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SOFA
Sequential Organ Failure Assessment
Jhonatan Andrés Rodríguez Torres
Interno XI Universidad Nacional
Agosto, 2016
CONTENIDO
Consensos previos
Sepsis - 3
SOFA
qSOFA
Aplicación práctica
Conclusiones
CONSENSOS PREVIOS
Primer consenso: definió: 1. Sepsis: síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica del huésped (SIRS) a l...
CONSENSOS PREVIOS
Criterios de SRIS
Presencia al menos de 2 de los siguientes 4 criterios
1. Temperatura central > 38°C o ...
SEPSIS -3
Tercer consenso: El grupo de expertos en sepsis de la European Society of
Intensive Care Medicine y de la Societ...
SOFA
Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment (SOFA)
0 1 2 3 4
Respiración
PaO2/FIO2 (mmHg) o
SaO2/FIO2
> 400 ...
qSOFA
El quick SOFA (qSOFA) es una nueva escala que incluye
exclusivamente criterios clínicos fácil y rápidamente
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APLICACIÓN PRÁCTICA
CONCLUSIONES
Con las nuevas definiciones de deja de lado el termino sepsis
grave, el qSOFA puede ser de ayuda ya que el SO...
 Singer, M. Deutschman, CS. Seymour, CW. Shankar-Hari, M. Annane, D.
Bauer, M. Bellomo, R. Bernard, GR. Chiche, JD. Coope...
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SOFA: Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment

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Una breve explicación de las conclusiones y recomendaciones del Tercer consenso de sepsis: SEPSIS-3, 2016. Realizado por el grupo de expertos en sepsis de la European Society of Intensive Care Medicine y de la Society of Critical Care Medicine

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SOFA: Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment

  1. 1. SOFA Sequential Organ Failure Assessment Jhonatan Andrés Rodríguez Torres Interno XI Universidad Nacional Agosto, 2016
  2. 2. CONTENIDO Consensos previos Sepsis - 3 SOFA qSOFA Aplicación práctica Conclusiones
  3. 3. CONSENSOS PREVIOS Primer consenso: definió: 1. Sepsis: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica del huésped (SIRS) a la infección. 2. Sepsis Grave: sepsis complicada por la disfunción de órganos. 3. Shock Séptico: hipotensión inducida por sepsis persistente a pesar de resucitación adecuada de líquidos. 1991 Segundo consenso: Se reconocieron las limitaciones con estas definiciones, se amplió la lista de criterios de diagnóstico, sin embargo por falta de evidencia no se pudo ofrecer nuevas alternativas. Quedando vigentes las definiciones de sepsis, shock séptico y disfunción de órganos del primer consenso, las cuales se han mantenido prácticamente sin cambios durante más de 2 décadas. 2001
  4. 4. CONSENSOS PREVIOS Criterios de SRIS Presencia al menos de 2 de los siguientes 4 criterios 1. Temperatura central > 38°C o < 36°C 2. Taquicardia: Frecuencia cardiaca > 90/minuto 3. Frecuencia respiratoria > 20/minuto o PaCO2 < 32mmHg 4. Leucocitos > 12000/mm33 o < 4000/mm3 o > 10% de formas inmaduras
  5. 5. SEPSIS -3 Tercer consenso: El grupo de expertos en sepsis de la European Society of Intensive Care Medicine y de la Society of Critical Care Medicine, han definido: 1. Sepsis: Disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia”. Recomienda emplear la escala SOFA (Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment). En la cual una puntuación de SOFA ≥ 2 refleja un riesgo de mortalidad global de aproximadamente un 10% en la población general. 2. Shock séptico: Situación en el que las anormalidades de la circulación, celulares y del metabolismo subyacentes son lo suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la mortalidad. Se identifica clínicamente por la necesidad de vasopresores para mantener una tensión arterial media ≥ 65 mmHg y por presentar un lactato sérico ≥ 2 mmol/l (18 mg/dl) en ausencia de hipovolemia. Esta situación refleja tasas de mortalidad superior al 40 %. 2016
  6. 6. SOFA Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment (SOFA) 0 1 2 3 4 Respiración PaO2/FIO2 (mmHg) o SaO2/FIO2 > 400 < 400 221 - 301 < 300 142 - 220 < 200 67 - 141 < 100 <67 Coagulación Plaquetas (103 /mm3 ) > 150 < 150 < 100 < 50 < 20 Hígado Bilirrubina (mg/dL) <1.2 1,2 - 1,9 2,0 - 5,9 6,0 - 11,9 > 12,0 Cardiovascular Tensión Arterial PAM ≥ 70 mmHg PAM < 70 mmHg Dopamina a < 5 o cualquier dosis de Dobutamina Dopamina a 5,1-- 15 o‐ Epinefrina a ≤ 0,1 o Norepinefrina a ≤ 0,1 Dopamina a >15 o Epinefrina a > 0,1 o Norepinefrina a > 0,1 Sistema Nervioso Central Escala de Glasgow 15 13 - 14 10 - 12 6 - 9 < 6 Renal Creatinina (mg/dL) O Flujo Urinario (mL/dia) <1.2 1,2 - 1,9 2,0 - 3,4 3,5 - 4,9 <500 > 5,0 <200
  7. 7. qSOFA El quick SOFA (qSOFA) es una nueva escala que incluye exclusivamente criterios clínicos fácil y rápidamente mensurables a pie de cama, y son: 1.Alteración del nivel de conciencia, definido como una puntuación en la escala de Glasgow ≤ 13 2.Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg 3.Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm Cuando al menos 2 de los 3 criterios están presentes presenta una validez predictiva similar al SOFA para la detección de aquellos pacientes con sospecha de infección y probabilidad de presentar una evolución desfavorable.
  8. 8. APLICACIÓN PRÁCTICA
  9. 9. CONCLUSIONES Con las nuevas definiciones de deja de lado el termino sepsis grave, el qSOFA puede ser de ayuda ya que el SOFA solo es medible en el ámbito hospitalario y no en todas las circunstancias. La escala SOFA es laboratorio dependiente lo cual dificulta su uso en nuestro país y además traerá un posible incremento en la solicitud de laboratorios donde es posible utilizarla.
  10. 10.  Singer, M. Deutschman, CS. Seymour, CW. Shankar-Hari, M. Annane, D. Bauer, M. Bellomo, R. Bernard, GR. Chiche, JD. Coopersmith, CM. Hotchkiss, RS. Levy, MM. Marshall, JC. Martin, GS. Opal, SM. Rubenfeld, GD. Poll, T. Vincent, JL. Angus, DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287 BIBLIOGRAFÍA
  11. 11. GRACIAS
  • YakelinRodriguez2

    Mar. 11, 2021
  • fabioisaacgarciacast

    Aug. 3, 2020
  • ArmandoPatlan1

    May. 19, 2020
  • FRANHERIQ

    May. 14, 2020
  • ZhongXiangTang

    Oct. 31, 2018
  • CarmenMuoz86

    Aug. 31, 2018
  • JeymyPrezHoward

    May. 26, 2018
  • nelsonrodriguez50767

    Mar. 1, 2018
  • BrissetteSoto

    Sep. 13, 2017
  • K_GS

    Aug. 31, 2017
  • lolamusic

    Aug. 13, 2017
  • Markitty1

    Mar. 7, 2017
  • ozielurbina

    Jan. 8, 2017
  • innoto

    Dec. 5, 2016

Una breve explicación de las conclusiones y recomendaciones del Tercer consenso de sepsis: SEPSIS-3, 2016. Realizado por el grupo de expertos en sepsis de la European Society of Intensive Care Medicine y de la Society of Critical Care Medicine

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