Fiate canarias

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Fiate canarias

  1. 1. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular REGISTRO DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR ATENDIDOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA REGISTRO FIATE Coordinadores: José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González. Canarias Coordinadores-Investigadores (IN-1) José Juan Alemán Sánchez (Tenerife) Carmelo Jiménez Mena (Las Palmas)
  2. 2. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Investigadores IN-2 Canarias Guillermo Bravo de Laguna Araña Juan Luis Delgado Estévez Santiago Domínguez Coello Jesús Domínguez Velázquez Ana María Galarza Amorrortu Ángela Gutiérrez Pérez Ana Hernández Monroy Oswaldo Lorenzo Miguel Juan Mora García Emma Navarro Brito José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  3. 3. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Tipo de FA La mayoría de los pacientes presentan una FA permanente, de manera similar a lo que sucede en los datos nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  4. 4. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Edad Canarias Edad media: 71,37 ± 11,12 años Datos nacionales Edad media: 74,10 ± 11,04 años José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena FA no permanente Edad media: 66,75 ± 12,75 años FA permanente Edad media: 72,23 ± 10,65 años FA no permanente Edad media: 70,66 ± 12,15 años FA permanente Edad media: 75,11 ± 10,49 años p<0,001p=0,070
  5. 5. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Sexo y tipo de FA Parece haber una tendencia, no significativa, a que la mujer presente con mayor frecuencia FA no permanente, y el hombre FA permanente José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  6. 6. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Situación familiar La mayor parte de los pacientes viven acompañados, sobre todo en Canarias, con un porcentaje apreciable de pacientes que viven solos, lo que puede tener implicaciones sobre el cumplimiento terapéutico José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  7. 7. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Situación laboral La mayor parte de los pacientes están jubilados. Los resultados en Canarias son similares a los nacionales. Estos datos son importantes a la hora de definir el seguimiento y tratamiento. José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  8. 8. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Factores de riesgo El factor de riesgo más frecuente es la HTA. La prevalencia de factores de riesgo es superior a los resultados nacionales, especialmente en diabetes José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  9. 9. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Enfermedades cardiovasculares La ICC es la enfermedad más asociada. La prevalencia del resto de enfermedades cardiovasculares es similar a los resultados nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  10. 10. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Otras enfermedades La I. renal es la enfermedad más frecuente, superior a la media nacional. El resto de resultados son similares, con una baja prevalencia de EPOC José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  11. 11. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Forma de presentación Es más frecuente la presentación con palpitaciones, asintomática, síntomas inespecíficos y disnea, e inferior con isquemia miocárdica e ictus José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  12. 12. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Quien realiza el diagnóstico Casi la mitad de los pacientes fueron diagnosticados en Atención Primaria. Los porcentajes son similares a los resultados nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  13. 13. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Intento de cardioversión a ritmo sinusal Aproximadamente se intenta la cardioversión en la quinta parte de los pacientes, realizándose con mayor frecuencia en pacientes con FA no permanente
  14. 14. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Tipo de cardioversión a ritmo sinusal En Canarias se realiza cardioversión farmacológica en dos terceras partes de los pacientes, de manera similar en todos los tipos de FA
  15. 15. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Uso de antiagregantes El uso de antigregantes es más frecuente en pacientes con FA no permanente. En Canarias hay un mayor uso de antiagregantes José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  16. 16. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Tipo de antiagregantes La aspirina es la más utilizada. En Canarias hay un uso del clopidogrel menos frecuente que en los resultados nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  17. 17. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Uso de anticoagulantes La mayoría de los pacientes con FA reciben anticoagulación. En Canarias hay un menor uso de anticoagulantes, en especial en pacientes con FA no permanente
  18. 18. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Tipo de anticoagulantes El acenocumarol es el anticoagulante usado mayoritariamente. En Canarias se utiliza warfarina con mayor frecuencia que la media nacional
  19. 19. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Datos nacionales. CHADS2 score No permanente Permanente CHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 19.6 28.9 51.5 9.4 22.1 68.5 % P<0,001 Tipos de FA La mayoría de los pacientes se encuadran en la categoría de riesgo alto. El riesgo en la FA permanente es superior José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  20. 20. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Datos nacionales. Uso de anticoagulantes SiCHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 67.4 80.8 88 % p<0,001 Uso de anticoagulantes A nivel global, se utilizan más anticoagulantes en la FA permanente, y el riesgo embólico influye en el uso de anticoagulantes José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  21. 21. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Datos nacionales. Uso de anticoagulantes SiCHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 89.8 89.8 91.6 % p=0,504 FA permanente Tras ajustar por ambas variables, el riesgo embólico influye en el uso de anticoagulantes en la FA no permanente, pero no en la FA permanente
  22. 22. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Canarias CHADS2 score No permanente Permanente CHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 20 26.7 53.3 9.6 16.9 73.5 % p=0,271 Tipos de FA El riesgo embólico en Canarias es superior a los resultados nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  23. 23. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Canarias. Uso de anticoagulantes SiCHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 63.6 77.8 81.2 % p=0,419 Uso de anticoagulantes A nivel global, se utilizan más anticoagulantes en la FA permanente, y el riesgo embólico parece influir en el uso de anticoagulantes José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  24. 24. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Canarias. Uso de anticoagulantes SiCHADS2=0 CHADS2=1 CHADS2>=2 75 78.6 86.9 % p=0,554 FA permanente El riesgo embólico no influye en el uso de anticoagulantes en la FA no permanente. Hay una tendencia no significativa a que el riesgo embólico influya en la FA permanente
  25. 25. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Quién indica el tratamiento anticoagulante El tratamiento anticoagulante se indica con mayor frecuencia en las consultas de cardiología. Esto sucede en Canarias en mayor medida José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  26. 26. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Quién inicia el tratamiento anticoagulante El tratamiento anticoagulante se inicia con mayor frecuencia en las consultas de hematología. Esto sucede en Canarias en mayor medida
  27. 27. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Quién realiza el seguimiento del TAO En Canarias el TAO es seguido de forma mayoritaria en consultas de hematología José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  28. 28. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Carga de trabajo. Visitas al centro de salud por año La mayor parte de los pacientes acuden al menos una vez al mes a su centro de salud José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  29. 29. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Control INR. 3 últimos INR dentro de rango Únicamente un tercio de los pacientes presentan un control óptimo de INR, sin diferencias significativas por tipo de FA. Los resultados en Canarias son similares a los nacionales
  30. 30. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena Control INR. Último INR dentro de rango Aproximadamente dos tercios de los pacientes tienen el último INR dentro de rango terapéutico. Los resultados en Canarias son similares a los nacionales
  31. 31. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Control INR. Al menos dos INR dentro de rango Aproximadamente 2/3 de los pacientes presentan al menos 2 de 3 INR en rango. Los resultados en Canarias son ligeramente inferiores José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena
  32. 32. José María Lobos Bejarano José Carlos del Castillo Rodríguez Amparo Mena González Grupo Cardiovascular Control INR. 3 últimos INR fuera de rango Hay un bajo porcentaje de pacientes con los 3 últimos INR fuera de rango. Los resultados en Canarias son similares a los nacionales José Carlos del Castillo Rodríguez José Juan Alemán Sanchez Carmelo Jiménez Mena

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