Via sublingual

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Via sublingual

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA<br />FARMACOCINÉTICA<br />VIA SUBLINGUAL<br /><ul><li>BALTAZAR AZAÑERO LISSETH
  2. 2. CASTRO PAULINO VERÓNICA
  3. 3. CARDENAS RAMÍREZ VANESSA
  4. 4. SÁNCHEZ AGUILAR DIANA</li></li></ul><li>INTRODUCCION<br />La vía de administración que se elige puede tener un marcado efecto sobre la velocidad y la eficiencia con las cuales actúa el fármaco. <br />Además, los efectos adversos debidos al propio fármaco y al medio de administración son influidos por la vía.<br />
  5. 5. Vía sublingual<br />Es una forma especial de vía oral.<br />Llega a la circulación sistémica a través de la extensa red de vasos venosos y linfáticos de la mucosa sublingual y del tejido conjuntivo submucoso lingual. <br />
  6. 6. Vía de acción<br />
  7. 7.
  8. 8. Vía sublingual<br />
  9. 9. CUADRO COMPARATIVO<br />
  10. 10. Formas farmacéuticas sublinguales<br />1. Comprimidos de disolución rápida con adecuada hidroliposolubilidad: se desintegran en contacto con el medio húmedo sublingual. <br />2. Cápsulas de disolución rápida para uso sublingual: son blandas y en ocasiones perforadas.<br />3. Nebulizadores o pulverizadores de dosificación definida por pulsación.<br />
  11. 11. indicaciones para el uso de esta vía:<br />En enfermedades orofaríngeas, esofágicas, gástricas, duodenales, del SNC o hepáticas.<br />Estados en los que no se puede emplear otras vías ( IV, IM, SC, etc.).<br />Estados en los que se precisa una elevada velocidad de absorción y biodisponibilidad.<br />
  12. 12. Procedimiento de la vía sl<br />
  13. 13. Fármacos usados por esta vía<br />Nifedipino<br />Nitroglicerina<br />Alprazolam<br />
  14. 14. Buprenorfina<br />Verapamilo<br />
  15. 15. Eficacia de la vía sl en ensayos clínicos<br />
  16. 16. Nifedipino<br />
  17. 17. Nifedipino (químicamente)<br />2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridina-3,5-dicarboxilato de dimetilo<br />
  18. 18.
  19. 19. Propiedades farmacocinéticas<br /><ul><li>biodisponibilidad es del 45-68%
  20. 20. 92-98% a las proteínas del plasma
  21. 21. metabolitos inactivos que son excretados, junto con el fármaco nativo, en la orina y, en menor extensión en las heces.
  22. 22. La semi-vida de eliminación es de 2 a 5 horas.
  23. 23. excreta principalmente por vía renal en forma de metabolitos, y alrededor del 5-15% por vía biliar </li></li></ul><li>Parámetros farmacocinéticos<br />
  24. 24. farmacodinamia<br /><ul><li>Aumenta la frecuencia cardiaca.
  25. 25. Aumenta el caudal sanguíneo
  26. 26. coronario por vasodilatación </li></li></ul><li>Posología y forma de administración<br />Posología y forma de administración<br />La dosis de nifedipina, tanto para la angina de pecho como para la hipertensión es de 20 a 90 mg al día dividida en dos y tres dosis, para la hipertensión y para la angina respectivamente. <br />La dosis inicial suele de ser de 5 mg tres veces al día y aumentar luego de 7 o 14 días de acuerdo a la respuesta del paciente. <br />En crisis hipertensiva se puede administrar sublingualmente. <br />
  27. 27. Datos Clínicos<br />
  28. 28.
  29. 29. Interacciones con otros medicamentos yotras formas de interacción<br />Los comprimidos retard no deben partirse ya que perderían su propiedad de liberación retardada.<br />Los fármacos inhibidores débiles o moderados del sistema del citocromo P450 3A4 y que por tanto pueden incrementar la concentración plasmática de nifedipino son:<br />- antibióticos macrólidos (p. ej., eritromicina)<br />- inhibidores de la proteasa anti-VIH (p. ej. ritonavir)<br />- antimicóticos tipo azol (p. ej. ketoconazol)<br />- antidepresivos fluoxetina y nefadozona<br />- quinupristina/dalfopristina<br />- ácido valproico<br />- cimetidina<br />
  30. 30. Advertencias y precauciones especiales de empleo<br /><ul><li>La rifampicina reduce la biodisponibilidad del nifepidino.</li></li></ul><li>Efectos de nifedipino sobre el metabolismo de otros fármacos<br />La administración simultánea de nifedipino y digoxina puede producir una disminución de la eliminación de la digoxina y, en consecuencia, un incremento de los niveles plasmáticos de ésta. <br />
  31. 31. Interacciones con los alimentos:<br />El zumo de pomelo es inhibidor del sistema del citocromo P450 3A4. Como con otras dihidropiridinas, el zumo de pomelo puede ocasionar una inhibición duradera del metabolismo del nifedipino, ocasionando un aumento de las concentraciones plasmáticas y una potenciación de los efectos farmacológicos. Los pacientes tratados con ADALAT RETARD no deben tomar zumo de pomelo.<br />
  32. 32.
  33. 33. Lactancia:<br /> <br />El nifedipino se excreta con la leche materna. Como no existe experiencia de sus posibles efectos en los niños lactantes, como primera medida deberá interrumpirse la lactancia materna, si es preciso el tratamiento con nifedipino durante la misma.<br /> <br />
  34. 34.
  35. 35. QUE CONSECUENCIAS PUEDE GENERAR UNA SOBREDOSIS<br />Se han observado los siguientes síntomas en caso de intoxicación por sobredosificación con nifedipino:<br />
  36. 36. TRATAMIENTOS CASO DE SOBREDOSIS<br />Hipotensión sintomática : IV dopamina cloruro de calcio, metaramisol.<br />Taquicardia: procainamida<br />Bradicardia: atropina, isoproterenol, cloruro de calcio.<br />
  37. 37. POR QUE NO ADMINISTRAR INDISCRIMINADAMENTE NIFEDIPINO SUBLINGUAL<br />El nifedipino se utilizaba en las urgencias hipertensivas, debido su uso indiscriminado.<br />
  38. 38. ¿Cuales son las desventajas de nifedipino?<br />Se ha manifestado el uso del nifedipino sublingual, incluso en pacientes de la tercera edad, lo que produce bajadas bruscas de la presión arterial por disminución en la sensibilidad de los barorreceptores y con ellas una alteración de los mecanismos de autorregulación del flujo hístico.<br />
  39. 39. Estudio de Crisis hipertensivas con nifedipino sublingual <br />La finalidad de este estudio Su utilización solo se debe administrar en casos de urgencias hipertensivas, debido a sus efectos inmediatos. <br />
  40. 40. Finalidad del estudio es comprobar la efectividad de la nifedipina por vía sublingual en casos de urgencias hipertensivas.<br />De este estudio participaron 57 pacientes. Inicialmente son separados por décadas de edad para comprobar la efectividad y el efecto progresivo.<br />
  41. 41. Estudio etiológico <br />Se evaluaron dos grupos<br />Hipertensión arterial esencial(HAE)<br />Hipertensión arterial secundario(HAS). <br />
  42. 42. La crisis hipertensivas en casos urgencias al ser recibidos fueron lo siguientes.<br />
  43. 43. Resultados <br />
  44. 44. Comparando los resultados de los dos grupos de HAE y HAS donde esta ultima es mas lenta y una resistencia potente en las diastoles se confirma la vía de administración sublingual de NF causa un incremento de la Noradrenalina, descarga simpática refleja y descenso momentáneo de la perfusión renal, lo cual se puede explicar la lentitud inicial de los pacientes estudiados.<br />
  45. 45. HAS<br />INCREMENTO DE LA NORADRENALINA<br />HAE<br />
  46. 46. ¿Cual es finalidad de la fenidipino en este estudio?<br />Produce la vasodilatación de las arterias coronarias<br />Disminuir la cantidades de calcio<br />Relajación del musculo cardiaco<br />Regular la presión arterial alta <br />
  47. 47. Referencia bibliográfica <br />L. Garcés, R. Moll y A. Pérez García. Tratamiento con nifedipino de la crisis hipertensivas de diversas etiologías. Servicio de nefrología. Hospital general de valencia. Nefrología vol. VI. Núm. 4 1986<br />http://www.revistanefrologia.com/revistas/ANTIGUO/1986_6_4_9.pdf<br />Dr. Octavio Aparicio otero FACC. DR. Luis Camacho Zúñiga. DR. Rolando Sánchez Chávez. Fellow American College of Cardiologo, instituto nacional de tórax. Médico residente de cardiología instituto nacional de torax, la paz Bolivia. Crisis hipertensivas: alerta sobre el uso indiscriminado de nifedipino sublingual revista médica –órgano oficial del colegio médico de la paz, agosto- diciembre del 2003. Vol.9 No 3<br />http://www.colmedlp.org/biblioteca/vol932003/rcm09030312.pdf<br />Nancy Guinart Zayas. Uso del nifedipino por vía sublingual en nuestro sistema de urgencia. Rev. Cubana Med Gen Integr 1998; 14(2): 119-21<br /> http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol14_2_98/mgi02298.htm<br />
  48. 48. Monografías.com<br /> Disponible en: http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:x5-YICHVancJ:www.monografias.com/trabajos35/anatomia-cabeza-cuello/anatomia-cabeza-cuello4.shtml+venas+raninas&cd=3&hl=es&ct=clnk&gl=pe&source=www.google.com.pe<br /> Acceso el 22 de agosto 2011<br /> <br />The slideshare.net. Disponible en: http://www.slideshare.net/odontofco/6-vena-cava-superior#. Acceso el 26 de agosto 2011.<br /> <br />Conde Pájaro M, Ferrón Novais A, García García M, Neiro Rey C, Vieites Salvado S. Administración de medicación por vía sublingual.<br /> Fecha ultima de revisión: Enero 2003.<br /> Disponible en: http://www.enferurg.com/protocoloschus/602.pdf<br /> <br />CampsMustera O. y Vallés Callol J.A. Terapéutica. La Vía sublingual: indicaciones, eficacia y seguridad. DAP Ciutat Vella. Barcelona.<br /> Disponible en: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/62/1417/41/1v62n1417a13026154pdf001.pdf<br /> Acceso el 20 de agosto 2011.<br /> <br /> <br />
  49. 49. Saénz Campos D. Principios de farmacología general y administración de fármacos. Editorial de la universidad de costa Rica. 1993.<br /> Disponible en: http://books.google.com.pe/books?id=gU5F26XLnA4C&pg=PA41&dq=via+sublingual&hl=es&ei=TWhZTrjGINS_gQe2otmFDA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDcQ6AEwAzgK#v=onepage&q&f=false<br /> Acceso el 20 de agosto 2011.<br />El ergonomista.com. Disponible en: http://www.elergonomista.com/enfermeria/farma02.html.<br /> Acceso el 21 de agosto 2011.<br /><ul><li>Hipertensión arterial : nifedipino </li></ul> http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:W_wlDpCHJd4J:www.sergas.es/docs/Farmacia/NIFENDIPINO.pdf+nifedipino+forma+de+administracion&hl=es&gl=pe&pid=bl&srcid=ADGEEShoGAWKeXz0fItHnOvh8duteeefsUrjoQWMYCP9K2FD8yoR4If3bm3zZVY9NPQlF9ln-vXjUiI4hhv_sL2ekdOaY3dFnJjsAZMM-vRg6CMgCFYeLRVLmojrFLdWIQsKX_QPg2-u&sig=AHIEtbRV7PSjWaMh4sIYV2DGnOE5ihkNEw<br />
  50. 50. Bertram y katzungFarmacología básica y clínica 9na edicion ,Mexico , editorial manual moderno ,2005<br />Farmacología Humana 4ta edicion , editorial Masson<br />Unidad coronaria rol de la enefermeria 2da edición <br />

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