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Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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  • Estimado Jimenez
    He encontrado por casualidad esta presentación que es de un curso que di hace tiempo. Como no llevaba el autor en las primeras diapos, te ruego que en el texto descriptivo o en el título de la presentación pongas mi autoría (lo mismo está y no he sabido verlo). Muchas gracias por difundirla. Un saludo
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Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

  1. 1. Les Luthiers: La verdad absoluta no existe y esto… es absolutamente cierto
  2. 2. Diseño de instrumentos de evaluación de competencias y desarrollo profesional Granada, 29 de septiembre a 3 de octubre de 2008 Escuela Andaluza de Salud Pública Curso de Gestión de la Formación Continuada en Profesiones Sanitarias
  3. 3. Puntos claves <ul><li>Objetivos y actividades del día </li></ul><ul><li>Conceptos generales: formación y evaluación </li></ul><ul><li>Cómo elegir una herramienta de evaluación </li></ul><ul><li>Diseño de instrumentos de evaluación </li></ul><ul><li>Identificación de perfil competencial </li></ul><ul><li>Aproximación al Diseño de un Portfolio </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Ejercicio práctico: </li></ul><ul><li>conceptos importantes en desarrollo profesional </li></ul>
  5. 5. <ul><li>EVALUACIÓN Y FORMACIÓN </li></ul><ul><li>¿Nos formamos para pasar las evaluaciones o nos evaluamos para formarnos? </li></ul>
  6. 6. Evaluación <ul><li>Es el proceso del cual se intenta determinar de manera sistemática y objetiva la relevancia, efectividad e impacto de las actividades en función de sus objetivos. </li></ul><ul><li>Puede estar referida a la estructura, al proceso o a los resultados. </li></ul>
  7. 7. Para que evaluar? <ul><li>Garantía de calidad </li></ul><ul><li>Detección necesidades de grupos </li></ul><ul><li>Detección necesidades individuales </li></ul><ul><li>Selección de profesionales </li></ul><ul><li>Investigación </li></ul>
  8. 8. Métodos de evaluación <ul><li>Basados en la competencia ( Competence -based assessment methods): </li></ul><ul><ul><ul><li>lo que el médico puede hacer, es capaz </li></ul></ul></ul><ul><li>Basados en la actuación ( Performance / practice -based assessment methods) : </li></ul><ul><ul><ul><li>lo que el médico hace en realidad </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Evaluación <ul><li>Sumativa </li></ul><ul><ul><li>Objetivo: determinar si una persona ha alcanzado los objetivos preestablecidos. Certificar un nivel obtenido o sancionar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sirve para clasificar. </li></ul></ul><ul><li>Formativa </li></ul><ul><ul><li>Objetivo: informar al docente/discente de los progresos formativos, identificar deficiencias e introducir elementos de mejora. </li></ul></ul><ul><ul><li>No punitivo; no clasifica ni pone nota. </li></ul></ul>
  10. 10. Circuitos de Evaluación <ul><li>Son aquellos instrumentos de Evaluación de competencias que permiten combinar diferentes técnicas de evaluación de tal manera que se pueda realizar una valoración más global de un profesional determinado </li></ul><ul><li>Son tres: </li></ul><ul><ul><ul><li>ECOE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Assessment </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Portfolio </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Desarrollo profesional <ul><li>Ejercicio práctico: pirámides </li></ul>MILLER MASLOW KIRKPATRICK
  12. 12. Evaluación: Pirámide de Miller teoría práctica Hace Muestra cómo hacer Sabe cómo hacer Sabe qué hacer Observación directa Simulación Explica la acción Conoce
  13. 13. La pirámide de Maslow Satisfacción de las necesidades humanas básicas (alimento,Ropa, alojamiento) Estar protegido de los peligros o penurias de la vida Estar muy bien conside-rado por los demás Orgullo por lo realizado Un sentido de pertenecer, de ser aceptado por un grupo
  14. 14. Acreditación de la Formación Continuada ¿ha aprendido? ¿le ha gustado? ¿se ha notado? ¿lo ha aplicado? La pirámide de Kirpatrick
  15. 15. Pirámide de Kirkpatrick Basado en los niveles de formación
  16. 16. UN BUEN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN… <ul><li>Fiabilidad (F) </li></ul><ul><li>Validez (V) </li></ul><ul><li>Impacto educativo (IE) </li></ul><ul><li>Aceptabilidad (A) </li></ul><ul><li>Factibilidad - Viabilidad - Coste (Fa) </li></ul>
  17. 17. IMPACTO EDUCATIVO <ul><li>La evaluación dirige el aprendizaje... </li></ul><ul><li>...debe ser usada estratégicamente para favorecer el aprendizaje de conductas deseables... </li></ul><ul><li>...pero se necesita más investigación sobre la naturaleza de los efectos </li></ul>
  18. 18. Utilidad: instrumento ideal <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>U = ( F x V x IE x A) / C Peso 100% 0%
  19. 19. Utilidad como instrumento individual <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>F V IE A C Peso 100% 0%
  20. 20. Utilidad para un programa de formación <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>F V IE A C Peso 100% 0%
  21. 21. Utilidad para la selección <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>F V IE A C Peso 100% 0%
  22. 22. Utilidad para la formación de residentes <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>F V IE A C Peso 100% 0%
  23. 23. Utilidad <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>U = ( F x V x IE x A) / C Peso 100% 0%
  24. 24. ¿Que ocurre en España?
  25. 25. Hasta ahora <ul><li>Administraciones </li></ul><ul><li>IES primer organismo: ECOE </li></ul><ul><li>Otras administraciones: Consejería Andalucía sistema similar Portfolio </li></ul><ul><li>Sociedades - ECOE </li></ul><ul><li>semFYC-Catalana </li></ul><ul><li>Medicina Interna, Pediatría, Neonatología, Geriatría, Traumatología, Matronas, ambulancieros… </li></ul><ul><li>Semergen </li></ul><ul><li>Sociedades - Portfolio </li></ul><ul><li>semFYC-Catalana </li></ul><ul><li>Medicina Interna </li></ul>
  26. 26. Tipos de Pruebas <ul><li>Preguntas elección múltiple.. </li></ul><ul><li>Examen oral............................ </li></ul><ul><li>Preguntas abiertas................. </li></ul><ul><li>Imágenes clínicas................... </li></ul><ul><li>Pacientes estandarizados..... </li></ul><ul><li>Maniquíes................................ </li></ul><ul><li>Eficiente. Fiable. Muchos evaluados. Solo conocimientos </li></ul><ul><li>Integración conoc. y toma decisiones. Fiable si estructurado. Poco factible </li></ul><ul><li>Similar a PEM. Mayor sensibilidad en toma de decisiones y resolución problemas </li></ul><ul><li>Complemento simulaciones clínicas. Fiable </li></ul><ul><li>Evaluar anamnesis, exploración, habilidades técnicas y comunicación. Complementado permite simulaciones completas de la práctica. Fiable </li></ul><ul><li>Solo habilidades técnicas. Fiable </li></ul>Martinez-Carretero y Blay, 1998
  27. 27. <ul><li>Simulaciones informáticas..... </li></ul><ul><li>Audits........................................ </li></ul><ul><li>Observaciones práctica real.. </li></ul><ul><li>Peer-review.............................. </li></ul><ul><li>Indicadores práctica. Encuesta satisfacción............ </li></ul><ul><li>OSCE........................................ </li></ul><ul><li>Manejo clínico y eficiencia de la práctica </li></ul><ul><li>Visión parcial de la práctica. Baja fiabilidad y validez </li></ul><ul><li>Alta validez. Baja fiabilidad. Problemas factibilidad y muestreo de situaciones </li></ul><ul><li>Alta fiabilidad. Permite evaluaciones globales sin pormenorizar perfil competencial </li></ul><ul><li>Similar a observación de la práctica </li></ul><ul><li>Estructura que permite combinación </li></ul>Tipos de Pruebas Martinez-Carretero y Blay, 1998
  28. 28. Gestión por competencias
  29. 29. Competencia profesional <ul><li>“ Procesos emergentes de la actuación profesional basados en el conjunto de conocimientos, habilidades y valores para obtener una actuación profesional adecuada a las exigencias de cada momento” </li></ul>
  30. 30. Competencia profesional otra definición... <ul><li>“ Característica profesional y/o personal clasificable como de conocimiento (lo que se sabe), como de habilidad (lo que se hace) o como de actitud (cómo se es), directamente relacionada con el desempeño en el puesto de trabajo”. </li></ul>
  31. 31. Competencia profesional y otra más... <ul><li>“ Es el grado en que un sujeto puede utilizar los conocimientos, aptitudes, actitudes y buen juicio asociados a su profesión, para poder desempeñarla de manera eficaz en todas las situaciones que corresponden al campo de su práctica” </li></ul><ul><li>(Kane 1992) </li></ul>
  32. 32. Competencia profesional y otra más... <ul><li>“ Es la utilización habitual y con buen juicio de la comunicación, los conocimientos, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores, y la reflexión en la práctica diaria para el beneficio del individuo y de la comunidad a la que atendemos”. </li></ul><ul><li>(Epstein 2002) </li></ul>
  33. 33. Capital Humano <ul><li>Conjunto de recursos intangibles que poseen los miembros de una organización: </li></ul><ul><ul><li>Conocimientos </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Actitudes </li></ul></ul><ul><ul><li>Comportamientos </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivaciones </li></ul></ul>
  34. 34. Que es Gestión por Competencias PERFIL COMPETENCIAL PUESTO PERFIL COMPETENCIAL TRABAJADOR SELECCION DESARROLLO PROF PLANES FORMACION FORMACION RECONOCIMIENTO PROMOCION REMUNERACION PRODUCTIVIDAD EVALUACION
  35. 35. Por qué Gestión por Competencias <ul><li>Alinea la aportación de cada profesional y el colectivo a las necesidades estratégicas </li></ul><ul><li>Ayuda a mejorar el desempeño de los profesionales mejorando los procesos </li></ul><ul><li>Contribuye a una cultura que tiene en cuenta la gestión del conocimiento </li></ul><ul><li>Incrementa las capacidades del trabajador </li></ul>
  36. 36. Por qué Gestión por Competencias <ul><li>Orienta la inversión y los esfuerzos de formación hacia las necesidades especificas de la empresa </li></ul><ul><li>Aporta un elemento objetivo para la evaluación y retribución justa del desempeño personal </li></ul><ul><li>Permite la selección acertada y ajustada a las necesidades </li></ul><ul><li>Domingo J, Delgado M (Consultores Capital Humano) </li></ul>
  37. 37. Diseño Mapas de Competencias <ul><li>www.iavantefundacion.com  Siges x Comp </li></ul><ul><li>Ejercicio Práctico por grupos: </li></ul><ul><ul><li>Diseño de un Mapa.- Mínimo 5 Conocimientos, 10 Habilidades, 5 Actitudes </li></ul></ul>
  38. 38. Pirámide de Miller Hace Muestra como Sabe cómo Sabe (practice) (performance) (Competence) (knowledge) Evaluación de la práctica in vitro : ECOE, tests basados en Pacientes Simulados... Evaluación de la práctica in vivo : Pacientes Simulados Ocultos, Vídeo, Diarios, PORTFOLIO … Tests basados en contextos clínicos: PRM, preguntas abiertas, oral… Test s de conocimientos: PRM, preguntas abiertas, Oral…
  39. 39. Portfolio semFYC, una herramienta formativa
  40. 40. ¿Podemos encontrar pruebas en nuestra práctica clínica diaria de lo que hacemos bien y de lo que es mejorable?
  41. 41. <ul><li>Es una colección de evidencias que demuestran que el aprendizaje personal necesario ha sido completado (RCGP, 1993) </li></ul>¿Qué es un Portfolio?
  42. 42. <ul><li>Es un sistema de evaluaci ó n ( siempre formativa y a veces evaluativa) que consiste en una recopilaci ó n de documentos (en papel, audio o videograbación y/o formato digital) con los que el profesional demuestra su desarrollo profesional en base a la existencia en los mismos de evidencias de que un determinado nivel de competencia existía previamente o se ha alcanzado durante el propio proceso de evaluación. </li></ul><ul><li>(Portfolio semFYC, 2005) </li></ul>
  43. 43. <ul><li>Un portfolio es una herramienta evaluativa/formativa en la que un profesional recoge de forma inteligente documentos o registros, “producto” de su trabajo sobre los que inicia, el propio profesional (o a veces también un observador externo), un proceso reflexivo (autoevaluación) que le ayude a identificar que competencias tiene y cuales necesita mejorar, generando por si mismo aprendizaje </li></ul><ul><li>(Portfolio semFYC, 2007) </li></ul>
  44. 44. Tipos Portfolio <ul><li>Según su objetivo </li></ul><ul><ul><li>Portfolio formativo (evaluación formativa). </li></ul></ul><ul><ul><li>Portfolio evaluativo (evaluación sumativa). </li></ul></ul><ul><li>Según su estructura </li></ul><ul><ul><li>Portfolio libre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Portfolio estructurado (o estandarizado). </li></ul></ul><ul><ul><li>Portfolio semiestructurado . </li></ul></ul>
  45. 45. Que no es un portfolio <ul><li>Lo que prima la evaluación frente a la formación (ausencia proceso reflexivo) </li></ul><ul><li>El currículo o el libro clásico del residente </li></ul>
  46. 46. Ejemplos de Documentos aportados <ul><li>Registros clínicos (Historia, informes de derivación…) </li></ul><ul><li>Tutorías y planes docentes </li></ul><ul><li>Plan de aprendizaje (evidencias de aprendizaje en proceso o finalizado) </li></ul><ul><li>Auditoria, Autoauditorias </li></ul><ul><li>Audio y Vídeo grabaciones </li></ul><ul><li>Datos curriculares </li></ul><ul><li>Incidentes críticos </li></ul><ul><li>Diario de reflexión (emociones y sentimientos generados por el aprendizaje) </li></ul>
  47. 47. Ejemplos de Documentos aportados <ul><li>Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…) </li></ul><ul><li>Evaluaciones externas (pacientes, colegas…) </li></ul><ul><li>Resultados exámenes </li></ul><ul><li>Casos clínicos </li></ul><ul><li>Publicaciones (artículos, libros,…) </li></ul><ul><li>Proyectos de Investigación </li></ul><ul><li>Proyectos comunitarios </li></ul><ul><li>Premios y logros personales o profesionales </li></ul><ul><li>Creatividad, Imaginación… </li></ul>
  48. 48. Autorreflexión “retrospectiva” vs “prospectiva”
  49. 49. Ventajas <ul><li>Enfocado al autoaprendizaje ( genera fundamentalmente autorreflexión) </li></ul><ul><li>Importante impacto educativo </li></ul><ul><li>Único circuito orientado al 4 º escal ó n de Miller </li></ul><ul><li>Mas barato según nº evaluados y estructura </li></ul><ul><li>Aceptabilidad profesional (autorresponsabilidad, gestiona el ritmo, enfoque a su realidad, en sitio de trabajo con gran dispersión, no sensación de “examen”…) </li></ul><ul><li>Centrado en el que aprende </li></ul>
  50. 50. <ul><li>Estimula la Flexibilidad y Creatividad </li></ul><ul><li>Permite combinaci ó n de muchas t é cnicas </li></ul><ul><li>Concordancia interobservador >90 % cd define un umbral de calidad </li></ul><ul><li>Potencia la colaboraci ó n entre colegas (tutor del portfolio) </li></ul><ul><li>Puede evaluarse a muchos profesionales simult á neamente </li></ul><ul><li>No es “foto” sino “ v í deo ” </li></ul><ul><li>Tiempo de evaluación 1.5 horas en P. evaluativo </li></ul>Ventajas
  51. 51. Utilidad <ul><li>U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez </li></ul><ul><li>IE = Impacto e ducativo A = Aceptabilidad </li></ul><ul><li>C = Coste </li></ul>U = ( F x V x IE x A) / C Peso 100% 0%
  52. 52. Desventajas Portfolio <ul><li>Complejo diseño </li></ul><ul><li>No es útil para valoración de aspectos concretos sino para la globalidad </li></ul><ul><li>Dificultad para evaluación de habilidades poca prevalencia </li></ul>
  53. 53. Desventajas Portfolio <ul><li>Menor fiabilidad </li></ul><ul><li>Aumenta el esfuerzo del tutor o profesores </li></ul><ul><li>Problemas de logística en portfolio evaluativo (mucho papel, mucha documentación, organización…). </li></ul>
  54. 54. Registros clínicos <ul><li>Historia, informes de interconsulta o derivación, informes clínicos, estudio de casos… </li></ul><ul><li>Frecuente </li></ul><ul><li>Útil para: </li></ul><ul><ul><li>Conocimientos biomédicos o psicosociales </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtención de datos pertinentes (anamnesis o exploración) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico diferencial y manejo diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo terapéutico </li></ul></ul><ul><li>Dificultades </li></ul><ul><ul><li>en “retrospectiva” por mala calidad de los registros </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema informático </li></ul></ul>
  55. 55. Informe de autorreflexión. Plan de aprendizaje <ul><li>El profesional reflexiona sobre determinados aspectos de su práctica relacionados con una determinada competencia o grupo de competencias. </li></ul><ul><ul><li>Estandarizar. Esfuerzo de síntesis. </li></ul></ul><ul><li>Un informe en el que el propio profesional defina su plan de aprendizaje puede aportar evidencias sobre la capacidad de autoaprendizaje, si éste está ajustado a las necesidades de mejora… </li></ul><ul><ul><li>Combinarlo posteriormente (no en el mismo portfolio necesariamente) con otra tarea clínica en la que se encuentren evidencias de que el plan ha sido realizado y su resultado. </li></ul></ul><ul><li>Todo portfolio debería acabar con un informe de reflexión sobre el propio portfolio y un plan de aprendizaje </li></ul>
  56. 56. Auditoria, Autoauditorias <ul><li>La recolección y procesamiento de datos clínicos puede aportar importantes evidencias sobre la capacidad y el trabajo realizado por el profesional. </li></ul><ul><li>Inconveniente: pueden depender del trabajo de otros profesionales, conlleva un gasto de tiempo y trabajo importante (dependiendo de la capacidad del sistema informatizado), </li></ul><ul><li>Ser selectivo en cuales datos deben ser buscados y su ajuste a las evidencias de aprendizaje que se pretende demostrar. </li></ul><ul><li>Puede ser aconsejable estandarizar las condiciones de búsqueda de datos (número de pacientes, como realizar el muestreo, que datos obtener…) </li></ul>
  57. 57. Audio y Videograbaciones <ul><li>La grabación de situaciones reales es la técnica mas aceptada a nivel internacional para evaluar en la práctica diaria elementos como la comunicación médico-paciente, habilidades manuales (cirugía!), procedimientos diagnóstico-terapéuticos,... </li></ul><ul><li>Cuidado sonido y calidad grabación </li></ul><ul><li>Inconveniente: requiere material de grabación especial </li></ul><ul><li>Es necesario también aportar permiso del paciente (puede ser una buena opción pedirlo en la misma grabación) </li></ul><ul><li>Cuidado con el material. Confidencialidad. </li></ul><ul><li>Suele formar parte de la mayoría de los portfolios consultados a nivel internacional. </li></ul>
  58. 58. Incidentes críticos <ul><li>Es una de las mejores técnicas de evaluación por lo que aporta de flexibilidad, creatividad y autorreflexión, y probablemente deba estar incluida en cualquier portfolio. </li></ul><ul><li>Se trata de reflexionar sobre algún elemento que en la práctica diaria nos ha aportado algún conocimiento (o su falta). </li></ul><ul><li>Partes: </li></ul><ul><ul><li>Se describe la situación </li></ul></ul><ul><ul><li>Se reflexiona sobre las dificultades o errores y sus repercusiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspectos positivos o éxitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivos de mejora </li></ul></ul><ul><ul><li>Plan de aprendizaje para conseguirlos. </li></ul></ul>
  59. 59. Indicadores de la práctica <ul><li>Perfil farmacológico, resultados clínicos… </li></ul><ul><li>Estos indicadores aportan evidencias de resultados. Analizan globalmente determinadas capacidades. No aporta datos proceso. </li></ul><ul><li>Se suelen utilizar los establecidos por la administración pública o son fácilmente aportados por la aplicación informática que se utilice. </li></ul><ul><li>No discrimina la actuación de otros profesionales. </li></ul><ul><li>Cauto en las evidencias que se pretenden demostrar. </li></ul>
  60. 60. Evaluaciones externas <ul><li>Pacientes, colegas… </li></ul><ul><li>Los informes de compañeros, pacientes, jefes… son muy utilizados en el mundo anglosajón y probablemente deberíamos empezar a confiar mas en la opinión de los demás como fuente de feed-back “bienintencionado” </li></ul><ul><li>Puede ser útil, incluso el mejor medio, para valorar determinadas competencias (p.e. trabajo en equipo). </li></ul><ul><li>En nuestro entorno cultural debería utilizarse en evaluación formativa para favorecer su aceptabilidad. </li></ul>
  61. 61. Que es el portfolio semfyc <ul><li>Herramienta de identificación de necesidades dentro del modelo global de Gestión del Conocimiento Semfyc </li></ul><ul><li>Herramienta principal de varias líneas de desarrollo profesional </li></ul><ul><li>Portfolio diseño / Aplicación informática </li></ul>
  62. 62. Que creemos que aporta <ul><li>Primer portfolio en AP </li></ul><ul><li>Diseñado para mejorar la Factibilidad </li></ul><ul><li>Cambio cultural </li></ul><ul><li>Metodología integra profesionales, expertos y pacientes </li></ul><ul><li>Adaptado a los modelos de gestión por competencias </li></ul><ul><li>Aplicación informática Multiportfolio </li></ul>
  63. 63. Limitaciones <ul><li>Estructurado </li></ul><ul><li>Dificultades implantación: </li></ul><ul><ul><li>Tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>On-line </li></ul></ul><ul><ul><li>Reconocimiento institucional </li></ul></ul>
  64. 64. Pasos en el diseño del Portfolio <ul><li>Creación de un grupo de trabajo </li></ul><ul><li>Definición de las bases estratégicas </li></ul><ul><li>Definición del perfil competencial. Indicadores globales </li></ul><ul><li>Definición de tareas. Indicadores operativos. </li></ul><ul><li>Planificación de los procedimientos, web/programa… </li></ul><ul><li>Pilotaje </li></ul><ul><li>Puesta en marcha </li></ul>
  65. 65. <ul><ul><li>Coordinador técnico : José Antonio Prados Castillejo ( Andalucía ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinador informático : Carlos Almendro Padilla ( Valencia ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Gloria Guerra de la Torre ( Canarias ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Elena Muñoz Seco ( Baleares ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fermín Quesada Jiménez ( Andalucía ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fernando Salcedo Aguilar ( Castilla La Mancha ) </li></ul></ul><ul><ul><li>José Manuel Iglesias Clemente ( Castilla León ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Josep Arnau i Figueras ( Cataluña ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Juan Carlos Arbonies ( País Vasco ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Miguel Pedregal González ( Andalucía ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Miguel Sagrista Gonzalez ( Andalucía ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mireia Sans Corrales ( Cataluña ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pablo Bonal Pitz ( Andalucía ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pere Toran Montserrat ( Cataluña ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ramón Descárrega Queralt ( Cataluña ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomás Gómez Gascón ( Madrid ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Carmen Fuertes Fuertes ( Navarra ) </li></ul></ul>
  66. 66. Diseño: Bases Estratégicas <ul><li>Portfolio dirigido a CUALQUIER MÉDICO DE FAMILIA en activo en la practica asistencial </li></ul><ul><li>Evaluación PERFIL GLOBAL del médico de familia </li></ul><ul><li>Nivel de calidad BÁSICO </li></ul><ul><li>Que priorice el IMPACTO EDUCATIVO (evaluación formativa) </li></ul>
  67. 67. Diseño: Bases Estratégicas <ul><li>Diseñada para autoevaluación con FEED-BACK AUTOMÁTICO vía online </li></ul><ul><li>Portfolio SEMIESTRUCTURADO </li></ul><ul><li>Todas las ÁREAS DE CONOCIMIENTO </li></ul><ul><li>Requiera el MENOR TIEMPO posible </li></ul>
  68. 68. Trabajo del grupo <ul><ul><li>A distancia (portal, e-mail, teléfono): </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajo preparatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Reuniones intensivas durante cinco fines de semana a lo largo de 2 años: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sevilla: diciembre 2004 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valencia: marzo 2005 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Barcelona: mayo 2005 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Córdoba: octubre 2005 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>San Sebastián: enero 2006 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Discusión y toma de decisiones </li></ul></ul>
  69. 70. Áreas y componentes competenciales Áreas competenciales Componentes competenciales Atención al individuo, familia y comunidad 75% Habilidades clínicas básicas 5 % Anamnesis Exploración física Documentación clínica Comunicación 10 % Habilidades técnicas 5% Diagnósticas Terapéuticas Manejo 30% Plan diagnóstico Plan terapéutico Plan de seguimiento Atención a la familia y a la comunidad 5% Actividades preventivas 5% Aspectos éticos de la práctica 5% Desarrollo profesional y personal 25% Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % Formación docencia e investigación 20 %
  70. 71. Diseño del Mapa de Competencias <ul><li>Diseño del Mapa de Competencias comunes </li></ul><ul><ul><li>Análisis de mapas competenciales (Fundación Iavante y otros) </li></ul></ul><ul><li>Priorización competencias  Criterios </li></ul><ul><ul><li>Filtro PNE </li></ul></ul><ul><ul><li>Opinión profesionales (23) </li></ul></ul><ul><ul><li>Opinión pacientes. Foro español de pacientes y consulta (32) </li></ul></ul><ul><li>Mapa de Competencias operativo: 26 competencias: 8 Conocimientos, 13 Habilidades, 5 Actitudes </li></ul>
  71. 72. Criterios de priorización <ul><li>Competencia priorizada 1 en PNE </li></ul><ul><li>Frecuencia de uso en la actividad cotidiana </li></ul>1 <ul><li>Competencia básica o fundamental </li></ul>1 <ul><li>Importancia para el desarrollo profesional </li></ul>1,5 <ul><li>Representatividad de la práctica del médico de familia </li></ul>0,5 <ul><li>Facilidad para su aplicación en la práctica </li></ul>1 <ul><li>Importancia desde el punto de vista de los pacientes </li></ul>2 <ul><li>Facilidad para la evaluación desde el portfolio </li></ul>2 LLAVE
  72. 73. Foro Español de Pacientes <ul><li>Asociación Española contra el Cáncer </li></ul><ul><li>Federación Española de Enfermedades Raras </li></ul><ul><li>Federación de Diabéticos Españoles </li></ul><ul><li>Fundación Española del Corazón </li></ul><ul><li>Fundación Hipercolesterolemia Familiar </li></ul><ul><li>Liga Reumatológica Familiar </li></ul><ul><li>Asociación de Ostomizados de Cataluña </li></ul><ul><li>Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex </li></ul><ul><li>Asociación Madrileña de Pacientes con S. de Tourette </li></ul><ul><li>Asociación Catalana de enfermedades neuromusculares </li></ul>
  73. 74. Diseño de indicadores globales <ul><li>Revisión PNE, revisiones bibliográficas y propuesta de expertos </li></ul><ul><li>Análisis y priorización grupo portfolio y expertos </li></ul><ul><li>85 indicadores </li></ul><ul><li>Validación externa por profesionales clínicos diferentes autonomías </li></ul><ul><li>60 indicadores finales </li></ul>
  74. 75. <ul><ul><li>Competencia </li></ul></ul>Área competencial Tareas Componente competencial <ul><ul><li>Indicador </li></ul></ul>Indicadores operativos <ul><ul><li>Interpretación pruebas clínicas </li></ul></ul>Atención al individuo, familia y comunidad Aportar 5 ECG normales de su cupo Manejo diagnóstico <ul><ul><li>El profesional reconoce correctamente un ECG normal </li></ul></ul>PR constante en el 100 % de los ECG
  75. 76. <ul><ul><li>Competencia </li></ul></ul>Área competencial Tarea Componente competencial <ul><ul><li>Indicador </li></ul></ul>Indicador operativo <ul><ul><li>Interpretación pruebas clínicas </li></ul></ul>Atención al individuo, familia y comunidad Aportar 5 ECG normales de su cupo Manejo diagnóstico <ul><ul><li>El profesional reconoce correctamente un ECG normal </li></ul></ul>PR constante en el 100 % de los ECG
  76. 78. Descripción Portfolio semFYC <ul><li>Perfil competencial </li></ul><ul><ul><li>26 Competencias: 8 Conocimiento , 13 Habilidad , 5 Actitud </li></ul></ul><ul><ul><li>60 Indicadores globales </li></ul></ul><ul><li>Diseño de Portfolio: 15 Tareas </li></ul><ul><ul><li>9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas </li></ul></ul><ul><ul><li>132 Indicadores operativos </li></ul></ul><ul><li>Criterios de validez y factibilidad </li></ul>
  77. 79. <ul><li>Videograbaci ó n : 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab) </li></ul><ul><li>Incidente cr í ticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética) </li></ul><ul><li>Peer-review relación con el equipo </li></ul><ul><li>Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac) </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  78. 80. <ul><li>An á lisis de Registro : </li></ul><ul><ul><li>13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia, explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…) </li></ul></ul><ul><ul><li>5 informes de derivaci ó n urologia y tiroides </li></ul></ul><ul><ul><li>45 pacientes con interv educación salud </li></ul></ul><ul><ul><li>2 Certificados de Defunci ó n </li></ul></ul><ul><li>Indicadores pr á ctica asistencial : perfil farmacológico </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  79. 81. <ul><li>Autoauditor í a : 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA) </li></ul><ul><li>Informes de autorreflexi ó n </li></ul><ul><ul><li>Avisos y visita domiciliaria incluy organiz </li></ul></ul><ul><ul><li>Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz </li></ul></ul><ul><li>Certificado: Cursos RCP b á sico . Alternativa Incidente crítico </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  80. 82. Pilotaje <ul><li>6 meses prorrogables </li></ul><ul><li>Finaliza Junio 07 </li></ul><ul><li>Voluntarios (Feb 07.- 100) : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grupo técnico portfolio </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Voluntarios de diferentes autonómicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grupos de trabajo </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Opcional por tareas o completo </li></ul>
  81. 83. Encuestas telefónicas <ul><li>1ª Fase (N= 30) </li></ul><ul><li>Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero </li></ul><ul><li>Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo </li></ul><ul><li>El 43 % habían participado ult. 3 meses </li></ul><ul><li>El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo </li></ul><ul><li>2ª Fase (N= 17) </li></ul><ul><li>Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero </li></ul><ul><li>El 53 % ya con la decisión de hacerlo </li></ul><ul><li>59 % habían participado ult. 3 meses </li></ul><ul><li>El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo </li></ul>
  82. 84. Pilotaje: ventajas <ul><li>Conocimiento de la herramienta </li></ul><ul><li>Reconocimiento </li></ul><ul><li>Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y actividades formativas opcionales) </li></ul><ul><li>Acreditación ¿? </li></ul><ul><li>Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios desarrollo profesional) </li></ul>
  83. 85. Pilotaje: dificultades <ul><li>Falta de cultura </li></ul><ul><li>Cargas asistenciales </li></ul><ul><li>Acreditación </li></ul><ul><li>¿Para qué sirve? </li></ul>
  84. 86. www.dpisemfyc.es
  85. 87. CODIGO COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8) SUMA AREA DE CONOCIMIENTOS COMP 01 Semiología clínica &quot;&quot;según proceso&quot;. 75,15 Anamnesis COMP 02 Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos . 74,02 Manejo COMP 03 Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas &quot;de su ámbito de responsabilidad&quot;. 77,42 Manejo Diagnóstico-terapeutico COMP 04 Conocimiento de tratamiento farmacológico &quot;según proceso&quot; . 77,97 Manejo terapéutico y seguimiento
  86. 88. CODIGO COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8) SUMA AREA DE CONOCIMIENTOS COMP 05 Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc &quot;según proceso&quot; . 77,05 Manejo diagnóstico COMP 06 Situación social, psicológica y socioeconómica. 69,65 Atención a la familia y la comunidad. Manejo diagnóstico-terapéutico COMP 07 Aspectos preventivos y de detección precoz . 80,53 Actividades preventivas COMP 08 Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida. 75,26 Actividades preventivas
  87. 89.   COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA  AREA  COMP 09 Elaboración anamnesis específica &quot;según proceso&quot; . 75,55 Anamnesis COMP 10 Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias . 68,95 (75,37 interpre-tacion) Manejo diagnóstico COMP 11 Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso. 72,88 Manejo terapéutico y seguimiento COMP 12 Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74 Habilidades técnicas terapéuticas
  88. 90.   COMPETENCIA HABILIDAD (13)   SUMA AREA  COMP 13 Registro y cumplimentación de datos. 71,04 Documentación clínica COMP 14 Emisión de informes de derivación . 72,17 Relaciones interprofe- sionales COMP 15 Visión continuada e integral de los procesos. 67,83 Manejo COMP 16 Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo
  89. 91.   COMPETENCIA HABILIDAD (13)   SUMA   AREA COMP20 Adecuada utilización de los Recursos disponibles. 68,26 Desarrollo profesional y personal COMP21 Habilidades de gestión del tiempo. 67,15 Desarrollo profesional y personal
  90. 92.   COMPETENCIA ACTITUD (5)   SUMA AREA  COMP22 Humanización de las capacidades científico-técnicas. 68,65 Desarrollo profesional y personal COMP23 Dialogante y negociador. 68,59 Comunicación COMP24 Resolutivo. 68,37 Desarrollo profesional y personal COMP25 Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional. 70,12 Manejo seguimiento COMP26 Actitud de aprendizaje y mejora continua . 76,14 Desarrollo profesional y personal
  91. 93. Fases del portfolio <ul><li>1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo). </li></ul><ul><li>2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ). </li></ul>
  92. 94. Fases del portfolio <ul><li>3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro) </li></ul><ul><li>4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F </li></ul>
  93. 95. Fases del portfolio <ul><li>5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores </li></ul><ul><li>6.- planificar proceso de evaluación </li></ul><ul><li>7.- Informar y orientar a los profesionales del proceso </li></ul>
  94. 96. Fases del portfolio <ul><li>8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración </li></ul><ul><li>9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica </li></ul><ul><li>10.- Desarrollar proceso de evaluación del propio portfolio </li></ul>
  95. 97. Áreas competenciales Componentes competenciales Atención al individuo, familia y comunidad (75%) Habilidades clínicas básicas 15 % Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA) Exploración física (RC, IC, IA, PA) Documentación clínica (RC, AA, IA, PA) Comunicación 10 % ( VD, IC ,IA, PA, DC) Habilidades técnicas manuales 5% Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC) Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC) Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE) Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC) Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE) Desarrollo profesional y personal (25 %) Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC) Formación docencia e investigación 20 % ( TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)
  96. 98. Registros clínicos (Historia, informes de derivación…) RC Informes de autoreflexión IA Plan de aprendizaje PA Tutorías y planes docentes TD Auditoria, Autoauditorias AA Audio y Videograbaciones VD Datos curriculares DC Incidentes críticos IC Diario de reflexión DR Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…) IP Evaluaciones externas (pacientes, colegas…) EE Resultados exámenes RE Publicaciones (artículos, libros,…) PB Proyectos de Investigación PI Proyectos comunitarios PC Premios y logros personales o profesionales PR
  97. 99. Profesionales clínicos seleccionados por Sociedades Autonómicas SAMFYC Fermín Quesada Jiménez SAMFYC Carlos Coscollar Santaliestra SAMFYC Guillermo García Velasco SBMFIC Teresa Piqué Sistac SCMFYC Francisco José Hernández Díaz SCMFYC Mercedes Losilla SOCALEMFYC José Manuel Iglesias Clemente SCMFIC Pere Toran Monserrat SEXMFYC Luis Prieto Albino AGAMFEG Susana Aldecoa Landesa SMMFYC Joaquín Morera Montes SMUMFYC Juan Antonio Sánchez Sánchez SNMFYAP Javier Ulibarri del Castillo SRMFYC Antonio Trueba Castillo SVMFYC Carmen Fernández Casalderrey
  98. 100. Participación GT semFYC <ul><li>Hasta ahora: </li></ul><ul><ul><li>Indicadores PNE </li></ul></ul><ul><ul><li>Participaciones puntuales desarrollo según competencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Documentos y Guías </li></ul></ul><ul><li>A partir de ahora: </li></ul><ul><ul><li>Cerrar el círculo formativo.- actividades formativas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pilotaje: búsqueda de mejoras (factibilidad y validez) </li></ul></ul><ul><li>PortfolioMEC </li></ul>
  99. 101. Diseño: mapa de competencias Áreas competenciales Componentes competenciales
  100. 102. Componentes competenciales: definición <ul><li>Área que engloba diferentes </li></ul><ul><li>competencias relacionadas </li></ul>
  101. 103. Diseño: mapa de competencias <ul><ul><li>Competencias </li></ul></ul>Áreas competenciales Componentes competenciales
  102. 104. Competencias: definición <ul><li>Competencias: cada una de las competencias nucleares que componen un mapa de competencias </li></ul>
  103. 105. Diseño: mapa de competencias <ul><ul><li>Competencias </li></ul></ul>Áreas competenciales Componentes competenciales <ul><ul><li>Indicadores </li></ul></ul>
  104. 106. Indicador: definición <ul><li>Indicador: característica definible y medible (a ser posible basada en la evidencia) cuya presencia objetiva cada competencia </li></ul>
  105. 107. Diseño: mapa de competencias <ul><ul><li>Opinión profesionales de reconocido prestigio </li></ul></ul>Mapa de competencias homologo (100 competencias) Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias) competencias prioridad 1 PNE
  106. 108. Profesionales de reconocido prestigio <ul><li>Presidentes de la Comisión Nacional de la Especialidad </li></ul><ul><li>Directivos y asesores de semFYC </li></ul><ul><li>Un representante clínico de cada Sociedad autonómica </li></ul>26 en total
  107. 109. Diseño: mapa de competencias <ul><ul><li>Opinión profesionales de reconocido prestigio </li></ul></ul>Mapa de competencias homologo (100 competencias) Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias) <ul><ul><li>Opinión </li></ul></ul><ul><ul><li>pacientes </li></ul></ul>competencias prioridad 1 PNE
  108. 110. Diseño: mapa de competencias <ul><ul><li>Opinión profesionales de reconocido prestigio </li></ul></ul>Mapa de competencias homologo (100 competencias) Mapa de competencias operativo (26 competencias) Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias) <ul><ul><li>Opinión </li></ul></ul><ul><ul><li>pacientes </li></ul></ul>Grupo de trabajo competencias prioridad 1 PNE
  109. 111. % conocimientos, habilidades y actitudes % Actitudes Conocimientos Habilidades 35 21,4 41,4 37,1 50 38 27 30,7 19,2
  110. 112. Portfolio del GCYS <ul><li>Bases estratégicas: </li></ul><ul><li>Enfocado al desarrollo profesional como docente en comunicación asistencial </li></ul><ul><li>Libre y gratuito para todo aquel profesional de cualquier autonomía perteneciente al GCYS que desee hacerlo </li></ul><ul><li>Nivel docente básico en comunicación asistencial (curso de entrevista clínica básico) </li></ul><ul><li>Que englobe tanto aspectos docentes como de habilidades y actitudes relacionadas con la comunicación asistencial </li></ul>
  111. 113. Portfolio del GCYS <ul><li>Bases estratégicas: </li></ul><ul><li>Que priorice el impacto educativo (evaluación formativa) </li></ul><ul><li>Portfolio semiestructurado </li></ul><ul><li>Que presente unas tareas razonables para su desarrollo en un periodo de tiempo no superior a nueve meses. </li></ul><ul><li>Diseñada para autoevaluación con feed-back automático </li></ul>
  112. 114. Portfolio docente del GCYS <ul><li>Mas de 60 profesores del GCYS </li></ul><ul><li>3 años </li></ul><ul><li>Pasos: Definición de bases estratégicas, definición competencias básicas e indicadores globales, Definición de Tareas e indicadores operativos </li></ul>
  113. 115. Portfolio docente del GCYS <ul><li>16 competencias: 3 de conocimiento, 7 de Habilidad y 6 de Actitud </li></ul><ul><li>48 Indicadores globales </li></ul><ul><li>9 Tareas docentes </li></ul><ul><li>12 indicadores operativos de media por Tarea </li></ul>
  114. 116. Tareas Portfolio Docente <ul><li>T01.- Evaluación de los Discentes al profesor de Entrevista Clínica </li></ul><ul><li>T02.- Observación externa por expertos </li></ul><ul><li>T03.- Peer-review. Revisión por pares </li></ul><ul><li>T04.- Incidentes críticos en docencia de comunicación asistencial </li></ul><ul><li>T05.- Videograbación de la actividad docente </li></ul>
  115. 117. Tareas Portfolio Docente <ul><li>T06.- Participación en actividades docentes y de investigación, foros de expertos… Publicaciones </li></ul><ul><li>T07.- Videograbación entrevistas clínicas con pacientes reales </li></ul><ul><li>T08.- Diseño de una guía docente </li></ul><ul><li>T09.- Informe de autorreflexión sobre tareas anteriores. Plan de aprendizaje </li></ul>
  116. 118. Algunas ideas sobre el desarrollo docente en nuestro grupo <ul><li>Función de ayuda: Orientado a ayudar a identificar competencias y áreas de mejora. </li></ul><ul><li>Claramente voluntario (y que no discrimine al que no desee esta opción) </li></ul><ul><li>Accesible a todos los docentes que lo soliciten. </li></ul><ul><li>Gratuito (salvo deseo de tutorización) </li></ul><ul><li>Acreditación docente un valor añadido: reconocimiento del interés personal de un determinado docente por mantener o mejorar su calidad . </li></ul><ul><li>Certificado o no secundario </li></ul>
  117. 119. Pasos en el diseño del Portfolio <ul><li>Creación de un grupo de trabajo </li></ul><ul><li>Definición de las bases estratégicas </li></ul><ul><li>Definición del perfil competencial. Indicadores globales </li></ul><ul><li>Definición de tareas. Indicadores operativos. </li></ul><ul><li>Planificación de los procedimientos, web/programa… </li></ul><ul><li>Pilotaje </li></ul><ul><li>Puesta en marcha </li></ul>
  118. 120. % conocimientos, habilidades y actitudes % Actitudes Conocimientos Habilidades 35 21,4 41,4 37,1 50 38 27 30,7 19,2
  119. 121. Diseño: mapa de competencias <ul><li>Mapa de competencias operativo: 26 competencias: </li></ul><ul><ul><ul><li>8 de conocimientos ( ~ 30%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>13 de habilidades (50%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5 de actitudes ( ~ 20%) </li></ul></ul></ul>
  120. 122. Descripción Portfolio semFYC <ul><li>Perfil competencial </li></ul><ul><ul><li>26 Competencias: 8 Conocimiento , 13 Habilidad , 5 Actitud </li></ul></ul><ul><ul><li>60 Indicadores globales </li></ul></ul><ul><li>Diseño de Portfolio: 15 Tareas </li></ul><ul><ul><li>9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas </li></ul></ul><ul><ul><li>132 Indicadores operativos </li></ul></ul><ul><li>Criterios de validez y factibilidad </li></ul>
  121. 124. <ul><li>Videograbaci ó n : 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab) </li></ul><ul><li>Incidente cr í ticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética) </li></ul><ul><li>Peer-review relación con el equipo </li></ul><ul><li>Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac) </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  122. 125. <ul><li>An á lisis de Registro : </li></ul><ul><ul><li>13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia, explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…) </li></ul></ul><ul><ul><li>5 informes de derivaci ó n urologia y tiroides </li></ul></ul><ul><ul><li>45 pacientes con interv educación salud </li></ul></ul><ul><ul><li>2 Certificados de Defunci ó n </li></ul></ul><ul><li>Indicadores pr á ctica asistencial : perfil farmacológico </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  123. 126. <ul><li>Autoauditor í a : 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA) </li></ul><ul><li>Informes de autorreflexi ó n </li></ul><ul><ul><li>Avisos y visita domiciliaria incluy organiz </li></ul></ul><ul><ul><li>Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz </li></ul></ul><ul><li>Certificado: Cursos RCP b á sico . Alternativa Incidente crítico </li></ul>Portfolio semFYC: Tareas prospectivas
  124. 127. Actividades formativas <ul><li>Idealmente: </li></ul><ul><li>Acreditada </li></ul><ul><li>Enfocada a metodologías de impacto en habilidades </li></ul><ul><li>Accesibilidad y factibilidad </li></ul><ul><li>Específica de competencia </li></ul>
  125. 128. WEB PORTFOLIO SEMFYC <ul><li>Confidencialidad </li></ul><ul><li>Acceso a datos </li></ul><ul><li>Seguridad </li></ul><ul><li>Permite diseño y gestión </li></ul><ul><li>Servidor propio </li></ul>
  126. 129. Pilotaje <ul><li>6 meses prorrogables </li></ul><ul><li>Finaliza Junio 07 </li></ul><ul><li>Voluntarios (Feb 07.- 100) : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grupo técnico portfolio </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Voluntarios de diferentes autonómicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grupos de trabajo </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Opcional por tareas o completo </li></ul>
  127. 130. Encuestas telefónicas <ul><li>1ª Fase (N= 30) </li></ul><ul><li>Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero </li></ul><ul><li>Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo </li></ul><ul><li>El 43 % habían participado ult. 3 meses </li></ul><ul><li>El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo </li></ul><ul><li>2ª Fase (N= 17) </li></ul><ul><li>Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero </li></ul><ul><li>El 53 % ya con la decisión de hacerlo </li></ul><ul><li>59 % habían participado ult. 3 meses </li></ul><ul><li>El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo </li></ul>
  128. 131. Evolucion… <ul><li>2 Profesionales han terminado </li></ul><ul><li>2 Profesionales están acabando </li></ul><ul><li>Profesionales tienen mas del 50 % de las tareas </li></ul><ul><li>TOTAL DE TAREAS REALIZADAS: </li></ul>
  129. 132. Pilotaje: ventajas <ul><li>Conocimiento de la herramienta </li></ul><ul><li>Reconocimiento </li></ul><ul><li>Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y actividades formativas opcionales) </li></ul><ul><li>Acreditación ¿? </li></ul><ul><li>Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios desarrollo profesional) </li></ul>
  130. 133. Pilotaje: dificultades <ul><li>Falta de cultura </li></ul><ul><li>Cargas asistenciales </li></ul><ul><li>Acreditación </li></ul><ul><li>¿Para qué sirve? </li></ul>
  131. 134. ¿Qué se consigue con el portfolio? <ul><li>SATISFACCIÓN PERSONAL Y PROFESIONAL </li></ul><ul><li>certificado de la semFYC </li></ul><ul><li>actividad formativa acreditada con 150 horas </li></ul><ul><li>criterio para selección de tutores </li></ul><ul><li>prioridad para la realización de cursos semFYC </li></ul><ul><li>descuentos en actividades semFYC </li></ul><ul><li>gratuito para los socios de la semFYC </li></ul>
  132. 135. www.portfoliosemfyc.es
  133. 137. CODIGO COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8) SUMA AREA DE CONOCIMIENTOS COMP 01 Semiología clínica &quot;&quot;según proceso&quot;. 75,15 Anamnesis COMP 02 Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos . 74,02 Manejo COMP 03 Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas &quot;de su ámbito de responsabilidad&quot;. 77,42 Manejo Diagnóstico-terapeutico COMP 04 Conocimiento de tratamiento farmacológico &quot;según proceso&quot; . 77,97 Manejo terapéutico y seguimiento
  134. 138. CODIGO COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8) SUMA AREA DE CONOCIMIENTOS COMP 05 Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc &quot;según proceso&quot; . 77,05 Manejo diagnóstico COMP 06 Situación social, psicológica y socioeconómica. 69,65 Atención a la familia y la comunidad. Manejo diagnóstico-terapéutico COMP 07 Aspectos preventivos y de detección precoz . 80,53 Actividades preventivas COMP 08 Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida. 75,26 Actividades preventivas
  135. 139.   COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA  AREA  COMP 09 Elaboración anamnesis específica &quot;según proceso&quot; . 75,55 Anamnesis COMP 10 Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias . 68,95 (75,37 interpre-tacion) Manejo diagnóstico COMP 11 Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso. 72,88 Manejo terapéutico y seguimiento COMP 12 Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74 Habilidades técnicas terapéuticas
  136. 140.   COMPETENCIA HABILIDAD (13)   SUMA AREA  COMP 13 Registro y cumplimentación de datos. 71,04 Documentación clínica COMP 14 Emisión de informes de derivación . 72,17 Relaciones interprofe- sionales COMP 15 Visión continuada e integral de los procesos. 67,83 Manejo COMP 16 Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo
  137. 141.   COMPETENCIA HABILIDAD (13)   SUMA   AREA COMP20 Adecuada utilización de los Recursos disponibles. 68,26 Desarrollo profesional y personal COMP21 Habilidades de gestión del tiempo. 67,15 Desarrollo profesional y personal
  138. 142.   COMPETENCIA ACTITUD (5)   SUMA AREA  COMP22 Humanización de las capacidades científico-técnicas. 68,65 Desarrollo profesional y personal COMP23 Dialogante y negociador. 68,59 Comunicación COMP24 Resolutivo. 68,37 Desarrollo profesional y personal COMP25 Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional. 70,12 Manejo seguimiento COMP26 Actitud de aprendizaje y mejora continua . 76,14 Desarrollo profesional y personal
  139. 143. Fases del portfolio <ul><li>1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo). </li></ul><ul><li>2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ). </li></ul>
  140. 144. Fases del portfolio <ul><li>3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro) </li></ul><ul><li>4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F </li></ul>
  141. 145. Fases del portfolio <ul><li>5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores </li></ul><ul><li>6.- planificar proceso de evaluación </li></ul><ul><li>7.- Informar y orientar a los profesionales del proceso </li></ul>
  142. 146. Fases del portfolio <ul><li>8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración </li></ul><ul><li>9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica </li></ul><ul><li>10.- Desarrollar proceso de evaluación del propio portfolio </li></ul>
  143. 147. Áreas competenciales Componentes competenciales Atención al individuo, familia y comunidad (75%) Habilidades clínicas básicas 15 % Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA) Exploración física (RC, IC, IA, PA) Documentación clínica (RC, AA, IA, PA) Comunicación 10 % ( VD, IC ,IA, PA, DC) Habilidades técnicas manuales 5% Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC) Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC) Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE) Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE) Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC) Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE) Desarrollo profesional y personal (25 %) Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC) Formación docencia e investigación 20 % ( TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)
  144. 148. PLAN PERSONAL DE FORMACIÓN <ul><li>Herramienta que permite de manera sistemática identificar las necesidades de formación. </li></ul><ul><li>Elaborar un plan que incluya objetivos, métodos y evaluación </li></ul><ul><li>Basado en los principios de educación de adultos </li></ul>
  145. 149. <ul><li>Profesional es el centro del proceso de aprendizaje. </li></ul><ul><li>Autonomía y flexibilidad. </li></ul><ul><li>Integra teoría y práctica. </li></ul><ul><li>Aumenta la motivación para aprender </li></ul><ul><li>Estimula la revisión periódica </li></ul><ul><li>Estimula a compartir experiencias </li></ul>
  146. 150. <ul><li>Sólo aplicable a los profesionales que trabajan en un Centro de Salud con contrato estable . </li></ul><ul><ul><li>Hay gran cantidad de socios que actualmente ejercen su profesión en ámbitos diferentes (urgencias, mutuas, residencias, Unidades Docentes, etc...) y con contratos temporales </li></ul></ul><ul><li>Detectar necesidades de formación </li></ul>PORTFOLIO HERRAMIENTAS AGILES QUE NOS PERMITAN PLANIFICAR UNA FORMACIÓN BASADA EN LAS NECESIDADES DE NUESTRO ÁMBITO LABORAL
  147. 151. Detección necesidades PLAN Realización Evaluación PROFESIONAL Lugar de trabajo
  148. 152. ANTECEDENTES <ul><li>1974 North East London Polytechnic. </li></ul><ul><li>1980-90 extensión entre la formación superior </li></ul><ul><li>1983 Donald Schön “The reflective practicioner” </li></ul><ul><li>Década 90 a nivel Sanidad: UK y Canadá </li></ul><ul><li>RACGPs- programa QA&CPD incorpora el PPF en su programa para el trienio 2005-08 </li></ul>
  149. 153. PASOS DE UN PPF <ul><li>I dentificar las necesidades de formación. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de estudio. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de evaluación. </li></ul><ul><li>Llevar a cabo el PPF. </li></ul><ul><li>Evaluarlo. </li></ul>
  150. 154. PASOS DE UN PPF <ul><li>I dentificar las necesidades de formación. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de estudio. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de evaluación. </li></ul><ul><li>Llevar a cabo el PPF. </li></ul><ul><li>Evaluarlo. </li></ul>
  151. 155. <ul><li>Porfolio </li></ul><ul><ul><li>Diario de incidentes críticos o audit eventos significativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Diario de reflexión </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisión por pares: feed-back 360, vidograbaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Audits clínicos </li></ul></ul><ul><li>PUNs y DENs </li></ul>
  152. 156. PUNs y DENs PUNs: Patients Unmet Needs Necesidades no cubiertas de los pacientes DENs: Doctor’s Educational Needs Necesidades formativas de los médicos Eve R. Learning with PUNs and DENs. A method for determining educational needs and the evaluation of its use in Primary Care. Education for General Practice. 2000; 11: 73-79
  153. 157. PUNs y DENs “ El área de conocimiento de la Atención primaria se basa en la consulta” <ul><li>Diferencia entre lo que el paciente quiere y lo que necesita </li></ul><ul><li>Diferencia entre lo que quiere el médico y sus necesidades basadas en los pacientes </li></ul><ul><li>Flexible </li></ul>
  154. 158. PUNs y DENs <ul><li>Fortalezas: </li></ul><ul><li>Basados en la consulta </li></ul><ul><li>Necesidades detectadas derivan de lo que estamos haciendo </li></ul><ul><li>Sencillez </li></ul><ul><li>Útiles en cualquier tipo de consulta </li></ul><ul><li>Mejoran comunicación </li></ul><ul><li>Rapidez </li></ul>
  155. 159. PUNs y DENs <ul><li>Debilidades: </li></ul><ul><li>Subjetivo </li></ul><ul><li>Hace admitir aspectos negativos </li></ul><ul><li>Debe realizarse después de cada consulta </li></ul>
  156. 160. Identificando PUNs en las consultas <ul><li>Seleccionar periodo: </li></ul><ul><ul><li>1 semana -10 PUNs </li></ul></ul><ul><ul><li>TODAS las consultas </li></ul></ul><ul><li>Reflexionar después de cada consulta: demandas del pacientes, sobre sus expectativas, el manejo de las diferentes opciones. (Videograbaciones ) </li></ul><ul><li>Registrar: </li></ul><ul><ul><li>Notas de la consulta </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidades detectadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Porque no han sido alcanzadas </li></ul></ul>
  157. 161. Transformando los PUNs en DENs <ul><li>Clasificar nuestras deficiencias: </li></ul><ul><ul><li>Conocimientos clínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocimientos no clínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Habilidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Actitudes </li></ul></ul><ul><li>Expresar TODAS las necesidades de formación </li></ul>
  158. 162. Paciente de 39 años, con el que has tenido problemas en otras ocasiones por sus exigencias, que presenta clínica sugestiva de reflujo gastro-esofágico y que solicita un “volante” para el especialista, ya que su padre tiene los mismos síntomas y le han realizado una gastroscopia. No estas seguro de que la gastroscopia esté indicada, pero no te sientes capaz de negociar con este paciente. Sin embargo sigues sin estar seguro si tu actitud es la mas correcta. Por lo que le das el “volante” para el especialista y el paciente se va satisfecho.
  159. 163. PUN: Paciente exigente con reflujo gastroesofágico. Necesidades detectadas: manejo de pacientes difíciles y manejo del reflujo gastroesofágico. <ul><li>DEN: </li></ul><ul><li>Habilidad : ¿cómo negociar con pacientes difíciles? </li></ul><ul><li>Conocimiento clínico: Indicaciones de la gastroscopia e indicación de test de H. pylori con y sin gastroscopia </li></ul>
  160. 164. PASOS DE UN PPF <ul><li>I dentificar las necesidades de formación. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de estudio. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de evaluación. </li></ul><ul><li>Llevar a cabo el PPF. </li></ul><ul><li>Evaluarlo. </li></ul>
  161. 165. MÉTODOS DE APRENDIZAJE <ul><li>Cursos presenciales o distancia </li></ul><ul><li>Talleres </li></ul><ul><li>Congresos </li></ul><ul><li>Rotaciones clínicas </li></ul><ul><li>Búsquedas bibliográficas </li></ul><ul><li>Lectura de libros o artículos </li></ul><ul><li>Revisión de guías </li></ul><ul><li>etc... </li></ul>
  162. 166. PASOS DE UN PPF <ul><li>I dentificar las necesidades de formación. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de estudio. </li></ul><ul><li>Especificar los métodos de evaluación. </li></ul><ul><li>Llevar a cabo el PPF. </li></ul><ul><li>Evaluarlo. </li></ul>
  163. 167. MÉTODOS DE EVALUACIÓN <ul><li>Portfolio semFYC </li></ul><ul><li>Portfolio de aprendizaje </li></ul><ul><ul><li>Revisión de guías o protocolos </li></ul></ul><ul><ul><li>Realización de temas evaluados críticamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentación de sesiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntesis artículos </li></ul></ul><ul><ul><li>Temas evaluados críticamente </li></ul></ul>
  164. 168. MÉTODOS DE EVALUACIÓN <ul><li>La elección de uno u otro método dependerá de los métodos elegidos para alcanzar las necesidades identificadas. </li></ul><ul><li>Pudiéndose utilizar más de uno en un PPF </li></ul>
  165. 169. IMPLEMENTACIÓN <ul><li>Diseño página web que aglutine todas las actividades de desarrollo profesional: </li></ul><ul><ul><li>LIBRE: Sólo requeriría registro. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herramientas para el desarrollo PPF </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Información actividades formativas semFYC y federadas, tanto presénciales, como on-line. Incluyendo C@P y AMF </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>SUSCRIPCIÓN: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posibilidad de inscribir PPF (suscripción): Permitiría conocer en tiempo prácticamente real las necesidades de formación de los socios </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Información específica de aquellas actividades necesarias para PPF </li></ul></ul></ul>
  166. 170. IMPLEMENTACIÓN <ul><li>Desarrollo de un sistema de acreditación que contemple TODO el proceso y no sólo las actividades realizadas. </li></ul>
  167. 171. GRACIAS

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