Anatomia Del Corazo

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descripcion del enfoque en cuiodados intensivos del apciente con cardiopatia

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Anatomia Del Corazo

  1. 1. 1 ANATOMIA DEL CORAZON LOCALIZACIÓN MORFOLOGÍA EXTERNA ESQUELETO FIBROSO AURÍCULA DERECHA VENTRÍCULO DERECHO AURÍCULA IZQUIERDA VENTRÍCULO IZQUIERDO VÁLVULA AORTICA VÁLVULA PULMONAR VÁLVULA MITRAL VÁLVULA TRICÚSPIDE MUSCULOS PAPILARES CUERDAS TENDINOSAS PERICARDIO 1
  2. 2. 2 INERVACIÓN DEL CORAZON BULBO RAQUÍDEO VAGO MEDULA ESPINAL GANGLIOS SIMPATICOS SUPERIOR MEDIO E INFERIOR PLEXOS CARDIACOS (S Y P) SISTEMA LINFÁTICO AORTA Y GRANDES VASOS CAPILARES (30 MMHG) VENAS ARTERIAS CORONARIAS TRONCO DE LA A .C . I . ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR ARTERIA CIRCUNFLEJA ARTERIA CORONARIA DERECHA. VENAS CORONARIAS SENO CORONARIO 2
  3. 3. 3 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO NODULO SINUSAL VIAS INTERNODALES NODO A-V HAZ DE HIZ 3
  4. 4. 4 FISIOLOGÍA DEL CORAZON ACOPLAMIENTO EXITACION CONTRACCIÓN POTENCIAL DE ACCION FASE 0 Y 1 ENTRADA DE NA FASE 2 ENTRADA DE CA FASE 3 SALIDA DE K FASE 4 SALIDA DE NA INCREMENTO DEL CALCIO INTRACELULAR INHIBICIÓN DEL COMPLEJO TROPONINA-TROPOMIOSINA CONTRACCIÓN ACTINA-MIOSINA MECANICA MUSCULAR PRECARGA (LEY DE STARLING) CURVA DE PRESION TELEDIASTOLICA /VOLUMEN SISTOLICO POSTCARGA (LEY DE LAPLASE) IMPEDANCIA AORTICA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA VISCOSIDAD DE LA SANGRE ESTADO INOTROPICO FRECUENCIA CARDIACA OTROS: FUNCION AURICULAR CONTROL DEL SN FÁRMACOS Y HORMONAS 4
  5. 5. 5 MECANISMOS DE RESERVA CARDIACA AUMENTO DE LA FC AUMENTO DEL VOLUMEN SISTÓLICO AUMENTO DE LA EXTRACCIÓN DE OXIGENO REDISTRIBUCION DE FLUJO SANGUÍNEO METABOLISMO ANAEROBIO DILATACIÓN CARDIACA HIPERTROFIA CARDIACA FASES DEL CICLO CARDIACO SÍSTOLE VENTRICULAR CONTRACCIÓN ISOVOLUMETRICA PUNTO Z 1er RUIDO CARDIACO FASE DE EYECCIÓN VENTRICULAR RAPIDA APERTURA AORTICA EYECCIÓN VENTRICULAR LENTA DIÁSTOLE VENTRICULAR RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA CIERRE AORTICO FASE DE LLENADO VENTRICULAR RAPIDO FASE DE LLENADO VENTRICULAR LENTO 5
  6. 6. 6 VALORES HEMODINAMICOS DE ADULTOS SANOS EN REPOSO INDICE CARDIACO 3.4 L/MIN/M2 INDICE DE VOL SISTÓLICO 47 ML/LAT DIFERENCIA A-V DE O2 38 ML/LT DE SANGRE SAT O2 98% PRESION : ARTERIA BRAQUIAL SIST 130 MMHG DIAST 70 ´´ MEDIA 85 VI SIST 130 DIAST 7 AI MÁXIMA 13 MINIMA 3 MEDIA 7 PREION CAPILAR PULMONAR MAX 16 MIN 6 MEDIA 9 AP SIST 24 MMHG DIAST 10 ´´ MEDIA 16 VD SIST 24 DIAST 4 AD MÁXIMA 7 MINIMA 2 MEDIA 4 VENA CAVA MÁXIMA 7 MINIMA 2 MEDIA 4 VOLUMEN TELEDIASTOLICO DE VI 70 RESISTENCIAS(DIN*SEG/CM-5) ARTERIAL SISTEMICA 1150 ARTERIAL PULMONAR 200 6
  7. 7. 7 DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO ESPLACNICA 1400ML/MIN RENAL 1100 CEREBRO 750 CORONARIA 250 MUSC. ESQ. 1200 PIEL 500 OTROS 600 TOTAL 5000 LEYES FISICAS REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO REGIONAL RESISTENCIA PERIFERICA RVS=79.92(PAM-PVC)/GC RVP=79.92(PPM-PCP)/GC ECUACION DE POISEVILLE: FLUJO = PI(DELTA DE PRESION )(RADIO)A LA4 8( LONG DEL VASO)(VISC DEL LIQ.) PRESION CRITICA DE FLUJO: 20MM HG LEY DE LAPLASE: TENSIÓN PARIETAL= PRESION DE DISTENSIÓN*RADIO DEL VASO 2*GROSOR DE LA PARED CIRCULACIÓN CORONRRIA RESERVA VASCULAR CORONARIO FACTORES DETERMINANTES DEL FLUJO PRESION DIASTOLICA AO COMPRESIÓN EXTRAVASCULAR FACTORES METABOLICOS DESARROLLO DE CIRCULACIÓN COLATERAL 7
  8. 8. 8 ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON POTENCIAL TRANSMENBRANA POTENCIAL DE REPOSO POTENCIAL DE ACCION AUTOMATISMO EXCITABILIDAD CONDUCCIÓN GENESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA: ORIGEN DE LA P ORIGEN DEL QRS ORIGEN DE LA T 8
  9. 9. 9 SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR ORIENTADA AL MANEJO DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ANAMNESIS EN CUIDADOS INTENSIVOS EDAD Y ANTECEDENTES PERSONALES DISNEA SEGÚN SU PRESENTACIÓN CLINICA.: DISNEA DE ESFUERZO DPN ORTOPNEA RESPIRACIÓN DE CHEYNE – STOKES. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DISNEA DE PRESENTACIÓN SUBITA EMBOLIA PULMONAR NEUMOTORAX EDEMA AGUDO DE PULMON OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA DISNEA DE ESFUERZO: FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DOLOR TORÁXICO SEMILOGIA DEL DOLOR TORAXICO ANGINOSO TIPICO ATIPICO NO ANGINOSO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1. INFARTO DE MIOCARDIO /ANGINA 2. OTRAS ETIOLOGÍAS CARDIOVASCULARES . ORIGEN ISQUEMICO MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA 9
  10. 10. 10 ESTENOSIS AORTICA INSUFICIENCIA AORTICA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERA HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA . ORIGEN NO ISQUEMICO PERICARDITIS PROLAPSO MITRAL DISECCIÓN AORTICA 3. PULMONAR NEUMOTORAX TEP PNEUMONIA PLEURESIA 4. GASTROINTESTINAL ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA REFLUJO GASTROESOFAGICO ESPASMO ESOFÁGICO RUPTURA ESOFÁGICA 5. NEURO-MUSCULARES OSTEOCONDRITIS ENFERMEDADES DE LA COLUMNA CERVICO DORSAL HERPES ZOSTER 6. PSICÓGENO ANSIEDAD DEPRESIÓN PSICOSIS EDEMAS PALPITACIONES CIANOSIS CENTRAL PERIFERICA EMBOLIAS SINCOPE OTROS 10
  11. 11. 11 EXAMEN FISICO ORIENTADO AL PACIENTE CRITICO INSPECCION GENERAL EXAMEN DEL PULSO PRESION ARTERIAL Y DEL MONITOREO DE LA T.A. TÉCNICAS NO INVASIVAS E INVASIVAS VALORES NORMALES COMPLICACIONES PULSO YUGULAR Y EL MONITOREO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL INSPECCION Y PALPACIÓN PRECORDIAL Y AUSCULTACIÓN CARDIACA RADIOGRAFIA DE TORAX Y EL MONITOREO RADIOLÓGICO EN UCIC EVALUACIÓN DE LA SILUETA CARDIACA LAS ESTRUCTURAS VASCULARES Y SUS ALTERACIONES EVALUACIÓN DE LOS CAMPOS PULMONARES Y SUS ALTERACIONES IDENTIFICACIÓN DE CATÉTERES Y TUBOS EN LA RX ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Y DEL MONITOREO ELECTROCARDIOGRAFICO EN EL PACIENTE CRITICO. RITMO FC PR QRS ST T 11
  12. 12. 12 MONITOREO CON CATETER PULMONAR INDICACIOINES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES 12

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