Erosiones y geodas

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Erosiones y geodas

  1. 1. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE EROSIONES Y GEODAS Mónica Delgado Sánchez MIR2 Reumatología HUNSC 07/Noviembre/2013
  2. 2. ÍNDICE 1. 2. Propiedades y funciones del tejido óseo. Recuerdo HISTOLÓGICO del hueso: 1. 2. 3. 3. Recuerdo ANATÓMICO del hueso: 1. 2. 3. 4. 5. AR. SpA. OA. GEODAS ÓSEAS: 1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. Estructura general del hueso. Células óseas. Otros elementos del hueso. Osteoinmunología. EROSIÓN ÓSEA: 1. 2. 3. 6. Arquitectura ósea. Osificación. Modelado y remodelado óseo. Epónimos y Concepto. Características. Patogénesis. Diagnóstico diferencial. AR. Conclusiones. Bibliografía.
  3. 3. PROPIEDADES Y FUNCIONES DEL TEJIDO ÓSEO
  4. 4. ARQUITECTURA ÓSEA O Red irregular de colágeno. O Fibras tejido óseo paralelas o laminares. ósea  depósito de sales inorgánicas. O Matriz Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  5. 5. OSIFICACIÓN O Osificación INTRAMEMBRANOSA: O Ocurre en: cráneo, maxilar, mandíbula, porción media de la clavícula. O Osificación ENDOCONDRAL: O Ocurre en: esqueleto apendicular, esqueleto axial y base del cráneo. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  6. 6. REMODELADO ÓSEO (I)
  7. 7. REMODELADO ÓSEO (II)
  8. 8. ESTRUCTURA ÓSEA Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  9. 9. CÉLULAS ÓSEAS O OSTEOCLASTO S O OSTEOBLASTO S O OSTEOCITOS
  10. 10. OSTEOCLASTOS
  11. 11. OSTEOBLASTOS Y OSTEOCITOS
  12. 12. OTROS ELEMENTOS ÓSEOS O Matriz orgánica  colágeno tipo I. O Minerales inorgánicos  cristales hidroxiapatita, magnesio, etc. O Médula calcio, ósea  fósforo, reconversión medular. O Hormonas  PTH, vitamina D. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  13. 13. OSTEOINMUNOLOGÍA (I) O Año 2000  Joseph Lorenzo, Yongwon Choi, Mark Horowitz e Hiroshi Takayanagi.  los sistemas inmunitario y esquelético pueden interactuar, y participar en la fisiopatología de las enfermedades óseas. O Osteo-Inmunología  participación biológica del hueso, el cartílago y otros tejidos periarticulares en la fisiopatología de todas las artropatías crónicas, incluyendo, las de origen degenerativo. O Osteo-Reumatología
  14. 14. OSTEOINMUNOLOGÍA (II) O Descubrimientos: O IL-1  activación osteoclástica. O TNF + IL-6  resorción ósea. O M-CSF+ RANKL  diferenciación osteoclastos. O IL-1 + IL-6 + TNF + RANK-L  aceleración osteoclastogénesis. O Santos Castañeda y Luis Arboleya: O Señalización intracelular. O Comunicación intercelular. O Erosión ósea en la AR. O Metástasis óseas.
  15. 15. EROSIÓN ÓSEA
  16. 16. CONCEPTO Y TIPOS O Concepto (RAE): O Desgaste o destrucción producidos en la superficie de un cuerpo por la fricción continua o violenta de otro. O Tipos: O Central  SpA. O Marginal  AR. O Yuxtaarticular  OA. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  17. 17. EROSIÓN ÓSEA EN AR (I) O Cartílago sinovial : O Esqueleto apendicular  pequeñas Ax de manos y pies, muñeca, rodillas, codos, Ax glenohumeral y acromiclavicular. O Esqueleto axial  Ax atloaxoidea. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  18. 18. EROSIÓN ÓSEA EN AR (II) Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  19. 19. EROSIÓN ÓSEA EN AR (III)
  20. 20. EROSIÓN ÓSEA EN AR (IV)
  21. 21. EROSIÓN ÓSEA EN AR (V) O Otros mecanismos de producción : O Bursa. O Cartílago articular y entesis. O Tendones y ligamentos. O Edema partes blandas. O Nódulos subcutáneos. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  22. 22. BURSA + EROSIÓN EN AR O 5%. O Localización: O Región poplítea. O Olecranon. O Bursa subdeltoidea. Bursa retrocalcánea. O Muñeca y pies. O Rx simple: O Aumento de partes blandas. O Erosiones secundarias a afectación bursal. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  23. 23. CARTÍLAGO + ENTESIS + EROSIÓN EN AR Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  24. 24. TENDONES + EROSIÓN EN AR Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  25. 25. EDEMA PARTES BLANDAS + EROSIÓN EN AR Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  26. 26. EROSIÓN ÓSEA EN SpA (I) O Englobamos: O EA  esqueleto axial). O Ax psoriásica  esqueleto periférico). O Sd de Reiter. O Se afecta principalmente: O Cartílago articular. O Entesis. O Articulación sinovial. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  27. 27. EROSIÓN ÓSEA EN SpA (II) Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  28. 28. OSIFICACIÓN CAPSULAR + EROSIÓN EN SpA Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  29. 29. BURSA + EROSIÓN EN SpA O Tendón Aquíles  inflamación partes blandas + erosión del calcáneo. O DD con AR. sinoviales  rotura  traumatismos/presión repetidos sobre la zona  erosión ósea. O Quistes O DD con AR. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  30. 30. ENTESIS + EROSIÓN EN SpA Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  31. 31. EROSIÓN ÓSEA EN OA O Afectación simétrica sobre todo de Ax IF. O También  Ax MCF, trapecioescafoidea, rodillas, caderas. del cartílago articular  causas mecánicas / enzimáticas. O Destrucción O Moléculas relacionadas: Catepsina D, Catepsina B, lisozima, IL-1. radiológicos  proliferación + erosión ósea. O Osteofitos + disminución espacio articular +/esclerosis subcondral  erosión ósea comienza en la porción central  yuxtaarticular. O Patogénesis : O Cambios O Colapso / presión en el hueso subcondral. O Inflamación sinovial. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  32. 32. GEODAS ÓSEAS
  33. 33. CONCEPTO O Epónimos: O O O O Quiste sinovial. Quiste subcondral. Pseudoquiste subarticular. Pseudoquiste necrótico. O Concepto: O Quiste: lesión cavitada con revestimiento epitelial. O Quiste subcondral: no está rodeado por este revestimiento ni forma una cavidad uniforme. O Geoda: término no adecuado. Europa. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  34. 34. CARACTERÍSTICAS O Trabéculas finas en su interior. O Múltiples. O Tamaño: 2-20 mm diámetro. O Morfología: pirámide. O Contenido en su interior. O Vascularización. O Espacio articular / Hueso ebúrneo. O Comunicación entre ellos  contactar con la articulación. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  35. 35. PATOGÉNESIS (I) Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  36. 36. PATOGÉNESIS (II) Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  37. 37. DD LESIONES QUÍSTICAS SUBCONDRALES Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  38. 38. QUISTES SINOVIALES EN AR O Localización: O Región O O O O O O poplítea. Rodilla. Tobillo. Cadera. Mano. Muñeca. Codo. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. 4ª Edition.
  39. 39. CONCLUSIONES O Existen diferentes tipos de erosiones: marginal (AR), central (SpA) y yuxtaarticular (OA). O En la AR se afecta principalmente el componente sinovial. O En el proceso inflamatorio participan numerosas citoquinas, LB y LT que conducen a una hiperplasia sinovial marcada y a la erosión del hueso. O La erosión no solo es intra-articular, también está relacionada con: bursa, tendonde, entesis, etc. O En las SpA se afecta principalmente el cartílago, la entesis y el componente sinovial. O Destaca la formación de puentes óseos y la anquilosis completa de la articulación. O Al igual que en la AR la erosión no solo es intra-articular. O En la OA la erosión puede ser por causas mecánicas o enzimáticas. O Las Geodas o Quistes subcondrales están presentes en diferentes Enfermedades Reumatológicas (AR, AX PCCD, OA). O O Se producen por intrusión sinovial o contusión ósea. En la AR suelen localizarse con frecuencia en el hueco poplíteo.
  40. 40. BIBLIOGRAFÍA O ¿Osteoinmunología, O O O O O osteo-reumatología o reumatología sin más? Silvia Pérez y Gabriel HerreroBeaumont. Reumatol Clin 2013; 9 (5): 257-258. Osteoinmunología: el estudio de la relación entre el sistema inmune y el tejido óseo. Luis Arboleya y Santos Castañeda. Reumatol Clin2013; 9 (5): 303315. Diagnóstico por la imagen de la patología del cartílago articular. Aquerreta Beola. Servicio de Radiología. Clínica Universitaria de Navarra. Rev Ortop Traumatol 2002; 5: 417-427. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. Resnick. Fourth Edition. Volume 1 and 2. Kelley. Tratado de Reumatología. 7ª Edición. Fondo de Imágenes de la Sociedad Española de Reumatología.
  41. 41. MUCHAS GRACIAS

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