Ets y embarazo

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Ets y embarazo

  1. 1. ETS Y EMBARAZO INFECCIONES DETRANSMISIÓN SEXUAL(ITS) MAS FRECUENTES
  2. 2. ITS• Originan una gama de vaginitis que peligran la salud y la vida de la mujer.• No deben pasarse por alto• La vía sexual es la más frecuente para su diseminación.• Pueden transmitirse por vía no sexual• Contacto piel a piel o intercambio de fluidos corporales.• La mayoría son asintomáticas en mujeres.• Detallada historia sexual, cuidadoso examen físico.
  3. 3. ITS• Evaluar a la pareja sexual• 20% a 50% de pacientes con una ETS tiene más de una infección coexistente• ITS Y EMBARAZO• Son muy comunes durante el embarazo, su diagnostico y tratamiento reduce morbilidad perinatal
  4. 4. HERPES GENITAL• Ya tratada anteriormente• Altamente contagiosa• Aproximadamente 2% de mujeres adquieren el virus durante el embarazo• Mujeres que tienen la infección tienen recurrencia 16 a 82% en la gestación• Riesgo de transmisión vertical durante parto es de 30 a 50%
  5. 5. HERPES GESTACIONAL (INFEC. RARA)
  6. 6. • TRATAMIENTO• No existe tto sistémico que elimine el virus. Tto sintomático y mas eficaz cuanto mas antes se use• Cesárea si hay infección activa en el momento del parto y membranas intactas• Primo infección Aciclovir (zovirax) VO 200mg / 5H / 5dias , alternativas valaciclovir(1 gr cada 12 hrs) o famciclovir(250 mg cada 8 hrs)(menor numero de tomas)• Recurrencias: aciclovir oral o tópico• Terapia de supresión: en casos severos o con > de 6 recidivas aciclovir 400 mg/12h VO o famciclovir 250 mg/12h por 6 a 12 meses
  7. 7. HERPES GENITAL• Esta terapia NO disminuye la probabilidad de recurrencia y la disminución de la duración de síntomas es a menudo mínimo• Recurrencia en 30%• Episodios de recurrencia pueden ser tratados por terapia oral antiviral• Parto vaginal: 50% de probabilidad de infección neonatal adquirida, se asocia con 80% de morbimortalidad.
  8. 8. INFECCION POR PVH• ETIOLOGIA: virus papiloma humano• ITS mas fte producida por el HPV. Infección favorecida por estado inmunitario otras ITS, Anticonceptivos hormonales y la gestación Se conocen mas de 100 serotipos, 40 pueden infectar área ano genital provocando diferentes lesiones
  9. 9. Subtipos 6 y 11(>mente),42,44 y54(< fcia) causan verrugas genitaleso condilomas acuminadosUnos 15 son oncogénicos: 16, 18,31,33,35,39,45,51,53,54,56,66 y 68se aíslan en displasias ycarcinomas. Potencial oncogénicodel virus es 100 veces mayor en elcérvix que en la vulva
  10. 10. EPIDEMIOLOGIA2.Altamente infeccioso(65 a 90% en un contacto), se transmite vía sexual, vertical y por fómites, periodo de incubación de 2 a 3 meses3.Prevalencia mundial 2 a 20%,mayor en jóvenes y con los serotipos de alto riesgo4.Periodo de latencia 6 sem a 2 años
  11. 11. Anatomía patológica• Macroscópica: en cérvix, vagina y vulva como proliferaciones papilomatosas irregulares únicas o múltiples(condilomas)• Microscópica: hiperplasia de células basales(acantosis),KOILOCITOS (célula patognomónica, vacuolización degenerativa del citoplasma) condiloma plano y posteriormente hiperparaqueratosis (condiloma acuminado)
  12. 12. FORMAS CLÍNICAS2.Condilomas acuminados: lesiones verrucosas en cresta de gallo en periné y vagina, a veces con leucorrea exudativa y dolor a la palpación3.Papulomatosis Bowenoide: pápulas pigmentadas o no4.Formas Subclinicas: se ven en colposcopia y/o acido acético(papilas vestibulares y fusionadas y epitelio acetoblanco)
  13. 13. PVH Y EMBARAZO• Lesiones condilomatosas aumentan en numero y tamaño durante el embarazo que pueden obstruir el canal del parto o pueden sangrar
  14. 14. EVOLUCIÓNEl estado inmunológico puederegresar o malignizase rápidamente.Riesgo de papiloma laríngeo en RNde madre con infección activa en elmomento del parto(7/1000 partos)infección intraparto no es indicativade Cesárea, salvo en casos muyseveros con riesgo de desgarro quecausen hgia materna
  15. 15. DIAGNOSTICO2.Citológico: koilocitos3.Colposcopia con biopsias selectivas4.Clínico en condilomas acuminados5.Detección vírica: captura de híbridos, PCR(establece el serotipo)
  16. 16. TRATAMIENTONo tto sistémico que elimine el ADN viralNo tto en infecciones Subclinicas sin displasia, solo controlCondilomas:4. Químicos: Podofilina(no en gestante, ni lesiones extensa) entre el 10 y el 25% en tintura de benjuí compuesta Acido tricloroacetico: condilomas pequeños y gestación 5 FU no en lesiones mucosas2. Quirúrgicos(condilomas únicos) Electrocoagulación, crio coagulación, asa de diaterma o laser puede usar en gestantes
  17. 17. PROFILAXIS• Vacunas una bivalente(16,18) y otra tetravalente(6,11,16,18).Aun en estudio• La vacuna con los tipos 6, 11, 16 y 18 se ha estudiado en más de 20,000 pacientes de 9 a 26 años de edad.8• En estos estudios se demostró que la vacuna es 100% eficaz contra el cáncer cervicouterino, vulvar, vaginal y 99% eficaz contra verrugas genitales.8• La vacuna ha demostrado ser bien tolerada.8
  18. 18. ¿Quién se debe de aplicar esta vacuna ycuándo? Se recomienda la aplicación de la vacuna en mujeres de 9 a 26 años de edad y en hombres de 9 a 17 años de edad.8 El esquema recomendado de vacunación es a los 0, 2 y 6 meses. La vacuna no se debe administrar durante el embarazo.
  19. 19. INFECCION POR CLAMIDIAS • Es la enfermedad más común transmitida sexualmente. • Son parásitos intracelulares obligados • Preferente epitelio columnar • Hay 15 serotipos asociados a 3 grupos de infección: 5. Serotipos L1,L2,L3 causan LGV y proctitis hgica en homosexuales. Se asocian a cáncer de vulva en mujeres de 20 – 35 años
  20. 20. 2. Serotipos A,B,C: conjuntivitis neonatal y conjuntivitis de inclusión en el adulto3. Serotipos de la D a la K: infecciones perinatales y de ITS(uretritis, cervicitis y EPI en la mujer y orqoepididimitis en el varón)CLINICA4. LGV: Periodo de incubación muy largo. Ulcera genital indolora + adenopatía dolorosas y sd general5. EPI
  21. 21. 3. Uretritis-endocervicitis: produce disuria estéril, cervicitis mucopurulenta y coitorragias. Factores de riesgo para que la colonización se transforme en infección sintomática: Cervicitis por gonococo Cervicitis por gardnerella Leucorrea mucopurulenta Edad < 25 años• Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis• Uretritis no gonocócica y conjuntivitis de inclusión
  22. 22. CHAMYDIA TRACHOMATIS• Causa importante de morbilidad: infección crónica, dolor pélvico crónico, infertilidad, EE.• 5 veces más frecuente en mujeres con 3 o más parejas sexuales• 4 veces más frecuente en mujeres que no usan métodos de barrera.• 5% – 20% mujeres en edad reproductiva, asintomáticas• 20% – 40% de mujeres sexualmente activas tienen anticuerpos a chlamydia.• Casos leves virtualmente asintomáticos
  23. 23. EFECTO SOBRE EMBARAZO • No evidencia de riesgo de aborto espontaneo • Cervicitis no tratada aumenta riesgo de parto pretermino, RPM y mortalidad perinatal • Infección no asociada a riesgo de corioanminitis o infección pélvica después de cesárea • Riesgo de transmisión vertical 30 a 50% causando oftalmía neonatal
  24. 24. DIAGNÓSTICO CLÍNICOCérvix hipertrófico y congestivo, leucorreacervicalGram del exudado PMN no bacteriasMétodos enzimáticos sensibilidad variableELISA en muestra cervical y anticuerposmonoclonales 95% especificidadCultivo del tejido de Mc Cove estándar de oroen el dg
  25. 25. TRATAMIENTO EN GESTANTES (en sospecha o probada)• Azitromicina 1 gr oral una sola dosis. Para cervicitis y uretritis• Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 días• Eritromicina base 500 mg/día x 7 días(gestantes)• No usar tetraciclinas ni Eritromicina estolato en gestantes• En caso de LGV: Eritromicina por 21 días• Tto a la pareja
  26. 26. GONOCOCIA• ITS causada por N. g.(Diplococo gram- negativo intracelular).Coloniza las mucosas sin penetrar en la epidermis• Incremento de penicilino-resistentes aumenta frecuencia de infecciones asintomáticos. Cambios de parejas sexuales contribuyen al problema. Elevada contagio(40-60% de infección tras un coito sin protección)• Recurrencia, dolor pélvico crónico, infertilidad (por adherencias, daño tubario o hidrosalpinx).
  27. 27. • Infertilidad 15% luego de un episodio de salpingitis, 75% luego de 3 o más episodios.• 15% desarrollan EPI. Responsable de 50% de pacientes con salpingitis• El riesgo de EE se incrementa 7 a 10 veces más en pacientes con historia de salpingitis• Puede afectar casi a cualquier órgano del cuerpo• Faringe 10%-20% en mujeres heterosexuales con gonorrea• Incubación 3 a 5 días
  28. 28. GONOCOCIA Y EMBARAZO• Incidencia en gestantes 0.1 a 4%• Infección concomitante con clamidias en gestantes es de 40%• Factores de riesgo de infección durante embarazo: soltera, adolescentes, pobreza, abuso de drogas, prostitución, otras ITS, falta de control prenatal• En la mayoría de gestantes la infección esta limitada al tracto genital bajo. La cervicitis gonocócica no tratada esta relacionada con aborto séptico espontaneo e infección postaborto
  29. 29. CLINICA EN GENITALES• Existen 5 formas de gonococia femenina3. Portadora asintomática4. Gonorrea localizada: Cervicitis con leucorrea y exudado mucopurulento que sangra al contacto Uretritis con polaquiuria y disuria(abacteriana y hipurica) Barthonilitis unilateral3. EPI4. Infección diseminada: mas fte en postparto y post menstruación5. Gonococia en el embarazo: parto pretermino, RPM, corioanmionitis, infección postparto y oftalmia neonatorum
  30. 30. DIAGNOSTICOEXPLORACION: flujo inodoro,blanco amarillento y a veces abscesode bartholinoExamen de exudado endocervicaldiplococos intracelulares gram (-)(50a 60% de +)Cultivo de Thayer Martin del flujoendocervical de la glándula debartholino, uretra, ano paraconfirmación
  31. 31. MANEJO EN GESTANTES• Ceftriaxone 125 mg IM dosis única(ELECCION).Alternativas:• Cefixime 400 mg DOSIS UNICA• Espectinomicina 1 gr IM• Azitromicina 2gr DU (efectos gastrointestinales)• Siempre tto asociado a coinfeccion por clamidias(40%) de los casos• Tto a la pareja sexual y ofrecer dg para otra ITS(Lues, VIH)• La reaparición de sintomas tras finalizar tratamiento normalmente a reinfeccion
  32. 32. SIFILIS o LUES• Incidencia creciendo• Etiología: Treponema pallidum• Vulva vagina y cérvix• Transplacentario• CLINICA:• S1 o Chancro Duro: a las 2 a 3 semanas de la infección aparece una pequeña ulcera superficial de fondo gris lisa indurada no dolorosa muy rica en bacterias con adenopatías inguinales indoloras, desaparece en 3 a 9 sem
  33. 33. 2. S2 o mucocutanea: aparece a las 9 sem tras la infección. Lesiones mucocutaneas(roseola sifilitica) (rash maculopapular en palmas y plantas como monedas) y sd general. En genitales: pápulas proliferantes en genitales externos periné y muslos(condilomas planos)3. Sífilis terciaria : 1 a 10 años después
  34. 34. CONDILOMA PLANO
  35. 35. Diagnóstico:• Examen directo: treponema en microscopio de campo oscuro obtenido de lesiones primarias y secundarias• Test serológicos:1. Reaginicas o no treponemicas(VDRL, RPR)(Venereal Disease Research Laboratory ,Rapid Plasma Reagin) ART(Automated Reagin Test ): sirven como screnning y control post tratamiento, poco especificas y muy sensibles2.Treponemicas:FTA-abs(Fluorescent-Treponemal antibody absorbed) y TPI(pruebas de inmovilización del treponema) ; de confirmación durante los periodos de latencia de la enfermedad no se negativizan• MHA-TP(Automated Microagglutination Treponemal Pallidum)• ELISA
  36. 36. SIFILIS Y EMBARAZO• La infección anteparto produce trabajo de parto pretérmino muerte fetal e infección neonatal por vía transplacentaria o perinatal.• Afección grave, incapacitante y a menudo potencialmente mortal antes o después del parto• Los bebes que sobreviven desarrollan síntomas de sífilis en etapa temprana o sífilis tardía si no reciben tratamiento
  37. 37. SIFILIS CONTAGIO• A TRAVES DE LA • A TRAVES DEL PLACENTA PARTO
  38. 38. SIFILIS CONGENITA• La sífilis congénita se produce con más frecuencia cuando el feto se infecta in utero, aunque es posible la infección del neonato al pasar por el canal del parto.• La sífilis congénita es una enfermedad compleja debido a que los neonatos infectados suelen no desarrollar manifestaciones clínicas al nacer, de presentarse sintomatología suele confundirse con otras enfermedades de transmisión vertical, las pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) son útiles para el escrutinio inicial del diagnóstico de sífilis,
  39. 39. SIFILIS YREPERCURSIONES EN EL RN• SINTOMAS EN EL RECIEN NACIDO:- Irritabilidad- Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el embarazo- Secreción nasal acuosa- Erupción cutánea temprana- Erupción en la boca, los genitales y el ano
  40. 40. SIFILIS Y REPERCUSIONES EN LOS NIÑOS • Dolor de huesosTIBIA EN • Dientes anormales (dientes SABLE de Hutchinson) • Perdida de la visión • Disminución de la audición
  41. 41. • TRATAMIENTO:• Penicilina G benzatinica 2.4 millones IM DU enS1, S2, Latente precoz(igual para gestantes)• O semanal por 3 semanas en lues tardía o de duración desconocida o fase latente( se usa también en gestantes)• Neurosífilis : 3 a 4 millones IV q 4 hs por 10 a 14 días• Alternativa: Doxiciclina 100 mg x 14 días• Tetraciclina 500mg qid x 14 días(No en embarazo)
  42. 42. TRICHOMONIASIS Y EMBARAZO• Prevalencia en embarazo 7 a 13%• Infección asociada a RPM, parto pretermino y bajo peso al nacer• Tratamiento:• Metronidazol 2gr DU o 500 mg cada 12 horas por 7 días, estudios no demuestran daños fetales en primer trimestre• Tinidazol categoría C 2 gr DU no usar primer trimestre
  43. 43. VAGINOSIS BACTERIANA Y EMBARAZO• Esta asociado con RPM, parto pretermino, prematuros, Corioamnionitis, endometritis postaborto y postparto• Tratamiento:• Metronidazol 2 gr DU• Clindamicina oral 300 mg c/8 hrs, por 5 a 7 días (recurrencia) o local 2% crema vaginal
  44. 44. ITS VIRALES• Herpes simple 2 y 1, Virus Papiloma Humano (VPH), Virus de Hepatitis B (VHB) y C (VHC), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Citomegalovirus (CMV), Parvovirus, Molusco contagioso, Virus de Epstein- Barr (VEB)
  45. 45. INFECCION POR VIH
  46. 46. SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDAITS producida por un Retrovirus, el cualorigina depresión del sistemainmunológico especialmente de loslinfocitos T, condicionando el desarrollode infecciones por gérmenes oportunistascomo neumonitis por Pneumocystis Carini,Sarcoma de Kaposi, linfomas, etc.
  47. 47. SIDA EN EL PERÚMÁS POBREMÁS JOVENMÁS FEMENINO
  48. 48. 1984, Luc Montagnier delHIV Instituto Pasteur de París y Robert Gallo anuncian el descubrimiento del HIV tener VIH ≠ tener sida SIDA El sida es una enfermedad transmisible pero no contagiosa.
  49. 49. Comportamientos de mayor riesgo  Inicio temprano de la actividad sexual  Mayor número de parejas sexuales  Corta duración de la relación de pareja  Hombres que tienen sexo con hombres, no protegido  Hombres que tienen sexo no protegido con trabajadoras sexuales  Consumo de drogas  Por vía materno-infantil. La madre infectada por el VIH puede transmitir el virus a su futuro hijo/a , durante el embarazo, parto o lactancia..
  50. 50. Línea del tiempo para la transmisión sexual del SIDA Inicio formal de la 1a. relación Infección Defunción Diagnóstico Educación Sexual sexual del VIHEdad 10 16 23 33 35-37 7 años entre 10 años de incubación 2 - 4años de primera relación de la enfermedad sobrevida / sexual e infección 8 años con antirretrovirales Vigilancia de Vigilancia de la Vigilancia de Vigilancia Vigilancia de comportamiento incidencia prevalencia de VIH de casos defunciones
  51. 51. PERIODO DE VENTANAContacto dudoso: ELISA paraHIV •INICIAL •12 MESES •3 MESES •18 MESES
  52. 52. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH? • SÓLO A TRAVÉS DE CUATRO FLUIDOS: SANGRE, SEMEN, SECRECIONES VAGINALES, y en menor medida, la leche materna. • Para que se produzca la transmisión es necesario que el VIH entre en el organismo, y ésto sólo se produce cuando estos fluidos entran en contacto con la sangre o mucosas (revestimiento del interior de la boca, vagina, pene y recto) de una persona.
  53. 53. • Cómo evitar el contagio por vía materno – infantil – Acudiendo lo antes posible al médico si estás embarazada o piensas tener un hijo, para hacerse la prueba. – Mediante tratamientos que administrados tempranamente disminuyen el riesgo de transmisión del virus de la madre infectada al hijo/ a. – No dando el pecho al bebé si la madre está infectada. 63
  54. 54. VIH-SIDA Y LA MUJER• EDAD PROMEDIO: 20-32 AÑOS• INICIO TEMPRANO DE R.S• PROMEDIO DE PAREJAS SEXUALES :2-3• RAZÓN DE DIAGNÓSTICO : PAREJA INFECTADA DURANTE LA GESTACIÓN• PRESENCIA DE OTRAS ETS• R.S. SIN PROTECCIÓN
  55. 55. HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIÑO• FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN DE LA MUJERMÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓNPRESENCIA DE ETSDROGADICCIÓN
  56. 56. HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIÑO • CONTROL DE EMBARAZO Permite detección temprana N° de consultas Orientación higiénico-dietética tratamiento para la gestante Planificación familiar Planificación del parto Alimentación del recién nacido
  57. 57. HIV Y EMBARAZO• INFLUENCIA DEL EMBARAZO SOBRE LA INFECCIÓN-Si la madre es asintomática no hay ninguna influencia-N° CD4 disminuyen durante el embarazo-Si la madre es sintomática, el embarazo puede precipitar la muerte• Sind. Febriles son más frecuentes -No hay evidencia de que sea causa de abortos, natimuertos, nacimientos prematuros, RCIU, SFA, malformaciones.
  58. 58. TRANSMISION VERTICALTRANSPLACENTARIA 30 a 50%CANAL DEL PARTO 50 a 60 %LACTANCIA MATERNA 5 a 25 %
  59. 59. Definición de Gestante Infectada por VIH• Se define infección por VIH en la gestante para efectos de REPORTE o Notificación de caso a la Oficina general de Epidemiología si cumple:a) Si tiene una prueba confirmatoria para VIH (Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).
  60. 60. • Para efectos de la Profilaxis antirretroviral para la PREVENCIÓN de la transmisión vertical se considera Gestante Infectada por el VIH aquella que cumpla cualquiera de las siguientes condiciones:a) Para gestantes que acudan al CPN en cualquier momento de la gestación:• Si tiene una prueba confirmatoria para VIH previo a la gestación (confirmado con Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).
  61. 61. b) Para gestantes que acuden al CPN antes de las 20 semanas de gestación y que tienen ELISA reactivo:- Si tiene una prueba confirmatoria para VIH confirmado con Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).c) Para gestantes que acuden al primer CPN después de las 20 semanas de gestación:- Si tienen dos (2) pruebas de ELISAS reactivas o dos (2) Pruebas Rápidas reactivas (sólo en lugares donde no se pueda utilizar el ELISA).d) Para gestantes que acuden al servicio de salud en momento de partos sin tamizaje previo de VIH:- Si tienen dos (2) Pruebas Rápidas reactivas (que pueden ser realizadas al ingreso de la gestante al establecimiento).
  62. 62. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN POR VIH EN LA ETAPA PERINATAL MADRE NEONATO1. Transplacentaria : uso de AZT2. Canal del parto: cesárea3. Lactancia materna: lactancia artificial
  63. 63. • El diagnóstico del VIH oportuno en la gestante y la prevención con antirretrovirales y suspensión de la lactancia materna, aseguran la disminución del riesgo de transmisión vertical del 30 a menos del 7%,
  64. 64. FACTORES QUE FAVORECENLA INFECCIÓN EN EL NIÑO • FACTORES VIRALES REPLICACIÓN : MULTIPLICACIÓN PATOGENICIDAD : V.I.S TROPISMO : PMN,MACRÓFAGOS
  65. 65. FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN DEL NIÑO • FACTORES MATERNOS ESTADO CLÍNICO MATERNO INMUNOSUPRESIÓN AVANZADA ALTA CARGA VIRAL CARGA VIRAL EN EL TRACTO GENITAL INFECCIÓN RECIENTE CORIOAMNIONITIS DEFICIENCIA EN VITAMINA A
  66. 66. FACTORES QUE FAVORECEN LAINFECCIÓN EN EL NIÑO• FACTORES DEL PARTOEPISIOTOMIA MODO DEL PARTO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS HEMORRAGIA INTRAPARTO R.P.M. PARTO INSTRUMENTADO
  67. 67. FACTORES QUE FAVORECEN LAINFECCIÓN DEL NIÑO• FACTORES FETALES PREMATURIDAD EMBARAZO GEMELAR ESTADO NUTRICIONAL DEL FETO
  68. 68. SIDADIAGNOSTICO:- Manifestaciones clínicas- Consejeria Pre test- Prueba de ELISA (tamizaje)- Consejeria Post test- Prueba de Western blot (confirmación)-Inmuno fluorescencia indirecta- IFI(confirmación)
  69. 69. DIAGNOSTICO resultado NEGATIVO test Elisa resultado REACTIVOEXTRACCION persona NO DE SANGRE INFECTADA resultado NEGATIVO test WesternBlot resultado HIV REACTIVO POSITIVO PORTADOR NO HIV SINTOMAS SIDA SI ELISA sensibilidad (~ 99,5%),
  70. 70. SIDATRATAMIENTO:-Tratamiento con antirretrovirales de por vida-Evaluación para ingresar y continuar el tratamiento: CV (carga viral) T CDR4 (recuento linfocitos) Al inicio pruebas completas.-Profilaxis: Isoniazida y cotrimoxazol-Tratamiento de las infec. oportunistas ycomplicaciones-Uso de AZT en caso de gestante y para sus RN-Evitar la lactancia en puerperas VIH +-Consejería para el paciente y la familia
  71. 71. • El régimen recomendado incluye:• Durante la gestación: AZT 300 mg cada 12 horas vía oral a partir de la semana 28 de gestación, hasta el inicio de la labor de parto.• Durante la labor de parto: administrar AZT 300 mg vía oral cada 3 horas hasta el momento del corte del cordón umbilical.• nevirapina (NVP) 200 mg vía oral en una sola dosis.• El niño recibirá nevirapina (NVP) 2 mg/Kg en una sola dosis dentro de las 72 primeras horas de vida. y zidovudina (AZT) 2 mg/Kg cada 6 horas por seis (06) semanas
  72. 72. SIDAPREVENCION:-Consejería en salud sexual y reproductiva-Educación sexual e información para toda la población-Cambios de comportamiento-Evitar relaciones sexuales peligrosas-Usar condón en todas las relaciones peligrosas-Descontaminación con solución de hipoclorito de sodio.
  73. 73. HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIÑO CONCLUSIONES -CONTROL DE LA GESTANTE -ATENCIÓN PRENATAL, DEL PARTO Y POSTPARTO REDUCEN LA INFECCIÓN EN EL NIÑO -ORIENTACIÓN SOBRE LA LACTANCIA -CONTROL DEL NIÑO
  74. 74. ENFERMEDADES MENORESDE TRANSMISIÓN SEXUAL • Chancroide (Hemophillus ducrey) • Granuloma inguinal (Calymmatobacterium granulomatis) • LGV ( Clamydia trachomatis) • Molluscum contagioso ( Poxvirus) • Infeciones parasitarias • Infecciones entéricas
  75. 75. CHANCRO BLANDO• ETS causada por H. ducrey• Clínica: ulceraciones redondeadas. dolorosas, blandas, irregulares, con adenopatía inguinal dolorosa llamada bubón• No efecto adverso del chancroide sobre embarazo, cofactor de alto riesgo para HIV y sifilis• Tratamiento:• Azitromicina 1 gr VO DU• Ceftriaxona 250 mg IM DU• Cotrimoxazol• Eritromicina 500 mg c/8 hr x 7 días• Ciprofloxacina 500 mg c/12hr x 3 días
  76. 76. CHANCROIDE
  77. 77. CHANCROIDE
  78. 78. DONOVANOSIS OGRANULOMA INGUINAL • La donovanosis está causada por una bacteria gramnegativa intracelular, la Klebsiella granulomatis (previamente conocida como Calymmatobacterium granulomatis). • Clínica en forma de lesiones ulcerosas, progresivas e indoloras sin linfadenopatía regional. Las lesiones tienen una alta vascularización y pueden sangrar fácilmente al tacto.
  79. 79. • Doxiciclina 100mg c/12 hr por 21 días• Eritromicina base 500 mg cada 6 horas por 21 días• CMX forte cada 12 h• Ciprofloxacina 750 mg cada 12 hr• Azitromicina 1gr semanal• Tto mínimo por 3 semanas
  80. 80. MOLUSCO CONTAGIOSO• Es una infección viral cutánea que causa papulas o nodulos elevados con apariencia de perla en la piel• Se puede diseminar a través del contacto con objetos contaminados, tales como toallas, ropas o juguetes.• El virus también se propaga por contacto sexual. Las primeras lesiones en los genitales se pueden tomar erróneamente como herpes o verrugas pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones son indoloras.
  81. 81. • La enfermedad generalmente desaparece por sí sola en un período que varía de meses a años.• Las lesiones individuales se pueden extirpar quirúrgicamente, mediante el raspado, extirpación del núcleo de la lesión, congelación con nitrógeno líquido o a través de electrocirugía con aguja o con rayos láser
  82. 82. • Pueden ser tratadas con químicos que se usan para eliminar las verrugas, como el ácido tricloroacético, podofilina o podofilox..• Pueden ser tratadas con medicamentos para el acné como tretinoin (Retin-A) (crema que se coloca sobre las lesiones) o isotretinoin (Accutane)(pastillas)• Otra nueva técnica es usar antivirales como cidofovir o imiquimod. Estos se aplican directamente sobre las lesiones.
  83. 83. GRACIAS POR TRABAJARGRACIAS POR TRABAJAR POR NOSOTROS POR NOSOTROS

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