Atencion primaria de la salud

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Atencion primaria de la salud

  1. 1. CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVATEMA: ATENCION PRIMARIA EN SALUD<br />
  2. 2. Definición<br />... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.<br />
  3. 3. Tipo de Asistencia Sanitaria<br />Primaria<br />Especializada u hospitalaria<br /> La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.<br />
  4. 4. Características<br />La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.<br />La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.<br />La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).<br />La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero<br />
  5. 5. La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social<br />
  6. 6. La Atención Primaria Comprende:<br />La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.<br />La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.<br />Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.<br />Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.<br />La rehabilitación básica.<br />Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.<br />La atención paliativa a enfermos terminales.<br />La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.<br />La atención a la salud bucodental.<br />
  7. 7. PROMOCIÓN DE LA SALUD:<br />Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de cada uno de los integrantes de la sociedad, de los beneficios de preservar la salud física, mental y social y que cada uno actúe en consecuencia, sobre temáticas tales como: educación, capacitación, trabajo solidario, vivienda y salario dignos, desarrollo de la personalidad, justicia social, etc.<br />
  8. 8. PROTECCIÓN DE LA SALUD:<br />Se deben realizar medidas universales para conservar la buena calidad de vida y evitar la aparición de patologías prevalentes en los individuos y en las sociedades, por ejemplo: vacunación, saneamiento ambiental, cloración y potabilización del agua, cloacas, tratamiento de las excretas.<br />
  9. 9. PREVENCIÓN:<br />PREVENCIÓN PRIMARIA: Comprende Promoción y Protección de la Salud y debe estar destinada a la población en general de un lugar y no a grupos ni individuos en particular. Se caracteriza por la participación comunitaria y es local. Empieza y termina en esa comunidad.<br />PREVENCIÓN SECUNDARIA: Es el diagnóstico y tratamiento de patologías físicas, psíquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la pérdida total de las estructuras en algunos de estos aspectos. Debe producir la curación o el mejoramiento de las patologías y evitar o disminuir las secuelas. Está destinada a grupos de riesgo y a personas en forma individual. Se caracteriza por el diagnóstico precoz y su tratamiento oportuno.<br />PREVENCIÓN TERCIARIA: Es la rehabilitación individual física, psíquica, social, laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las potencialidades residuales de cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con patologías crónicas. Se caracteriza por la rehabilitación total o el mantenimiento de la mayor autonomía funcional posible.<br />
  10. 10. Organización<br />1. Estructura (lo que hay): física y humana<br />2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)<br />3. Resultado (lo que se consigue)<br />
  11. 11. Estructura<br />Estructura física<br />MATERIALES:<br />De oficina<br />Docentes<br />De clínica<br />De exploración o diagnóstico<br />
  12. 12. CENTRO DE SALUD<br />(≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales: <br />1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)<br />1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde) <br />Recepción / información / administración<br />Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.<br />Biblioteca / sala de reuniones<br />Archivo de historias clínicas<br />Almacén<br />Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.<br />
  13. 13. ZONA BÁSICA<br />Es el territorio de influencia de un centro de salud.<br />Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.<br />Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.<br />ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas. <br />1 área de salud = 1 gerencia.<br />Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.<br />
  14. 14. Estructura humana<br />CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones: <br />Información<br />Reponer materiales<br />Repartir las historias clínicas.<br /> <br />ADMINISTRATIVOS. - De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del centro de salud. Funciones: <br />Cita previa<br />TIS / asignación de médico<br />Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección<br />Elaboración de estadística<br />Participar en las comisiones.<br /> <br />ENFERMERÍA.- Una por cada 2.000 pacientes. Funciones: <br />Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados<br />Consulta monotemática programada<br />Curas e inyectables<br />Salud buco-dental<br />Extracciones<br />Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.<br />Participar en las comisiones.<br />Educación sanitaria <br />MÉDICOS. - 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones: <br />Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación<br />Consulta en el centro de salud<br />Coordinar el centro de atención primaria.<br />Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.<br />
  15. 15. Proceso<br />ACTIVIDADES CLÍNICAS<br />Consulta en el centro de salud: a demanda o programada<br />Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada<br />Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria, y terciaria).<br /> <br />ACTIVIDADES DOCENTES<br />Sesiones clínicas<br />Formación continuada<br />Educación sanitaria (divulgación)<br />Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.<br /> <br />INVESTIGACIÓN<br />Estudios científicos<br />Publicaciones: revistas, libros, etc.<br />Congresos: comunicaciones, pósters.<br /> <br />ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN<br />Comisiones: interior, docencia, registros, calidad<br />Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)<br />Responsable de enfermería y de administrativos<br />Cartera de servicios: auditorías.<br />
  16. 16. Resultados<br />FUENTES DE INFORMACIÓN<br />Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)<br />Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)<br />Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.<br />Bajas laborales<br />Gasto y tipos de medicamentos.<br />SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN<br />Protocolos, programas<br />Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas<br />Normas técnicas mínimas (NTM)<br />Auditorias (1 al año: externa e interna)<br />No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.<br />
  17. 17. INCENTIVOS<br />Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)<br />Formación: sesiones clínicas, cursos, unidad docente<br />Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.<br />ESTADÍSTICAS<br />Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)<br />Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)<br />Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.<br />
  18. 18. Propuestas<br />La Atención Primaria de la Salud (APS) tiene varios elementos que comprenden en forma integrada diversos programas:<br />PROGRAMAS PARA LA SALUD GENERAL: Cuidado de la salud física, psíquica y social. Alimentación y nutrición. Salud bucal. Prevención de accidentes. Saneamiento ambiental. Vivienda y salarios dignos, etc.<br />PROGRAMAS DIRIGIDOS A POBLACIONES ESPECIALES: Madre. Niño. Trabajador. Población de Tercera Edad. Discapacitados, etc.<br />PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN, PROTECCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES.<br />

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