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Lipoatrofia semicircular

  1. 1. Dr. Juan José Hauva Gröne Médico Asesor Contraloría Médica Nacional Gerencia de Salud - ACHS LIPOATROFIA SEMICIRCULAR jhauva@achs.cl22-05-2013 1 Una revisión sucinta para una Patología Emergente
  2. 2.  Enfermedad de causa desconocida  Genera gran incertidumbre, incluso pánico  Se presenta por brotes  Relacionada a “Edificios Modernos”  No genera secuelas  Sus consecuencias son solamente estéticas y algunas veces sintomáticas, reversibles  Se han descubierto algunos factores a corregir  03/08/2010 El País “La lipoatrofia vuelve a la oficina”  25 de abril de 2013 Que! “Denuncian un brote de lipoatrofia semicircular en la Las Palmas II”  13 de diciembre del 2012 Elperiodico.com “ALARMA EN UN EDIFICIO MUNICIPAL DE BCN - La biblioteca de Urgell cierra por causar lipoatrofia a los empleados” INTRODUCCIÓN jhauva@achs.cl22-05-2013 2
  3. 3. LA PIEL jhauva@achs.cl22-05-2013 3
  4. 4. Las lipoatrofias son un grupo heterogéneo de enfermedades de la piel caracterizadas clínicamente por una pérdida parcial o difusa de tejido graso, que puede ser congénita o adquirida. ¿QUE SON LAS LIPOATROFIAS? jhauva@achs.cl22-05-2013 4
  5. 5. Primaria o Idiopática Secundaria A) Lipoatrofia semicircular B) Lipodistrofia centrífuga abdominal infantil C) Lipoatrofia involutiva A) Abscesos piógenos B) Enfermedades localizadas del tejido conectivo C) Linfoma de células T D) Iatrogénica (inyecciones subcutáneas, intramusculares, y dérmicas) CLASIFICACIÓN DE LAS LIPOATROFIAS ADQUIRIDAS jhauva@achs.cl22-05-2013 5
  6. 6. Descrita por primera vez en 1974 (Gschwandtner and Münzberger) en 3 pacientes, 8 nuevos casos en 1975. Bloch y Runne en 1978 describen 9 casos En 1995 se describe un brote de 1300 casos en un banco de Bélgica En 2007 y 2008 se describe brote en Barcelona de 1137 casos. HISTORIA DE LA LIPOATROFIA SEMICIRCULAR jhauva@achs.cl22-05-2013 6
  7. 7.  Atrofia en banda del tejido celular subcutáneo  Se ha descrito en muslos o antebrazos, en forma unilateral o bilateral  En casi todos los casos de España no hay sintomatología acompañante  En Chile, Coyhaique:  Prurito diurno  Dolor Urente nocturno  Disestesias ¿QUÉ ES? jhauva@achs.cl22-05-2013 7
  8. 8. LIPOATROFIA SEMICIRCULAR jhauva@achs.cl22-05-2013 8
  9. 9. LIPOATROFIA SEMICIRCULAR jhauva@achs.cl22-05-2013 9
  10. 10. 85% en el sexo femenino Edades en España entre 30-40 años afectaría aproximadamente a un 30% de los trabajadores de ciertos edificios modernos EPIDEMIOLOGÍA jhauva@achs.cl22-05-2013 10
  11. 11. HISTOLOGÍA DE LA LIPOATROFIA SEMICIRCULAR Cambios inespecíficos, con infiltración linfocítica perivascular. Disminución del volumen y el número de adipocitos. Reemplazo por tejido conectivo en fases más tardías. jhauva@achs.cl22-05-2013 11
  12. 12. Se cultivaron adipocitos y se observó una disminución de su proliferación al estar expuestos a campos electromagnéticos de 50 Hz e intensidad de 100 μT Weak magnetic fields and lipoatrophia semicircularis Seguridad y medio ambiente, N° 123 WEAK MAGNETIC FIELDS AND LIPOATROPHIA SEMICIRCULARIS jhauva@achs.cl22-05-2013 12
  13. 13.  El diagnóstico es clínico  No existe exámenes específicos  Se debe descartar otras causas (diagnóstico diferencial)  Inyecciones  Enfermedades del mesénquima  Fármacos (antiretrovirales)  No hay tratamiento Médico  Control de los posibles factores causales DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO jhauva@achs.cl22-05-2013 13
  14. 14. FACTORES AMBIENTALES jhauva@achs.cl22-05-2013 14
  15. 15. Factores personales Microtraumatismos Hábitos posturales Campos electromagnéticos y cargas electroestáticas Humedad relativa bajo 45% temperatura media alta (24oC) ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL jhauva@achs.cl22-05-2013 15
  16. 16. MICROTRAUMATISMOS jhauva@achs.cl22-05-2013 16
  17. 17.  Término acuñado por la OMS  El "smog electromagnético", contaminación invisible en el interior de los edificios  Originado por la electricidad generada en entornos de oficina modernos  Computadores  Impresoras  Racks  Telefonía  Wi-fi  Cables SMOG ELECTROMAGNÉTICO jhauva@achs.cl22-05-2013 17
  18. 18. No es raro ver esta situación bajo los escritorios Se encontraron a altura de las rodillas de los trabajadores, valores comprendidos entre 50 y 299 V/m CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS jhauva@achs.cl22-05-2013 18
  19. 19. Se genera al existir fricción entre distintos materiales Se genera una diferencia de potencial Al contactarse ambas superficies se produce una descarga LA ELECTRICIDAD ESTÁTICA jhauva@achs.cl22-05-2013 19
  20. 20. Ambiente • Condiciones que favorecen la generación de campos eléctricos y magnéticos • Superficies conductoras Personales • Mayor tejido graso • Mayor compresión en zonas específicas (conducción de electrones) Fisiopatología • activación de los macrófagos • secreción de factor de necrosis tumoral alfa • Fagocitosis EN SÍNTESIS jhauva@achs.cl22-05-2013 20
  21. 21.  Descargas de electricidad estática  Evitar los niveles de humedad bajos (<45%)  Alfombras antiestática  Mejorar los bordes de la mesa  Bordes romos, no agudos  Evitar usar materiales conductores en mesas  Evitar metal  Usar aislantes  Disminuir la frecuencia en que se carga contra la mesa CONTROL AMBIENTAL PROPUESTO jhauva@achs.cl22-05-2013 21
  22. 22. PRONÓSTICO DE LA LIPOATROFIA jhauva@achs.cl22-05-2013 22
  23. 23.  Es benigna  En seguimiento a 11 años no se ha demostrado lesión de piel o músculo  No hay problema con las embarazadas ni con la fertilidad  No hay aumento de la tasa de cáncer  Remite a los meses o a los años una vez cesada la exposición (9 meses a 4 años) PRONÓSTICO DE LA LIPOATROFIA jhauva@achs.cl22-05-2013 23
  24. 24.  En la revisión a los 3 meses, casi un 75% de los casos tienen evolución a la recuperación,  remisión completa un 43,4 %,  remisión parcial un 30,4 %.  No mostraron cambios un 26,2 % Estudio clínico-evolutivo de 30 nuevos casos de lipoatrofia semicircular Fernando Cuevas Moreno PRONOSTICO DE LA LIPOATROFIA jhauva@achs.cl22-05-2013 24
  25. 25.  La incidencia global (entre el 0,5 y el 1%) es muy inferior a la de los estudios iniciales (30%-50%) entre los trabajadores del mismo edificio.  La implementación de las medidas recomendadas ha sido seguida por una disminución dramática de la incidencia de nuevos casos, así como por la recuperación de una proporción significativa de los casos. Semicircular lipoatrophy: a new occupational disease Gac Sanit. 2008;22(1):73-5 DESPUÉS DE ESTABLECER LAS MEDIDAS PREVENTIVAS jhauva@achs.cl22-05-2013 25
  26. 26. Una propuesta PLAN DE ACCIÓN jhauva@achs.cl22-05-2013 26
  27. 27. •Casos índices •Se notifica •Ingreso y seguimiento •Educación y autocuidado Vigilancia Pasiva •Alfombra antiestática •Control de la humedad ambiental •Control de la conductividad del inmobiliario •Control de la emisión de electrostática y electromagnetismo Gestión de riesgo PLAN DE ACCIÓN jhauva@achs.cl22-05-2013 27
  28. 28. Trabajadores Empresa Mutualidad OBTENIENDO LOGROS jhauva@achs.cl22-05-2013 28

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