Manual anatomia

1,618 views

Published on

DR. PAUL MENDOZA MURILLO

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Manual anatomia

  1. 1. 1 ANATOMIA HUMANAMANUAL DE TEORIA DR. PAUL MENDOZA MURILLO LIMA - PERU
  2. 2. 2 2009 INDICECAPITULO I:GENERALIDADES. MIEMBRO SUPERIOR ..........................................Pág. 04 - 17CAPITULO II:MIEMBRO INFERIOR ............................................................................Pág. 17 - 23CAPITULO III:CABEZA…………...…………..................................................................Pág. 23 - 37CAPITULO IV:CUELLO ................................................................................................Pág. 38 - 41CAPITULO V:TORAX ..................................................................................................Pág. 42 - 48CAPITULO VI:ABDOMEN .............................................................................................Pág. 49 - 57CAPITULO VII:PELVIS ...................................................................................................Pág. 57 - 66BIBLIOGRAFIA .......................................................................................Pág. 67
  3. 3. 3 IN T R O D U C C I ÓN L a A n a t o m ía H u m a n a , e s b á s i c a e n l a f o rm a c i ó n profesional del a s C i e n c i a s d e l a Sa l u d , e s r e q u i s i t o i n d i s p e n s a b l e p a r a s udesarrollo, comprensión y complementación con las demásasignaturas a desarrollar en años superiores, sobre todo enciencias clínicas. E l p r e s e n t e Ma n u a l d e A n a t o m ía , e s c o m p l e m e n t o d e l a G u í aP r á c t i c a s y t i e n e p o r f i n a l i d a d l o g r a r s u mej o r c om p re n s i ó n , e s a s íque a manera de capítulos se realizara un resumen de losp r i n c i p a l e s a s p e c t o s q u e c om p re n d e l a a n a t o m í a . Es n e c e s a r i o q u ee l e s t u d i a n t e r e v i s e s u s t e xt o s d e a n a t o m ía y a d e m á s q u e ve r i f i q u eestos conocimientos con los preparados anatómicos proporcionadosen el anfiteatro. E s t e ma n u a l t i e n e p o r f i n a l i d a d s e n t a r l a s b a s e s n e c e s a r i a s p a r ae l e n t e n d i m i e n t o d e l c u e r p o h um a n o , me d i a n t e u n e s t u d i o i n t e g r a ld e l m i smo y c o n l a a yu d a vi s u a l d e l a G u í a d e P r a c t i c a s , s e p o d r ág r a f i c a r e l c o n t e n i d o , a d e m á s s e r e c o m i e n d a u t i l i z a r m a te r i a ld i d á c t i c o c o m o c o l o r e s , a t l a s , ma q u e t a s y s o b r e t o d o p i e z a sa n a t ó m i c a s p a r a q u e d e e s t e mo d o l a a n a t o m ía s e t o r n e e n t r e t e n i d ay el aprendizaje sea agradable para el alumno, quien no se limitaraa realizar anotaciones sobre lo que dice el profesor, sino que suparticipación será ma s a c t i va , s o l o s e d e d i c a r a a e n t e n d e r ,ve r i f i c a r y p r e g u n t a r , s i n n e c e s i d a d d e a p r e n d e r d e memo r i a u nd e t e rm i n a d o c a p i t u l o . C o n l a s e g u r i d a d d e q u e e l a l u m n o o b t e n g a u n a f o rm a c i ó n s ó l i d a yc u e n t e c o n e l a p r o ve c h a m i e n t o d e l p r e s e n t e t r a b a j o , s e p o n e ad i s p o s i c i ó n e s t e Ma n u a l T e ó r i c o y l a G u í a d e P r a c t i c a q u e s e r á deu t i l i d a d p a r a e l d e s a r r o l l o d e l a a s i g n a t u r a d e An a t o m í a H um a n a . El autor
  4. 4. 4 CAPITULO I: GENERALIDADES –MIEMBRO SUPERIORG E N E R AL I D AD E S1 . D e f i n i c i ó n d e An a t o m í a E s l a c i e n c i a q u e e s t u d i a l a f o rm a , e s t r u c t u r a , p o s i c i ó n y l a s r e l a c i o n e s d e l o s d i v e r s o s ó r g a n o s q u e c o n f o rm a n e l c u e r p o humano. P r o c e d e d e l g r i e g o : AN AT O M N E IN ; An , a n : Se p a r a c i ó n sección, corte y Tomnein: Cortar Latín: Disección: Dis: Separar Se c a r e : C o r t a r2 . D i vi s i ó n d e l a An a t o m í a H um a na 2 . 1 . An a t o m í a S i s t e m á t i c a o D e s c r i p t i va Estudia a los órganos por aparatos y sistemas considerando l a d e s c r i p c i ó n d e c a d a u n o d e e l l o s ( f o rm a , t a m a ñ o , p e s o , posición, etc.) 2 . 2 . An a t o m í a T o p o g r á f i c a , r e g i o n a l o s e g m e n t a r i a E s t u d i a a l c u e r p o h u m a n o p o r r e g i o n e s , s e gm e n t o s o p a r t e s , por planos y de superficie a profundidad. 2 . 3 . An a t o m í a d e Su p e r f i c i e E s t u d i a l a m o rf o l o g í a s u p e r f i c i a l d e l c u e r p o h u m a n o ( e m i n e n c i a s ) , e n b a s e a l a i n s p e c c i ó n ( ve r ) y p a l p a c i ó n (tocar). 2 . 4 . An a t o m í a R a d i o l ó g i c a Estudia a los diferentes órganos del cuerpo humano por medio de los R a yo s “X” y m é to d o s complementarios especializados. 2 . 5 . An a t o m í a M i c r o s c ó p i c a E s t u d i a l o s d i f e r e n t e s t e j i d o s d e l c u e r p o h um a n o , u t i l i z a n d o e l m i c r o s c o p i o y mé t o d o s c om p l em e n t a r i o s e s p e c i a l i z a d o s . C u a n d o e l t e j i d o e s t á s a n o , s e l l a m a : H IS T O L O G I A . C u a n d o e l t e j i d o e s t á e n f e rm o s e l l a m a A N A T O MI A PATOLOGICA.
  5. 5. 5 2 . 6 . An a t o m í a F i s i o l ó g i c a E s t u d i a a l o s d i f e r e n t e s ó r g a n o s q u e c o n s t i t u ye n e l c u e r p o humano, teniendo en consideración la función de los m i smo s . 2 . 7 . An a t o m í a C l ín i c a o Ap l i c a d a Es l a a p l i c a c i ó n d e l o s c o n o c i m i e n t o s a n a t ó m i c o s n o rm a l e s , a d q u i r i d o s , p a r a p r o ye c t a r n o s y c o n s i d e r a r d e t e rm i n a d o d i a g n o s t i c o y e l t r a t a m i e n t o e s p e c í f i c o d e l a e n f e rm e d a d .3 . P o s i c i ó n An a t ó m i c a : 1 º P e r s o n a d e p i e , m i ra d a a l f r e n t e 2 º Mi e m b r o s s u p e r i o r e s c a í d o s , l a t e r a l i z a d o s a l t ó r a x 3 º P a l m a s d e l a s ma n o s h a c i a a d e l a n t e , e n s u p i n a c i ó n 4º Pies juntos y dedos hacia adelante4. Planos y Ejes (Pág. 7) 4.1. Plano sagital o medial: D e t e rm i n a d o p o r e l e j e c é f a l o - c a u d a l , d i v i d e a l c u e r p oh um a n o e n d o s p o r c i o n e s d e r e c h a e i z q u i e r d a ( c e r c a l í n e ame d i a : i n t e r n o ; l e j o s l í n e a m e d i a : e xt e r n o ) 4 . 2 . Pl a n o f r o n t a l o c o r o n a l : D e t e rm i n a d o p o r e l e j e ve n t r o - d o r s a l , d i v i d e a l c u e r p oh um a n o e n d o s p o r c i o n e s : a n t e r i o r y p o s t e r i o r . 4 . 3 . P l a n o t r a n s v e r s o u h o ri zo n t a l : D e t e rm i n a d o p o r e l e j e t r a n s v e r s o u h o r i z o n t a l , d i v i d e a l cuerpo en dos porciones: superior e inferior5. Terminología anatómica 5.1. Términos que indican dirección: 5 . 1 . 1 . An t e r i o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a d e l a n t e ; e lesternón esta en la parte anterior o ve n t r a l delt ó r a x. 5 . 1 . 2 . Po s t e r i o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a t r á s ; l a c o l u m n a ve r t e b r a l esta situado en la parte posterior o dorsal del esqueleto 5 . 1 . 3 . S u p e ri o r : Q u e e s t a s i t u a d o h a c i a a r r i b a ; l a c a b e z a esta situada en la parte superior del cuerpo humano.
  6. 6. 6 5.1.4. Inferior: Que esta situado hacia abajo; los pies están situados en la parte inferior del cuerpo humano. 5.1.5. Interno o medial: Que esta situado cerca de la línea media (plano sagital); la clavícula presenta un e xt r e m o i n t e r n o o m e d i a l o e s t e r n a l . 5 . 1 . 6 . Ex te r n o o l a t e r a l : Q u e e s t a s i t u a d o l e j o s d e l a l í n e a media (plano sagital); la clavícula presente un e xt r e m o e xt e r n o o l a t e r a l o a c r o m i a l 5 . 1 . 7 . P r o xi ma l : C e r c a a l o r i g e n d e u n a p a r t e ( l í n e a m e d i a ) 5 . 1 . 8 . D i s ta l : L e j o s d e l o r i g e n d e u n a p a r t e ( l í n e a m e d i a ) ; E l c o d o e s p r o xi m a l c o n r e s p e c t o a l a mu ñ e c a , p e r o distal en relación al hombro 5.2. T é r m i n o s q u e i n d i c a n m o vi m i e n t o : 5 . 2 . 1 . F l e xi ó n : L l e v a r l o s m i emb ro s s u p e r i o r e s h a c i a d e l a n t e e inferiores hacia atrás, mo vi m i e n t o de plegadura, d i sm i n u ye e l á n g u l o d e u n a a r t i c u l a c i ó n 5 . 2 . 2 . Ext e n si ó n : Mo v i m i e n t o o p u e s t o a l a f l e xi ó n , a u m e n t ael ángulo de la articulación a 180º 5 . 2 . 3 . A d u c ci o n : L l e v a r l o s m i emb ro s h a c i a l a l í n e a me d i a “cerrar” 5 . 2 . 4 . A b d u c ci ó n : L l e v a r l o s m i emb ro s l e j o s d e l a l í n e a media “abrir ” 5 . 2 . 5 . Su p i n a ci ó n : L l e va r l a s p a l m a s d e l a s ma n o s h a c i a delante, tal c om o se encuentra en la posición anatómica 5 . 2 . 6 . P r o n a ci ó n : L l e v a r l a s p a l m a s d e l a s m a n o s h a c i a atrás. 5.2.7. Inversión: Llevar la planta del pie hacia la línea media. 5 . 2 . 8 . Ev e r si ó n : L l e v a r l a p l a n t a d e l p i e l e j o s d e l a l í n e ame d i a 5 . 2 . 9 . R o t a ci ó n : L l e v a r u n m i em b r o d e u n l a d o a o t r osobre un eje 5 . 2 . 1 0 . C i rc u n d u c ci o n : Mo v i m i e n t o c om b i n a d o d e f l e x i ó n ,e xt e n s i ó n , a d u c c i ó n , a b d u c c i ó n6 . O s t e o l o g i a ( o s t e o : h ue s o ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o ) P a r t e d e l a A n a t o m ía q u e e s t u d i a a l o s h u e s o s . 6 . 1 . D e f i n i c i ó n d e un h ue s o
  7. 7. 7 El hueso es un órgano blanco, duro y resistente, que en c o n j u n t o f o rm a e l e s q u e l e t o 6 . 2 . C om p o s i c i ó n q u í m i c a d e l hu e s o El hueso esta constituido por una sustancia orgánica llamada oseína, proteína del hueso y representa el 30% de su composición una sustancia inorgánica, representada por s a l e s d e c a l c i o e n f o rm a d e c a r b o n a t o , f o s f a t o d e c a l c i o y representa el 70% de su composición. 6.3 El esqueleto (Pág. 8) E s e l c o n j u n t o d e h u e s o s y e s t a f o rm a d o p o r 2 0 8 h u e s o s , representa el 15% del peso del cuerpo, presenta la siguiente división: 6 . 3 . 1 . E sq u e l e t o Axi a l: C a b e z a , c o l u m n a ve r t e b r a l y t ó r a x 6 . 3 . 2 . E sq u e l e t o Ap e n d i cu l a r : Mi e m b r o s s u p e r i o r e s e inferiores Am b o s e s q u e l e t o s u n i d o s p o r d o s c i n t u r a s : - C i n t u r a t o r á c i c a : c l a ví c u l a y om o p l a t o - C i n t u r a p é l v i c a : c o xa l e s o i l i a c o s 6 . 4 C l a s i f i c a c i ó n d e l o s h ue s o s 6.4.1. Huesos largos: predomina su longitud: Fémur, humero, cubito 6 . 4 . 2 . H u e s o s c o r t o s : d i m e n s i o n e s a p r o x i m a d am e n t e i g u a l e s : d e l c a r p o : s em i l u n a r , e s c a f o i d e s , d e l tarso: calcáneo, astrágalo 6 . 4 . 3 . H u e s o s p l a n o s : d e g r o s o r u n i f o rm e : F r o n t a l , p a r i e t a l , c o xa l , e s t e r n ó n 6 . 4 . 4 . H u e s o s i rr e g u l a r e s : D e f o rm a s d i ve r s a s :vé r t e b r a s , e s f e n o i d e s 6 . 5 . E s tr uc t u r a d e u n hu e s o 6.5.1. Hueso largo P r e s e n t a u n a c a p a e xt e r n a d e n o m i n a d a p e r i o s t i o , m em b ra n a n u t r i c i a d e l h u e s o , u n a c a p a i n t e r n a l l a m a d a e n d o s i t o , l a c u a l d e l i m i t a u n a c a vi d a d i n t e r n a l l a m a d a m e d u l a ó s e a , e s e l l u g a r d e f o rm a c i ó n d e l a s a n g r e ( h e m a to p o ye s i s ) e s a c t i v a y s e d e n o m i n a m e d u l a ó s e a “ r o j a ” , e n e l a d u l t o n o e s a c t i va y s e d e n o m i n a me d u l a ó s e a “ a m a r i l l a ” . T o d o h u e s o l a r g o p r e s e n t a d o s e xt r e m o s
  8. 8. 8 l l a m a d o s E p í f i s i s , c o n s t i t u i d o p o r t e j i d o e s p o n j o so , y u n cuerpo llamado Diáfisis , constituido por tejido óseo c o m p a ct o . 6.5.2 . H u e s o c o r t o N o p r e s e n t a e n d o s t i o , n o t i e n e c a vi d a d m e d u l a r , e l t e j i d o ó s e o c om p a c t o l o r o d e a ( p e r i o s t i o ) , e n l a p a r t e media presenta tejido óseo esponjoso. 6.5.3. Hueso plano Presenta en su parte media el tejido esponjoso d e n o m i n a d o D i p l o e , e s e l l u g a r d o n d e t a m b i é n s e f o rm a s a n g r e ( e s t e r n ó n , c o s t i l l a s ) , l a p a r t e e xt e r n a , t a b l a s l o f o rm a e l t e j i d o ó s e o c o m p a ct o . 6 . 6 . D e s c r i p c i ó n d e u n hu e s o En l a d e s c r i p c i ó n d e u n h u e s o e s i m p o r t a n t e c o n s i d e r a r los siguientes aspectos: 6 . 6 . 1 . I d e n t i fi ca ci ó n : N o m b r e d e l h u e s o a d e s c r i b i r 6 . 6 . 2 . Ti p o d e h u e s o : L a r g o , p l a n o , c o r t o o i r r e g u l a r 6 . 6 . 3 . F o r ma d e l h u e s o : F o rm a g e o m é t r i c a ( t r i a n g u l a r , cilíndrica, “s” itálica, cuadrangular, etc.) 6 . 6 . 4 . Po si ci ó n a n a t ó mi c a : o r i e n t a r e l h u e s o e n e l c u e r p o humano para su descripción 6 . 6 . 5 . El e me n t o s d e s c r i p ti vo s : p a r t e s d e l h u e s o . 6 . 6 . 6 . I n s e r c i o n e s : Q u e mú sc u l o s s e i n s e r t a n e n c a d a parte del hueso. 6 . 6 . 7 . A r ti c u l a ci o n e s : Q u e h u e s o s s e u n e n c o n e l h u e s o 6 . 7 . F un c i o n e s d e l o s hu e s o s 6 . 7 . 1 . So s t é n 6.7.2. Protección 6 . 7 . 3 . M o v i mi e n t o p a si v o y a c ci ó n d e p a l a n c a 6 . 7 . 4 . H e ma t o p o y e si s 6 . 7 . 5 . A l ma c e n a mi e n t o y d e p ó s i t o d e c a l ci o7 . Ar t r o l o g í a ( a r tr o : a r t i c u l a c i ó n ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o ) P a r t e d e l a a n a t o m ía q u e s e e n c a r g a d e l e s t u d i o d e l a s articulaciones.
  9. 9. 9 7.1. Definición de articulación La articulación es la unión de las partes duras y blandasd e d o s o má s h u e s o s 7.2. Clasificación (Pág. 8) 7 . 2 . 1 . Ar t i c u l a c i o n e s Inm ó vi l e s o F i b r o s a s : Llamadas también suturas, presentan superficie articular a . D e n t a d a : e n f o rm a d e d i e n t e : F r o n t o p a r i e t a l , biparietal b . E sc a mo s a : En f o rm a d e b i s e l : T e m p o r o p a r i e t a l c . A r mó n i c a : Su p e r f i c i e a r t i c u l a r l i s a : B i n a s a l 7 . 2 . 2 . Ar t i c u l a c i o n e s Se m i m o vi l e s o c a r t i l a g i n o s a s : P r e s e n t a n u n l i g e r o mo vi m i e n t o : I n t e r ve r t e b r a l , sacro ilíaca, sínfisis púbica 7 . 2 . 3 . Ar t i c u l a c i o n e s M ó vi l e s o S i n o vi a l e s : a . En a r t r o s i s ( e s f é r i c a ) : h o m b r o : e s c a p u l o h u m e r a l , c a d e r a : c o xo f e m o ra l b . C o n d i l o a r t r o s i s ( e l i p s o i d e ) : H um e ro r a d i a l , occipitoatloidea, femorotibial c . E n c a j e r e ci p r o c o ( e n si l l a d e mo n t a r ) : carpometacarpiana, trapeciometacarpiana d . T r o c l e a r t r o si s ( e n p o l e a ) : c o d o : h um e ro c u b i t a l e . T r o c o i d e ( s u p e r f i ci e ci l í n d ri ca , g i ra e n f o s a ) : a t l o i d o o d o n t o i d e a o a xo a t l o i d e a f . A r t r o d i a ( p l a n a ) : Ac r o m i o c l a v i c u l a r 7 . 3 . Es t r u c t ur a d e un a a r t i c u l a c i ó n m ó vi l ( P á g . 8 ) T o d a a r t i c u l a c i ó n m ó vi l p r e s e n t a l a s s u p e r f i c i e s articulares, delimitando el espacio articular, en el que es depositado el liquido sinovial, que actúa como lubricante de la articulación, el cual es segregado por la memb r a n a sinovial y protegido por su cápsula sinovial, la inflamación de estos elementos se
  10. 10. 10 denomina sinovitis, por causa de un lesión o golpe, cuando se c o m p r om e te los d em á s elementos se denomina artritis 8 . M i o l o g í a ( M í o : m ús c u l o ; l o g o , l o g i a : e s t u d i o , t r a t a d o Pa r t e d e l a a n a t o m í a q u e e s t u d i a l o s m ú scu l o s 8.1. Definición de músculo E l mú sc u l o e s e l ó r g a n o a c t i v o d e l m o vim i e n t o ,c o n s t i t u i d o p o r t e j i d o mu sc u l a r : 8.2. Clasificación 8 . 2 . 1 . T . M . L i so o i n v o l u n t a r i o : C o n f i b r a s m u scu l a r e s l i s a s , s i n e s t r i a c i o n e s , s ed i s t r i b u ye en el tubo d i g e s t i vo : esófago, estomago,intestinos 8 . 2 . 2 . T . M . Es t r i a d o o v o l u n t a ri o : Llamado también esquelético, con fibras mu sc u l a r e s l o n g i t u d i n a l e s , e s t r í a s t r a n s v e r s a l e s y mú l t i p l e s n ú c l e o s , s e d i s t r i b u ye i n s e r t á n d o s e e n l o s huesos: Es t e r n o c l e i o d o m a s t o i d e o , bíceps, sartorio, trapecio, etc. 8 . 2 . 3 T . M . C a r d i a c o , i n vo l u n t a ri o : C o n f i b r a s m u scu l a r e s e s t r i a d a s , e s p e c i a l i z a d o s e n l a c o n t r a c c i ó n y r e l a j a c i ó n , s e d i s t r i b u ye s o l o e n e l corazón 8.3. Nomenclatura a . Po r s u i n s e r c i ó n : E s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o , supraespinoso b . Po r s u Ac c i ó n : F l e xo r e s , e xt e n s o r e s , a d u c t o r e s c . Po r s u s i t u a c i ó n : Su p e r f i c i a l e s y p r o f u n d o s d . Po r s u f o rm a : T r a p e c i o , r o m b o i d e s , r e d o n d o e . Po r e l n um e ro : B í c e p s , t r í c e p s , c u a d r i c e p s E l n ú m e r o d e m ú scu l o s s o n 5 0 1 , r e p r e s e n t a e l 4 0 % d e l p e s o del c u e r p o , s e f i j a n o i n s e r t a n p o r s u s e xt r e m o s e n l o s
  11. 11. 11 p u n t o s d e i n s e r c i ó n : i n s e r c i ó n d e o r i g e n o p r o xi m a l i n s e r c i ó n t e rm i n a l o d i s t a l . L o s p u n t o s d e i n s e r c i ó n s o n va r i a b l e s : p i e l , m u co sa s , órganos y generalmente huesos C o r t e l o n g i t u d i n a l d e u n m ú scu l o Ep i m i s i o ( S u p e r f i c i a l ) perimisio (Haz de fibras mu sc u l a r e s ) endomisio (fibra m u scu l a r ) . 9. Sistema Tegumentario 9 . 1 . P i e l : Ó r g a n o d e ma yo r e xt e n s i ó n d e l c u e r p o h u m a n o . 9 . 2 . F un c i o n e s : Se n s i b i l i d a d , p r o t e c c i ó n , r e g u l a c i ó n d el a t e m p e r a t u r a y d e l a e xc r e c i ó n d e a g u a 9.3 Capas de la piel: Ep i d e rm i s ( e xt e r n a ) , d e rm i s ( c o r i ó n ) e h i p o d e rm i s (tejido celular subcutáneo). An e xo s c u t á n e o s y e s t r u c t u r a s e s p e c i a l e s : Pe l o s , uñas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. M IEM B R O S U P ER I OR 1 . H ue s o s d e l M i e m br o S u p e r i o r ( P á g . 9 ) C l a v í c u l a , o m o p l a t o , h úm e ro , r a d i o , c u b i t o , e s c a f o i d e s , semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso, falanges. 2. Ejemplo de descripción del omoplato 2 . 1 . I d e n ti fi c a ci ó n : o m o p l a t o o e s c á p u l a 2.2. Tipo de hueso: plano 2.3. Forma del hueso: Triangular 2 . 4 . P o si ci ó n a n a t ó mi c a : O r i e n t a c i ó n d e l h u e s o p a r a l a c om p re n s i ó n d e : c a r a s : a n t e r i o r y p o s t e r i o r , bordes: s u p e r i o r , e xt e r n o o a xi l a r , i n t e r n o o ve r t e b r a l , á n g u l o s : i n f e r i o r , s u p e r o p e xt e r n o , s u p e r o i n t e r n o . 2 . 5 . E l e m e n t o s d e s c r i p ti vo s : Es p i n a , f o s a s u p r a e s p i n o s a , f o s a infraespinosa, fosa subescapular, acromion, apófisis c o r a c o i d e s , e s c o t a d u r a c o r a c o i d e a , c a vi d a d g l e n o i d e a , tuberculo supraglenoideo, tuberculo infraglenoideo
  12. 12. 12 2 . 6 I n s e r ci o n e s : Es p i n a : d e l t o i d e s , t r a p e c i o , f o s a s u p r a e s p i n o s a : m u sc. s u p r a e s p i n o s o , f o s a i n f r a e s p i n o s a : mu sc . infraespinoso, fosa subescapular: m u sc. subescapular, acromion: deltoides, apófisis coracoides: p e c t o r a l me n o r , c o r a c o b r a q u i a l y p o r c i o n c o r t a d e l bíceps, tub. supraglenoideo: porción larga del bíceps, tub. infraglenoideo: porcion larga del triceps, borde e xt e r n o o a xi l a r : r e d o n d o ma yo r y me n o r , b o r d e i n t e r n o o ve r t e b r a l : r o m b o i d e s y s e r r a t o ma yo r . 2.7. A r ti cu l a ci o n e s : A c r om i o n : c l a ví c u l a , ( a r t i c u l a c i ó n a c r o m i o c l a v i c u l a r ) , c a v. g l e n o i d e a : c a b e z a d e l h u m e r o (articulación escapulohumeral)3 . Ar t i c u l a c i o n e s d e l m i e m br o s u p e r i o r ( P á g . 1 0 ) 3 . 1 . Ac r o m i o c l a v i c u l a r ( a c r o m i o n d e l o m o p l a t o y c l a ví c u l a ) 3 . 2 . D e l h om b ro : E sc a p u l o h u m e r a l ( c a v i d a d g l e n o i d e a d e lo m o p l a t o y c a b e z a d e l h um e ro ) 3 . 3 . D e l c o d o : H um e ro c u b i t o r a d i a l ( T r ó c l e a h um e ra l y c a v i d a ds i g m o i d e a m a yo r c u b i t o , c a vi d a d g l e n o i d e a d e l r a d i o yc o n d i l o h u m e r a l , c a vi d a d s i g m o i d e a me n o r c u b i t o y c a b e z aradio) 3 . 4 . D e l a mu ñ e c a : R a d i o c u b i t o c a r p i a n a 3 . 5 . D e l a ma n o : C a r p o m e t a c a r p i a n a 3 . 6 . D e l a ma n o : Me t a c a r p o f a l a n g i c a 3.7. De los dedos: Interfalangica4 . R e g i ó n d e l h om b r o 4 . 1 M uñ ón d e l h o m br o . Deltoides. Surco deltopectoral. Región escapular y sus mú sc u l o s . L a a x i l a , c o n t i n e n t e y c o n t e n i d o . P l e x o B r a qu i a l , R a m a s C o l a t e r a l e s , R a m a s T e rm i n a l e s : Me d i a n o , cubital, braquial cutáneo interno, mú sc u l o c u t á n e o , circunflejo, radial 4 . 2 M ús c ul o s d e l h om b r o ( P á g . 1 1 y 1 2 ) M U SC U L O O R IG EN IN SE R C I ON F U N C IO N I n e r v a : N . C ir c u nf l e j o y s u s r a m a s c o l a t e r a l e s Deltoides 1 / 3 e xt . c l a ví c u l a Im p r e s i ó n o Abductor acromion “V” deltoidea elevador espina del h um e ro brazo om o p l a t o
  13. 13. 13 “trepador” S u pr a Fosa F a c e t a s u p e r i o E l e va b r a z o supraespinosa troquiter espinoso In fr a Fosa F a c e t a me d i a Rotación infraespinosa troouiter e xt e r n a espinoso brazo Redondo Bo r d e e xt e r n o Faceta inferior Aducc. Rot. menor om o p l a t o troquiter int. Brazo Redondo An g u l o I n f e r i o r Labio int. Aducc. Rot. m a yo r b o r d e e xt e r n o corredera interna om o p l a t o bicipital brazo Sub Fosa Troquin Rot. interna subescapular Aduccion escapular brazo 4 . 3 M ús c ul o s d e l b r a z o ( P á g . 1 1 y 1 2 ) M U SC U L O O R IG EN IN SE R C I ON AC C I O N R e g i ó n a n t e r i o r : i n e r v a e l N e r vi o m us c u l o c u t a n e o Bíceps P. corta: Apof. Tuberosidad Flexión Coracoides bicipital radio antebrazo braquial P. larga: fosa supraglenoidea Coraco Ap o f . Cara interna E l e va b r a z o coracoides h um e ro baja hombro braquial Braquial Labio inf. Ap ó f i s i s Flexión anterior impresión coronoides antebrazo deltoidea R e g i ó n p o s t e r i o r : i n e r v a e l N e r vi o r a d i a l Tríceps P.larga: tub. Olecranon E xt e n s i ó n braquial Infraglenoideo antebrazo P .V a s t o e xt . : l a b i o e xt . C a n a l torsión P .V a s t o i n t . : labio int. canal torsión 4 . 4 . M ús c u l o s d e l a r e g i ó n a n t e r i o r d e l a n t e b r a z o . a . P ri me r p l a n o : P r o n a d o r r e d o n d o , p a l m a r m a yo r ,p a l m a r me n o r y c u b i t a l a n t e r i o r .
  14. 14. 14 b . S e g u n d o p l a n o : F l e xo r c o m ú n s u p e r f i c i a l d e l o s dedos. c . T e r c e r p l a n o : F l e xo r l a r g o d e l p u l g a r y f l e xo r c om ú n profundo de los dedos. d. Cuarto plano: Pronador cuadrado. • EPI TR O C L E AR E S : S e o r i g i n a n e n a l e p i t r o c l e a d e l humero y corresponde al primer y segundo plano, lo inerva el N. mediano 4 . 5 . M ús c u l o s d e l a R e g i ó n e x t e r n a d e l a n t e b r a z o Su p i n a d o r l a r g o , p r i m e r y s e g u n d o r a d i a l e xt e r n o , supinador corto. 4 . 6 . M ús c u l o d e l a r e g i ó n p o s t e r i o r d e l a n t e b r a z o a . P ri me r p l a n o : Exte n s o r c o m ú n d e l o s d e d o s , e xt e n s o rpropio del meñique, cubital posterior,anconeo b . S e g u n d o p l a n o : Ab d u c t o r l a r g o d e l p u l g a r , e xt e n s o r c o r t o d e l p u l g a r , e xt e n s o r l a r g o d e l p u l g a r y e xt e n s o r p r o p i o d e l í n d i c e • EPIC ON D I LE O S : Se o r i g i n a n e n e l e p i c o n d i l o d e l h u m e r o y c o r r e s p o n d e n a l p r i m e r p l a n o , l o i n e r va e l N. radial 4 . 7 M ús c u l o s d e l a m a n o : a . R e g i ó n T e n a r : A b d u c t o r c o r t o d e l p u l g a r , f l e xo r c o r t o del pulgar, oponente del pulgar, aductor del pulgar. b. Región Hipotenar : Palmar cutáneo, aductor, corto del m e ñ i q u e , f l e xo r c o r t o d e l me ñ i q u e , oponente del meñique. c. Región Palmar media: Lumbricales, interóseos dorsales y palmares. 5 . Ar t e r i a s d e l M ie m b r o Su p e r i o r ( P á g . 1 5 ) 5.1. Ramas de la arteria axilar: Arteria acromiotorácica, torácica inferior, circunflejaanterior y posterior, escapular inferior. 5 . 2 . Ar t e r i a H um e r a l : H um e ra l P r o f u n d a , r a m o s m u scu l a r e s , r a m o n u t r i c i ó n , colateral interna superior, colateral interna inferior, c o l a t e r a l e xt e r n a . 5.3 Ar t e r i a R a d i a l :
  15. 15. 15 R e c u r r e n t e r a d i a l a n t e r i o r , r a m o s m u scu l a r e s , t r a n s ve r s aanterior del carpo, radiopalmar, dorsal del pulgar, dorsaldel carpo, interosea del primer espacio, interosea delsegundo espacio. 5 . 4 . Ar t e r i a C u b i t a l : Tronco de las recurrentes cubitales, tronco de losi n t e r ó s e a s , r a m o s m u scu l a r e s , c u b i t o d o r s a l , t r a n s v e r s aanterior del carpo, cubitopalmar. 5 . 5 . Ar c o p a l m a r s u p e r f i c i a l y p r o f u n d o . Arco anterior del carpo arco dorsal del carpo.C i r c u l o a r t e r i a l d e l c o d o , c i r c u l o p e r i vi c a r i a n t e .  E l p u l s o p u e d e t o m a rs e d e p r e f e r e n c i a e n l a a r t e r i a r a d i a l , s e e n c u e n t r a e n t r e l o s m ú scu l o s : s u p i n a d o r largo y palmar m a yo r se denomina canal del p u l s o ; p e r o p u e d e t o m a rs e e n l a h um e ra l , a xi l a r , h um e ra l u o t r a r e g i ó n , s e g ú n c om o d i d a d ( V . N . : 6 0 a 8 0 x´ )  La presión arterial se toma en la arteria humeral ( V . N . : 1 2 0 / 8 0 mmH g )6 . V e n a s d e l M ie m b r o Su p e r i o r ( P á g . 1 6 ) 6.1. Ve n a s d i g i t a l e s . A r c o p a l m a r s u p e r f i c i a l . Me d i a n a . Me d i a n a c e f á l i c a . Me d i a n a b a s í l i c a . Axi l a r . S u b c l a v i a Radial superficial. Cubital superficial 6.2. Venas superficiales L a s ve n a s d e l m i em b r o s u p e r i o r p r o c e d e n d e l a s d i g i t a l e s , d e s em b o c a n e n e l a r c o p a l m a r ve n o s o , p a r a d a r o r i g e n a l a ve n a me d i a n a , e s t a a l a a l t u r a d e l p l i e g u e d e l c o d o s e b i f u r c a e n me d i a n a c e f á l i c a y me d i a n a b a s í l i c a , para continuar con la cefálica y basílica, presenta colaterales radial superficial y cubital superficial. La cefálica y basílica en relación con la a xi l a r d e s em b o c a n e n a l s u b c l a vi a • L a s ve n a s d e l p l i e g u e d e l c o d o “ M ve n o s a ” (m e d i a n a c e f á l i c a , m e d i a n a b a s í l i c a , r a d i a l y c u b i t a l superficial), son de elección para la aplicación de i n ye c c i o n e s e n d o ve n o s a s , t o m a r u n a m u e s t r a d e s a n g r e o a p l i c a r s u e r o e n d o ve n o s o
  16. 16. 16 7 . N e r vi o s d e l M ie m b r o s u p e r i o r : ( P á g . 1 3 y 1 4 ) P r o c e d e n d e l P l e xo b r a q u i a l : T r o n c o s e c un d a r i o a n t e r o e x t e r n o : a) N. Musculocutaneo: I n e r va e l b í c e p s , c o r a c o b r a q u i a l y b r a q u i a l a n t e r i o r . b ) N . M e d i a n o ( r a í z e x te r n a ) : I n e r va e l p r o n a d o r r e d o n d o , p a l m a r m a yo r , p a l m a r m e n o r ,f l e xo r c om ú n s u p e r f i c i a l d e d o s , f l e xo r l a r g o d e l p u l g a r ,f l e xo r p r o f u n d o d e d o s , s e e n c u e n t r a e n t r e l o s t e n d o n e s d e lp a l m a r ma yo r y me n o r . Tr o n c o s e c u n d a r i o a n t e r o in t e r n o c ) N . M e d i a n o ( r a í z i n te r n a ) d) N. Cubital: Pasa por el canal epitrocleo – olecraneano Ramo articulard e l c o d o , r a m o s m u scu l a r e s , r a m o a n a s t o m ó t i c o para elbraquial cutáneo interno, nervio cutáneo dorsal de lamano, ramos t e rm i n a l e s superficial y profundo, inervac u b i t a l a n t e r i o r , a d u c t o r d e l p u l g a r y f l e xo r d e l me ñ i q u e e) N. Braquial cutáneo interno: N e r v i o s e n s i t i vo , i n e r va p i e l r e g i ó n i n t e r n a b r a z o yantebrazo Tr o n c o s e c u n d a r i o p o s t e r i o r f ) N . C i rc u n f l e j o : P a s a p o r e l c u a d r i l á t e r o h um e ro t r i c i p i t a l I n e r va a ld e l t o i d e s y r e d o n d o me n o r . g) N. Radial: Pasa por el canal de torsión, junto con la arteria humeral profunda.Ramo cutáneo para la región posterointerno y p o s t e r o e xt e r n a del brazo, ramos para el tríceps, anconeo; ramo inconstante para el braquial anterior, r a m o s m u scu l a r e s y c u t á n e o s . • Bá s i c a m e n t e , e l n e r v i o m e d i a n o e s f l e xo r d e l a m u ñ e ca y d e d o s , s u l e s i ó n p r o d u c e : “ m a n o e n g a r r a ” , e l n e r vi o c u b i t a l a d u c e y a b d u c e l o s d e d o s , s u l e s i ó n p r o d u c e : “ ma n o d e l p r e d i c a d o r ” , el n e r vi o r a d i a l e s e xt e n s o r d e l a m u ñ e ca y d e l o s dedos, su lesión produce: “mano en gota”. El nervio
  17. 17. 17 c i r c u n f l e j o e l e va e l h o m b r o y b r a z o s u l e s i ó n produce la caída del hombro: “signo del hachazo” CAPITULO II: MIEMBRO INFERIOR 1 . H u e s o s d e l M ie m b r o Inf e r i o r ( P á g . 1 7 ) I l i a c o o c o xa l , f é m u r , r ó t u l a , t i b i a , p e r o n é , c a l c á n e o ,astrágalo, cuboides, escafoides, 1ra, 2da. y 3ra. Cuña oc u n e i f o rm e , f a l a n g e s . 2 . Ar t i c u l a c i o n e s d e l M i e m br o i n f e r i o r ( P á g . 1 8 ) a) C a d e r a : C o xo f em o r a l : c a v i d a d c o t i l o i d e a o a c e t á b u l o d e l iliaco y cabeza del fémur b) R o d i l l a : F e m o r o t i b i a l : cóndilos f e m o ra l e s y cavidad glenoidea de la tibia c) R o d i l l a : F e m o r o t u l i a n a : t r ó c l e a f e m o r a l y r o t u l a d) T o b i l l o : T i b i o a s t r a g a l i n a : t i b i a y a s t r á g a l o e) P i e : T a r s o m e t a t a r s i a n a f) P i e : Me t a t a r s o f a l a n g i c a g) D e d o s : I n t e r f a l a n g i c a 3 . M ús c u l o s d e l m i e m b r o i n f e r i o r ( P á g . 1 9 y 2 0 ) 3 . 1 . M ús c ul o s d e l a p e l vi s M U SC U L O O R I GE N IN SER C IO N AC C I O N Glúteo Cresta i l i a c a , L a b i o e xt e r n o E xt e n s i ó n y f o s a i l i a c a e xt . , l í n e a á s p e r a r o t a c i ó n e xt . m a yor sacro y cóccix m u sl o Gluteo E I AS , f o s a Trocánter Aducc. y rot. mediano m a yo r i n t . Mu s l o i l i a c a e xt e r n a Glúteo Fosa iliaca Trocánter Aducc. y rot m e n or m a yo r i n t . mu s l o e xt e r n a P ir a m i d a l Cara ant. sacro Trocánter Abduc.y rot.
  18. 18. 18 m a yo r e xt . mu s l oGemino E sc o t a d u r a Trocánter R o t a c i ó n e xt .superior ciática menor m a yo r Mu s l oGemino Tuberosidad Trocánter R o t a c i ó n e xt .in f e r i o r isquiática m a yo r m u sl oO b t ur a d o r Mem b ra n a Trocánter R o t a c i ó n e xt .in t e r n o obturatriz, m a yo r Mu s l o isquionO b t ur a d o r periferia Trocánter R o t a c i ó n e xt .externo aguj.obturador m a yo r m u sl o3 . 2 . M ús c ul o s d e l m us l oM U SC U L O O R IG EN IN SER C IO N F U N C I ONRegión antero externaTensor Espina iliaca lig. iliotibial o abduce y rot. antero c i n t a ma ss i a t m u sl o , e q u i l i .fascia superior en un pielata ( E I AS )Sa r t o r i o E I AS tub. int. tibia Cruza pierna(sastre) sobre la otraC u a dr i c e p sRecto Espina Iliaca E xt e n s o r d eanterior anteroinferior la pierna TubérculoVa s t o l a b i o e xt . l i n e a anterior de laexterno áspera tiTibia, ligamentoVa s t o labio int. línea r rotulianoin t e r n o ásperaC r ur a l cara ant. femurRegion internaRecto Pubis T u b . I n t . t i b i a F l e x. p i e r n a , (pata de a d u c c . mu s l oin t e r n o ganso)Pe c t í n e o Cresta pectínea Entre línea R o t a c i ó n e xt . áspera y y f l e xi ó n trocánter m u sl o menor
  19. 19. 19Ad u c t o r Pubis Labio int., Aducc. y rot.m e n or línea áspera e xt d e l mu s l oAd u c t o r Pubis Labio int. Aducc. y rot.mediano Línea áspera e xt d e l mu s l oAd u c t o r R am a l a b i o e xt . Aduccion ym a yor isquiopubica línea áspera r o t a c i ó n e xt .Región posteriorBíceps p.larga:isquion Apòf. Flexión yc r ur a l E s t i l o i d e s d e l r o t a c i ó n e xt . p.corta:parte peroné de la pierna, i n f . l a b i o e xt . línea ásperaSe m i t e n d i - Isquion Tub. Int. tibia Flexiónnoso (pata ganso) rotación int. PiernaSe m i m e m - Isquion Tub. Int. Flexiónbranoso Tibia espacio rotación int. intercondileo Pierna,3 . 3 . M ús c ul o s d e l a p i e r n aM U SC U L O O R IG EN IN SER C IO N F U N C I ONRegión anteriorTibial C a r a e xt e r n a . 1ra cuña y Flexión, tibia 1er aduccion, rot.anterior m e ta t a r s i a n o int. pieEx t e n s o r T u b . e xt e r . t i b i a 2da y 3ra E xt e n s i ó ncomún peroné falange ult. 4 dedos, flexióndedos dedosEx t e n s o r Cara int. peroné falanges E xt e n s i ó npropio dedo dedo gordo Dedo gordogordoPe r on e o Cara ant. base 5to Flexión,anterior peroné m e ta ca r p i a n o a b d u c c i ó n y r o t . e xt . p i eR e g i ó n e x t e r naPe r on e o C a r a a n t , e xt . 1 e r me t a t a r s o E xt e n s i ó n ,lateral largo tibia, peroné r o t . e xt . p i ePe r on e o C a r a e xt . 5 t o me t a t a r s o A d u c c i o n r o t .lateral corto peroné e xt . p i e
  20. 20. 20 Región posterior Gemelos Cóndilos Tendón E xt e n s i ó n p i e , in t e r n o y f e m o ra l e s e xt . e A q u i l e s m a rc h a y externo int. calcáneo salto Soleo Peroné y tibia Tendón E xt e n s i ó n p i e , d e b a j o g em e l o s A q u i l e s m a rc h a y salto 3 . 4 . M ús c ul o s d e l p i e Región dorsal: Pedio Región plantar • Plantar interna: A d u c t o r d e l d e d o g o r d o , f l e xo r c o r t o d e l d e d o gordo, abductor del dedo gordo. • P l a n t a r e x t e r na : Ab d u c t o r d e l d e d o p e q u e ñ o , f l e xo r c o r t o d e l d e d o pequeño, oponente del dedo pequeño. • Plantar media: F l e xo r c o r t o p l a n t a r , a c c e s o r i o d e l f l e xo r c om ú n de los dedos, Lumbricales, interóseos plantares (3), interóseos dorsales (4)4 . Ar t e r i a s d e l m i e m br o in f e r i o r ( P á g . 2 1 ) 4.1. Ar t e r i a s i l i a c a i n t e r n a : R a m a s i n t r a p é l v i c a s : i l i o l u m b a r , s a c r a l a t e r a l , um b i l i c a l , ve s i c a l , h em o r r o i d a l , uterina, va g i n a l . Ramas e xt r a p é l v i c a : Obturatriz, glútea, isquiática, pudenda interna salen por el a g u j e r o s a c r o c i a t i c o m a yo r 4.2. Ar t e r i a i l i a c a e x t e r na : R a m a s : Ep i g á s t r i c a , c i r c u n f l e j a i l i a c a 4.3 Ar t e r i a f e m o r a l : R am a s: S u b c u t á n e a a b d o m i n a l , p u d e n d a e xt e r n a s u p e r i o r e inferior, del cuadriceps, femoral profunda (circunfleja i n t e r n a y e xt e r n a , p e r f o r a n t e s ) , a n a s t o m o t i c a m a g n a . 4.4. Ar t e r i a p o p l í t e a : R am a s: g e m e l a s , a r t i c u l a r e s s u p e r i o r , m e d i a e i n f e r i o r ,se divide en tibial anterior y tronco tibioperoneo. 4.5. T i b i a l a n t e r i o r :
  21. 21. 21 R e c u r r e n t e t i b i a l , r a m o s m u scu l a r e s , ma l e o l a r i n t e r n a y e xt e r n a . 4.6. Pe d í a : R a m a s : d o r s a l d e l t a r s o , d o r s a l d e l me t a t a r s o , i n t e r o s e a 4.7. Tr o n c o t i b i o p e r o n e o : Pe r o n e a , t i b i a l p o s t e r i o r , p l a n t a r e s e xt e r n a e i n t e r n a 5. Venas del miembro inferior (Pág. 22) 5.1. Ve na s p r o f un d a s : Ve n a s p r o f u n d a s d e l p i e y d e l a p i e r n a , p o p l í t e a ,femoral. 5.2. Ve na s s u p e r f i c i a l e s : V e n a s d e l p i e , s a f e n a e xt e r n a , s a f e n a i n t e r n a L a ve n a s a f e n a i n t e r n a n a c e d e l a ve n a d o r s a l i n t e r n a , p o r d e l a n t e d e l ma l é o l o i n t e r n o , s u b e p o r l a c a r a i n t e r n a d e l a p i e r n a , d e l a r o d i l l a , d e l mu s l o , h a s t a l a p a r t e me d i a d e l t r i a n g u l o d e Sc a r p a , d e s e m b o ca f o rm á n d o l e c a ya d o d e l a s a f e n a . L a d i l a t a c i ó n d e l a s a f e n a s s e traduce en va r i c e s de los m i em b r o s inferiores, d i f i c u l t a n d o e l r e t o r n o ve n o s o 6 . N e r vi o s d e l M i e m br o i n f e r i o r ( P á g . 2 3 ) Plexo sacro: 6.1. Ramos colaterales: A n t e ri o r e s : N . O b t u r a d o r i n t e r n o , a n a l , e l e va d o r a n o , pudendo interno, viscerales P o s t e ri o r e s : N . G l ú t e o s u p e r i o r , p i r a m i d a l , g e m i n o superior e inferior, cuadrado crural, glúteo inferior, ciático menor 6 . 2 R a m a t e r m in a l : 6 . 2 . 1 N e r vi o c i á t i c o m a yor , s a l i e n d o d e l a g u j e r o s a c r o c í a t i c o m a yo r p o r d e b a j o d e l m ú scu l o piramidal de la pelvis. R a m a s m u scu l a r e s , b í c e p s , s e m i t e n d i n o s o , s em im emb r a n o s o y a d u c t o r m a yo r , r a m o s articulares. 6.2.2 N e r vi o c i á t i c o p o p l í t e o e x t e r n o :
  22. 22. 22 Ramas colaterales: articular, accesorio del safeno e xt e r n o , c u t á n e o p e r o n e o , r a m o s mu sc u l a r e s . R am a s t e rm i n a l e s : Mú s c u l o c u t á n e o y t i b i a l a n t e r . 6 . 2 . 3 N e r vi o c i á t i c o p o p l í t e o i n t e r n o : R a m o s c o l a t e r a l e s : R am o s mu sc u l a r e s , a r t i c u l a r e s , s a f e n o e xt e r n o . R a m o t e rm i n a l : N e r vi o t i b i a l p o s t e r i o r . 6.2.4 E l n e r vi o t i b i a l p o s t e r i o r d a : R a m o s mu sc u l a r e s , a r t i c u l a r e s , c u t á n e o i n t e r n o , c u t á n e o p l a n t a r . T e rm i n a d i v i d i é n d o s e e n r a m o s p l a n t a r e s e xt e r n o e i n t e r n o 6.2.5 N. tibial anterior P l e x o lu m b a r . R a m a s t e rm i n a l e s : N e r v i o o b t u r a d o r . 6 . 3 N e r vi o c r ur a l : m ú scu l o c u t á n e o e xt e r n o , m ú scu l oc u t á n e o i n t e r n o , n e r vi o d e l c u a d r i c e p s y s a r t o r i o n e r v i osafeno interno. 7 . R e g i ó n Ing u in o f e m o r a l 7 . 1 . Tr i á n g u l o f e m o r a l ( SC AR P A) : ( P á g . 2 4 ) Limites: Superior: línea inguinal o de scarpa E xt e r n o : Mú s c u l o s a r t o r i o I n t e r n o : Mú s c u l o a d u c t o r m e d i a n o Piso: Mú s c u l o p e c t í n e o C o n t e n i d o : V . A .N . : d e s d e a d e n t r o a f u e r a Ve n a f e m o ra l c o n e l c a ya d o s a f e n a i n t e r n a , A r t e r i a f e m o r a l y N .C r u r a l , a d e m á s g a n g l i o s y l i n f á t i c o s . 8 . R om b o P o p l í t e o ( P á g . 2 5 ) Limites: Su p e r o e xt e r n o : B í c e p s c r u r a l Su p e r o i n t e r n o : S em i t e n d i n o s o , s e m i mem b ra n o s o Í n f e r o e xt e r n o : G e m e l o e xt e r n o Ínfero interno: Gemelo interno Piso: Mú s c u l o p o p l í t e o
  23. 23. 23 C o n t e n i d o : Ve n a p o p l í t e a , a r t e r i a p o p l í t e a , N . C i a t i c o p o p l í t e o e xt e r n o y c i a t i c o p o p l í t e o i n t e r n o • L a a p l i c a c i ó n d e i n ye c c i o n e s i n t r a m u sc u l a r e s d e elección se recomienda en el cuadrante s u p e r o e xt e r n o , a t r a vé s d e u n a d i v i s i ó n d e l g l ú t e o en cuatro cuadrantes, este lugar no ocasionaría l e s i ó n d e l N . C i a t i c o m a yo r o va s o s i m p o r t a n t e s . CAPITULO III: CABEZA1 . C a b e z a e n c o n j un t o 1 . 1 . H ue s o s d e l a c a b e z a ( P á g . 2 6 , 2 7 y 2 8 ) 1.1.1. Huesos del cráneo:(8) 1 f r o n t a l , 1 e tm o i d e s , 1 e s f e n o i d e s , 1 o c c i p i t a l , 2 parietales, 2 temporales. 1.1.2. Huesos de la cara:(14) 2 n a s a l e s , 2 l a g r i m a l e s , 2 ma l a r e s , 2 ma xi l a r e s ,s u p e r i o r e s , 1 ma n d í b u l a , 2 c o r n e t e s i n f e r i o r e s , 2p a l a t i n o s , 1 vo m e r . 1 . 2 . Pun t o s c r a n e o m é t r i c o s : 1 . 2 . 1 . 1 2 i mp a r e s o m e d i o s : me n to n i a n o , a l ve o l a r , e s p i n a l , nasion, glabela, ofrion, bregma, obelion lambda, inion, opistion, basion. 1 . 2 . 2 . 8 L a t e r a l e s ( p a r e s ) : g o n i ó n , g l e n o i d e o , yu g u l a r , ma l a r , d a c r i ó n , e s t e f a n i o n , p t e r i o n , a s t e r i ó n . 1.3. Fontanelas En l a e t a p a d e l a o s i f i c a c i ó n , e n t r e l o s h u e s o s d e l a c a b e z a , e xi s t e n e s p a c i o s m em b ra n o s o s , d e n o m i n a d a s f o n t a n e l a s , e n el adulto a cerrarse se denominan suturas estas son: 1 . 3 . 1 . An t e r i o r : b r e g m a t i c a : e n t r e l o s a p r i é t a l e s y e l f r o n t a l 1 . 3 . 2 P o s t e ri o r : l a mb d o i d e a : e n t r e o c c i p i t a l y a p r i é t a l e s 1 . 3 . 3 . A n t e r o l a t e r a l e s : P t e ri ca s : e n t r e f r o n t a l , e s f e n o i d e s , parietal 1 . 3 . 4 P o s t e r o l a t e r a l e s : As t e r i c a s : e n t r e p a r i e t a l , t e m p o r a l y occipital La ultima en cerrarse es la bregmatica o m a yo r a l o s 2 - 3 a ñ o s
  24. 24. 242 . G l á n d u l a s s a l i va l e s : 2 . 1 . G l á n d u l a p a r ó ti d a . P e s a 2 5 a 5 0 g r s . P r e s e n t a s u c o n d u c t o d e S t e n o n , d e s em b o c a a n i ve l d e l s e g u n d o m o l a r s u p e r i o r , perfora el buccinador. 2 . 2 . G l á n d u l a s u b ma xi l a r . P e s a 7 a 8 g r s . P r e s e n t a s u c o n d u c t ode W harton, se abre a ambos lados del frenillo de lalengua en el Ostium Umbilicale. 2.3.Glándula sublingual. Pesa 3grs tiene su conducto principal de Rivinus o de Bh a r t o l i n , que se abre en el suelo de la boca, por fuera del Ostium umbilicale. Conductos accesorios (Conductos de Walther) (4 a 5), corresponden a pequeñas glándulas que se abren aisladamente en el suelo de la boca.3 . D i vi s i ó n d e l c r á n e o : S e d i v i d e e n b ó ve d a y b a s e c r a n e a l : L a b ó ve d a s e e n c u e n t r a e nl a p a r t e s u p e r i o r , y l o s f o rm a n l o s h u e s o s : f r o n t a l , p a r i e t a l e s yoccipital, la base del cráneo se encuentra en al parte inferior,dividiéndose en fosas: anterior, media y posterior, en la cual sepresentan los siguientes agujeros: 3.1 Ag u j e r o s d e l a b a s e d e l c r á n e o ( P á g . 2 9 ) N OM B R E L U G AR E L EM EN TO AG U J E R O EN C U EN TR A AT R AV I E S A Ciego Frontal Hoz cerebro Lamina cribosa E tm o i d e s N. olfatorio (I) d e l e tm o i d e s Optico A l a me n o r N. óptico (II) esfenoides Arteria oftálmica Hendidura Entre ala III, IV,VI, Nervio esfenoidal m a yo r y m e n o r O f t a l m i c o ( R am a d e l esfenoides V p a r , V 1 ) , ve n a oftalmica R e d o n d o m a yor A l a ma yo r R . ma xi l a r s u p e r i o r esfenoides trigemino (V2) O va l A l a ma yo r R . ma xi l a r i n f e r i o r esfenoides trigemino (V3) R e d o n d o m e n or A l a ma yo r A r t . y ve n a Me n í n g e a esfenoides media
  25. 25. 25 Rasgado anterior Entre N . vi d i a n o esfenoides y temporal Conducto Vértice Art. Carotida interna carotideo peñasco temporal Conducto Temporal F a c i a l ( V I I ) Au d i t i vo a u d i t i vo in t e r n o (VIII) Estilomastoideo Temporal Em e rg e n c i a d e l V I I Rasgado E n t r e t e m p o r a l G l o s o f a r í n g e o ( IX ) posterior y occipital V a g o (X ) E s p i n a l ( X I ) V e n a yu g u l a r i n t e r n a Occipital o Occipital Bulbo raquídeo, Art. m a gn o ve r t e b r a l e s Condileo anterior Occipital H i p o g l o s o ma yo r ( X I I )4 . M ús c ul o s d e l a c a b e z a ( P á g . 3 2 y 3 3 ) 4 . 1 M ú s c u l o s c u t á n e o s d e l a c a b e za : Occipital, frontal, orbicular de los párpados, superciliar, p i r a m i d a l , m i r t i f o rm e , t r a n s ve r s o , y d i l a t a d o r d e l a s aberturas nasales, orbicular de los labios, buccinador, e l e va d o r c om ú n d e l a l a d e l a n a r i z y d e l l a b i o s u p e r i o r , e l e va d o r p r o p i o d e l l a b i o s u p e r i o r , c a n i n o , c i g o m á t i c o me n o r , c i g o m á t i c o ma yo r , r i s o r i o d e S a n t o r i n i , t r i a n g u l a r d e l o s l a b i o s , c u a d r a d o d e l me n tó n , m ú scu l o s b o r l a d e l me n tó n o d e l a b a r b a . 4 . 2 . M ú s c u l o s d e l a ma s ti c a ci ó n : T e m p o r a l , ma s e t e r o , p t e r i g o i d e o i n t e r n o , p t e r i g o i d e o e xt e r n o . 5 . N e r vi o s c r a ne a l e s ( 1 2 ) Nº N .C R AN E AL O R I GE N AG U J . F U N C IO N AT R AV I E Z A I Olfatorio Bulbo L am c r i b o s a O l f a c i o n olfatorio e tm o i d e s II Optico Q u i a sm a Óptico Visión optico
  26. 26. 26 III Mo t o r Espacio Hendidura Mo t o r m u s. Ocular interpedun- esfenoidal o j o me n o s C om ú n cular r e c t o e xt y o b l i c u o ma y. IV Patético Post. Tronco Hendidura Mo t o r encefálico esfenoidal oblicuo ma yo r V Trigémino V1 Hendidura Se n s i b i l i d a d Oftálmico Protuberancia esfenoidal. Frente ganglio de Ma xi l . Su p e r Gasser V 2 m axi l a r Redondo superior ma yo r Ma xi l a r i n f . V 3 m axi l a r O va l mu sc u l o s inferior ma s t i c a c i o n VI Mo t o r o c u l a r S u r c o b u l b o - H e n d i d u r a Mo t o r r e c t o e xt e r n o protuberancia esfenoidal e xt e r n o VII Facial S u r c o b u l b o - Au d i t i vo i n t . Mo t o r p r o t u b e r a n c i a Sa l e mú sc u l o s estilomas- cara, toideo sensibilid. 2/3 ant. lengua VIII Auditivo S u r c o b u l b o - Au d i t i vo Au d i c i ó n protuberancia interno IX Gloso- Surco retro- Rasgado Lengua y faringeo olivar posterior faringe X Vago o neu- Surco retro- rasgado Bronquios, m o g a st r i c o olivar posterior corazón, estomago, intestinos XI Espinal Surco retro- Rasgado Mo t o r olivar posterior trapecio y EC M XII Hipogloso Surco pre- Condileo Mo t o r Ma yo r olivar anterior lengua6 . L e s i o n e s d e l o s n e r vi o s c r a n e a l e s :
  27. 27. 27 6 . 1 . O l f a t o r i o (I ) : An o sm i a : p e r d i d a o l f a c c i ó n , H i p e r o sm i a : a g u d i z a c i ó n a n o rm a l d e l o l f a t o , P a r o sm i a : Se n t i d o p e r v e r t i d o d e l o l f a t o ( e s q u i z o f r e n i a s , h i s t e r i a ) , C a c o sm i a : Pe r c e p c i ó n d e m a l o s o l o r e s . 6 . 2 Ó p t i c o ( II) : E sc o t o m a : l a g u n a c a m p o v i s u a l ( m a n c h a o s c u r a a n o rm a l ) , h e m i a n o p s i a : p e r d i d a u n a m i ta d c am p o v i s u a l , Am a u r o s i s : C e g u e r a s i n c o m p r om i s o o c u l a r , solo por lesión N. Óptico. 6 . 3 . M o t o r O c u l a r C om ún (III ): O f t a l m o p l e j i a : i m p o s i b i l i d a d mo ve r o j o E s t r a b i sm o d i ve r g e n t e : d e s v i a c i ó n o j o h a c i a f u e r a , D i p l o p í a : m i r a r doble 6 . 4 Pa t é t i c o (I V ) : p a r á l i s i s o b l i c u o ma yo r : e l p a c i e n t e n o puede mirar hacia abajo y adentro, dificultad para bajar escaleras), inclina la cabeza, mirada patética, 6.5.Trigémino(V): Neuralgia del trigémino: dolor intenso á r e a d i s t r i b u c i ó n , p a r á l i s i s mú sc u l o s ma s t i c a t o r i o s , c o n d e s v i a c i ó n d e l a ma n d í b u l a a l l a d o a f e c t a d o 6 . 6 . M o t o r o c u l a r e x t e r n o ( VI ) P a r á l i s i s r e c t o e xt e r n o : e s t r a b i sm o c o n ve r g e n t e , d i p l o p í a . 6 . 7 . F a c i a l ( VII ) : p a r á l i s i s f a c i a l , Ag e u s i a : p e r d i d a g u s t o2/3 anteriores de la lengua 6 . 8 . Au d i t i vo ( V III) : R . C o c l e a r : t i n n i t u s ( z u m b i d o s ) , s o r d e r a R . ve s t i b u l a r : V é r t i g o s , n i s t a g m o , n a u s e a s y vó m i t o s 6 . 9 . G l o s o f a r í n g e o ( IX ) : Ag e u s i a 1 / 3 p o s t e r i o r l e n g u a , disfagia: dificultad en la deglución. 6 . 1 0 . N e um o g á s t r i c o ( X ) : l e s i ó n vi s c e r o m o t o r a : Mo d i f i c a c i ó n d e l a mo t i l i d a d y s e c r e c i ó n g a s t r o i n t e s t i n a l , L e s i ó n vi s c e r o s e n s i t i v a : A u m e n t o s e c r e c i ó n y mo t i l i d a d g a s t r o i n t e s t i n a l , b r a d i c a r d i a , bronco conscripción e hipersecreción bronquial 6 . 1 1 . Es p i n a l ( IX ) : T o r t í c o l i s : p a r á l i s i s d e l E s t e r n o c l e i d o m a s t o i d e o ( E C M) y t r a p e c i o 6 . 1 2 . H i p o g l o s o m a yo r ( X II) : Pa r á l i s i s y a t r o f i a d e l a hemilengua.7. Ar t e r i a s d e l a c a b e z a ( P á g . 3 5 ) 7.1. Ar t e r i a c a r ó t i d a e x t e r na 7.1.1. Ramas colaterales (6): Tiroidea superior, lingual, facial, faringea inferior, occipital, auricular posterior.
  28. 28. 28 7.1.2. R a m a s t e r m in a l e s ( 2 ) : 7.1.3. T e m p o r a l s u p e r f i c i a l ( 7 ) : t r a n s ve r s a d e l a c a r a , ramo articular, temporal profunda posterior, auriculares anteriores, ramo orbitario, frontal y parietal. 7.1.4. M a x i l a r in t e r n a ( 1 5 r a m a s ) : T i m p á n i c a , m e n í n g e a me d i a , m e n í n g e a me n o r , t e m p o r a l p r o f u n d a me d i a , temporal profunda anterior, dentaria inferior, ma s e t e r i n a , b u c a l , p t e r i g o d e a , p a l a t i n a s u p e r i o r , a l ve o l a r , s u b o r b i t a r i a , v i d i a n a , p t e r i g o p a l a t i n a , e s f e n o p a l a t i n a ( r a m a t e rm i n a l ) . 7.2 Ar t e r i a c a r ó t i d a i n t e r n a 7.2.1 Ramas colaterales (2): -Caroticotimpánica, -Oftalmíca: da 11 ramas colaterales: Lagrimal, central de la retina, supraorbitaria, ciliares cortas posteriores, ciliares largas posteriores, mu sc u l a r s u p e r i o r , mu sc u l a r i n f e r i o r , e tm o i d a l p o s t e r i o r , e tm o i d a l a n t e r i o r , p a l p e b r a l i n f e r i o r , palpebral superior. 7 . 2 . 2 R a m a s t e r m in a l e s ( 4 ) : C e r e b r a l a n t e r i o r , c e r e b r a l me d i a , c o m u n i c a n t e posterior, coroidea anterior. 7.3. Polígono de Willis L a s a r t e r i a s ve r t e b r a l e s , r a m a s d e l a s u b c l a v i a a t r a v i e s a n l o s a g u j e r o s t r a n s ve r s o s d e l a s c e r v i c a l e s y l u e g o e l a g u j e r o m a g n o , s e u n e n p a r a f o rm a r e l t r o n c o basilar, da ramos cerebelosos superiores e inferiores, t e rm i n a d i v i d i é n d o s e e n c e r e b r a l e s p o s t e r i o r e s , e s t o s a t r a vé s d e l a s c om u n i c a n t e s p o s t e r i o r e s d e u n e n c o n l a s ramas de la carótida interna: cerebral media y anterior, las cerebrales anteriores completan el polígono con la comunicante anterior. El polígono de W illis irriga el encéfalo: (cerebro, cerebelo y tronco encefálico)8. Venas de la cabeza (Pág. 34) Encefálicas, senos de la duramadre (seno longitudinal s u p e r i o r , i n f e r i o r , r e c t o l a t e r a l e s , c a ve r n o s o ) , d e s e m b o ca n e n l a ve n a yu g u l a r i n t e r n a , l a s ve n a s s u p e r f i c i a l e s d e l a c a b e z a : temporal, angular, oftálmica, facial, occipital, auricular, d e s e m b o ca n e n l a ve n a yu g u l a r e xt e r n a , d e e s t a m a n e r a l a s
  29. 29. 29 yu g u l a r e s i n t e r n a y e xt e r n a , r e c o g e n l a s a n g r e d e l a c a b e z a y cuello 9. Órganos de los sentidos : 9.1. SE N T I D O D EL G U S T O Se r e l a c i o n a c o n l o s s a b o r e s y s e l o c a l i z a e n l a l e n g u a . L a l e n g u a c o m p r e n d e 1 7 mú sc u l o s : e x t r í n s e c o s ( 1 4 ) : geniogloso (2), estilogloso (2), hiogloso (2), palatogloso ( 2 ) , f a r i n g o g l o s o ( 2 ) , am i g d a l o g l o s o ( 2 ) , l i n g u a l s u p e r i o r (1), lingual inferior (2). Int r í ns e c o s ( 2 ) : T r a n s v e r s o L a s p a p i l a s d e l a l e n g u a s o n : C a l i c i f o rm e s ( V . L i n g u a l ) , f u n g i f o rm e s , f i l i f o r m e s , f o l i a d a s , h em i s f é r i c a s . I n e r v a c i ó n : Mu c o s a l i n g u a l e n s u p o r c i ó n l i b r e y f i j a , Se n s i t i va : N . L i n g u a l , r a m a d e l m axi l a r i n f . d e l t r i g é m i n o y en la parte faringe por el N. Laringeo superior, rama d e l va g o , 2 / 3 a n t e r i o r e s p o r e l N . F a c i a l y e n e l 1 / 3 p o s t e r i o r p o r e l G l o s o f a r í n g e o , l a i n n e r v a c i ó n mo t o r a e s t a a c a r g o d e l H i p o g l o s o ma yo r I r r i g a ci ó n : A r t e r i a l i n g u a l , r a m a c a r ó t i d a e xt e r n a , ve n a lingual, acompaña al hipogloso y conducto de W harton. 9.2 SE N T I D O D EL O L F A T O Relacionado con los olores. L o c a l i z a d o e n l a mu c o s apituitaria. I par craneal Olfatorio. • Las fosas nasales están separadas por el tabique n a s a l , p r e s e n t a n c om o p a r e d e s a l o s c o r n e t e s , superior, medio e inferior, entre los cornetes se e n c u e n t r a n l o s m e a t o s , l u g a r d e s e m b o ca n l o s s e n o s paranasales, esta c om u n i c a c i ó n e xp l i c a n las complicación de la Sinusitis (inflamación de los senos paranasales). • L a i r r i g a c i ó n e s t a d a d a p o r l a e s t r e l l a va s c u l a r d e K i e s e l b a c h , e xp l i c a l a h em o r r a g i a n a s a l f r e c u e n t e o e p i s t a xi s . 9.3. SE N T I D O D E L A V I S T A C o n f o rm a d o p o r e l g l o b o o c u l a r ( o j o ) y a n e xo s . Globo ocular: Presenta 3 túnicas 9 . 3 . 1 . F i b r o s a , e xt e r n a ( c o r n e a y e s c l e r ó t i c a )
  30. 30. 30 9 . 3 . 2 . V a s c u l a r , me d i a : a ) C o r o i d e s b ) Z o n a c i l i a r(m ú sc u l o ciliar y procesos ciliares o cuerpo ciliar)c) Iris. Al centro se localiza un agujero llamado:Pupila 9 . 3 . 3 . N e r vi o s a , i n t e r n a : R e t i n a , c o n s u s c o n o s ybastones, encargados de recoger los e s t ím u l o sluminosos El cristalino, o lente divide al globo ocular en dos c á m a r a s : C ám a ra a n t e r i o r , c o n t i e n e h u m o r a c u o s o y c á m a r a p o s t e r i o r c o n t i e n e h um o r ví t r e o . 9.4 SE N T I D O D EL O Í D O P e rm i t e l a a u d i c i ó n , t r a vé s d e l N . Au d i t i vo ( V I I I p a r ) . Se divide en tres porciones: 9 . 4 . 1 . O í d o e xt e r n o : D e s d e e l c o n d u c t o a u d i t i v o e xt e r n o a l a m em b ra n a t i m p á n i c a 9 . 4 . 2 . O í d o m e d i o : C a j a d e l t ím p a n o . 3 h u e s i l l o s : m a rt i l l o , yu n q u e y e s t r i b o . Se c om u n i c a c o n l a nasofaringe a través de la Trompa de eustaquio. 9 . 4 . 3 . O í d o I n t e r n o : E l ve s t í b u l o , c o n d u c t o s s e m i c i r c u l a r e s ( p o s t e r i o r , e xt e r n o y s u p e r i o r ) , caracol. Conducto auditivo interno 10. La Boca (Pág. 66) 1 0 . 1 . D i vi si ó n : ve s t í b u l o y c a vi d a d o r a l p r o p i a m e n t e d i c h a(lengua). 1 0 . 2 . D i e n t e s : T r a n s i t o r i o s ( 2 0 ) y p e rm a n e n t e ( 3 2 ) Formula dentaria: I= 2 C= 1 P M= 2 M= 3 2 1 2 3 1 0 . 3 . P a r e d p o s t e ri o r o v e l o d e l p a l a d a r : Ú vu l a ocampanilla, pilares anteriores (glosostafilino) yp o s t e r i o r e s ( f a r i n g o s t a f i l i n o ) F o s a am i g d a l i n a . I s tm ode las fauces 10.3.1. Músculos del velo del paladar (5 pares): palatostafilino, peristafilino interno, peristafilino e xt e r n o , g l o s o s t a f i l i n o , f a r i n g o s t a f i l i n o . 10.4. Encías. L i n f a ti co s : C i r c u l o a m i g d a l i n o l i n f á t i c o d e W a l d e ye r . 10.5. Faringe
  31. 31. 31 C o n d u c t o m ú scu l o m em b ra n o s o . 1 3 a 1 4 cm s . d e l o n g i t u d . 3 t ú n i c a s : m u scu l a r ( e xt e r n a ) , f i b r o s a o a p o n e u r ó t i c a (m e d i a ) , m u co sa ( i n t e r n a ) . 1 0 . 5 . 1 . M ú s c u l o s c o n s t r i c t o r e s : s u p e r i o r , me d i o e i n f e r i o r . 1 0 . 5 . 2 . M ú s c u l o s e l e v a d o r e s ( o e xt r í n s e c o s ) : faringostafilino, estilofaringeo. 1 0 . 5 . 3 D i vi si ó n : r i n o f a r i n g e o n a s o f a r i n g e , o r o f a r i n g e o bucofaringe y faringolaringe. 1 0 . 5 . 4 . R e l a ci o n e s : F o s a s n a s a l e s , o í d o me d i o , b o c a , laringe y esófago.1 1 . S i s t e m a N e r vi o s o ( S . N . ) 1 1 . 1 . D i vi s i ó n Hemisferios cerebrales En c é f a l o Diencéfalo Me s e n c é f a l o SN d e Relación Protuberancia S.N. Central Bu l b o Cerebelo S .N . Me d u l a Es p i n a l S.N. N e r vi o s N. craneales Periférico N. raquídeos Ganglios S .N . S.N. Toraco T1 – L2 Ve g e t a t i vo S i m p á t i c o lumbar (Autónomo) S . N . Pa r a - Craneo ( I I I , V I I , IX , X ) N e u r o ve g es i S i m p á t i c o - sacro ( S 2 , S 3 , S4 ) t a t i vo 1 1 . 2 . E nc é f a l o : c o m p r e n d e : 11.2.1. Hemisferio cerebrales. Se u n e n a t r a v é s d e l c u e r p o c a l l o s o , e s t o s s e dividen en lóbulos a través de cisuras (Cisura de
  32. 32. 32 Rolando, de Silvio, occipital interna) los lóbulos se dividen en circunvoluciones a través de surcos. 1 1 . 2 . 2 . Ár e a s c e r e b r a l e s d e p r o ye c c i ó n : ( P á g . 3 7 ) a). Lóbulo frontal: Á r e a 4 , m o to r a , p r e r r o l a n d i c a : mo vi m i e n t o vo l u n t a r i o c o n t r a l a t e r a l , r e p r e s e n t a d o p o r e l H om ú n c u l o d e Pe n f i e l d m o to r , s u l e s i ó n i r r i t a t i v a p r o d u c e c o n vu l s i o n e s f o c a l e s ( e p i l e p s i a ) y d e s t r u c t i va : p a r e s i a ( d i sm i n u c i ó n d e l a f u e r z a m u scu l a r ) o p a r á l i s i s e s p á s t i c a c o n t r a l a t e r a l Á r e a 6 y 8 . Mo t o r a s u p l e m e n t a r i a Área 9, 10, 11, 12 (prefrontal): funciones intelectuales y psíquicas superiores, su lesión p r o d u c e Mo r i a : c a m b i o c u a l i d a d e s mo r a l e s y s o c i a l e s , apatía, desinterés y deterioro intelectual. Área 44 (Broca): lenguaje articulado, su lesión se denomina afasia de Broca: el individuo sabe lo que t i e n e q u e d e c i r , mu e ve l a b i o s y l e n g u a , p e r o s i n coordinación. b). Lóbulo parietal: Á r e a 1 , 2 , 3 , s e n s i t i va , p o s t r r o l a n d i c a : s e n s i b i l i d a d c o n s c i e n t e , r e p r e s e n t a d o p o r e l H o m ú n cu l o d e P e n f i e l d s e n s i t i v o , s u l e s i ó n i r r i t a t i va p r o d u c e p a r e s t e s i a s ( h o rm i g u e o ) . S i e s d e s t r u c t i va h a y anestesia primaria (perdida de la sensibilidad en t o d a s s u s f o rm a s ) c). Lóbulo temporal: Área 41, 42, auditiva, lesión sordera ligera. Área o l f a t o r i a s u l e s i ó n p r o d u c e a n o sm i a . d). Lóbulo occipital: Á r e a 1 7 , 1 8 , 1 9 , á r e a a s o c i a c i ó n vi s u a l , s u l e s i ó n irritativa produce alucinaciones visuales, e s c o t o m a s( e s t r e l l a s d e s t e l l o s ) S i e s d e s t r u c t i va , p e r d i d a d e l a vi s i ó n c o n t r a l a t e r a l .11.2.3 Ganglios básales: Son núcleos subcorticales, parte del sistema e xt r a p i r a m i d a l , s e r e l a c i o n a n c o n l a f u n c i ó n m o to r a i n v o l u n t a r i a , c o n l o s mo vi m i e n t o s a u t o m a t i z a d o s y asociado. El sistema piramidal se encarga del m o vim i e n t o vo l u n t a r i o y d e l a f u e r z a mu sc u l a r .1 1 . 2 . 4 N úc l e o c a u d a d o
  33. 33. 33 N ú c l e o l e n t i c u l a r : c o m p r e n d e e l G l o b u s Pa l l i d u s (Paleoestriado) y putamen. Núcleo amigdalino ( A R Q U IE S T R I A D O ) . Claustro: Delgada franja de corteza insular, que estáe n t r e l a C Á PS U L A EX T ER N A Y C ÁP SU L A EX TR EMA. - E l n ú c l e o c a u d a d o y l e n t i c u l a r f o rm a n e l C U ER P O E S TR I A D O . - E l n ú c l e o c a u d a d o y p u t a m e n f o rm a n e l N E O ES T R I A D O . • L a s l e s i o n e s d e l s i s t e m a e xt r a p i r a m i d a l c u r s a n c o n g r a n mo vi m i e n t o ( h i p e r c i n e t i c o ) o c o n a u s e n c i a c a s i total (hipocinético). – Hipercinetico (discinecias): corea, atetosis, tics, temblor. – H i p o c i n é t i c o : S í n d r o m e d e Pa r k i n s o n 11.2.5. Diencéfalo: (Pág. 36) Es l a p a r t e m a s c r a n e a l d e l e n c é f a l o , c om p re n d e : a ) T á l a m o ó p t i c o : 2 n ú c l e o s o vo i d e s y vo l u m i n o s o s d e sustancia gris situados una a cada lado del III ve n t r í c u l o . E s t á n p o r d e l a n t e y p o r f u e r a d e l o s tubérculos cuadrigéminos, actúa c om o centro s e n s i t i vo , centro i n t e rm e d i a r i o óptico, centro i n t e rm e d i a r i o a u d i t i vo , c e n t r o e m o c i o n a l y c e n t r o ve g e t a t i v o . b ) E p i t a l a m o , c om p re n d e g l á n d u l a e p í f i s i s o p i n e a l , parte del sistema endocrino. c ) H i p o t á l a m o , e s e l c e n t r o s u b c o r t i c a l ma s i m p o r t a n t e para la regulación de la actividad simpática y parasimpática, regula la temperatura, regula las funciones endocrinas, estimulando a la adenohipofisis, regula la contractilidad uterina y va c i a m i e n t o l e c h e p o r l a s mama s. I n t e r v i e n e e n e l c o m p o r t am i e n t o e m o c i o n a l , r e g u l a e l s u e ñ o y l a vigilia, es el centro de la saciedad, el hambre y a c t i v i d a d g a s t r o i n t e s t i n a l s u b t á l a m o , I I I ve n t r í c u l o . 11.2.6 Mesencefalo: (Pág.38) Porción del encéfalo entre la protuberancia y los h e m i s f e r i o s c e r e b r a l e s c om p re n d e : a) P e d ún c u l o s c e r e b r a l e s : c o r d o n e s n e r v i o s o s b l a n c o s e n f o rm a c i l í n d r i c a , d e j a e n t r e am b o s u n espacio llamado interpeduncular, origen aparente del III.
  34. 34. 34 b)Tubérculos cuadrigéminos: son 4 eminencias redondeadas situadas en la parte posterosuperior d e l me s e n c e f a l o , l o s s u p e r i o r e s o a n t e r i o r e s e s t á n en relación con la visión , reciben la cintilla óptica, los inferiores o posteriores, se relaciona con la audición, recibe a la cinta de Reil (Leminisco). El IV par craneal (patético) tiene su origen aparente debajo de los tubérculos cuadrigéminos Ac u e d u c t o d e S i l vi o : C om u n i c a e l I V ve n t r í c u l o c o n e l I I I ve n t r í c u l o1 1 . 2 . 7 Pr o t u b e r a n c i a : Pa r t e m e d i a d e l t r o n c o e n c e f á l i c o , l l a m a d a t a m b i é n puente de Varolio, une al bulbo raquídeo con el m e se n c é f a l o y c e r e b e l o , p r e s e n t a e n s u c a r a anterior el surco basilar por allí discurre el tronco basilar, los rodetes protuberanciales, presenta la emergencia del V par craneal (trigémino), en la cara p o s t e r i o r f o rm a p a r t e d e l p i s o d e l I V ve n t r í c u l o , e n las caras laterales se encuentran los pedúnculos c e r e b e l o s o s , s e c om u n i c a n s o n e l c e r e b e l o , e n s u borde inferior esta en relación con el surco bulboprotuberancial, orígenes del VI, VII y VIII n e r vi o s c r a n e a l e s1 1 . 2 . 8 B u l b o r a qu í d e o : Parte inferior del tronco encefálico, llamada también medula oblonga, presenta en su cara anterior, el s u r c o me d i o a n t e r i o r , q u e s e p a r a l a s p i r á m i d e s b u l b a r e s , a l o s l a d o s s e e n c u e n t r a l a s o l i va s b u l b a r e s c o n s u s u r c o p r e o l i va r o r i g e n d e l X I I p a r y e l s u r c o r e t r o o l i v a r o r i g e n d e l I X ,X ,X I . En l a c a r a posterior, presentan el surco medio posterior los f a s c í c u l o s d e G o l l y Bu r d a c h y e l p i s o d e l I V ve n t r í c u l o , p o r d e b a j o d e l b u l b o s e e n c u e n t r a l a medula espinal, delimitado por la decusación piramidal, representa el entrecruzamiento del 80% d e l a s f i b r a s p i r a m i d a l e s (m o to r a s vo l u n t a r i a s ) . E l Bulbo raquídeo c o n s t i t u ye el centro reflejo c a r d i o r r e s p i r a t o r i o , va s o m o t o r , d e g l u c i ó n , d e l a t o s y nausea, núcleo de los pares craneales IX, X, XI.11.2.9 Cerebelo: Po r c i ó n d e l e n c é f a l o o c u p a l a p a r t e p o s t e r i o r e inferior de la cavidad craneal situada en las fosas
  35. 35. 35 cerebelosas. Es un órgano impar y simétrico con 3 p a r t e s : 1 ve rm i s y 2 h e m i s f e r i o s c e r e b e l o s o s . T i e n e u n p e s o d e 1 4 0 g r . , f o rm a d e u n c o r a z ó n d e n a i p e s , t i e n e c om o f u n c i ó n e l e q u i l i b r i o ( c o n t r o l a l o s m e ca n i sm o s d e l a e s t a c i ó n e r e c t a ) ; r e l a c i o n a d o c o n e l a p a r a t o ve s t i b u l a r , s u l e s i ó n p r o d u c e l a ma r ch a cerebelosa y trastornos de coordinación 1 1 . 3 . M é d u l a Es p i n a l : ( P á g . 3 9 ) E s l a p o r c i ó n d e l SN C s i t u a d a e n e l c o n d u c t o r a q u í d e o d e f o rm a c i l í n d r i c a , d e l o n g i t u d d e 4 2 a 4 5 cm s. E n s u e s t r u c t u r a i n t e r n a p r e s e n t a S u s t a n c i a g r i s : e s c e n t r a l e n f o rm a d e H , p r e s e n t a a s t a s a n t e r i o r e s d e f u n c i ó n mo t o r a , a s t a s p o s t e r i o r e s d e f u n c i ó n s e n s i t i va , l a s a s t a s l a t e r a l e s s o n ve g e t a t i va s . L a s u s t a n c i a blanca, es periférica, rodea a la sustancia gris, se encuentran fibras ascendentes ( s e n s i t i va s ) y d e s c e n d e n t e (m o t o r a s ) , p r e s e n t a u n c a n a l c e n t r a l , conducto del epéndimo, es la persistencia del canal c e n t r a l d e l t u b o n e u r a l d e l em b r i ó n , s e a b r e e n e l I V ve n t r í c u l o a n i ve l d e l b u l b o r a q u í d e o . 11.4 L a s m e ni n g e s : Capas protectoras del SNC, estas son de afuera hacia adentro: Duramadre. Aracnoides. Piamadre, entre a m b a s s e e n c u e n t r a n l o s e s p a c i o s : Ep i d u r a l , s u b d u r a l y subaracnoideo, por este ultimo circula el liquido cefalorraquideo 11.5 S i s t e m a N e r vi o s o Pe r i f é r i c o : 1 2 p a r e s d e n e r v i o s c r a n e a l e s . 3 1 p a r e s d e n e r vi o sr a q u í d e o s , s e r e l a c i o n a n c o n p l e xo s . 1 1 . 6 S i s t e m a N e ur o ve g e t a t i vo o Au t ó n o m o o In vo l un t a r i o Se d i v i d e e n : a ) Si mp á t i c o : E s t o r a c o l u m b a r . , f o rm a d a p o r u n a cadena de ganglios (T1 y L2) b ) Pa r a s i mp á ti c o : E s c r á n e o s a c r o La porción craneal representada por los pares craneales: III, VII, IX y X. La porción sacra, representada por las raíces S2 , S 3 , S4 .
  36. 36. 36 1 1 . 7 Ac c i o n e s d e l S i m p á t i c o y p a r a s i m p á t i c o SIM P ATI C O P AR AS IM P AT I C O Iris Mi d r i a s i s Mi o s i s ( C o n t r a c c i ó n ) (dilación) Corazón Taquicardia Bradicardia Vasos Va s o d i l a t a c i ó n V a s o c o n s t r i c c i ó n sanguíneos Presión Au m e n to D i sm i n u c i ó n arterial Bronquios Bronco Bronco constricción dilatación E s t om a g o Contrae Relaja esfínter esfínter Intestino Inhibe A um e n t a p e r i s t a l t i s m o p e r i s t a l t i sm o Glándulas Se c r e c i ó n l o c a l S e c r e c i ó n sudoríparas generalizada Vejiga Contrae Relaja esfínter esfínter A c t o s e xu a l E ya c u l a c i o n Erección11.7 Hipófisis: Glándula del sistema endocrino, situada en la silla turca del esfenoides, se encuentra en coneccion con el hipotálamo, presenta dos porciones: a ) Ad e n o h i p o f i s i s , p o r c i ó n g l a n d u l a r , p r o d u c e l a s s i g u i e n t e s h o rm o n a s : • G H , So m a t o t r o p i n a ( S T H ) ) , e s t i m u l a c r e c i m i e n t o • AC T H ( A d r e n o c o r t i c o t r o p a ) , e s t i m u l a c o r t e z a suprarrenal LTH, lactógena o prolactina, estimula secreción láctea. • TSH, Tirotropina, estimulante de la Tiroides, • F S H , e s t i m u l a n t e d e l o s f o l í c u l o s o vá r i c o s , • LH, Luteinizante, estimulante de las gónadas, • MS H , e s t i m u l a n t e d e l o s me l a n o c i t o s

×