Sant pau 28 06 11 b

452 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
452
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sant pau 28 06 11 b

  1. 1. " Nous models organitzatius en les malalties respiratòries cròniques a la comunitat. <br />Més enllà de la implementació de les GPC"<br />El Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori.<br />Dr. Joan Escarrabill<br />Pla Director de les Malalties de l’AparellRespiratori (PDMAR)<br />Institutd’Estudis de la Salut<br />Barcelona<br />Barcelona, 28 de juny de 2011<br />
  2. 2. ElsPlansDirectors....<br />...són l’eina que fa servir el sistema sanitari per tal d’acostar les prioritats del Pla de Salut a la primera línia assistencial<br />Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6<br />
  3. 3. 3<br />Finlàndia<br />NHS<br />PDMAR<br />País Basc<br />Estrategia EPOC<br />
  4. 4. Impacte de les estratègies<br />4<br />
  5. 5. 5<br />Quinés el millorenfoc?<br />
  6. 6. 6<br />Quinés el millorenfoc?<br />Recomanacionssensefinançament<br />
  7. 7. 7<br />Quinés el millorenfoc?<br />Polítiquesrelacionadesamb el finançament<br />
  8. 8. 8<br />Atenció centrada en elpacient<br />Atenció integrada<br />Sostenibilitat<br />Visió territorial<br />Participació de totselsprofessionals<br />
  9. 9. ElsPlansDirectors i la cronicitat<br />Apnea del son<br />Atenció a la cronicitat<br />> 55.000 pacients <br />Espirometria<br />Infradiagnòstic<br />Formació<br />MPOC<br />Asma<br />FQ<br />Terciarisme<br />
  10. 10. La vida real...<br />Gran fragilitat (¿1%?)<br />Comorbilitat<br />MPOC<br />ICCV<br />Diabetis<br />Càncer<br />Trastorns cognitius<br />(Alzheimer...)<br />
  11. 11. El gran repte<br />De quina manera elsPlansDirectorss’orienten a la cronicitat?<br />
  12. 12. A les vostres expenses, per descomptat<br />Si us ve de gust, podeu posar-me o fer-me posar<br />aquestasenzillalàpida: NO ERA DELS NOSTRES.<br />
  13. 13. Centrats en el pacient<br />1<br />1<br />Informació per poder triar<br />Incorporació estructurada de l’opinió del pacient<br />2<br />Gestiórespectuosa del temps del pacient<br />3<br />Accions per a promourel’autocura i per aprendre del pacient<br />4<br />
  14. 14. 14<br />Centrats en el pacient<br />Valors<br />Gestió del temps<br />Clara i entenedora<br />Oportuna<br />Decisionspersonals<br />Institucional<br />
  15. 15. Centrats en el pacient<br /><ul><li>Poder saber qui són els millors GP i hospitals (triar).
  16. 16. Ha de tenir capacitat de prendre les decisions que afecten el seu estat de salut.
  17. 17. Els hospitals han de tenir mecanismes per respondre als errors i ho han de dir als pacients.
  18. 18. Promoure l’atenció personalitzada.
  19. 19. Escoltar la veu col·lectiva dels pacients: HealthWatchEngland
  20. 20. Beneficis per a tota la població.</li></ul>J Am Acad Nurse Pract. 2008;20:163-9.<br />BMC HealthServ Res. 2010;10:206<br />
  21. 21. Juny 2011<br /><ul><li>Capacitatd’elecció
  22. 22. Exigència de qualitat
  23. 23. Transperència</li></ul>Capdecisió que m’afectisensecomptaramb mi<br />
  24. 24. Prosumer<br />Elspacientsambmalaltiescròniquessón, a la vegada, “productors” i “consumidors”<br />
  25. 25. Fem massa per a molt pocs? <br />
  26. 26. Sostenibilitat<br />2<br />
  27. 27. Quinssónelements que van a favor de la sostenibilitat («solvència»)?<br />20<br />
  28. 28. Canvi en el model de finançament<br />Model de finançament<br />
  29. 29. Canvi en el model de finançament<br />Model assistencial<br />Model de finançament<br />
  30. 30. N Engl J Med. 2011;364:e1<br />Affiliations of healthcareprovidersthat are held jointly accountable forachievingimprovements in the quality of care and reductions in spending<br />
  31. 31.
  32. 32. Orientació a resultats<br />Ens ha interessatmés el procés que elsresultats<br />3<br />En parlar de resultats es poden cometre dos errors<br />Creure que elsresultatsdelsestudispilotsón extrapolables automàticament<br />1<br />2<br />Aspirar a aproximar-se a la mitjana<br />
  33. 33. Aspiracions<br />26<br />Excel·lència<br />El millor ???<br />La mitjana<br />goodenough<br />
  34. 34. N EnglJ Med. 2009;361:109-12<br />La satisfacció del pacientésmoltimportantperò NO pot ser el resultatmésimportantd’unprojecte<br />
  35. 35. 28<br />Presa de decisions<br />4<br />…encara que de vegadessemblamés unprocés de presa d’indecisions<br />Sommenysracionals del que sembla<br />
  36. 36. 29<br />Presa de decisions<br /><ul><li>Aversió a la pèrdua
  37. 37. Preferimelsbeneficisimmediats
  38. 38. Somrutinaris
  39. 39. Poca cultura d’aprendre de l’error
  40. 40. Poc respecte peldissident</li></li></ul><li>Modelassistencial «dual»<br />5<br />Dimensió<br />Perspectiva<br />Resposta<br />
  41. 41. Atencióalspacientsambmalaltiescròniques…<br />31<br />Activitatspreventives<br />Gestió de poblacions<br />Diagnòsticprecoç<br />Identificació / Estratificació<br />Gestió de la malaltia<br />Oferir el millortractament<br />Problemessocials<br />Healthcoaching<br />Situacionsagudesgreus<br />Transicions<br />Healthliteracy<br />Cuidadors<br />Gestió de la complexitat<br />Co-management<br />Adaptat (moltlliurement) de Bodenheimer T<br />J Gen Intern Med 2010;25:1375–8<br />
  42. 42. Àmbitsassistencials…<br />…altramentdits “nivells”<br />6<br />AtencióPrimària<br />Hospital<br />“Socio-sanitari”<br />Social<br />
  43. 43.
  44. 44. CollaborativePublic Management<br />Acords entre diversesorganitzacions per resoldreproblemes que capd’ellespot abordar efectivamentd’una manera individual<br />“Pracademics”<br />= Pratitioners& Academics<br />
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48. 2010<br />www.kingsfund.org.uk<br />
  49. 49.
  50. 50. Problemes<br />
  51. 51. Xarxes<br />Hem de treballar en <br />xarxesdistribuïdes<br />7<br />Territori<br />Població<br />La importància del nodecanvia en funció de les necessitats del pacient<br />
  52. 52. 42<br />Confiança<br />Paraulaclau: <br />Obert<br />Disponible<br />Ràpid<br />Resolutiu<br />
  53. 53. Enllaços<br />Forts<br />Risc de «groupthink»<br />Febles<br />AM J Sociology 1973;78:1360-80<br />2009<br />43<br />
  54. 54. Longitud i latitud<br />8<br />Sensedetriment de la capacitatd’elecciódelspacients, ens cal definir la longitud i la latitud<br />
  55. 55. Si ésveritat, tenim un problema….<br />
  56. 56. Coneixement<br />Els protocols han mort<br />9<br />Cambridge and Huntingdon Health Authority<br />855<br />GPC a l’Atenció Primària<br />68 cm d’alçada<br />28 kg de pes<br />Hibble A. BMJ 1998;317:862-3<br />46<br />
  57. 57. Lideratge<br />10<br />Robert Rauschenberg, 1964<br />I believethatthisnationshouldcommititselftoachievingthegoal, beforethisdecadeisout, of landing a manonthemoon and returninghimsafelytotheEarth.<br />25 de maig de 1961<br />http://youtu.be/oQOu0IAdgaA<br />
  58. 58. 48<br />We choose to go to the moon in this decade and do the other things, not because they are easy, but because they are hard, because that goal will serve to organize and measure the best of our energies and skills, because that challenge is one that we are willing to accept, one we are unwilling to postpone, and one which we intend to win, and the others, too. <br />Triemanar a la Lluna en aquestadècada i fer les altres coses, no perquèsiguinfàcils, sinóperquèsóndifícils, perquèaquestobjectiuservirà per organitzar i mesurar el millor de les nostresenergies i habilitats, perquèaquestés un desafiament que estemdisposats a acceptar, que no estemdisposats a posposar, i és un objectiu que pretenemguanyar, i elsaltres, també.<br />
  59. 59. www.ferranrequejo.cat/<br />Participació<br />
  60. 60. 200actes<br />6.700 participants presencials<br />25.000 participants per e-mail<br />4.000comentarisprivats<br />
  61. 61. Transformar l’atencióalspacientsambmalaltiescròniques…<br />Necessari<br />Repte<br />Difícil<br />
  62. 62. Excel·lència<br />Valueformoney<br />
  63. 63. 53<br />www.gencat.cat/salut/ies<br />www.socapnet.org/pdmar.php<br />
  64. 64. 54<br />@PDMAR_CAT<br />

×