Adenocarcinoma Etmoidal

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Adenoma Etmoidal y de la mucosa nasal.

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Adenocarcinoma Etmoidal

  1. 1. Adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal Presentación de dos casos Helena Tejera, Ana López, Berta Román, Miriam Dorta. Dr. Carlos Gamallo, Dr. Raúl González-García. Departamento de Anatomía Patológica y Cirugía Maxilo Facial. Hospital Universitario de la Princesa. Facultad de Medicina.UAM.
  2. 2. Objetivos • Conocer el adenocarcinoma etmoidal y de la mucosa nasal. • Presentar 2 casos clínicos de nuestro hospital. • Comentar su etiopatogenia y explicar su relación con el medio laboral.
  3. 3. Epidemiología • 0.4 / 100.000 casos • Mayor frecuencia en hombres >50 años. Adenocarcinomas % Neoplasias rinusinusales % SENO MAXILAR sinusales 40-80 PAPILAR ETMOIDES 10-40 FOSAS NASALES 12-30 72.4 ALVEOLAR 5.2 EN ANILLO 3.7 TRANSICIONAL 18.7
  4. 4. Factores de riesgo • Tabaco y alcohol. • Formaldehído • Virus -VPH (tipos 6b y 16) -VEB • Enfermedad ocupacional: -Vapores de barnices -Trabajadores del cuero y la MADERA -Industria del níquel
  5. 5. Clínica • INESPECÍFICA: • Proptosis • Secreción nasal purulenta o sanguinolenta • Alteración del olfato • Síntomas tardíos: Dolor y sudoración facial. • DIAGNÓSTICO: • Rinoscopia + Biopsia • Prueba de imagen
  6. 6. CASOS CLÍNICOS • Caso 1: • - 73 años - Exfumador - Ebanista (15 años) - Clínica: -Epistaxis -Obstrucción nasal Caso 2: - - 60 años – Fumador – Ebanista (8 años) – Clínica: – – – – Cefalea Epistaxis izquierda Ptosis palpebral Sudoración
  7. 7. TAC
  8. 8. Tratamiento • En el caso 1: RINOTOMÍA LATERAL
  9. 9. HISTOLOGÍ A PATRÓN PAPILAR
  10. 10. • P53: ALTERACIONES MOLECULARES – Más células P53+ en pacientes con metaplasia y adenocarcinoma desarrollado. – Base de aplicación de la quimioterapia actual • Hibridación genómica comparativa (CGH): – Ganancias: 8q, 7q, 12q, 18p. – Pérdidas: 18q, 8p, 10q, 5q, 14q y 17p. • Amplificación del segmento: – 18p 11.1-q11, 7q21-22 • Disminución niveles IgA
  11. 11. CONCLUSIONES • El adenocarcinoma de etmoides y de la mucosa sinusal es UNA ENFERMEDAD OCUPACIONAL. • La medicina preventiva en esta patología es de gran importancia. • Se recomienda una exposición a los materiales carcinogénicos y específicamente al polvo de madera MENOR A 8 HORAS y 5 mg/m3 en el ambiente.

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