Ucpa

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Ucpa

  1. 1. UCPA<br />Ancizar De La Peña Silva<br />Residente Anestesiología <br />Universidad De Cartagena<br />
  2. 2. UNIDAD DE CUIDADOS POSANESTESICOS<br />HISTORIA<br />DISEÑO Y EQUIPAMIENTO<br />STANDARD´s EN UCPA<br />FASES DE RECUPERACION<br />EVALUACION Y MONITOREO<br />COMPLICACIONES<br />SCORE ´s <br />
  3. 3. HISTORIA<br />SIGLO XIX<br />New Castle (1801)<br />Florence NighTingale (1863)<br />Charles Tomas (1873)<br />Miller´s Anesthesia 7e:87<br />
  4. 4. HISTORIA<br />SIGLO XX<br />Johns Hopkins (1923)<br />h complejidad Quirúrgica<br />i[Enfermeras]<br />II Guerra Mundial <br />Miller´s Anesthesia 7e:87<br />
  5. 5. AnesthesiaStudyComissions: Findings of eleven years of activity<br />JAMA 1947<br /><ul><li>50% Muertes Tempranas (24h)
  6. 6. Evitables
  7. 7. 15% Pobres Cuidados POP</li></ul>“Hoy en Día se puede afirmar de manera categórica que un servicio de reanimación adecuada es una necesidad para cualquier hospital que realice tratamientos quirúrgicos modernos”<br />1949Hosp. NY<br />
  8. 8.
  9. 9. DISEÑO<br />UBICACIÓN<br />Cerca a Quirófanos <br />Acceso Rápido a Unidades de Apoyo<br />Cerca a UCI<br />Habitación de aislamiento<br /> Tamaño<br />1.5 camas/Quirófano <br />2 camas/4 Intervenciones<br />Miller´s Anesthesia 7e:87<br />
  10. 10. DISEÑO<br />Instalaciones<br />Puertas grandes<br />Iluminación<br />Puertos<br />Oxigeno<br />Aire<br />Vacio<br />Miller´sAnesthesia 7e:87<br />
  11. 11. DISEÑO<br />Equipamiento<br />Tensiómetro<br />Pulsoximentro<br />Cardiovisoscopio<br />Flujometros<br />Monitoria Invasiva*<br />Carro de Paro<br />“stock” de Urgencias. <br />Miller´sAnesthesia 7e:87<br />
  12. 12.
  13. 13. STANDARD I<br />Todos los pacientes que hayan recibido anestesia general, regional, o cuidados anestésicos monitorizados recibirán un tratamientos anestésico adecuado <br />STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009<br />
  14. 14. STANDARD II<br />El paciente que se traslade a UCPA estara acompañado por u miembro del equipo de cuidados anestésicos que conozca su condiciones. Sera evaluado de manera continua y recibirá tratamiento y soporte adecuados a su condición<br />STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009<br />
  15. 15. STANDARD III<br />Al llegar a la UCPA, la enfermera responsable recibirá un informe verbal por parte de un miembro del equipo de cuidado anestésico, tras la revaluación de éste.<br />STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009<br />
  16. 16. STANDARD IV<br />El estado del paciente se revaluara de forma continua en la UCPA<br />LA SUPERVISION MEDICA GENERAL Y LA COORDINACION DE LOS CUIDADOS DEL PACIENTE EN LA UCPA DEBER SER RESPONSABILIDAD DE UN ANESTESIOLOGO<br />STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009<br />
  17. 17. STANDARD V<br />El responsable del alta de la UCPA debe ser un Médico <br />STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009<br />
  18. 18. RECUPERACION<br />Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267<br />
  19. 19. Fase I - Inmediata<br />Emergencia Postanestesica<br />Reflejos<br />Conciencia<br />Función motora<br />ALDRETE ≈ APGAR<br />ENFERMERA/PACIENTE:<br />1:1 Crítico<br />1:2-3 Condición Adecuada<br />Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267<br />Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  20. 20. Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267<br />Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  21. 21. Limitaciones<br />ALTA UCPA = ALTA HOSPITALARIA?<br />Arritmias cardiacas sin compromiso hemodinámica<br />Sangrado de la incisión <br />Dolor severo<br />Nauseas Y Vómitos <br />Diuresis<br />Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  22. 22. Fase II<br />Coordinación y Orientación<br />Control del dolor<br />Control Del sangrado<br />Control de nauseas y Vómitos<br />Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  23. 23. Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  24. 24. Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996<br />
  25. 25. ALTA<br />
  26. 26. Consideraciones<br />Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care<br />
  27. 27. FAST-TRACKING<br />La técnica anestésica ideal es aquella que produce un rápido y seguro inicio de acción, amnesia y analgesia intraoperatoria, buenas condiciones quirúrgicas, y un corto periodo de recuperación con el menor numero de efectos adversos<br />Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387<br />
  28. 28. FAST-TRACKING <br />
  29. 29. PLAN FAST-TRACKING<br />
  30. 30. FAST-TRACKING <br />Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387<br />
  31. 31. SCORE >12<br />Ningún Parámetro <1<br />Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387<br />
  32. 32. REQUERIMIENTOS<br />Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care<br />
  33. 33. FASE III<br />Recuperación Ambulatoria<br />Tiempo: Indeterminado<br />Habilidad Automovilística<br />Toma de Decisiones <br />Memoria<br />Consumo De Opiáceos <br />24 Horas<br />
  34. 34. Complicaciones<br />
  35. 35. AnesthAnalg 2005;101:1643–50<br />
  36. 36. DOLOR<br />
  37. 37. MONITORIA<br />by Scott-Huskisson’s<br />
  38. 38. Dolor Manejo <br />Current Drug Targets, 2005, 6, 755-765. Analgesia in PACU<br />
  39. 39. Oxigeno Suplementario<br />SaO2 <92%<br />Riesgo de Hipoxemia POP<br />Edad<br />Obesidad<br />Enfermedades Cardiopulmonares Crónicas,<br />Enfermedades Neurológicas <br />Tabaquismo<br />
  40. 40. AnesthAnalg 1994;78:365-8)<br />Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 346-349<br />
  41. 41. PONV<br />0=10%, 1=20%, 2=40%, 3=60%, 4=80% <br />Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the manegement PONV<br />
  42. 42. PONV<br />Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the manegement PONV<br />
  43. 43. Valoraciones <br />complementarias<br />
  44. 44. SEDACION<br />
  45. 45. BLOQUE REGIONAL O NEUROAXIAL<br />
  46. 46. …y acercándose, vendó sus heridas, echándoles aceite y vino; y poniéndole en su cabalgadura, lo llevo al mesón , y cuidó de él. Sn Lucas 10: 34<br />

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