3 sindrome nefrotico y nefritico

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3 sindrome nefrotico y nefritico

  1. 1. <ul><li>NEFROTICO </li></ul><ul><li>NEFRITICO </li></ul><ul><li>Proteinuria >3,5 g por 1,73 m2 por 24 h (en la práctica, >3,0 a 3,5 g por 24 h), </li></ul><ul><li>Hipoalbuminemia, </li></ul><ul><li>Edema, </li></ul><ul><li>Hiperlipidemia. </li></ul><ul><li>Lipiduria. </li></ul><ul><li>Hipercoagulabilidad. </li></ul><ul><li>Hematuria (usualmente con eritrocitos dismórficos) </li></ul><ul><li>Cilindros hemáticos en el examen microscópico del sedimento urinario </li></ul><ul><li>proteinuria leve a moderada (proteinuria subnefrótica < 3,0 g por 24 h), </li></ul><ul><li>edema, </li></ul><ul><li>hipertensión, </li></ul><ul><li>creatinina sérica elevada, y </li></ul><ul><li>oliguria (400 mL/día de orina). </li></ul>
  2. 3. Síndrome Nefrótico Fisiopatología Permeabilidad glomerular aumentada Hipovolemia IRA Malnutrición Normovolemia/hipervolemia PROTEINURIA Albuminuria Hipoalbuminemia Presión oncótica Volumen vascular Retención renal de Na Edema Ig Infecciones Catabolismo proteico Síntesis hepática Síntesis hepática LDL Hiperlipemia
  3. 8. <ul><li>B.-Características: </li></ul><ul><li>1.hematuria : microscópica 70% , 30% macroscópica </li></ul><ul><li>2.HTA </li></ul><ul><li>3.Edema </li></ul><ul><li>Puede coexistir:Proteinuria,cilindros hemáticos,progresar a </li></ul><ul><li>IRC,o GNRP. </li></ul><ul><li>C.- Etiología: </li></ul><ul><li>1.- Infecciosas </li></ul><ul><li>2.-Enfermedades multisistemicas </li></ul><ul><li>3.-Glomerulopatias primarias </li></ul><ul><li>4.-Otros: </li></ul>
  4. 9. <ul><li>Anticuerpos contra la membrana celular. </li></ul><ul><li>Formación de complejos inmunes fuera del riñón y activación del complemento en el mesangio o espacio subendotelial. </li></ul><ul><li>Anticuerpos contra estructuras glomerulares. </li></ul>
  5. 10. Síndrome Nefrítico Fisiopatología Inflamación aguda del glomérulo Hematuria Cilindros GR Proteinuria Retención H 2 O e Na + Oliguria Azoemia HTA Edemas Daño capilar Perdida de carga aniónica Aumento diámetro poro de MB Hipercelularidad gomerular Contracción del mesangio Alteración de la permeabilidad RFG
  6. 11. <ul><li>1.-Plan de trabajo </li></ul><ul><li>Estudios de rutina : </li></ul><ul><li>a. Orina: Examen completo, morfología eritrocitaria (disformismo > 20% hematuria glomerular), </li></ul><ul><li>proteinuría de 24 hr. </li></ul><ul><li>b. Bioquímica sanguínea: creatinina, urea, proteínas totales y fraccionadas. </li></ul><ul><li>c. Otros: Esputo (Gram.; cultivo secreción faringea, etc), ASO, Complemento C3, Elisa-HIV, </li></ul><ul><li>VDRL, Serología Hepatitis B-C, Rx Tórax, etc. </li></ul><ul><li>De no tenerse un diagnostico aproximado solicitar: Serología para LES, Ac antiMB, ANCA, etc (de acuerdo a cuadro clínico). </li></ul><ul><li>3. Biopsia renal: indicado si: presencia de síndrome nefrótico, IRA y persistencia de hipocomplementemia > 8 semanas. </li></ul>
  7. 12. No nos defrauden creemos en Uds

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