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Gestión de Infraestructura y 
Tecnología en Pequeñas Instituciones 
Protagonismo del Mantenimiento en el 
Contexto Actual ...
Pequeñas Instituciones de Salud (PIS) 
-Centros de diagnóstico y tratamientos ambulatorios inclusive quirúrgicos 
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Básicos 
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Gasto AIT 
2013 - $ 73666.- 
2014 - $ 62000.- 
3,33 US$ - 25,00 $ 
EqMed + IT + InfraMed 
Manten. 
$ 8680.- 
14 % 
Innovac...
Gasto AIT 
Inicio 2014 - $ 68299.- 
Costo por práctica 
3,43 US$ - 26,78 $ 
EqMed + IT + InfraMed 
Manten. 
$ 21416.- 
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Área de Infraestructura 
y Tecnología 
EqMed + IT + InfraMed 
Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,09 % 
Práct. med. r...
www.gestecsalud.com.ar 
www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic 
www.jlciani.com.ar 
José Luis Ciani
Invitación a los presentes: 
José Luis Ciani
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Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones de Salud

Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones de Salud - Importancia del Mantenimiento en contextos de crisis económicas.

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Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones de Salud

  1. 1. Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones Protagonismo del Mantenimiento en el Contexto Actual José Luis Ciani Asesor técnico-operativo de instituciones de salud
  2. 2. Pequeñas Instituciones de Salud (PIS) -Centros de diagnóstico y tratamientos ambulatorios inclusive quirúrgicos -Centros de diagnóstico por imágenes o señales -Consultorios odontológicos -Hospitales / clínicas con Internación + UCI < 20 camas y cirugía Características tecnológicas: -Hasta 100 equipos electromédicos -Hasta 1000 m² de infraestructura -Instalaciones “hospitalarias” existentes -TI en Red, HC digital y/o imágenes médicas José Luis Ciani 48 % * de las instituciones habilitadas en Argentina * Estudio GEIC-FIUNER basado en proyecciones de datos oficiales
  3. 3. Estructura organizativa PIS: Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador Médicos Personal Sanitario Auxiliares administrativos Gestor Externo Equipamiento TI Cs Infraestructura … José Luis Ciani
  4. 4. Estructura organizativa PIS: Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador Médicos Personal Sanitario Auxiliares administrativos Auxiliar Técnico / Infraestructura / TI Gestor Externo Equipamiento TI Cs Infraestructura … José Luis Ciani
  5. 5. Estructura organizativa PIS: Director / Dueño Sub-Dirección Médica Médicos Sub-Dirección Administrativa Personal Sanitario Administrativos TICs Equipamiento Infraestructura José Luis Ciani
  6. 6. Estructura organizativa PIS: Director General Sub-Dirección Médica Médicos Sub-Dirección Administrativa Personal Sanitario Administrativos TICs Equipamiento Med Infraestructura Logística José Luis Ciani
  7. 7. Director General Sub-Dirección Médica Médicos Sub-Dirección Administrativa Personal Sanitario Sub-Dirección Técnica (gestor interno) Administrativos Equipamiento TICs Infraestructura Logística … Estructura organizativa PIS: José Luis Ciani
  8. 8. Área de Infraestructura y Tecnología (AIT) para una PIS: Misión: Gestionar adecuadamente los recursos físicos, tecnológicos y operativos de la institución para que pacientes, médicos y personal de apoyo hagan un uso pleno, eficiente y seguro de la infraestructura y tecnología disponible. José Luis Ciani
  9. 9. Equipamiento TICs Infraestructura Seguridad Capacitación Asesoramiento Servicios básicos Datos Indicadores Operatividad Institucional RR HH Investigación Gestor Interno Costos Información Experiencia Conocimiento José Luis Ciani
  10. 10. Estructura organizativa del AIT para una PIS: Responsable AIT EqMed + IT + InfraMed Mantenimiento Innovación Mejoras Servicios Básicos Especiales Seguridad Bio Físico Química Autogestión Administración Registros Biblioteca Inventario LabTec Investigación Capacitación José Luis Ciani
  11. 11. EqMed + IT + InfraMed Mantenimiento Mantener en estado “disponible” y de uso “confiable” la infraestructura y el equipamiento de la institución preservando las características técnicas con que fueron diseñados y construidos. EqMed: 77 Equipos Ant. Prom: 8 aa Tasa Mant:1,4 IT: 112 Inform/Video/ Audio/Telef Ant. Prom: 2,8 aa Tasa Mant:2,1 InfraMed: 800 m² Ed / AA / ELE/ Asc /IS/ GM Ant. Prom: 3 aa Tasa Mant: ? Correctivo Inmediato 44 % Interno 100 % 48 % Interno 85 % Tercerizado 15% 25 % Interno 100 % Correctivo Diferido 25 % Interno 81 % Tercerizado 19% 9 % Interno 15% Tercerizado 85% 60 % Interno 95 % Tercerizado 05% Revisiones predictivo 23 % Interno 100 % (asociado SEPR) 29 % Interno 90% Tercerizado 10% 7 % Interno 100 % Preventivo Programado 8 % Interno 83 % Tercerizado 17% 14 % Interno 33% Tercerizado 67% 8 % Interno 65 % Tercerizado 35% José Luis Ciani
  12. 12. EqMed + IT + InfraMed Innovación Mejoras Diseñar, ejecutar y controlar proyectos que aporten mejoras e innovación a las condiciones en que se desarrolla la práctica médica y las tareas de apoyo EqMed: : 14 Proy IT: 17 Proy InfraMed: 27 Proy. Evaluación Necesidades - Interesado + equipo de gestión - Estudio de datos e indicadores institucionales, financiadores. Evaluación de Tecnologías Proveedores Ofertas Evaluación técnica+operativa Presupuestos  Evaluación médica Evaluación económica Provisión y puesta en marcha Orden de compra /Plan de ejecución Entrega / Instalación / ejecución Puesta en marcha / garantías José Luis Ciani
  13. 13. Servicios Básicos Gestionar la prestación de servicios básicos para el funcionamiento de la Institución, que estén en relación con la infraestructura y la tecnología - Limpieza y desinfección: Gestionar, sugerir y supervisar. Establecer métodos para áreas generales y en especial para sectores críticos (ej quirófanos) siguiendo criterios establecidos en la normativa y recomendaciones de expertos en bioseguridad. - Servicios Públicos: Seguimiento y control de la provisión de: Energía Eléctrica, Agua, Gas, Telefonía, Internet Verificando condiciones de suministro, contratación y optimización de su consumo. - Característicos de salud: Contratación, cumplimiento, optimización: Gases Medicinales, Ambulancias, Residuos Patológicos. José Luis Ciani
  14. 14. Servicios Especiales Prestar servicios especializados internamente o a terceros, que requieran para su desarrollo un nivel de conocimiento elevado de procesos médicos, tecnológicos y de gestión. - Preparación de recursos físicos: Asegurar condiciones óptimas para el desarrollo de la práctica médica y de apoyo. Detectar anticipadamente problemas. - Contenidos de divulgación: Elaborar material educativo médicos-tecnológicos. - Asesoramiento Interno y Capacitación: en tecnología, infraestructura médica y gestión - Datos e indicadores: sobre el uso que realizan pacientes, médicos de la infraestructura y tecnología instalada. - Servicios Externos: Técnicos en infraestructura y tecnología y de gestión a clientes externos. José Luis Ciani
  15. 15. Seguridad Bio Diseñar, implementar, adquirir, controlar y ajustar procedimientos, infraestructuras y tecnologías que creen las condiciones para la institución sea “segura” para pacientes, médicos y personal de apoyo. Físico Química - Bioseguridad: Evitar la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. - Infraestructura: Evitar accidentes como caídas, golpes, raspones, etc. - Incendio: Evitar incendios, brindar elementos para facilitar su detección, control y evacuación de la institución. - Eléctrica: Evitar accidentes relacionados con el choque y micro-choque eléctrico o inconvenientes graves que se generen por ausencia del fluido eléctrico. - Química: Evitar accidentes relacionados con el uso de sustancias químicas. José Luis Ciani
  16. 16. Funciones de gestión y organización interna que hacen posible cumplir con los objetivos del área. Autogestión Administ. Registros Biblioteca Inventario LabTec Investigación Capacitación - Administración y Registros: utilizar indicadores que permitan evaluar el desempeño propio. - Biblioteca Técnica-Inventario: , registros de mantenimiento, manuales, planos, bibliografía, normas. - Laboratorio Técnico: Espacios, Herramientas, equipos e instrumentos que permitan desarrollar las actividades técnicas del área. - Investigación y capacitación: Formación de los integrantes, Vinculación académica y tecnológica. José Luis Ciani
  17. 17. Área de Infraestructura y Tecnología T gestión (RAIT): 40 hs / sem EqMed + IT + InfraMed Manten. 26 % T Innovación 19 % T Servicios Básicos 4 % T Tablero de tiempos de gestión Especiales 34 % T Seguridad Bio 3 % T Físico-Qca 2 % T Autogestión Todas las actividades 12 % T José Luis Ciani
  18. 18. Área de I y T Gasto del área asociado a cada práctica médica realizada en 2013 4,38 US$ - 23,70 $ EqMed + IT + InfraMed Manten. 14 % $ Innovación 38 % $ Servicios Básicos 44 % $ Tablero de recursos económicos Especiales 1% $ Seguridad Bio 1 % $ Físico-Qca 1% $ Autogestión Todas las actividades 0,7 % $ José Luis Ciani
  19. 19. Área de Infraestructura y Tecnología EqMed + IT + InfraMed Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,03 % Práct. med. reprogramadas previamente: 0,1% T medio mant. interno de TecMed: 1,6 d Prop. Mant. Int. Vs. Externo: 87% T medio mantenimiento externo: 34 d Satisfacción con innovaciones y mejoras Training en ejecución de proyectos 60 anuales Demoras en entregas en proyectos Balance de relevantes Autogestión Registro unificado y codificado + 3 años Manejo presupuestario propio Laboratorio técnico y biológico Planos completos y conformes Sólo manuales de usuario de equipos Servicios prestación en básicos correcta fracaso en planes de reducción consumos especiales en crecimiento Seguridad Infecciones intranosocomiales: 0,063% 1 accidente de paciente (corte por caída) José Luis Ciani
  20. 20. Hoy: “Nueva” Crisis Institucionales - Caída en el número de prácticas de alta complejidad y que tienen mayores márgenes de ganancia - Dilación en el plazo de pagos de prestaciones por las OS Del área de Infraestructura y Tecnología - Desabastecimiento y aumento del costo de equipos / insumos / repuestos /mano de obra (restricción importación - aumento dólar – inflación) - Tendencia al aumento de acciones de mantenimiento por envejecimiento de infraestructura y tecnología Objetivo Mantener estable (en $ ) el costo por paciente hasta que se recuperen valores normales en las cantidades de practicas médicas realizadas y los plazos de pago de Obras Sociales sin bajar la calidad de prestación. José Luis Ciani
  21. 21. Gasto AIT 2013 - $ 73666.- 2014 - $ 62000.- 3,33 US$ - 25,00 $ EqMed + IT + InfraMed Manten. $ 8680.- 14 % Innovación $23990 38 % Servicios Básicos $27280 44 % Plan de recortes El “15 % + 15 %” Especiales $620.- 1% Seguridad Bio $620.- 1 % Físico-Qca $620.- 1% Autogestión Todas las actividades $ 434.- 0,7 % José Luis Ciani
  22. 22. Gasto AIT Inicio 2014 - $ 68299.- Costo por práctica 3,43 US$ - 26,78 $ EqMed + IT + InfraMed Manten. $ 21416.- 31 % Innovación $592 1 % Servicios Básicos $40958 60 % Evaluación del plan Especiales $620.- 4% Seguridad Bio $30.- 0,1 % Físico-Qca $336.- 0,6% Autogestión Todas las actividades $ 1620.- 2,3 % José Luis Ciani
  23. 23. Área de Infraestructura y Tecnología EqMed + IT + InfraMed Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,09 % Práct. med. reprogramadas previamente: 0 % T medio mant. interno de TecMed: 1,1 d Prop. Mant. Int. Vs. Externo: 88% T medio mantenimiento externo: 50 d Insatisfacción por falta innovaciones y mejoras Pérdida del training en ejecución de proyectos Balance de relevantes Autogestión Registro unificado y codificado + 3 años Manejo presupuestario propio con restricciones Laboratorio técnico ( biológico no funciono) Planos completos y conformes Sólo manuales de usuario de equipos Servicios prestación en básicos correcta fracaso en planes de reducción consumos servicios externos en crecimiento Seguridad Infecciones intranosocomiales: 0,043% 0 accidentes José Luis Ciani
  24. 24. www.gestecsalud.com.ar www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic www.jlciani.com.ar José Luis Ciani
  25. 25. Invitación a los presentes: José Luis Ciani

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