Saturacion venosa central de oxigeno

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Interpretación de la saturación venosa de oxigeno como herramienta para la evaluación del consumo de oxigeno basado en el indice de extracción global.

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Saturacion venosa central de oxigeno

  1. 1. SATURACION VENOSA CENTRAL DE OXIGENO (SvO2)Una Mirada al balance Entre El Aporte Y ElConsumo..! ANCIZAR DE LA PEÑA SILVA ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 2012
  2. 2. OBJETIVOS• Comprender los aspectos Fisiológicos del Aporte (DO2) y Del Consumo (VO2) De Oxigeno• Interpretar la relación de balance entre el Aporte y el consumo de oxigeno• Utilizar Extracción Tisular (ERO2) como fracción del aporte de oxigeno.• Analizar ERO2 como una variable relacionada con la SvO2• Comprender la Utilidad de la SVo2 como meta Hemodinámica
  3. 3. OBJETIVOS• Evaluación Del Aporte y La demanda de O2• Gasto Cardiaco por Método de Fick Inverso
  4. 4. Aporte y Consumo
  5. 5. El Aporte de Oxigeno (DO2) GASTO CARDIACO (GC) [Arterial de Oxigeno] (CaO2) (HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2(9gr/dl X 1.34mlO2) 0.98 = 12ml + (0.0031 x 115mmHg) = 0.35mlCaO2: 12.35ml/dl DO2: 43 dl/min x 12.35ml =530ml/min The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354
  6. 6. Y el Consumo?? (VO2)
  7. 7. Oxigeno Residual SvO2la cantidad de oxígeno residual después que los tejidos lo consumen
  8. 8. CONSUMO DE OXIGENO (VO2) OXIGENO RESIDUAL GASTO CARDIACO (GC) [Venosa de Oxigeno] (CaO2) (HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2(9gr/dl X 1.34mlO2) 0.62 = 7.5ml + (0.0031 x 55mmHg) = 0.17mlCaO2: 7.7ml% VO2: 43 dl/min x 7.7ml =331ml/min The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354
  9. 9. CONSUMO DE OXIGENO (VO2)• VO2 =• VO2 = 530ml/min - 331ml/min• VO2 = 199ml• Relación DO2 / VO2 = 530/331 = 1.6 DO2 critico 3 veces el VO2
  10. 10. Extracción de O2 (ER O2) = VO2 / DO2 (GC x Da-vO2) / (GC x CaO2) x 100 = (CaO2 - CvO2)/ CaO2 = (SaO2 - SvO2)/ SaO2 Extracción de O2 (ER O2) = 98 – 62 = 0.36 98 ER O2 α -1 SvO2 Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  11. 11. Gasto Cardiaco Método de Fick• Vo2 = (CaO2 –CvO2) x GC• IGC = _____IV02________ CaO2 - CvO2• IGC= (10/Hb) / SaO2 - SvO2• IGC = (10 / 9gr%) / (0,98 – 0,62)• IGC = 1.111 / 0,36 = 3.08 Lt/min Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  12. 12. Gasto CardiacoUse of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  13. 13. Cuando es Baja o Alta la SvO2 ??? ER O2 α -1 SvO2 ER O2 α -1 SvO2• SvO2 = 70% - 50% • SvO2 = > 85%• ER O2 = 30% - 50% • ER O2 < 25% Bueno ? Lactato Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  14. 14. SvO2 En Cortocircuito Pulmonar ??? Presión Positiva PEEP FIO2 Otras Maniobras Cao2 DO2 VO2
  15. 15. SvO2 en protocolos Como Meta Hemodinamica Clinical review: Update on hemodynamic monitoring - a consensus of 16. Vincent et al. Critical Care 2011, 15:229
  16. 16. SvO2 = SvO2 ??Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  17. 17. LOCALIZACION DE LA PUNTA DEL CATETER Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
  18. 18. OTRAS LIMITACIONES• NO es parámetro de Evaluación Aislada • SvO2 > 70% ?• En Algunas Circunstancias SvO2 es superior SvO2• En situaciones de BAJO CG pequeños cambios = Grandes Cambios en SvO2 Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

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