enfermeria pediatrica(Recien Nacido Prematuro)

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enfermeria pediatrica(Recien Nacido Prematuro)

  1. 1. Recién Nacido Prematuro Enfermería Pediátrica Lic. Alejandro Miranda 2006
  2. 2. Definición: <ul><li>Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas </li></ul>
  3. 3. Sobrevida global en PT <1500 gr. <ul><li>En Argentina en la última década aumentó sensiblemente de 30-40% a 60 % </li></ul>
  4. 4. Importancia y magnitud del problema. <ul><li>Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso. </li></ul><ul><li>30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs. </li></ul><ul><li>60 – 80 % admisiones de las UCIN. </li></ul><ul><li>20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. </li></ul><ul><li>Hospitalizaciones prolongadas y costosas. </li></ul><ul><li>Secuelas. </li></ul>
  5. 6. Factores Etiológicos. <ul><li>Variables socioeconómicos . </li></ul><ul><li>Clase social baja. </li></ul><ul><li>Largas jornadas de trabajo con esfuerzo físico. </li></ul><ul><li>Viajes largos sin confort. </li></ul><ul><li>Madre soltera. </li></ul>
  6. 7. Factores Etiológicos. <ul><li>Variable cultural. </li></ul><ul><li>Analfabetismo. </li></ul><ul><li>Escolaridad insuficiente. </li></ul><ul><li>Fumadora. </li></ul><ul><li>Drogadicción. </li></ul><ul><li>Falta de control prenatal. </li></ul>
  7. 8. Factores Etiológicos. <ul><li>Variable Biológica. </li></ul><ul><li>Edad materna menor 18 o mayor de 40 años. </li></ul><ul><li>Talla baja. </li></ul><ul><li>Antecedentes de partos prematuros. </li></ul><ul><li>Rotura prematura de membranas. </li></ul><ul><li>Incompetencia cervical. </li></ul><ul><li>Bajo peso preconcepcional. </li></ul><ul><li>Embarazo múltiple. </li></ul>
  8. 9. Características del Recién Nacido Prematuro . <ul><li>Peso. </li></ul><ul><li>Piel. </li></ul><ul><li>Pelo. </li></ul><ul><li>Cartílagos. </li></ul><ul><li>Tono. </li></ul><ul><li>Genitales . </li></ul>
  9. 10. Recepción del Recién Nacido Prematuro Sala de partos
  10. 12. Servicio de Neonatología <ul><li>Términos </li></ul><ul><li>Gestación a término. </li></ul><ul><li>Límite de la viabilidad. </li></ul><ul><li>Edad corregida </li></ul><ul><li>Valoración del crecimiento fetal. </li></ul><ul><li>Edad gestacional: pretérmino. Término. Postérmino. </li></ul><ul><li>Parámetros antropométricos: peso, talla y perímetro cefálico </li></ul>
  11. 15. Signos de Alarma del Recién Nacido Prematuro. <ul><li>Adaptación : son los cambios fisiológicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de órganos y sistemas. </li></ul>
  12. 16. Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Nervioso Central <ul><li>Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales. </li></ul><ul><li>Hemorragia Intraventricular </li></ul>
  13. 17. Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Respiratorio. <ul><li>Falta de surfactante. </li></ul><ul><li>Inmadurez centro respiratorio. </li></ul><ul><li>Reabsorción líquido pulmonar. </li></ul><ul><li>Inmadurez anatómica. </li></ul><ul><li>Membrana hialina. </li></ul><ul><li>Apnea del prematuro. </li></ul><ul><li>Distress respiratorio. </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria del prematuro. </li></ul>
  14. 19. Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Circulatorio. <ul><li>Hipertensión pulmonar. </li></ul><ul><li>Inmadurez control vasomotor del Ductus. </li></ul><ul><li>Inmadurez vasos retinianos al O 2 </li></ul><ul><li>Circulación fetal persistente. </li></ul><ul><li>Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Fibroplastía retrolental. </li></ul>
  15. 20. Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Coagulación y Hematopoyético <ul><li>Deficiencia producción de vitamina K. </li></ul><ul><li>Factores coagulación. </li></ul><ul><li>Deficiencia de vitamina E. </li></ul><ul><li>Deficiencia hierro y producción de GR </li></ul><ul><li>Síndrome hemorrágico del recién nacido. </li></ul><ul><li>Coagulación basal intradiseminada. </li></ul><ul><li>Anemia hemolítica. </li></ul><ul><li>Anemia del prematuro. </li></ul>
  16. 21. Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Digestivo <ul><li>Inmadurez hepática. </li></ul><ul><li>Inmadurez sistema termorregulador. </li></ul><ul><li>Problemas de adaptación química. </li></ul><ul><li>Inmadurez del tubo digestivo. </li></ul><ul><li>Inmadurez del sistema inmunitario. </li></ul><ul><li>Inmadurez renal. </li></ul><ul><li>Hiperbilirrubinemia neonatal. </li></ul><ul><li>Enfriamineto neonatal. </li></ul><ul><li>Hipoglucemia – hipocalcemia. </li></ul><ul><li>Dificultades de alimentación y enteritis necrotizante. </li></ul><ul><li>Diseminación de infecciones. </li></ul><ul><li>Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectrolítico. </li></ul>
  17. 22. Cuidados de Enfermería <ul><li>Recién Nacido Prematuro en Incubadora y servocuna. </li></ul>
  18. 31. Ictericia en el Recién Nacido
  19. 32. Definición: <ul><li>La ictericia (tinte amarillo de la piel y las mucosas) es una situación que ocurre cuando aumentan los niveles en sangre de un pigmento amarillo llamado bilirrubina . </li></ul>
  20. 35. Zona 1 : 4 a 7 mg/dl; Zona 2 : 5 a 8,5 mg/dl; Zona 3 : 6 a 11,5 mg/dl; Zona 4 : 9 a 17 mg/dl; Zona 5 : > de 15 mg/dl. Hay gran variabilidad en la apreciación subjetiva de la ictericia. Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454 y Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54:329.
  21. 36. Fototerapia
  22. 37. Curva superior es indicación de fototerapia. Curva inferior muestra niveles de bilirrubina en los cuales se debe considerar el inicio de fototerapia de acuerdo a las condiciones clínicas del recién nacido y las posibilidades de buen seguimiento.
  23. 44. Muchas Gracias ! !

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