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Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)

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www.fedret.fr : HTA et oeil (12 juin 2008)

Published in: Health & Medicine
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Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)

  1. 1. Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel
  2. 2. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères
  3. 3. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles
  4. 4. Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale
  5. 5. Artériole normale
  6. 6. <ul><li>Hypertrophie centrifuge: </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Artériole normale
  7. 7. <ul><li>Hypertrophie centrifuge: </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal focal ou diffus Artériole normale
  8. 8. Croisements artérioveineux
  9. 11. ? écrasement
  10. 12. ? ? écrasement déformation
  11. 13. ? ? ? écrasement déformation étranglement
  12. 17. ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères
  13. 19. www.ophimage.net/
  14. 20. www.ophimage.net/
  15. 23. Rétinopathie hypertensive maligne <ul><li>Association à des degrés variables de </li></ul><ul><ul><li>Constriction artérielle </li></ul></ul><ul><ul><li>Occlusion capillaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Gonflement axonal </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarctus choroidien </li></ul></ul><ul><li>Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive </li></ul>Garner & al, BJO 1975
  16. 26. www.chru-lille.fr/
  17. 27. <ul><li>Classification de Kirkendall </li></ul><ul><ul><li>Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade I: Rétrécissement artériel diffus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade III: Oedème papillaire </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Lésion chroniques: Artériolosclérose </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade I: Rétrécissement artériel localisé </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade II: Signe du croisement </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade III: Signe de préocclusion veineuse </li></ul></ul></ul>
  18. 28. Classification de la rétinopathie hypertensive ( Wong & Mitchell NEJM 2004) <ul><li>Minime </li></ul><ul><ul><li>Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte artérioles) </li></ul></ul><ul><li>Modérée </li></ul><ul><ul><li>Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte capillaire) </li></ul></ul><ul><li>Sévère </li></ul><ul><ul><li>Rétinopathie modérée + oedème papillaire </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte du nerf optique) </li></ul></ul>
  19. 29. Wong, Mitchell Lancet 2008
  20. 30. R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008
  21. 31. S Aiello-Scheer
  22. 32. <ul><li>Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects </li></ul><ul><li>Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire </li></ul>

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