1. UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
SEMIOLOGÍA
TÉCNICAS BÁSICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA
 Jessenia Meza Conforme
Dr. Carlos Jarrín Msc.

2. La exploración física o examen
físico es el conjunto de
procedimientos o habilidades de la
ciencia de la Semiología clínica,
que realiza el médico al paciente,
para obtener un conjunto de datos
objetivos o signos que estén
relacionados con los síntomas que
refiere el paciente.

3. Para captar cómo es el
examen del paciente nos
valemos de la información que
podemos lograr a través de
nuestros sentidos:
A la información que se logra
mediante el examen físico
directo, se agregan mediciones
EXPLORACIÓN FÍSICA
La vista
El tacto
El oído
El olfato
El peso
La talla
Presión arterial
Temperatura

4. Aunque en forma complementaria es
posible efectuar distintos exámenes
(de sangre, endoscopías, radiografías,
biopsias, etc.)
el examen físico aporta un
información valiosa, en el momento
mismo, sin mayores costos. Esto
nunca debe faltar.

5. Es el examen
del enfermo
por medio la
vista
En ella se
basaban para
el diagnóstico
los médicos
antiguos
Que
desarrollaban
la facultad de
observación
INSPECCIÓN
Esta parte del
examen físico
comienza desde el
momento que
vemos al paciente
por primera vez.
Al principio la
atención se centra
en su aspecto
general, su
actitud, cómo se
desenvuelve,
cómo se
comunica.
Todo esto ocurre
mientras se
entabla el primer
contacto y luego
mientras
transcurre la
conversación.

6. Con la vista no se hace solamente un
"examen físico" orientado a la
anatomía, sino que se trata de captar al
enfermo como persona.
así como la vista aporta información, la
conversación la amplía y la enriquece.

7. El Apretón De Manos
 Tranquilizar al paciente y establecer contacto con él
 Preludio para pasar a aspectos más íntimos de la
exploración
 Atisbo de la personalidad del paciente
 Indicios de cara al diagnóstico
 En trastornos neurológicos el apretón de manos es
anormal

8. Al efectuar la inspección es importante
contar con una buena iluminación. En lo
posible conviene disponer de luz blanca,
ojalá proveniente de la luz solar.
Otro aspecto importante es efectuar la
inspección en buenas condiciones,
despejando la ropa en la medida que es
necesario.

9. Aspecto
y/o
simetría.
Color.
Forma.
Movilidad.
Tamaño.
Para su ejecución como
operación siempre deben
considerarse las siguientes
invariantes:

11. Palpación

12. Es un método de sentir con los dedos o las manos
durante una exploración física. El médico toca y
siente su cuerpo para examinar el tamaño, la
consistencia, la textura, la localización y la
sensibilidad de un órgano o parte del cuerpo.

13. Consiste en tocar algo con las manos
para conocerlo mediante el sentido
del tacto.
Información que brinda: forma, tamaño,
consistencia, superficie , humedad,
sensibilidad y movilidad
Cuando el examen palpatorio se
realiza sobre cavidades naturales se
denomina tacto.

14. Método de Exploración
• a) DIRECTA: Es por el contacto de una o las dos
manos del examinador directamente sobre el
paciente.
• b) INDIRECTA: Se practica a través de
instrumentos, ejemplo: cavidades naturales

15. Métodos
• PalpaciónUnimanual
Superficial
Profunda
Bimanual
Manos
superpuestas
Manos
Yuxtapuestas
Manos
Opuestas

16. Superficial
Se considerarán la
sensibilidad cutánea, el
estado y sensibilidad del
tejido celular subcutáneo,
el estado de la pared
muscular, de las zonas
herniarias y los reflejos
cutáneos abdominales.
Profunda
La palma de la mano
derecha y a veces la
izquierda colocada sobre
ella para reforzar la
maniobra.
Se ejerce presión en forma
muy gradual y firme, pero
guardando las debidas
precauciones para no
causar al paciente molestias
excesivas

17. Palpación Bimanual
• Puede ser con las manos:
Separadas Superpuestas Yuxtapuestas

18. Descripción de los hallazgos palpatorios.
•Frente a una tumoración u órgano palpable, se deben describir las
siguientes características.
Forma:
•Se debe describir
conforme a sus
características
geométricas
(redondeada, ovoide
Situación:
•La localización semiológica precisa
debe ser consignada( no tiene valor
consignar “tumoración en el cuello”,
sino su localización exacta:
supraesternal, submaxilar y el lado
derecho o izquierdo.
Tamaño
•Debe
expresarse
en cm.
Superficie:
•Lisa,
irregular,
nodular,
etc.

19. Descripción de los hallazgos palpatorios.
Consistencia:
Varía de blanda a
pétrea, pasando por
elástica y fibrosa
Sensibilidad
La palpación puede despertar
dolor (recordar que mamas,
testículos y aorta son dolorosos).
Pueden descubrirse zonas de
anestesia o Hipoestesia
Movilidad
Sobre planos profundos
y superficiales,
movimientos
espontáneos(latidos)
– Temperatura: Se obtiene colocando el dorso de los dedos sobre la
estructura a palpar.
– Aspecto de la piel que recubre la tumoración: se modifica en el caso de
tumoraciones inflamatorias o la infiltración de la piel por tejido neoplásico

20. Percusión.
Consiste en la
apreciación por el
oído, de los
fenómenos
acústicos
generalmente
ruidos, que se
originan cuando se
golpea la
superficie externa
del cuerpo.
Este método fue
inventado por
Leopold Joseph
Auenbrugger a
mediados del siglo
XVIII
dio lugar a un
enorme progreso
en el diagnóstico
de las
enfermedades del
tórax,
Pero con la
radiología este a
perdido valor.

21. Tipos de ruidos.
Ruido sonoro (o
resonante)
Ruido
hipersonoro (o
hiperresonante)
Ruido
timpánico.
Ruido mate.

22. Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por
ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.
Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el
sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se
escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando
existe un neumotórax.
Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada.
Por ejemplo, se puede escuchar al percutir un
neumotórax a tensión, o el estómago lleno de gas
después de tomar una bebida gaseosa.
Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras
macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con
una neumonía, el área de matidez hepática, o una pierna. Una
variante del ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido más
seco, o más duro, que se escucha sobre los derrames pleurales
extensos.

23. Formas de percutir:
Percusión directa.
Percusión indirecta.

24. Percusión directa.
Es cuando el
golpe se
aplica
directamente
sobre la
superficie que
se examina.
Se efectúan
golpes breves,
precisos, con
la punta de
los dedos de
una mano,
Haciendo
juego de
muñeca de
modo que la
mano caiga
libremente.
Es útil para
evaluar la
sonoridad
pulmonar.

25. Puñopercusión.
En ocasiones se efectúa la percusión directa para detectar si se desencadena dolor. Por
ejemplo: se efectúa una puñopercusión sobre las fosas lumbares, ante la sospecha de
una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puño).

26. En este caso se apoya un dedo habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en
personas diestras y de la mano derecha en los zurdos, sobre la superficie a examinar.
Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo que quede bien apoyado,
especialmente a nivel de la articulación interfalángica distal.A este dedo se le llama
el plexímetro.
Con la otra mano, y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor),
se efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación
interfalángica distal del dedo plexímetro.
Conviene lograr un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a nivel
de la muñeca y los golpes se generen por el movimiento que se produce a este nivel
(este "movimiento de muñeca" es muy importante).
El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria para aplicar el golpe en forma
adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo plexímetro (ángulo
de 90º) y con la punta del dedo (conviene tener la uña corta para no dañarse).
Percusión indirecta.

28. contracción
cardíaca
soplos
cardíacos
peristaltismo
intestinal
sonidos
pulmonares
La auscultación es un procedimiento clínico de exploración
física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de
instrumentos como el estetoscopio, el área torácica o
del abdomen, para valorar los sonidos normales o patológicos
producidos en los órganos

29. Auscultación mediata: Consiste en aplicar directamente la
oreja del médico sobre la pared corporal del paciente. Esta
forma de auscultación está prácticamente abandonada
Auscultación mediante trompa: Consiste en emplear un
tubo rígido con forma de trompeta, aplicando la parte
más ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte más
estrecha en el oído del médico.
Auscultación mediante estetoscopio: Consiste en aplicar la
membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que
va conectada mediante un tubo flexible a unos auriculares.
Con este instrumento se mejora la acústica
FORMAS DE AUSCULTACIÓN

30. AUSCULTACIÓN PULMONAR
-El paciente se colocará
sentado o de pie.
-El fonendoscopio se va
colocando a cada lado de
la columna vertebral, en los
costados y en la cara anterior
del tórax. Mientras tanto el
paciente va inspirando y
espirando según las
indicaciones del médico y en
ocasiones vocalizando alguna
palabra como el español se
utilizará la palabra "uno"
alargando únicamente la
primer vocal.

31. Laringotraqueal:
Este ruido se percibe con mayor intensidad
en laringe, tráquea y esternón.
Característicamente es un ruido brusco y
soplante que se emite durante
la espiración.
Murmullo vesicular:
Este ruido se percibe en todas aquellas
partes en que el pulmón este en contacto
con el tórax.
Se ausculta en el tórax posterior a nivel de
vértice, partes medias y bases de los
pulmones.
Se origina por la entrada de aire hacia los
alveolos pulmonares durante la inspiración.
Característicamente es suave y armónico.
TIPOS DE SONIDOS AUSCULTATORIOS PULMONARES
NORMALES

32. El fonendoscopio se coloca en unos puntos
determinados en la cara anterolateral izquierda del tórax
para escuchar los sonidos cardiacos mientras el paciente
sentado inspira, espira y mantiene el aliento siguiendo
las indicaciones del médico.

33. Al aplicar la campana del
fonendoscopio sobre los
distintos cuadrantes del
abdomen se escuchan
los movimientos
intestinales, que según
su frecuencia o
intensidad indican
normalidad o patología.

34. Auscultación Doppler
Utilizando un Doppler continuo de 2 MHz, similar al empleado en
obstetricia para la auscultación de latidos fetales, es posible auscultar
movimientos valvulares y flujos sanguíneos en el corazón adulto.
Esta técnica permite explorar fenómenos indetectables a la
auscultación clásica con estetoscopio
y ha demostrado una sensibilidad superior en el diagnóstico de
valvulopatías aórticas y alteraciones en la relajación diastólica del
ventrículo izquierdo.

35. OTROS TIPOS DE AUSCULTACIÓN
En ocasiones es preciso auscultar las arterias
carótidas o las femorales, para descartar que no
padezcan estenosis de las mismas.
NORMAS DURANTE LA AUSCULTACIÓN
 Efectuar auscultación directa.
 Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultación indirecta.
Es una valvulopatía(cardiopatía valvular)
caracterizada por el estrechamiento anormal
del orificio de la válvula aórtica del corazón.

36. LA MENSURACIÓN
Definición de técnicas que se utiliza para medir el
largo, los diámetros de los miembros y en caso de
un amputado se utiliza para medir el muñón para la
preparación de este en la utilización de la prótesis.

37. Medio de investigación para determinar algunas
dimensiones o para localizar ciertos puntos
anatómicos, en medicina y antropología. Acción y
resultado de mensurar.

38. Técnicas de aplicación
Tomar como referencia los detalles anatómicos
1.- Miembros Superiores
• Articulación escapula humeral
• Epicondilo
• Estiloides cubital y radial
• Punta del primer dedo

39. Miembros Inferiores
• Espina iliaca antero
superior
• Maléolo externo

40. El instrumento de la mensuración es una cinta métrica
Como se realiza
• Se realiza siempre de la misma forma y su resultado se guardara
por escrito para su posterior comparación. La mensuración se
compara siempre con el miembro sano
Tipo de Mensuración
Largo :longitud de la extremidad (se utiliza para medir si existe acotamiento de los
miembros)
Diámetro :Es el volumen o ancho de la masa muscular , se utiliza para valorar la
atrofia muscular , hay que medir los dos lados sano y lesionado

41. Importancia de la Mensuración
Conocer trofismo de los grupos musculares de los miembros afectado,
lesionado Ayuda a concientizar las condiciones físicas y eleva la
autoestima
Mensuraciones: Consisten en la medición del cuerpo humano y se harán
tomando en consideración los siguientes aspectos:
• Talla.
• Perímetro cefálico.
• Perímetro torácico.
• Perímetro abdominal.
• Perímetro de miembros: brazos, muslos y piernas.
• Talla
• Es la medida antropométrica de la longitud del cuerpo humano desde
la cabeza hasta el calcáneo.

42. Objetivos
• Valorar el crecimiento y desarrollo del individuo
• Determinar la conducta a seguir en
correspondencia con el resultado de la medición.

43. Perímetros que se evalúan
Cefálico: la cinta métrica debe ser
colocada firmemente por delante, en el
borde supraorbitario, y en la región del
occipucio.
Torácico: la cinta métrica debe rodear el
tórax por delante, por encima delas
tetillas, y por detrás, por la posición
infraescapular.
Abdominal: es la medida alrededor del
abdomen, tomada a nivel de la región
umbilical. En el recién nacido se realizará
por encima del muñón o cicatriz
umbilical.
Miembros superiores e inferiores
(brazos, muslos y piernas): medir las
dimensiones de la periferia de diferentes
segmentos cilíndricos de las
extremidades.

44. BIBLIOGRAFÍA
• Libro: Surós Semiología Medica y técnica
exploratoria 8° edición
• http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/10
0TecnicasExamen.htm
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/Inte
gradoTercero/ApSemiologia/22_ExamenFisico.html