Ca de mama cirugía

1,401 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Ca de mama cirugía

  1. 1. Nivel I: grupo mamamrio externo, escapular, venoso axilar y axilar centralNivel II: grupo axilar central, debajo del Nivel III: ganglios subclaviculares,pectoral menor mediales al pectoral menor
  2. 2.  Epitelio glandular Estroma fibroso y estructuras de soporte Tejido adiposo Tambien células infiltrantes, linfocitos y macrófagos
  3. 3. Durante la pre-pubertad la mama estaformada por estroma fibroso denso yconductos dispersos revestidos porepitelio – pubertad y sus características,la menarquia a los 12 – 13 añosEsto se produce por impulsos nocturnosde secreción de gonadotropinas de bajaamplitud que elevan las concentracionesséricas de estradiolTelarquia controlado por los estrógenos yprogesterona, hormonas suprarrenales ehipofisiarias y los efectos tróficos de lainsulina y H. tiroidea
  4. 4. Ginecomastia Crecimiento simétrico y proyección de los brotes prepuberal mamarios en una chica antes de la edad media de los 12 años , puede ser unilateral no confundir con neoplasia Contiene grasa, estroma, conductoa galáctoferos y unidades lobulillares; en fase del ciclo menstrual Mama pospuberal experimentan una estimulación cíclica, consiste en hipertrofia y alteración de la morfología más que de una hiperplasia – y en la fase premenstrua se acumula líquido y produce edema intralobulillar Hay adenosis gestacional, la prolactina principañDurante la gestación desencadenante de la lactación, la eyección de lache dado por las células mioepiteliales su contracción en respuesta a la oxitocina Involución y disminución en general de los elementos En la menopausia epiteliales de la mama en reposo, aumento de grasa, redución de tejido conectivo y desaparición de unidades lobulillares, puede haber persistencia de esto hiperplasia del epitelio ductal o formación de quistes
  5. 5.  Respuesta exagerada del  Mastalgia cíclica estroma y epitelio mamario a premenstrual y diferentes hormonas y sensibilidad a la factores de crecimiento palpación circuantes y locales. Ligeras alteraciones  Adenosis, esclerosis, bilaterales simétricas en la metaplasia apocrina, textura, hasta un tejido fibrosis estromatosa, mamario denso y firme con metaplasia e bultos palpables hiperplasia epitelial
  6. 6. Anomalías del desarrollo y fisiología  Tejido mamario ausente o accesorio • Polimastia • Pezones supernumerarios*amastia ( ausencia de * Politelia verdaderatejido mamario) (pezón funcional)*atelia( ausencia delpezón)
  7. 7. Ginecomastia Hipertrofia del tejido mamario: o Hipertrofia puberal, que afecta a chicos jóvenes de 13 a 17 años o Hipertrofia senescente, afecta a mayores de 50 años unilateral bilateral Grado I: crecimiento leve de la mama sin piel redundante Grado IIa: crecimiento moderado de la mama sin piel redundante Grado IIb: crecimiento moderado con piel redundante Grado III: crecimiento notable con piel redundante y ptosis, que simula una mama femenina
  8. 8. Anamnesis  Si tiene dolor mamario Edad  Secreción por los pezones Anamnesis reproductiva  Masas de nueva aparición en Edad de la menarquia la mama Irregularidades menstruales  Perdida de peso Edad de menopausia  Cambios respiratorios Antecedentes quirúrgicos mamarios Si se ha sometido a histerectomía En jovenes antecedentes d gestación y lactación Sustitución hormonal o us de anticonceptivos Antecedentes familiares de tumores de mama
  9. 9.  Masas obvias, asimetrias y cambios deExploración física la piel  Comparar los pezones: retracción, inversión o excoriación de la epidermis superficial en la Enf. De Paget, dermatitis que puede aparecer eccematoide húmeda o seca y psoriasica  Depresiones sutiles de la piel o el pezón como consecuencia de reacción escirrosa de un carcinoma que tracciona los ligamentos de Cooper  Edema cutáneo con eritema conocido como piel de naranja  Sensibilidad y calor (carcinoma inflamatorio)  Palpal ganglios  Si se palpa masa determinar su tamaño, forma, consistencia y localización
  10. 10.  Aspiración con aguja finaNo se pasara de alto la precencia de un carcinoma si se práctica una biopsiaquirúrgica cuando:1. No proporciona liquido quístico y se diagnostica masa sólida2. El líquido quístico extraido es denso y sanguinolento3. Se extrae líquido pero la masa no desaparce competamente
  11. 11. Diagnóstico por imagenMamografía
  12. 12. (BI-RADS) Breast Imaging Reporting and Data System – categorias deevaluación finalCategoria Definición0 Evaluación incompleta se necesitan estudios de imagen adicionales1 Negativa, se recomienda mamografía rutinaria al cabo de un año2 Hallazgo probablemente benigno, mamografia rutinaria al cabo de un año3 Hallazgo probablemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo4 Anomalia sospechosa se debe considerar la posibilidad de una biopsia5 Muy sospechosa de neoplasia maligna se deben tomar las medidas apropiadas
  13. 13. Tumores mamarios benignos y trastornos asociados  Quistes mamarios >35añosCavidades llenas de líquidorevestidas de epitelio dehasta 20 y 30 ml, surgen de ladestrucción y dilatación delos lobulillos y conductillosterminales  Fibroadenoma y tumores relacioados <30añosContenido por elementosfibromatosos y epiteliales,tumores firmes y solitarios,Fibroadenoma gigante yjuvenil
  14. 14. Infecciones de lactación: por staphylococus Abcesos e aureus e infección crónica recidivante de infecciones conductos subareolares, mastitis periductal o ectasia ductal  Papiloma y papilomatosis Papilomatosois hiperplasia epitelial afecta a jóvenes y se asocia a cambios fibroquísticos
  15. 15.  Cáncer de mama no invasiva  Cáncer de mama invasivo Ausencia de arquitectura general por infiltración celular desordenada o antidad variable de estromaEspacios discretos llenos de célulasmalignas y rodeados por membranabasal y normalmente estrato basal ycélulas mioepiteliales
  16. 16. Carcinoma ductal invasivo 20 – 25% de neoplasias , zona de calcificaciones agrupadas, depósitos en el interior de restos necróticos centrales del conducto afectado. Las calcificaciones pleomórficas y pueden ser lineales o ramificadas indicando su origen ductal
  17. 17.  Tumor filodes  angiosarcomaTumores mixtos d etejido conjuntivoy epitelio , cantidad variable de Tumor vascular, vasos atípicostejido conjuntivo y elementos invaden la dermis y grasaductales que invaden aparecer subcutánea
  18. 18.  Biopsia del Ganglio centinela

×