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LA FIBROMIALGIA
Matilde Montoya Martí
Hospital de La Ribera
Diciembre 2002
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DEFINICIÓN
Es un síndrome que se manifiesta a través de
un estado doloroso crónico generalizado no
articular, con afecta...
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VARIABLES RELACIONADAS
CON LA FM
VARIABLES BIOLÓGICAS
VARIABLES COGNITIVAS
VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-
CULTURALES
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VARIABLES BIOLÓGICAS
Sexo femenino
Falta de forma
Alteraciones del sueño
Alteraciones mecanismos regulación del
dolor.
A...
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VARIABLES COGNITIVAS
Cultura del dolor
Hipervigilancia
Estrategias de afrontamiento
Autoeficiencia percibida del control...
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VARIABLES AMBIENTALES Y
SOCIO-CULTURALES
ABUSO EN LA INFANCIA
ABUSO CONTINUADO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DE LA FIBROMIALGIA
Historia de dolor difuso crónico de más de 3
meses de duración.
Dolor a la pre...
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ACONSEJADAS EN EL DIAGNÓSTICO
DE LA FM
LABORATORIO: hemograma, VSG, creatinina,
glucemia, transa...
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
OTRAS PATOLOGÍAS (I)
Síndrome de fatiga crónica
Enfermedades dolorosas locales: síndrome de...
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
OTRAS PATOLOGÍAS (II)
Enfermedades infecciosas: Epstein-Barr, VIH,
enfermedad de Lyme.
Enfe...
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ANAMNESIS (I)
Dolor y rigidez articular generalizada.
Dolor y debilidad muscular generalizada.
Astenia.
Sueño no repara...
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ANAMNESIS-ALTERACIONES
(II)
Neurológicas: parestesias, cefalea tensional, migraña, dificultad
de concentración y fallos...
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Palpación digital de los puntos dolorosos.
Examen articular, muscular y neurológico
normales.
Explor...
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y
EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES
DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RES...
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (II)
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)
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TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Ejercicio físico.
Valoración psiquiátrica.
EMG bio feedback.
Terapia cgnitivoconductal.
Ac...
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CONCLUSIONES (I)
El síntoma cardinal de la FM es la
existencia de dolor, que se
caracteriza por ser crónico y difuso.
E...
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CONCLUSIONES (II)
Los criterios diagnósticos, incluyen la
existencia de 11 o más de los 18
puntos sensibles en presenci...
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CONCLUSIONES (III)
La Psicopatología en los pacientes
de FM es fundamental debido a la
existencia de factores psicológi...
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Fibromialgia

fibromialgia clases, concepto , clinica tratamiento entre otros aspectos por D Matilde M.M.

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Fibromialgia

  1. 1. 1 LA FIBROMIALGIA Matilde Montoya Martí Hospital de La Ribera Diciembre 2002
  2. 2. 2 DEFINICIÓN Es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico generalizado no articular, con afectación predominantemente de los músculos, y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables.
  3. 3. 3 VARIABLES RELACIONADAS CON LA FM VARIABLES BIOLÓGICAS VARIABLES COGNITIVAS VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO- CULTURALES
  4. 4. 4 VARIABLES BIOLÓGICAS Sexo femenino Falta de forma Alteraciones del sueño Alteraciones mecanismos regulación del dolor. Alteración sistema de respuesta al stress.
  5. 5. 5 VARIABLES COGNITIVAS Cultura del dolor Hipervigilancia Estrategias de afrontamiento Autoeficiencia percibida del control del dolor. Depresión y ansiedad Rasgos alterados de personalidad Comportamiento frente al dolor
  6. 6. 6 VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES ABUSO EN LA INFANCIA ABUSO CONTINUADO
  7. 7. 7 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA FIBROMIALGIA Historia de dolor difuso crónico de más de 3 meses de duración. Dolor a la presión en al menos 11 de los 18 puntos elegidos (nueve pares). (diapositiva siguiente) Ausencia de alteraciones radiológicas y analíticas.
  8. 8. 8
  9. 9. 9 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ACONSEJADAS EN EL DIAGNÓSTICO DE LA FM LABORATORIO: hemograma, VSG, creatinina, glucemia, transaminasas (GOT,GPT), gammaglutamiltranspeptidasa (G-GT), fosfatasa alcalina (FA), CPK, PCR y TSH. RADIOLOGÍA: ninguna.
  10. 10. 10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (I) Síndrome de fatiga crónica Enfermedades dolorosas locales: síndrome de dolor miofascial, coexistencia de varias formas de reumatismo de partes blandas, síndrome de la articulación temporomandibular. Enfermedades reumáticas: conectivopatías y artropatías inflamatorias, poliomiositis-dermatomiositis, polimialgia reumática, osteoporosis, osteomalacia. Neuropatías. Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal, miopatías metabólicas.
  11. 11. 11 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (II) Enfermedades infecciosas: Epstein-Barr, VIH, enfermedad de Lyme. Enfermedades psiquiátricas: depresión, trastornos primarios del sueño, neurosis, reumatismo psicógeno. Enfermedad tumoral metastásica y síndromes paraneoplásicos.
  12. 12. 12 ANAMNESIS (I) Dolor y rigidez articular generalizada. Dolor y debilidad muscular generalizada. Astenia. Sueño no reparador. Factores moduladores de la sintomatología. Sintomatología crónica.
  13. 13. 13 ANAMNESIS-ALTERACIONES (II) Neurológicas: parestesias, cefalea tensional, migraña, dificultad de concentración y fallos de memoria reciente, mareo, intolerancia al ruido. Torácicas: palpitaciones, dolor torácico atípico. Digestivas: pirosis, colon irritable. Genitourinarias: menstruaciones dolorosas, polaquiuria, urgencia miccional. Osteomusculares: dolor plantar, talalgia, dolor temporomandibular, fenómeno de Raynaud, sensación subjetiva de tumefacción.
  14. 14. 14 EXPLORACIÓN FÍSICA Palpación digital de los puntos dolorosos. Examen articular, muscular y neurológico normales. Exploración física (normal en ausencia de otras enfermedades asociadas)
  15. 15. 15 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RESUMEN DE TRATAMIENTOS QUE HAN DEMOSTRADO ALGÚN TIPO DE EFICACIA
  16. 16. 16 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (II)
  17. 17. 17 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)
  18. 18. 18 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Ejercicio físico. Valoración psiquiátrica. EMG bio feedback. Terapia cgnitivoconductal. Acupuntura. Infiltración en los puntos dolorosos.
  19. 19. 19 CONCLUSIONES (I) El síntoma cardinal de la FM es la existencia de dolor, que se caracteriza por ser crónico y difuso. Existiendo una constelación de síntomas acompañantes.
  20. 20. 20 CONCLUSIONES (II) Los criterios diagnósticos, incluyen la existencia de 11 o más de los 18 puntos sensibles en presencia de un dolor generalizado de más de 3 meses de evolución, constituyen la más sensible, específica y segura forma de diagnóstico de la Fibromialgia
  21. 21. 21 CONCLUSIONES (III) La Psicopatología en los pacientes de FM es fundamental debido a la existencia de factores psicológicos y psicosociales en el proceso, siendo condición asociada y no la causa del proceso.

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