Enfermeria ( enf pediatrica)Insuficiencia Renal Aguda

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Enfermeria ( enf pediatrica)Insuficiencia Renal Aguda

  1. 1. Insufiencia Renal Aguda Enfermería Pediátrica Enf. Rossana Fabio Armoa 2006
  2. 2. Temas <ul><li>Definición. </li></ul><ul><li>Insuficiencia Renal Aguda </li></ul><ul><li>Etiología. </li></ul><ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Manifestaciones Clínicas </li></ul><ul><li>Evaluación Diagnostica </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Proceso Atención de Enfermeria </li></ul>
  3. 3. Definición <ul><li>Insuficiencia Renal </li></ul><ul><li>Incapacidad de los riñones de excretar productos de desechos y orina concentrada y de conservar electrolitos. </li></ul><ul><li>I.R.A: por perfusión insuficiente, enf. Renal obstrucción. </li></ul><ul><li>I.R.C: enfermedad renal de larga duración. </li></ul>
  4. 4. Definición <ul><li>Términos asociados al fracaso renal : </li></ul><ul><li>Azotemia :acumulación de productos de desecho nitrogenado en sangre. </li></ul><ul><li>Uremia : transtorno mas avanzado, la retención de productos nitrogenados produce sintomas mas tóxicos. </li></ul>
  5. 5. Insuficiencia Renal Aguda <ul><li>Los riñones son incapaces de regular de forma adecuada el volumen y composición de la orina de acuerdo a la ingesta de alimentos y líquidos. </li></ul><ul><li>Caracteristicas: </li></ul><ul><li>Oliguria ( la fundamental) asociada a Azotemia </li></ul><ul><li>Acidosis. </li></ul><ul><li>Transtornos electroliticos. </li></ul>
  6. 6. Etiología <ul><li>Glomerulonefrtis. </li></ul><ul><li>Síndrome Urémico Hemolítico. </li></ul><ul><li>Transtornos clínicos </li></ul><ul><li>1)Perfusion renal insuficiente </li></ul><ul><li>2)Lesión renal aguda </li></ul><ul><li>Fracaso renal transitorio </li></ul><ul><li>1)Deshidratación </li></ul><ul><li>2)Perfusión Insuficiente. </li></ul>
  7. 7. Fisiopatología <ul><li>La IRA es reversible y se da: </li></ul><ul><li>Reducción filtración glomerular </li></ul><ul><li>Aumento de los niveles de nitrogeno en sangre </li></ul><ul><li>Reducción significativa del flujo sanguineo renal </li></ul><ul><li>Hay un periodo de oliguria severa seguida del abrupto inicio de diuresis que sigue a la recuperacion de volumen normal. </li></ul>
  8. 8. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Especificas </li></ul><ul><li>Fiebre o hipotermia </li></ul><ul><li>Anuria poco frecuente (solo en enf. obstructivas) </li></ul><ul><li>Inespecificas </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Somnolencia </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul>
  9. 9. Evaluación Diagnostica <ul><li>Valorar </li></ul><ul><li>Si se desarrollo oliguria </li></ul><ul><li>Sintomas de enf. del tacto urinario </li></ul><ul><li>Exposición a productos nefrotóxicos </li></ul><ul><li>( consumo de farmacos nefrotóxicos conocidos) </li></ul><ul><li>Parametros de laboratorio se elevan: nitrogenoen sangre, creatinina sérica pH, el sodio, el potasio, el calcio. </li></ul>
  10. 10. Tratamiento <ul><li>Los objetivos del tratamiento son : </li></ul><ul><li>Detectar y corregir las causas. </li></ul><ul><li>Controlar las complicaciones de la insuficiencia renal. </li></ul><ul><li>Proporcionar medidas de mantenimiento dentro de los limites </li></ul>
  11. 11. Tratamiento <ul><li>Se repone volumen </li></ul><ul><li>Si sigue oliguria se controla los transtornos fisiológicos y bioquímicos por disfunción </li></ul><ul><li>Se coloca sonda vesical para : </li></ul><ul><li>Descartar retención de orina </li></ul><ul><li>Obtener orina para analisis </li></ul><ul><li>Controlar reultados de diureticos </li></ul><ul><li>Agua administrada no debe exceder requerimientos. </li></ul>
  12. 12. Tratamiento <ul><li>Al aumentar la producción de orina controlar : </li></ul><ul><li>Ingesta de líquidos. </li></ul><ul><li>Ingesta de sodio y potasio. </li></ul><ul><li>Para evitar su deplecón y complicaciones por su caída. </li></ul><ul><li>A veces se producen grande cantidades de orina rica en electrólitos. </li></ul>
  13. 13.   Dosis Inicio / efectos Furosemida 2 a 4mg/Kg/dosis cada 4 a 12 horas oral o EV Infusión 0,1 a 4 mg/Kg/hora Actúa en 20 minutos EV en 1 hora VO. Puede producir otoxicidad Desplaza la bilirrubina de la albúmina. Captopril 0,1 a 2,5 mg/Kg/dosis cada 6 horas, oral no pasar de 4 mg/Kg/día Ideal en síndrome hemolítico urémico Contraindicado en estenosis de la arteria renal Comienzo de acción en 30 a 60 minutos. Puede producir mayor hiperkalemia. En pacientes Con estenosis de la arteria Renal puede producir Disminución de TFG Nifedipina 0,25 a 1 mg/Kg/dosis sublingual u oral c/8 horas inicio de acción en 30 min. Produce náuseas y flushing Propranolol 0,25 a 1,5 mg/Kg oral c/6 horas Puede producir Bronco espasmo en pacientes predispuestos. Glucometrías Labetalol 0,25 a 4 mg/Kg/dosis o 1 - 3 mg/Kg/hora en infusión EV Inicio de acción en 3-5 min. Es bien tolerado, si no hay respuesta con la primera dosis se puede aplicar una segunda a los diez minutos
  14. 14. Complicaciones <ul><li>Intoxicación acuosa </li></ul><ul><li>Hiponatremia </li></ul><ul><li>Hipercaliemia. </li></ul><ul><li>Hipertensión. </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>Convulsiones. </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardíaca </li></ul>
  15. 15. Proceso de Atencion de Enfermeria <ul><li>Valoración </li></ul><ul><li>Cuidadosa atención a la ingesta de líquidos y a la diuresis. </li></ul><ul><li>Disminución de la producción de orina. </li></ul><ul><li>Letargia (en niños deshidratados) </li></ul><ul><li>Par descartar posibles fracaso renal agudo. </li></ul>
  16. 16. Proceso de Atencion de Enfermeria <ul><li>Diagnostico: </li></ul><ul><li>Alteración de la eliminación en relacion con la con el fracaso de la regulación renal manifestado por oliguria y alteración de los parametros de laboratorio. </li></ul><ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>1) proporcionar una adecuada ingesta de líquidos y electrólitos. </li></ul><ul><li>2) prevenir posibles complicaciones </li></ul>
  17. 17. Proceso de Atencion de Enfermeria <ul><li>Acciones: </li></ul><ul><li>Divido la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades. </li></ul><ul><li>Administro alimentacion por via intravenosa (SIM), seguimiento para evitar sobrecarga de liquidos. </li></ul><ul><li>Mantengo T° ambiente adecuada, ya que unaumento de temperatura aumenta el indice de catabolismo celular. </li></ul><ul><li>Realizo estricto balance ingreso y egreso. </li></ul>
  18. 18. Proceso de Atencion de Enfermeria <ul><li>Evaluacion </li></ul><ul><li>La eficacia de los cuidados de enfermeria se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados. </li></ul>
  19. 19. Proceso de Atencion de Enfermeria <ul><li>Otros Diagnosticos : </li></ul><ul><li>Riesgo de lesión relacionado con la acumulación de electrólitos y productos de desechos. </li></ul><ul><li>Riesgo de infección relacionado con la disminucion de las defensas del organismo y la sobrecarga hídrica. </li></ul>
  20. 20. . <ul><li>GRACIAS </li></ul>

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