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Crecimiento y desarrollo del adolescente

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Crecimiento y desarrollo del adolescente

  1. 1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE Dr. Alcibíades Batista González, MD. Pediatría I (MED-430) UNACHI
  2. 2. OBJETIVOS  Describir los patrones de crecimiento del adolescente.  Analizar las características del desarrollo en la adolescencia.  Reflexionar sobre la intervención de los profesionales de la Medicina en la salud integral de los adolescentes.
  3. 3. ¿QUIÉN ES EL (LA) ADOLESCENTE?   Período de crecimiento intermedio entre la niñez y la adultez. Notables y numerosas modificaciones en lo biológico:     Cambios en la composición corporal. Caracteres sexuales primarios y secundarios. Notables modificaciones en el desarrollo. Inicia con la pubertad: 10-12 años.
  4. 4. ADOLESCENCIA  Adolescencia Vs. Pubertad  Adolescencia temprana (10 a 13años)  Adolescencia media (14 a 16 años)  Adolescencia tardía (17 a 19 años)
  5. 5. CRECIMIENTO  Pubertad:     Cambios endocrinológicos – actividad hormonal. Maduración de órganos de la reproducción. Caracteres sexuales secundarios. Aumento notable de peso y talla: Segundo brote de crecimiento.  Tendencia secular. 
  6. 6. CRECIMIENTO  Elementos sobresalientes del crecimiento en los jóvenes (♂):    Estirón puberal Crecimiento genital Crecimiento de los vellos: Púbico  Axilar  Facial  Corporal 
  7. 7. CRECIMIENTO  Elementos sobresalientes del crecimiento en las jóvenes (♀):    Estirón puberal. Telarquia (crecimiento mamario). Vellos: Púbico  Axilar   Menarquia (primera menstruación).
  8. 8. PESO  En los ♂:  Efecto de la testosterona > músculo  < grasa corporal   En las ♀:  Efecto de los estrógenos > tejido adiposo  Proporción aumenta del 8% al 25% 
  9. 9. PESO  En la adolescencia temprana el aumento de peso es similar al de la edad escolar:   2 Kg./año en promedio En el resto de la adolescencia el aumento es grande:   5.7 a 13.2 Kg./año (♂) 4.6 a 10.6 Kg./año (♀)
  10. 10. TALLA  El estirón de crecimiento suele presentarse primero en las ♀ que en los ♂
  11. 11. TALLA     El estirón de crecimiento tiene una duración de 2 a 3 años. Termina aproximadamente entre los 12 y 15 años. Aumento de talla es variable. El mejor indicador a vigilar: IMC.
  12. 12. CRECIMIENTO  Perímetro cefálico: a los 16 años es aproximadamente de 55 cm.  Crecimiento muy lento.  En la adolescencia temprana continúa crecimiento de los huesos de la cara.
  13. 13. FRECUENCIA RESPIRATORIA, CARDÍACA Y CAPACIDAD CARDIOPULMONAR   Fr: 16 – 20 x’ (la del adulto) Fc:    10 – 14 años: 85 +/- 30 x’ >14 años: 82 +/- 25 x’ Aumento de la capacidad cardiopulmonar aeróbica:    Aumenta el tamaño del corazón Aumenta tamaño y capacidad pulmonar Aumento de los glóbulos rojos.
  14. 14. PRESIÓN ARTERIAL
  15. 15. PRESIÓN ARTERIAL
  16. 16. CRECIMIENTO  Senos paranasales:    Se completa la neumatización de los SPN. Termina la neumatización del proceso mastoideo. Dentición:   Completa erupción de dientes permanentes. Terceros molares.
  17. 17. ESTADÍOS DE TANNER TABLE 14-3 -- Classification of Sex Maturity Stages in Boys SMR Stage Pubic Hair Penis Testes 1 None Preadolescent Preadolescent 2 Scanty, long, slightly pigmented Slight enlargement Enlarged scrotum, pink, texture altered 3 Darker, starts to curl, small amount Longer Larger 4 Resembles adult type but less in quantity; coarse, curly Larger; glans and breadth increase in size Larger, scrotum dark 5 Adult distribution, spread to medial surface of thighs Adult size Adult size SMR = sexual maturity rating. Adapted from Tanner JM: Growth at Adolescence, 2nd ed. Oxford, England, Blackwell Scientific Publications, 1962. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  18. 18. ESTADÍOS DE TANNER: VELLO PÚBICO Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  19. 19. ESTADÍOS DE TANNER: DESARROLLO GENITAL
  20. 20. ESTADÍOS DE TANNER: DESARROLLO GENITAL
  21. 21. ORQUIDÓMETRO DE PRADER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  22. 22. ESTADÍOS DE TANNER TABLE 14-2 -- Classification of Sex Maturity Stages in Girls SMR Stage Pubic Hair Breasts 1 Preadolescent Preadolescent 2 Sparse, lightly pigmented, straight, medial border of labia Breast and papilla elevated as small mound; areolar diameter increased 3 Darker, beginning to curl, increased amount Breast and areola enlarged, no contour separation 4 Coarse, curly, abundant but amount less than in adult Areola and papilla form secondary mound 5 Adult feminine triangle, spread to medial surface of thighs Mature, nipple projects, areola part of general breast contour SMR = sexual maturity rating. From Tanner JM: Growth at Adolescence, 2nd ed. Oxford, England, Blackwell Scientific Publications, 1962. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  23. 23. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  24. 24. ESTADÍOS DE TANNER Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  25. 25. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO TABLE 14-4 -- Variability in Timing of Sexual Maturation SMR Early (mean − 2 SD Early) Average (median) Late (mean + 2 SD Late) Timing of SMR Stages in Girls Pubic Hair SMR2 9.0 11.2 13.5 SMR3 9.6 11.9 14.1 SMR4 10.3 12.6 14.8 SMR2 8.9 10.9 12.9 SMR3 9.8 11.9 13.9 SMR4 10.5 12.9 15.3 Breast Development Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  26. 26. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO TABLE 14-4 -- Variability in Timing of Sexual Maturation SMR Early (mean − 2 SD Early) Average (median) Late (mean + 2 SD Late) Timing of SMR Stages in Boys Pubic Hair SMR2 9.9 12.0 14.1 SMR3 11.2 13.1 14.9 SMR4 12.0 13.9 15.7 SMR2 9.2 10.5 13.7 SMR3 10.1 12.4 14.6 SMR4 11.2 13.2 15.4 Penis Development Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed., Copyright © 2004 Saunders
  27. 27. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO
  28. 28. VARIABILIDAD EN INICIO Y EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO
  29. 29. DESARROLLO       Desarrollo de responsabilidad. Educación. Maduración de personalidad y carácter. Mayor independencia. Establecer lazos sociales. Construir esquema propio de valores y creencias.
  30. 30. DESARROLLO  Expresión de la sexualidad en desarrollo: Contradicciones sociales.  Tabúes.  Falta de información.  Información inadecuada.  Problemas de comunicación. 
  31. 31. DESARROLLO  Dimensión del término sexualidad: El desarrollo anatómico.  Identidad de género.  Orientación sexual.  Conducta sexual.  Desarrollo psicológico, social y cognitivo. 
  32. 32. ADOLESCENTES MADUROS     Sienten aprecio por su propio cuerpo. Entienden las consecuencias de sus acciones. Asumen la responsabilidad por sus conductas. Clara distinción entre lo que quieren ser y hacer, y lo que el grupo quiere.
  33. 33. ADOLESCENTES MADUROS   Reconocen las expectativas poco realistas de los anuncios en los medios. Tienen conocimientos correctos acerca de: Abstinencia.  Anticoncepción.  ITS. 
  34. 34. ADOLESCENTES MADUROS  Entienden y aceptan su: Identidad de género.  Orientación sexual propia.      Tolerantes con otras personas. Se comunican con su familia. Distinguen entre amor y atracción sexual. Capaces de decir claramente NO.
  35. 35. ADOLESCENTES MADUROS     Expresan cariño y comparten intimidad en formas diversas. Son capaces de autoevaluarse. Tienen capacidad de negociar. Buscan o solicitan mayor información, cuando lo consideran necesario.
  36. 36. SITUACIÓN DE LAS ITS EN ADOLESCENTES Provincia de Chiriquí Enero a junio de 2005
  37. 37. SÍFILIS     28 casos reportados. 5 casos (18%) en adolescentes, todos del sexo femenino. 1 caso en el grupo de 10 a 14 años y 4 en el de 15 a 19 años. 3 casos reportados de sífilis congénita (1 varón y 2 niñas). Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005
  38. 38. GONORREA    50 casos reportados. 2 casos (4%) en el grupo de 5 a 9 años, 1 niño y una niña. 8 casos (16%) en adolescentes, todos en el grupo de 15 a 19 años. 7 del sexo masculino y 1 del sexo femenino. Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005
  39. 39. TRICOMONIASIS    59 casos de tricomoniasis urogenital reportados. Todos los casos en pacientes del sexo femenino. 2 casos (3%) en adolescentes. Ambos casos en el grupo de 15 a 19 años. Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005
  40. 40. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO    37 casos de infección por VPH reportados 1 caso en el grupo de 5 a 9 años (niña). 5 casos (13%) en adolescentes: 1 caso en el grupo de 10 a 14 años (femenino) y 4 casos en el grupo de 15 a 19 años (1 varón y 3 del sexo femenino). Dirección Regional de Epidemiología-MINSA Enero a junio de 2005
  41. 41. VIH / SIDA        Primer caso en Panamá - 1984. Alrededor de 7000 casos. Más del 70% han fallecido. 25 y 30 mil panameños (as) infectados. Una de las incidencias más altas del área. Chiriquí: 15 nuevos casos de SIDA en los primeros 6 meses del 2005. 1-1.5% de los chiricanos (as) está infectado.
  42. 42. SABER QUE NOS PUEDE PASAR.....  Deben considerarse en riesgo todos y todas las adolescentes que mantienen contactos sexuales que impliquen: Contacto genital-genital.  Contacto oro-genital.  Oro-anal.  Genital-anal. 
  43. 43. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO:  Factores Biológicos: Edad.  Anatómicos.  Inmunológicos. 
  44. 44. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO:  Factores Conductuales: Edad de inicio de relaciones.  Número de compañeros (as).  Compañeros (as) con múltiples contactos previos.  Uso inconsistente del condón.  Uso de alcohol y/o drogas.  Episodio (s) de ITS previos. 
  45. 45. ACTUAR CON RESPONSABILIDAD:    Buscar atención médica profesional, incluso si no se presenta ningún síntoma o molestia. Evaluación, consejería, orientación, tratamiento. Eliminar o disminuir las consecuencias de las ITS: físicas, psicológicas y sociales.
  46. 46. DEBEMOS ASEGURARLES:     Oportunidad de dar su consentimiento informado. Privacidad y confidencialidad. Respeto. Apoyo y soporte.  Casos de violencia y maltrato.
  47. 47. PREVENCIÓN.....     Educación. Retrasar inicio de la actividad sexual. Promover la abstinencia entre los y las activos (as). Para los y las que se mantienen activos: Uso consistente y correcto del condón.  Métodos anticonceptivos. 
  48. 48. CONCLUSIONES

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