ULTRASONIDO MORFOLOGICO

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ULTRASONIDO MORFOLOGICO

  1. 1. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO Dr. José Luis Segovia D. MR II año G-O Asesora: Dra Yoysi Montes G-O HOSPITAL JOSE DOMINGO DE OBALDIA CHIRIQUI, PANAMÁ
  2. 2. Ultrasonografía en Medicina Mayor avance en los últimos 30 años
  3. 3. ULTRASONIDO MORFOLOGICO
  4. 4. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO• A pesar de la baja incidencia de malformaciones ( 2% al 6% de nacidos vivos), estas son responsables por el 30% de las muertes perinatales en países desarrollados • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
  5. 5. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO• Cerca del 90% de los casos de fetos malformados no hay ningún factor de riesgo identificable • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
  6. 6. USM• Método confiable para detectar anomalías congénitas mayores: – 83,5% sensibilidad – 99,8% especificidad – ANTES DE LAS 22 SEMANAS • Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
  7. 7. American Institute of Ultrasound in Medicine.• Nivel I• Nivel II• Nivel III• Nivel IV
  8. 8. Objetivos del USMDiagnóstico fetalPronóstico fetalPlanificación de conductas obstétricasRealización de procedimientos diagnósticos oterapéuticos
  9. 9. Indicaciones Principales para USMAnomalía fetal diagnosticadaRCIUAlteraciones del liquido amnióticoGestaciones múltiplesAntecedentes de enfermedades hereditariasEdad materna avanzada
  10. 10. Indicaciones Principales para USMConsanguinidadExposición a drogas teratógenas y radiacionesInfecciones durante el periodo gestacionalPrerrequisito para la realización de procedimientosinvasivos
  11. 11. CRÁNEO
  12. 12. CráneoTAMAÑO• SUS DIFERENTES DIÁMETROSFORMA• INTEGRIDADANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA
  13. 13. Estructuras que se deben Identificar.
  14. 14. FISURA INTERHEMISFÉRICA TODOS LOS VENTRÍCULOS
  15. 15. TÁLAMO PLEXOS COROIDEO
  16. 16. CEREBELO CUERPO CALLOSO
  17. 17. Cara
  18. 18. CaraTransversalesSagitales
  19. 19. Órbitas Movimientos Analizar diámetros Cristalino oculares y palpebrales• Interorbitarios • Excluir cataratas • Pueden descritos externos congénitas• Interorbitarios internos• orbital
  20. 20. NARIZPOSICIÓNINTEGRIDAD DEL SEPTUM NASALFOSAS NASALES
  21. 21. OREJASFORMAIMPLANTACIÓN
  22. 22. BOCA INTEGRIDAD LABIALLENGUA
  23. 23. COLUMNA VERTEBRAL
  24. 24. COLUMNA VERTEBRALCORTES:• SAGITALES• CORONALES• TRANSVERSALESINTEGRIDAD DE LA COLUMNA
  25. 25. COLUMNA VERTEBRALCORTE CORTE CORTE CORONALLONGITUDINAL TRANSVERSAL • Centros de osificación• Centros de • Cuerpo vertebral de las láminas osificación. anterior y los centros laterales alienados• Integridad de la piel de osificación de las paralelamente láminas laterales. • Mejor corte para evidenciar espina bífida
  26. 26. CORTE LONGITUDINAL
  27. 27. CORTE TRANSVERSOCORTE CORONAL
  28. 28. TÓRAXARMADURA ÓSEA• COSTILLAS• ESCÁPULAS• CLAVÍCULASFORMA DEL TORAX• TORAX/ABDOMEN
  29. 29. CLAVÍCULAESCÁPULA
  30. 30. TÓRAXPULMONES• ECOTEXTURA• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALESDIAFRAGMA• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA
  31. 31. DIAFRAGMA
  32. 32. CORAZÓN FETALÁreaPosición del tóraxOrientación del ápice cardíaco
  33. 33. Cuatro cámaras cardíacasIntegridad y espesor de los septos yparedesLa profundidad de las válvulas cardíacasLa relación del vol. Entre atrios yventrículos
  34. 34. Corazón FetalVías de salida de grandes vasos Aorta Arteria Pulmonar
  35. 35. AortaArteria Pulmonar
  36. 36. ABDOMEN
  37. 37. ABDOMENCuatro hojas ectodérmicasIntegridad de la pared abdominalForma, volumen y ecogenicidad de sus órganos
  38. 38. ABDOMENEstómago•Debe ser identificado para la exclusión de anomalías esofágicas y alteraciones en la deglución.
  39. 39. ABDOMEN Sistemas de Hígado conductos hepáticos• A la derecha de la • Circulación porta columna vertebral. • Venas hepáticas• Su volumen puede • Arterias hepáticas variar en la • Vías biliares gestación o por patologías
  40. 40. Abdomen, vena umbilicalVena umbilical• Entra al abdomen• Trayecto del ligamento falciformeSe anastomosa• Vena porta izquierda• Conducto venoso • Sangre oxigenada
  41. 41. Vesícula BiliarVesícula biliar•Corte transversal•Forma de gota•Entre los lóbulos hepáticos
  42. 42. Aparato urinario Corte longitudinal y transversal, evaluación renal fetalCorte coronal , arterias renales y aorta abdominal
  43. 43. RiñonesDebajo del Semana 20, el área Corte transversal paraestómago, bilateralmente cortical mas ecogénica evaluar la pelvis renaly anterior a la columna que la medular • <5mm, sem 15 a 19• Desde la sem 12 • <6mm, sem 20 a 29 • <8mm, sem 30 a 40
  44. 44. CORTE LONGITUDINALCORTE TRANSVERSO
  45. 45. PELVIS RENAL NORMALPEVIS RENALDILATADA
  46. 46. Uréteres y Vejiga UrinariaUréteres Vejiga urinaria• No son visualizados en • Volumen y espesor de condiciones normales la pared • Agenesia renal, Doppler a color
  47. 47. Intestino delgado y colon Intestino Colon delgado Su diámetro Visualizado Su medida transversal ydespués de la transversal no ecogenicidad semana 28 más de 7mm aumenta con la EG
  48. 48. UréteresVEJIGAURINARIA
  49. 49. Genitales externos
  50. 50. Huesos y ExtremidadesConfirman presencia Medidas de huesosde huesos largos largos• Manos y pies bilaterales • Forma • Grado de mineralización
  51. 51. Cordón UmbilicalConstituido Verificar Morfologíapor tres inserciones del cordónvasos • Abdomen • Espiralado• Dos arterias y fetal • Afilado y una vena • Placenta rectilíneo
  52. 52. CORDÓN DETRES VASOS
  53. 53. Liquido amnióticoSubjetivaMétodos cuantitativos• Medida de la mayor bolsa vertical• Medida bidimensional de la mayor bolsa• ILA
  54. 54. PLACENTA Y MEMBRANASREDONDA, DISCOIDE• LOCALIZACIÓN• ESPESOR• TEXTURA• GRADO DE MADUREZ• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL CORDON UMBILICAL
  55. 55. GRACIAS POR SU ATENCION

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