1. Abdomen agudo
Internos rotativos de medicina cohorte mayo 2020
-Jesús Rengifo Arteaga
-Cristina Ramírez
Tutores:
• Dr. Manuel Navas
• Dr. Carlos Bayas
• Dr. Cesar pin
2. introducción
• Battle definió con el nombre de
abdomen agudo a todos los
procesos abdominales con indicación
operatoria urgente.
• John Blair Deaver (1855-1931),
amplió el concepto abdomen agudo.
3. Definición
• Síndrome de origen múltiple, inespecífico, progresivo y potencialmente
mortal. La evolución de los síntomas varía desde minutos, horas y en
ocasiones, semanas
• Ocasiona alteraciones locales y sistémicas que dependen de la etiología
ysu etapa evolutiva
• Requieren de un diagnóstico y tratamiento oportunos y
resolutivos en forma inmediata.
6. Distensión o contracción violenta de la
musculatura de una víscera hueca
Estímulo se transmite a través de las fibras C que
forman parte de los nervios esplácnicos
Dolor difuso, gradual y de intensidad creciente:
epigastrio, periumbilical o hipogastrio
Se asocia a síntomas vegetativos: inquietud,
sudoración, palidez, náusea y vómito.
8. Aparece en casos de irritation peritoneal
(peritonitis)
Estímulo se transmite a través de fibras A Δ
mielínicas, integradas en los nervios
somáticos o cerebroespinales
Generalmente bien localizado, de carácter
pulsante o punzante y con contractura muscular
refleja
Puede ser superficial (piel, músculo) o profundo
(articulaciones, tendones, huesos)
9. • Se percibe en una zona
alejada
• del estímulo del órgano
afectado
• Aparece cuando el estímulo
visceral es más intenso o
bien el umbral del dolor
está disminuido.
• Erróneamente en el área
cutánea inervada por el
mismo segmento medular
19. • Intoxicación por plomo
• Otras intoxicaciones por
metales pesados
• Síndrome de abstinencia de
narcóticos
• Envenenamiento por
picadura de araña viuda
negra
Toxinas y fármacos
Townsend C, Beauchamp R, Evers B, Mattox K. Sabiston. Tratado de Cirugía: Fundamentos biológicosde
la práctica quirúrgica moderna. 19° ed. (2013) España:Elsevier.
26. Inspección
• Evaluar contornos del abdomen, si está distendido o deprimido.
• Observar efecto de masa localizada.
• Eritema, edema o equimosis cutánea.
Palpación
• Revelar la intensidad y la localización exacta del dolor abdominal.
• Confirmar la presencia de peritonitis y detectar una posible
organomegalia, masa abdominal o hernias aponeuróticas.
Auscultación
• Cantidad y calidad de ruidos intestinales (tono y patrón).
Percusión
• Valorar distensión gaseosa del intestino, aire libre en cavidad
abdominal, grado de ascitis o inflamación peritoneal.
• Hiperresonancia (timpanismo) o matidez
27.
28.
29. Hemoglobina
Recuento de leucocitos y recuento diferencial
Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina
Análisis de orina
Gonadotropina Coriónica Humana
Amilasa, lipasa
Bilirrubina Total y Directa
Fosfatasa Alcalina
Aminotransferasa sérica
Lactato sérico
Huevos y parásitos en heces
Cultivo y análisis de toxinas de Clostridium difficile
33. Vesícula
• Cálculos biliares
• Espesor de
pared vesicular
• Liquido
alrededor de la
vesícula
Diámetro de
conductos
biliares intra y
extra hepáticos
Anomalías de:
• Ovarios
• Anexos
• Útero
Aire intestinal
limita la
capacidad
depara explorar
el páncreas y
otros órganos
abdominales
34. Apendicitis: Adecuadamente realizada, con contraste oral, rectal e i.v.
Diferenciación de
obstrucción mecánica
de intestino delgado
de íleo paralitico
Identificar punto de
transición en la
obstrucción mecánica
Isquemia intestinal
aguda
Lesiones
traumáticas del
intestino
delgado
Engrosamiento
de pared
intestinal
Gas fuera de luz
intestinal
Liquido
intraperitoneal sin
lesión de órgano
abdominal sólido
35. Sensibilidad y especificidad elevada
Capacidad para tratar lo algunos de los trastornos
Disminución de morbilidad y mortalidad
Tiempo de hospitalización
Precisión diagnóstica 90 – 100%
Limitación reconocimiento de procesos retroperitoneales
37. Establecer un acceso I.V.
Corregir anomalías hidroelectrolíticas
Infusión de antibióticos
Sonda gástrica para reducir vomito y aspiración
Sonda vesical Foley
Repleción de potasio
Determinar grupo sanguíneo
38. Gracias por su
atención
BIBLIOGRAFIA: TOWNSEND C, BEAUCHAMP R, EVERS B, MATTOX
K. SABISTON. TRATADO DE CIRUGÍA: FUNDAMENTOS BIOLÓGICOSDE
LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA MODERNA. 19° ED. (2013) ESPAÑA:ELSEVIER.