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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPASFMeISCdeMTRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIAJ. De Jesus Montemayor B.
INTRODUCCION A LOS TUMORESOSEOSTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Tumores Oseos Benignos• Los tumores óseos y de partes blandas son, engeneral, lesiones poco frecuentes.• Los de partes bla...
Epidemiologia en Mexico• La experiencia del Registro Nacional de Tumores Oseos, confirma que esuna patología relativamente...
CONCEPTO Y DEFINICIONTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
TUMOR BENIGNO DE CELULASGIGANTES• Concepto: El tumor de células gigantes benigno delhueso es una lesión neoplásica de bajo...
TUMOR BENIGNO DE CELULASGIGANTES• Definicion: El tumor de células gigantes (TCG)corresponde a una neoplasia ósea primariao...
DATOS EPIDEMIOLOGICOS:FRECUENCIA, EDAD, ETIOLOGIA,LOCALIZACIONTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Frecuencia deTBCG• 3-8% de todos lostumores oseos.• 10-15% de los tumoresoseos benignos.• Frecuente en China eIndia 20% de...
Edad de aparicion• Es un rango amplio de frecuencia desde los 20a 40 años.• Con una edad media del 80% al rededor de los30...
Etiologia• Genéticamente, el 80% de los individuos conTCG presenta una anormalidad citogenéticade asociación telomérica, m...
Localizacion• Estos tumores particularmente son delocalizacion epifisiaria.
Localizacion• Comprometeprincipalmente laregión epifisiaria delos huesos largos,entre los quedestacan:• Húmero proximal• R...
Localizacion• Menos frecuentes columna vertebral (5%).• Pelvis (mayor tasa de recurrencia).• Mano, pie.• Más raramente el ...
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DELTUMORTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Caracteristicas Especificas del TBCG• Se caracteriza por ser untejido muy vascularizadocon proliferación decélulas mononuc...
Caracteristicas de TBCG• Aunque es benigno, tiene una tendencia parala destrucción significativa del hueso, recidivalocal,...
Caracteristicas de TBCG• El 1-3% de los TBCG se presenta como untumor primario maligno.• Del 5-10% de los TBCG presenta un...
MANIFESTACIONES CLINICASTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Manifestaciones ClinicasPoco específicas y consisten en:• Dolor local progresivo• Impotencia funcional• Aumento de volumen...
DIAGNOSTICOTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Radiologia Simple• La radiología simple es la técnica de imagende mayor utilidad para el diagnóstico de lostumores óseos. ...
Signos de Benignidad-MalignidadBENIGNAS MALIGNASBien delimitado Permeativo o destructivo.Borde escleroso Invasion cortical...
Diagnostico Radiologico de TBCG• Lesión osteolítica expansiva de predominioepifisiario-metafisiario, excéntrica, sin borde...
Diagnostico• El aspectomultiloculado o enpompas de jabónes característico deltumor de célulasgigantes uosteoclastoma, delq...
Confirmacion Dx: Biopsia• Mediante punción-aspiración con aguja fina(PAAF), trocar (tru-cut) o biopsia quirúrgica– Incisio...
• Tumor de células gigantes:Lesión epifisiaria, excéntrica,lítica, policíclica e insuflante.
• Tumor de células gigantes: Célula mono ymultinucleadas, anfófilas; los núcleos deambas son semejantes, sin atipias.
• Tumor de células gigantes maligno: Todas las células sonatípicas.
TRATAMIENTOTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Tratamiento• El tratamiento consiste en realizar un curetajede la lesión y aplicar a continuación untratamiento coadyuvant...
TratamientoExiste una terminología específica para referirse a losmárgenes de la resección quirúrgica:• Intralesional. Se ...
Tratamiento• La cavidad se rellena a continuación concemento acrílico o algún sustitutivo óseo queproporcione soporte estr...
Tratamiento• En la columna, en ocasiones no puedeabordarse todo eltumor y se asocia aradioterapia, que tiene, no obstante,...
ANEXOS: IMAGENES DE TBCGTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
Tumor en la muñeca, la epífisis distal del radioesta destruida.Húmero. Es un tumor agresivo que al mes o alos dos meses ya...
BIBLIOGRAFIATUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
BIBLIOGRAFIA• Jorge Llanos C, Cristián García B; ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE EN ELDIAGNOSTICO DEL TUMOR DE CELULAS GIGANTES...
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
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Clase de Ortopedia

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Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPASFMeISCdeMTRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIAJ. De Jesus Montemayor B.
  2. 2. INTRODUCCION A LOS TUMORESOSEOSTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  3. 3. Tumores Oseos Benignos• Los tumores óseos y de partes blandas son, engeneral, lesiones poco frecuentes.• Los de partes blandas son más frecuentes quelos óseos y las lesiones benignas ypseudotumorales son más frecuentes que lasmalignas.
  4. 4. Epidemiologia en Mexico• La experiencia del Registro Nacional de Tumores Oseos, confirma que esuna patología relativamente escasa.• El Registro inició su quehacer en el año 1962, recibiendo casos en estudiode prácticamente todos los servicios de Ortopedia y Traumatología delpaís. Así han transcurrido 30 años, durante los cuales se ha logrado reuniren su archivo 3.916 casos de tumores y lesiones pseudotumorales.– Tumores oseos benignos  1.494– Tumores oseos malignos  800– Lesiones pseudotumorales  1.354– Metástasis 268• TOTAL 3.916• Aun asi se cree que el Registro ha captado sólo 1/3 de los casosdiagnosticados en los hospitales del país.
  5. 5. CONCEPTO Y DEFINICIONTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  6. 6. TUMOR BENIGNO DE CELULASGIGANTES• Concepto: El tumor de células gigantes benigno delhueso es una lesión neoplásica de bajo grado quecasi siempre aparece en la región epifisaria ometafisaria de un hueso largo y se desarrolla a travésdel proceso de osificación encondral. La lesiónnormalmente es solitaria y se hace sintomáticacuando se ha destruido bastante porción del hueso.
  7. 7. TUMOR BENIGNO DE CELULASGIGANTES• Definicion: El tumor de células gigantes (TCG)corresponde a una neoplasia ósea primariaoriginada de células mesenquimáticasindiferenciadas de la médula ósea.• Algunos autores tambien le denominanosteoclastoma.
  8. 8. DATOS EPIDEMIOLOGICOS:FRECUENCIA, EDAD, ETIOLOGIA,LOCALIZACIONTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  9. 9. Frecuencia deTBCG• 3-8% de todos lostumores oseos.• 10-15% de los tumoresoseos benignos.• Frecuente en China eIndia 20% de tumores.
  10. 10. Edad de aparicion• Es un rango amplio de frecuencia desde los 20a 40 años.• Con una edad media del 80% al rededor de los30 años.• Es de los pocos tumores óseos primarios másfrecuentes en mujeres (50-57%).
  11. 11. Etiologia• Genéticamente, el 80% de los individuos conTCG presenta una anormalidad citogenéticade asociación telomérica, mientras que lamitad de las células en el tumor presentanesta anormalidad.• También se ha descrito una mayor expresiónde p53 y alteraciones en diferentes oncogenes
  12. 12. Localizacion• Estos tumores particularmente son delocalizacion epifisiaria.
  13. 13. Localizacion• Comprometeprincipalmente laregión epifisiaria delos huesos largos,entre los quedestacan:• Húmero proximal• Radio distal• Rodilla; esta últimaarticulacióncorresponde al 50 a85% de todos loscasos.
  14. 14. Localizacion• Menos frecuentes columna vertebral (5%).• Pelvis (mayor tasa de recurrencia).• Mano, pie.• Más raramente el cráneo.
  15. 15. CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DELTUMORTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  16. 16. Caracteristicas Especificas del TBCG• Se caracteriza por ser untejido muy vascularizadocon proliferación decélulas mononuclearesredondeadas, ovoides ofusiformes y presencia decélulas gigantesmultinucleadas, tipoosteoclastos, dispersasuniformemente en elestroma.
  17. 17. Caracteristicas de TBCG• Aunque es benigno, tiene una tendencia parala destrucción significativa del hueso, recidivalocal, y de vez en cuando a dar metástasis alpulmón, y ganglios linfáticos.• Esto en menos del 2% de los casos.• Si hay metastasis es por malignizacion deltumor.
  18. 18. Caracteristicas de TBCG• El 1-3% de los TBCG se presenta como untumor primario maligno.• Del 5-10% de los TBCG presenta unatransformación maligna.
  19. 19. MANIFESTACIONES CLINICASTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  20. 20. Manifestaciones ClinicasPoco específicas y consisten en:• Dolor local progresivo• Impotencia funcional• Aumento de volumen• Síntomas neurológicos• Fractura patológica, siendoesta última el primer signo enel 15% de los casos.• La duración de los síntomaspuede variar entre 2 a 6 meses
  21. 21. DIAGNOSTICOTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  22. 22. Radiologia Simple• La radiología simple es la técnica de imagende mayor utilidad para el diagnóstico de lostumores óseos. La imagen radiológica sueleorientar hacia la benignidad o malignidad delas lesiones.
  23. 23. Signos de Benignidad-MalignidadBENIGNAS MALIGNASBien delimitado Permeativo o destructivo.Borde escleroso Invasion corticalAusencia de invacion a partes blandas Invasion a partes blandasEn el caso de TBCG es importante aclarar que puede haber invasion importante,Ya que a pesar de su benignidad es muy invasivo.
  24. 24. Diagnostico Radiologico de TBCG• Lesión osteolítica expansiva de predominioepifisiario-metafisiario, excéntrica, sin bordesescleróticos (80 a 85% de los casos), quepuede extenderse hacia la diáfisis y la zonasubarticular.• Puede presentar también un aspecto muchomás agresivo, con marcada destrucción ósea ycompromiso de las partes blandas vecinas.
  25. 25. Diagnostico• El aspectomultiloculado o enpompas de jabónes característico deltumor de célulasgigantes uosteoclastoma, delquiste óseoaneurismático y deladamantimoma.
  26. 26. Confirmacion Dx: Biopsia• Mediante punción-aspiración con aguja fina(PAAF), trocar (tru-cut) o biopsia quirúrgica– Incisional: Obtención de una muestra o parte deltumor.– Excisional: Resección de todo el tumor en el momentode la biopsia, únicamente en los tumores benignos.• Todos los estudios de imagen deben completarseantes de realizar la biopsia, ya que de lo contrariopuede ocasionar imágenes artefactuales.
  27. 27. • Tumor de células gigantes:Lesión epifisiaria, excéntrica,lítica, policíclica e insuflante.
  28. 28. • Tumor de células gigantes: Célula mono ymultinucleadas, anfófilas; los núcleos deambas son semejantes, sin atipias.
  29. 29. • Tumor de células gigantes maligno: Todas las células sonatípicas.
  30. 30. TRATAMIENTOTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  31. 31. Tratamiento• El tratamiento consiste en realizar un curetajede la lesión y aplicar a continuación untratamiento coadyuvante para reducir laprobabilidad de recidiva (fresado de altavelocidad, fenol o nitrógeno líquido).
  32. 32. TratamientoExiste una terminología específica para referirse a losmárgenes de la resección quirúrgica:• Intralesional. Se reseca tumor sin pretenderllegar a tejido normal (curetaje, reducción de volumen,etc.).• Marginal. Se reseca todo el tumor sin incluir lazona reactiva.• Amplia. Se reseca todo el tumor rodeado detejido normal que i n cluye la zona reactiva.• Radical. Se reseca todo el compartimento quecontiene ei tumor.
  33. 33. Tratamiento• La cavidad se rellena a continuación concemento acrílico o algún sustitutivo óseo queproporcione soporte estructural.• Recidiva local en 7 a 30%
  34. 34. Tratamiento• En la columna, en ocasiones no puedeabordarse todo eltumor y se asocia aradioterapia, que tiene, no obstante, el riesgode favorecer la transformación maligna
  35. 35. ANEXOS: IMAGENES DE TBCGTUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  36. 36. Tumor en la muñeca, la epífisis distal del radioesta destruida.Húmero. Es un tumor agresivo que al mes o alos dos meses ya comprometía toda la epífisis.Es importante hacer la biopsia rápidamentepara tener un diagnóstico precoz y evitar lafractura.Tumor de células gigantes con algunastrabeculaciones.
  37. 37. BIBLIOGRAFIATUMOR BENIGNO DE CELULAS GIGANTES
  38. 38. BIBLIOGRAFIA• Jorge Llanos C, Cristián García B; ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE EN ELDIAGNOSTICO DEL TUMOR DE CELULAS GIGANTES EN POBLACIONPEDIATRICA. CORRELACION ANATOMORADIOLOGICA; Revista Chilena deRadiología. Vol. 14 Nº 2, año 2008; 62-67.• Jose Mario de la Garza N; Cosme A Ceccopieri; TUMOR DE CELULASGIGANTES DE HUESO. ASPECTOS GENERALES DE 11 CASOS; Rev Med HospGen Mex 1999; 62(4): 240-244.• Manual CTO; Traumatologia; Gpo CTO Editorial 8va Ed. PP 52-60• Julio F. Ruiz Loperena; ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA; Independiente; PP:442-507

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