Paralisis cerebral total

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Paralisis cerebral total

  1. 1. Parálisis CerebralUna introducción
  2. 2. Parálisis Cerebral “ Grupo de desordenes permanentes del desarrollo delmovimiento y la postura , causando limitación de la actividad,que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en eldesarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desordenmotor de la parálisis cerebral es a menudo acompañado dedisturbio de la sensibilidad de las percepciones, cognición,comunicación y del comportamiento, epilepsia y alteracionesmúsculo esqueléticas secundarias” Workshop Bethesda 2004
  3. 3. DEFINICIONES• Enfermedad neuromuscular causada por lesión motora cerebral y ocurrida antes, durante o inmediatamente después del parto (Váz-quez 1999)• Cualquier alteración anormal del movimiento o de la función motora, debido a defecto, lesión o enfermedad del tejido nervioso contenido en la cavidad craneal (Academia Americana de Pará- lisis Cerebral)• Trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el movi-miento, debido a una disfunción del encéfalo antes de que su cre- cimiento y desarrollo se completen (Comisión Mundial de Pará-lisis Cerebral)
  4. 4. AFECTACION Aún cuando la parálisis cerebral afecta el movimiento muscular, no está causada por problemas en los músculos o los nervios, sino por anormalidades dentro del cerebro que interrumpen la capacidad del cerebro de controlar el movimiento y la postura “Trastorno del tono postural y del movimiento, de carácter persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro" En algunas personas, la PC es apenas apreciable y otras pueden estar muy afectadas No hay dos personas afectadas de la misma manera
  5. 5.  La parálisis cerebral afecta a cada niño de manera diferente. Los niños afectados medianamente serán capaces de aprender a andar con una ligera inestabilidad. Sin embargo, otros pueden tener dificultades para usar sus manos. Los niños afectados severamente de P.C, pueden necesitar ayuda para aprender a sentarse y pueden no ser independientes en actividades cotidianas. La P.C se encuentra en todos los países y en toda clase de familia. Estadísticamente, uno de cada 300 niños nacidos tienen o pueden desarrollar una P.C. Todos los niños con P.C se pueden beneficiar con un aprendizaje y un tratamiento precoz para ayudarles a su desarrollo; aunque esto no significa que el niño se cure, las secuelas pueden disminuir dependiendo, por una parte, con un tratamiento precoz y por otra, de la afección cerebral que tenga. Cuanto antes se empiece el tratamiento mayor beneficio obtendrá el niño.
  6. 6. ¿Quién tiene Parálisis Cerebral? La incidencia de esta condición en países desarrollados es de aproximadamente 2 – 2,5 por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha bajado en los últimos 60 años a pesar de los avances médicos como la monitorización de las constantes vitales de los fetos. La Parálisis cerebral no tiene cura conocida; la intervención médica aparece como una ayuda. Estos tratamientos para el desarrollo personal del paciente se introducen en su vida diaria hasta su muerte. Puede afectar a niños y a niñas de cualquier raza y condición social. Los avances de la medicina y el aumento de los embarazos de riesgo y de nacimientos prematuros, son hoy en día la causa directa del incremento de la parálisis cerebral.
  7. 7. Datos de interés Siete de cada diez casos de parálisis cerebral se producen durante el embarazo, otros dos en el momento del parto y otro más se produce durante los dos primeros años de vida
  8. 8. CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando:Causas prenatales, perinatales o postnatales.
  9. 9. CAUSAS No es posible determinar la causa principal; la asfixia (falta de niveles adecuados de oxígeno en el cerebro) por si sola es una de las causas. Algunos niños con PARÁLISIS CEREBRAL tienen malformaciones ajenas al sistema nervioso central, lo que puede incrementar el riesgo a padecer asfixia durante el periodo perinatal. Bajo el concepto de PARÁLISIS CEREBRAL encontramos distintos tipos de trastornos con causas diferentes, con pronóstico variable, dependiendo del grado de afectación y extensión de la lesión en el cerebro. Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarán como causas prenatales (antes del nacimiento), perinatales (al momento del nacimiento) ó postnatales (después del nacimiento).
  10. 10. CAUSAS PRENATALES· Falta de oxigenación cerebral ocasionada por problemas en el cordón umbilical o la placenta..· Malformaciones del sistema nervioso· Hemorragia cerebral antes del nacimiento· Infección por virus durante el embarazo· Incompatibilidad sanguínea entre la madre y el niño (RH Negativo)· Exposición a radiaciones durante el embarazo.· Ingestión de drogas ó tóxicos durante el embarazo.· Desnutrición materna (anemia).· Hipertiroidismo, retraso mental ó epilepsia maternos.· Amenaza de aborto.· Ingestión de medicamentos contraindicados por el médico.· Madre añosa ó demasiado joven.
  11. 11. CAUSAS PERINATALES:· Niños prematuros· Bajo peso al nacer.· Falta de Oxígeno en el cerebro durante el nacimiento· Complicaciones durante el parto.· Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).· Placenta previa ó desprendimiento de la placenta.· Parto prolongado y/o difícil.· Asfixia por circulares de cordón umbilical al cuello.· Cianosis al nacer. (Coloración oscura de la piel)· Introducción de líquido en las vías respiratorias· Partos múltiples. (Gemelos, trillizos)· Puntuación Apgar baja.(Puntuación que valora el estado de salud del bebé al nacimiento)
  12. 12. CAUSAS POSTNATALES· Golpes en la cabeza· Infecciones del sistema nervioso (Meningitis, Encefalitis).· Intoxicaciones (con plomo, arsénico).· Epilepsia (Convulsiones).· Fiebres altas con convulsiones.· Accidentes por descargas eléctricas.· Lesión del sistema nervioso por falta de oxígeno.
  13. 13. Prevención de la parálisis cerebral Los niños estarán menos afectados de su Parálisis Cerebral probablemente, si se siguen estos pasos : Antes y durante el embarazo : Inmunizar a las mujeres de la rubéola antes de quedar embarazadas Evitar los embarazos en mujeres menores de 18 años y lo suficientemente sanas como para tener un niño sano. Acudir periódicamente a revisiones en un centro de salud. Cualquier problema que pudiera surgir en el parto, puede identificarse con antelación. Realizarse pruebas de tensión alta y asegurar un tratamiento si fuese necesario Asegurar una buena alimentación de la mujer. Así se reduce el riesgo de un nacimiento prematuro, el cual es una de las principales causas de Parálisis Cerebral. Evitar tomar medicamentos innecesarios. Buscar que el parto se realice en un lugar, lo más seguro posible, con personal entrenado
  14. 14. Signos a tener en cuenta Desarrollo normal Parálisis cerebralTumbado sobre el estómago, mantiene Piernas durasla cabeza arriba y se eleva sobre los No puede levantar la cabezabrazos. Tumbado sobre la espalda pone No puede levantarse sobre sus manoslas dos manos juntas Cabeza hacia atrás y a un lado Un brazo y pierna doblados, el otro brazo y3 MESES pierna estirados No puede juntar ambas manosSentado se sujeta en las manos No mantiene la cabeza brazosSe apoya en los pies cuando se eleva. rígidos y manos en puño. Apoyo en los dedos del pie Los brazos tiran atrás.6 MESES Piernas rígidas y cruzadas en tijeraSe sabe sentar solo y se mantiene Espalda redonda. Poco uso de las manos para jugar. Piernas rígidas y pies de puntillas.Se mantiene solo al ponerle de pie No carga pesos en sus piernas9 MESES Apenas sujeta la cabezaSe ayuda a ponerse de pié, a veces. Dificultad para ponerse de pie. PiernasGatea bien rígidas. Pie en puntillas. No puede gatear12 MESESSe mantiene solo de pie y anda solo. Se Una mano rígida y la otra doblada. Casi nosienta derecho y usa las dos manos. mantiene el equilibrio de pie. Usa una sola18 MESES mano para jugar. Se sienta sobre un lado del cuerpo
  15. 15. TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL
  16. 16. TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTILClasificación clínicaa- Parálisis cerebral espásticab- Parálisis cerebral atetosicac- Parálisis cerebral atáxicad- Parálisis cerebral mixta
  17. 17. EspásticaEspástica significa músculo contraído o duro. El músculo en estas condiciones hace que el movimiento sea lento y torpe.La mala información que reciben los músculos, procedente de la parte dañada del cerebro provoca posiciones anormales en el niño, de las cuales es muy difícil salir; esto provoca una disminución en la variedad del movimiento y las deformidades se van instaurando gradualmente.La dureza del músculo es peor cuando el niño quiere realizar un movimiento rápido.Las parálisis cerebrales espásticas son las mas comunes entre los tipos de P.CExisten varios tipos de niños espásticos dependiendo de la parte del cuerpo afectada.
  18. 18. ESPÁSTICOS Excesivo reflejo extensor, con contracciones tendinosas repentinas y actividad plantar también extensora Hiperflexión La palma de la mano, permanece muy cerrada con el pulgar aducido sobre la palma
  19. 19. ATETÓSICA Atetosis significa “movimientos incontrolados”. Estos son espasmódicos o lentos y reptantes de las piernas, brazos, manos y cara del niño. Los movimientos ocurren casi todo el tiempo, estos se acentúan y son peores cuando el niño esta excitado o de pie y disminuyen cuando esta calmado.
  20. 20. ATETÓSICA Es la menos frecuente, se produce por lesión en los Ganglios Basales y se caracteriza por movimiento voluntarios, irregulares lentos y espontáneos incontrolados. Los movimientos de las extremidades, cara, lengua, gestos, mu ecas interfieren con los movimientos normales del cuerpo. Se deben realiza movimientos rápidos y tienen un habla descoordinada y carente de ritmo
  21. 21. ATÉTOSICOS Actividad extensora plantar (con actividad tendinosa más normalizada) Aumento anormal de movimientos involuntarios (sensación de tono muscular fluctuante) Estos movimientos desaparecen durante el sueño
  22. 22. ATAXICO  Ataxia significa “movimientos inseguros y vacilantes”. Estos movimientos inseguros solo se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener el equilibrio, caminar, realizar alguna actividad con sus manos. Por Ej. Cuando el niño trata de alcanzar algún juguete no lo consigue al primer intento  El mantenerse en pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el equilibrio.
  23. 23. Atáxica Trastorno de coordinación y equilibro. Al realizar movimientos voluntarios les acompañan temblor, suelen tropezar, desgarbo al caminar. El lenguaje tiene voz monótona y nasalizada, que presenta trastornos en la entonación y en el ritmo (disártrico)
  24. 24. ATÁXICOSTípicamente cereberolosaEquilibrio alteradoTono muscular bajoNo hay regulación de los músculos antagonistas que lleva a la descoordinación en el movimiento
  25. 25. PARÁLISIS CEREBRAL MIXTANo hay un tipo PCI puro, sinocombinaciones, pero siemprepredomina mas un tipo
  26. 26. CLASIFICACION POR TONO– Isotónica: tono normal– Hipertónica: tono incrementado– Hipotónica: tono disminuido– Variable
  27. 27. CLASIFICACIÓN GRADO – Leve: movimientos “torpes”, carencia de motricidad fina – Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastón – Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas
  28. 28. La topografía corporal Según la distribución del trastorno neuromuscular o el criterio clasificatorio de topografía, que indica cual es la parte del cuerpo afectada, podemos distinguir entre: Hemiplejía: afecta a una de los dos hemicuerpos (derecho o izquierdo) Diplejía: miembros superiores afectado Cuadriplejía: los cuatro miembros están paralizados. Paraplejía: afectación de los miembros inferiores . Monoplejía: un único miembro, superior o inferior, afectado. Triplejía: tres miembros afectados. Hemiparesia faciobraquial crural. afectado la cara y un brazo
  29. 29. Hemiplejia Afecta el brazo y pierna del mismo lado El brazo doblado y girado hacia adentro La mano cerrada en puño. La pierna doblada y girada adentro El pie de puntillas Mayor apoyo sobre el lado sano
  30. 30. Diaplejía Las piernas mas afectadas que los brazos. Los brazos algo torpes. Las piernas juntas y giradas adentro. Los pies en puntillas
  31. 31. Tetraplejia Todo el cuerpo afectado Pobre control de cabeza Brazos doblados y girados adentro Manos cerradas en puño Piernas juntas y giradas adentro. Pies en puntilla
  32. 32. Parálisis cerebral por malformaciones centralesSindrome de doble corteza Paquigiria lisencefalia
  33. 33. Parálisis cerebralLeucomalacia periventricular
  34. 34. Parálisis cerebralleucomalacia periventricular
  35. 35. Parálisis cerebral por malformaciones centrales Lesion isquemica focal Encefalopatia multiquistica
  36. 36. Parálisis cerebral Microcefalia
  37. 37. Parálisis cerebralRol del cerebelo
  38. 38. ¿QUE TRASTORNOS TIENEN RELACIÓN CON LA PARÁLISIS CEREBRAL?
  39. 39. OTRAS PATOLOGIAS Amputados Síndrome post-polio (infeccioso) Accidentes cerebrovasculares Enfermedades de la motoneurona Traumatismos craneoencefálicos
  40. 40. Preguntas frecuentes de las familias con respecto a la parálisis cerebral1. ¿ Cual es la causa? Antes del nacimiento: Infección de la madre rubéola-herpes-TA Entorno del nacimiento: Daño en el cerebro, dificultad en el parto Después del nacimiento: Infección cerebral, meningitis, fiebre altaEn muchos casos se desconoce la causa2. ¿Puede prevenirse? No del todo pero ayuda los controles3. ¿Es contagioso? No4. ¿Puede ocurrir mas veces? Es poco frecuente5. ¿Pueden ayudar los medicamentos? Normalmente no6. ¿Puede ayudar una operación? No, no cura la parálisis cerebral7. ¿Podrá mi niño andar?
  41. 41. Orientaciones1. Evitar cualquier tipo de relación paternalista en la que el alumno se sienta inferior, protegido o distinto a los demás compañeros.2. No utilizar un tono de voz que denote pena o lástima, ni hablarle como sino fuera capaz de entender.3. Para los alumnos que utilizan silla de ruedas hay que tener presente que la valoran como un bien necesario.4. La deficiencia que presenta el alumno es una más de su perfil que no es la primera ni más importante.
  42. 42. 5. A partir de la aceptación natural de la deficiencia propia, el alumno necesita ser reconocido, valorado y elogiado en sus progresos.6. El profesor debe asumir la discapacidad con naturalidad y servir de ejemplo para, hacer accesibles las actividades y crear un clima de relación entre compañeros.7. Ayudar al alumnado con discapacidad motora siempre que lo necesite, pero dejándole la iniciativa para que sea él quien la pida.
  43. 43. ADAPTACIONES Consideraciones previas Los alumnos y alumnas que presentan una discapacidad motora, pueden presentar distintas posibilidades de movilidad, equilibrio, coordi-nación. Esto dependerá no solo del tipo de lesión o enfermedad, sino de la edad, grado de afectación, si utiliza prótesis, silla de rueda, etc..
  44. 44. Podrá el niño andar? Muchos niños afectados de P.C. no son capaces de andar hasta que no cumplen los 7 años . Los menos afectados pueden empezar a andar antes. El niño debe aprender a mantenerse de pie con suficiente equilibrio antes de ser capaz de andar. El niño se mantiene de pie y de puntillas con ayuda. Realiza los pasos mediante movimientos inseguros llamado “paso reflejo” el cual debe desaparecer antes de que el niño comience a caminar correctamente
  45. 45. Problemas derivados de la P.CPROBLEMAS SENSORIALES: VISTA, OIDO, HABLA Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, errores de refracción) Trastornos de audición Problemas de comunicaciónPROBLEMAS COGNITIVOS Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Problemas de aprendizaje Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, déficit de atención con hiperactividad).
  46. 46. Problemas derivados de la P.C Vista: El problema mas común es la mirada bizca. Muchos niños pequeños desarrollan esta mirada pero desaparece cuando el niño crece. Los niños mayores de 6 meses, bizcos, probablemente estén utilizando un solo ojo Oído: Algunos niños, especialmente los que padecen P.C Ate tóxica, pueden tener dañada la audición. Esto hace que el niño tenga mas dificultad a la hora de hablar. Comer y hablar: El comer y el hablar dependen de la habilidades controlar los músculos de la lengua, labios y garganta. Cuando el control muscular es pobre, puede haber dificultad para aprender a masticas y tragar, también puede haber retraso para aprender a hablar. Crecimiento: Los niños que tiene dificultad para comer, tardaran mas tiempo en ganar peso. Estos niños pueden estar mas delgados que otros niños de su misma edad, porque se mueven menos y por esto su desarrollo muscular es menor. Los niños con hemiplejía suelen tener el brazo y la pierna del lado afecto mas delgado y acortado que el otro
  47. 47. Problemas derivados de la P.C Lentos para aprender: Aproximadamente la mitad de los niños con P.C tienen problemas a la hora de aprender; otros, especialmente aquellos con P.C Atetoxica tienen una inteligencia normal o por encima de la media. Personalidad y Comportamiento: Debido a que el niño tiene problemas a la hora de moverse y comunicarse se frustra con facilidad o se enoja cuando hace algo o se da por vencido y no lo intenta. Es importante ser muy paciente e intentar entenderlo. Ataques (Epilepsia): Los ataques pueden empezar a cualquier edad pero no todos los niños están afectados. Los ataques pueden llegar a dañar el cerebro y disminuir su capacidad para aprender. Se puede controlar con medicamentos.Probablemente tenga que tomar medicamentos durante unos años y no dejar de tomarlos hasta que el medico lo crea conveniente.
  48. 48. Epilepsia Ataques moderados: El niño deja lo que esta haciendo y clava la mirada sin pestañear. No se podrá llamar su atención. Pueden aparecer movimientos inusuales. Por Ej.: movimientos repetidos de labios o manos Ataques graves: Si el niño es capaz de mantenerse de pie, caerá al suelo. Si esta sentado en una silla caerá hacia un lado. Aparecen fuertes movimientos incontrolados de sus brazos y piernas, en forma de sacudida y perderá la conciencia Empezara a babear y sus ojos giraran hacia arriba. Duración de los ataques: La duración es corta, aproximadamente unos segundos, los graves rara vez duran hasta 10 o 15 minutos.
  49. 49. Cuidados para el niño con ataquesSi esta teniendo un ataque grave: Situarlo fuera de peligro ( fuego u objetos cortantes) Aflojarle la ropa apretada. Tumbarlo de lado, para que la saliva salga afuera y la respiración sea mas fácil. No ponerle nada en la boca. Estar con el niño hasta que desaparezca el ataque. Cuando haya pasado estará somnoliento, hay que dejarlo dormir
  50. 50. Apoyo y tratamiento
  51. 51. ABR THERAPY ABR son las siglas de “Advanced Biomechanical Rehabilitation” cuya traducción al castellano es: Rehabilitación Biomecánica Avanzada. ABR es el único método de rehabilitación basado en la biomecánica que proporciona una recuperación de la estructura músculo-esquelética y funciones motoras a niños y jóvenes adultos con daño cerebral. ABR es un método de corrección estructural de las deformidades músculo esqueléticas. Este es un método realizado por los padres, quienes aprenden la técnica y la aplicación individual de ABR por los profesionales de la misma.
  52. 52. TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS CEREBRAL CON CÉLULAS MADRE (Tratamiento de Xcell-Center para Parálisis Cerebral) El tratamiento de la parálisis cerebral de Xcell- Center difiere de los métodos estándar, ya que ataca la causa fundamental de la parálisis cerebral en el interior del cerebro. La terapia con células madre es una alternativa libre de drogas que se centra en provocar cambios regenerativos o fisiologicos en el cerebro que puedan mejorar la calidad vida de los pacientes afectados. Para mayor informacion: http://www.xcell-center.es/enfermedades- tratadas/enfermedades-tratadas/par%C3%A1lisis- cerebral.aspx
  53. 53. SISTEMA GARBAYO El Sistema Ricardo Garbayo se basa en tres factores que se complementan y potencian entre si: -Entrenamiento intensivo, seguro e independiente -Celeridad en el proceso de integración cerebral del patrón de la marcha -Influencia positiva en el estado emocional del paciente La rehabilitación de pacientes con enfermedades neurológicas constituye un tema de gran importancia y actualidad. Por este motivo, equipos interdisciplinarios del área de la salud aúnan esfuerzos para lograr la mayor recuperación posible en estos casos. Para mas informacion: http://www.sistemagarbayo.com.ar/
  54. 54. TERAPIA VOJTAEs una terapia centrada en los patrones de locomoción refleja.Consiste en desencadenar reacciones motoras repetidas en el tronco y extremidades a partir de estímulos bien definidos y de determinadas posturas. Estos patrones motores tienen características de una verdadera locomoción. Para mayor información: http://www.serrehabilitacion.com.ar/index. html http://www.castillomorales.com.ar/
  55. 55. USO DE SISTEMAS DE COMUNICACION Y AYUDASEN ALUMNOS CON PCI Un alto porcentaje de la población infantil afectada por parálisis cerebral presenta alteraciones en la comunicación, bien por ausencia de habla o por ininteligibilidad de la misma, asociadas generalmente a graves dificultades en el ámbito de la motricidad. La afectación del habla puede conducir a los sujetos que la padecen al aislamiento, ya que el habla es una de las formas básicas para interaccionar con el entorno y modificarlo en función de nuestras necesidades. En la mayoría de los casos, este aislamiento dificulta la integración en los entornos habituales en los que se desenvuelve y origina en los sujetos una actitud de pasividad dependiente
  56. 56. USO DE SISTEMAS DE COMUNICACION Y AYUDASEN ALUMNOS CON PCI En la actualidad, gracias a los continuos progresos que se producen en el campo de las nuevas tecnologías y de las ayudas técnicas, existe una amplia variedad de técnicas y recursos, que pueden ser utilizados para favorecer el desarrollo de un sistema de comunicación en las personas que carecen de habla y cuyo manejo, mediante un pulsador o un conmutador adaptado, exige respuestas más sencillas para las personas con trastornos graves en su motricidad.
  57. 57. TECNICA ULZIBAT Técnica quirúrgica que se practica generalmente, aunque no siempre, bajo anestesia general con unos escalpelos especialmente diseñados para tal fin denominados microfibrolotomo. Básicamente consiste en la eliminación de forma percutanea de aquellas contracturas musculares que impiden o dificultan el correcto funcionamiento o apropiado ángulo de una articulación. Además se persigue la eliminación del síndrome del dolor miofascial.
  58. 58. Cuidados del niño enfermo Enseñar a la familia que hacer cuando el niño tiene fiebre. Se les debe de mantener" fríos " cambiarles de ropa y pasarles una esponja húmeda con agua fría por todo el cuerpo. Darle muchos líquidos. En el caso de que la fiebre no baje después de todo un día y una noche, llevarle a un centro de salud para un mejor tratamiento, . Enseñar a las familias como se debe de rehidratar a un niño que padece diarrea. Decir a los padres que deben de seguir dándole el pecho o darle purés. Dar al niño liquido cada vez que haga deposiciones. Llevarle a un centro de salud si el niño no ha mejorado de la diarrea en dos días.
  59. 59. criterios de adaptación Los criterios de adaptación a tener en cuenta son : Espacio Material Normas Modificaciones de los juego
  60. 60. SISTEMAS PICTOGRAFICOS/SIMBOLOS DE COMUNICACIOONSistema BLISS Uso creativo del lenguaje:un usuario de Bliss puede combinar uno a más símbolos para crear un nuevo significadoSistema SPC Símbolos Pictográficos para la Comunicación
  61. 61. SACSISTEMA COMUNICACIÓN ALTERNATIVO MODOS DE COMUNICACION Sistema SPC Sistema SPC Sistema SPC
  62. 62. Soporte comunicador
  63. 63. MODOS DE COMUNICACION
  64. 64. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACION
  65. 65. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACION
  66. 66. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACION EJ: CUENTO DE TEXTO PASA A CUENTO PICTOGRAMA
  67. 67. DISPOSITIVOS DE ACCESO• HAY QUE VALORAR CUAL SE ADECUA MEJOR A LAS CAPACIDADES Y HABILIDADES DE LA PERSONA• NO TIENE PORQUE SER RATON Y TECLADO. HAY MUCHAS OPCIONES
  68. 68. DISPOSITIVOS DE ACCESO
  69. 69. DISPOSITIVOS DE ACCESO
  70. 70. DISPOSITIVOS DE ACCESO
  71. 71. Cuento adaptado mediante SPC
  72. 72. La comunicación, difícil pero no imposible• Dale tiempo para que se pueda expresar y si no entiendes hazlerepetir cuantas veces sea necesario para que le entiendas• Dirígete a la persona afectada y no a sus acompañante• Deja, en la medida de sus posibilidades, que sean ellas quienestomen las decisiones sobre lo que les compete• siempre que ella pueda hacer algo no lo hagas tú, porque asísentirá más confianza y habilidad• Además de pensar en lo que tú puedes hacer o darle, acepta loque pueda hacer o darte a ti y la relación será mutuamenteenriquecida
  73. 73.  A la hora de intervenir con un niño con parálisis cerebral debemos estar atentos a la mirada del niño, su cara, cualquier movimiento intencionado para que podamos conseguir información acerca de su estado emocional. Es importante utilizar situaciones estructuradas para que el niño sea consciente de situaciones, realice relaciones entre conceptos etc. Todo esto dentro de un clima de afectividad, escucha y seguridad donde el niño pueda establecer relaciones con su entorno y construya su identidad corporal y personal, para evitar una falta de interés y desmotivación del niño y su familia. Para el aprendizaje de la lectoescritura es primordial que el niño tenga una postura adecuada y cómoda para percibir información y adquirir una correcta estructuración de su personalidad.
  74. 74. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Según García (1999), Llorca y Sánchez (2004) y Puyuelo y Arriba (2000) para enseñar a leer y escribir a un niño con parálisis cerebral hay que realizar una serie de adaptaciones para potenciar sus capacidades lectoras y escritoras de manera individualizada, en ello participarán el profesor tutor, el de apoyo, el resto de alumnos y la familia. Como sugiere Molina (2005) se debe realizar una exploración lo más exhaustiva posible del estado en el que se encuentra el desarrollo de su lenguaje o los posibles trastornos que pueda presentar.
  75. 75. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISISCEREBRAL Conforme a lo expuesto por García (1999) y Puyuelo y Arriba (2000) antes de aprender a leer, el niño deberá dominar el lenguaje verbal, aunque no pueda reproducirlo oralmente, es decir, puede escribir ayudándose de apoyos visuales y auditivos y a la hora de leer no comprenderá fácilmente palabras que no conozca mucho aunque sean sencillas. Puede tener desde ligeras dificultades hasta una total imposibilidad para expresarse verbalmente, por ejemplo algunos presentan alteraciones fonéticas como la disartria o ecolalias (repiten palabras oídas sin conocer su contenido) entre otras.
  76. 76. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Les ayudará una enseñanza temprana de las grafías, de sistemas de comunicación asistidos y entrenamiento auditivo, así como ayudarles a darles sentido a las palabras, enseñarles algunos sustantivos, verbos y términos auxiliares, utilizando palabras de su interés y de su entorno. También es de vital importancia darle más tiempo para expresarse y que no se nieguen a aprender por sus dificultades al comunicarse. Para enseñarles a leer podemos utilizar métodos de lectura sintéticos o analíticos. El primero se basa en las unidades más pequeñas de la lengua, uniéndolas para formar palabras y posteriormente frases. El segundo toma como base las palabras, desglosándolas en unidades más pequeñas. La mayor parte de niños con Parálisis Cerebral aprenden a leer más deprisa con métodos sintéticos.
  77. 77. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL En cuanto a la escritura, García (1999) y Llorca y Sánchez (2004) argumentan que dependiendo del grado de afectación e incapacidad para controlar su cuerpo, estos niños pueden tener dificultad para trabajar la grafomotricidad y escritura. De esta forma diferenciamos dos grupos, aquellos que pueden trabajar la grafomotricidad y los que no.
  78. 78. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Si los niños no pueden controlar su cuerpo, es difícil trabajar la grafomotricidad y la escritura, pero esto no debe retrasar su aprendizaje, sino que tenemos que valorar el nivel cognitivo de cada alumno buscando medios alternativos para que el alumno prosiga con su aprendizaje y priorizar en el área motriz la coordinación grafomanual, la asimilación del esquema corporal o hábitos de autonomía personal.
  79. 79. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Como le es difícil manejar los útiles de escritura debido a que sus capacidades manipulativas son muy reducidas se deben hacer adaptaciones en los materiales, como las piezas de los juegos de construcción para trabajar la direccionalidad, conceptos de cantidad, la manipulación de imágenes, letras y palabras ayudándose de material imantado, con la preparación y planificación por parte del profesor tutor, de apoyo etc. Si las posibilidades cognitivas y manipulativas son mayores introduciremos puzles, encajables etc., es decir, materiales ricos en facilitar la expresión y la interacción.
  80. 80. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Muchos niños con parálisis cerebral no emplean con frecuencia una mano, sino que van cambiando, “dominio inseguro”. Éstos sufren problemas espaciales y de dirección. Para facilitar el aprendizaje es importante descubrir la mano predominante, que normalmente será la utilizada en actividades de la vida cotidiana. Tenemos que ver si el niño puede manejar los útiles o necesita un adaptador, además se adaptaran los materiales para la pintura, el recortado, el punzón, los lápices etc., y debemos ver como es su prensión y que puede utilizar mejor, la cabeza, boca, manos o pies, para conseguir que el niño trabaje lo más cómodamente posible.
  81. 81. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Si los niños pueden controlar su cuerpo se podrá trabajar la grafromotricidad y la escritura, aunque tienen que concentrarse mucho para dar forma a las letras, lo que reduce la atención a la comunicación de los sonidos y estará inseguro de la letra que escribir. Pueden presentar una caligrafía buena o adecuada mientras que otros dependen de medios auxiliares técnicos para comunicarse por escrito.
  82. 82. LA LECTOESCRITURA EN NIÑOS CON PARÁLISISCEREBRAL Dificultades que presentan estos niños como apunta García (1999) págs.: 76,77: Dificultades para procesar las impresiones visuales, no son capaces de dar a las letras la forma que ven, aunque se les haya enseñado a hacerlo. Disfunciones motrices de la mano, de la percepción o dificultades de coordinación entre el ojo y la mano que dificultará el dibujo de las letras, siendo más grande y desigual. Problemas de dirección: la mano no es capaz de obedecer las señales del cerebro. Esto da lugar a torpeza y a la inversión de las letras, de palabras enteras y de los numerosos escritos. Esto frustra y reduce la motivación del niño, por eso hay que evitar presionarlo.
  83. 83. RECURSOS PERSONALES Según Llorca y Sánchez (2004), García (1999) y Puyuelo y Arriba (2000) el equipo multidisciplinar que trabajará y potenciara las habilidades lectoescritoras del niño, deberá tener una formación adecuada y especifica y trabajar conjuntamente y colaborativamente con el objetivo de alcanzar el desarrollo máximo del alumno, adaptándole su aprendizaje para que pueda realizar tareas de forma autónoma, y facilitarle la comprensión y expresión escrita además de adaptar el tiempo a cada actividad. Los profesionales que ayudarán al niño son: Equipo diagnóstico, médico rehabilitador, médico psiquiatra, psicólogo, trabajador social, maestro especializado en Educación especial, logopeda, terapeuta ocupacional, musicoterapeuta, orientador, auxiliar técnico educativo, personal del centro ocupacional y de administración y servicios.
  84. 84.  Para trabajar la Tutor: Es el máximo responsable del aprendizaje de la lectoescritura del niño con parálisis cerebral, ya que es el encargado de realizar las RECURSOS PERSONALES adaptaciones precisas del currículo para atender sus necesidades en colaboración con el equipo multidisciplinar que trabajará con el niño en las diferentes áreas. Con esto se perseguirá optimizar su desarrollo y potenciar sus capacidades. Profesor de apoyo: trabajara en coordinación con el tutor en el aula para desarrollar el aprendizaje de la lectoescritura en el niño, dándole una atención más personalizada. Logopeda: además de desarrollar las capacidades comunicativas del niño, se centrará principalmente en la adquisición de la lectoescritura. lectoescritura destacamos:
  85. 85.  Fisioterapeuta: aparte de potenciar la movilidad y postura del niño con parálisis cerebral, este desarrollará ejercicios específicos paraRECURSOS PERSONALES estimulando los músculos de sus mejorar la grafomotircidad del niño brazos y manos.  Musicoterapeuta: A través de la música y de las canciones se puede mejorar el lenguaje oral del niño, estando íntimamente relacionado con el lenguaje escrito.  Familia: según Puyuelo y Arriba (2000) la colaboración de ésta con el equipo multidisciplinar es fundamental para el aprendizaje del niño, deberá hacer todo lo que esté en su mano desde el primer momento, superando las conductas de rechazo y aceptando la situación, estimular y potenciar sus capacidades fomentando una autonomía personal. Para ello deberá continuar en casa el trabajo que realizan con él los profesionales, implicándose en el desarrollo y, de manera específica, en el aprendizaje de la lectoescritura.
  86. 86. RECURSOS MATERIALES Según LLorca y Sanchez (2004), Tetzchner y Martínsen (2001), García (1999) para que el niño pueda desarrollar unas habilidades lectoescritoras necesitara una serie de materiales personalizados, los manipulables y la imprenta son los más adecuados para alcanzar la lectoescritura. Dependiendo de la afectación de movilidad de estos niños, algunos de estos materiales son: Materiales imantados que permiten desplazarlos sobre pizarras férricas. Sistemas de imprentilla Laminas plastificadas Bases antideslizantes en los diferentes materiales o sujetarlas con cinta adhesiva. Soporte con bordes laterales para evitar que se caiga el material que manipula el alumno.
  87. 87. RECURSOS MATERIALES Dedal de goma antideslizante para pasar las hojas de los libros. Tijeras adaptadas. Adaptación de útiles de escritura: tubos de espuma o goma, adaptadores para dedos. Juguetes adaptados El pupitre inclinado. Los utensilios de escritura (lápices, tizas..) lo suficientemente gruesos, fáciles de coger y resistentes, sino se engordarán con materiales como caucho. Mangos de madera que sujeten el lápiz para escribir.
  88. 88. RECURSOS MATERIALES En cuanto a la comunicación existen: Comunicadores de dos casillas (si/no) Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación (SAAC), que son ayudas y medios que favorecen a la expresión de sus sentimientos, deseos etc. Los más utilizados para personas con parálisis cerebral son el sistema Bliss y el SPC (Símbolos pictográficos para la comunicación).
  89. 89. RECURSOS TÉCNICOS Según LLorca y Sanchez (2004), Tetzchner, S. y Martínsen, H. (2001), Rosa, Montero y García (1993) y www.bj-adaptaciones.es, las nuevas tecnologías ofrecen a los alumnos con parálisis cerebral la posibilidad de realizar actividades ante los problemas de movilidad que presenten. Éstas favorecen una mayor autonomía de la persona con ayudas compensatorias. Ayudas técnicas para la comunicación: Son medios que permiten a los sujetos expresar sus deseos, opiniones, intercambiar conocimientos, etc. de forma mucho más ágil e inteligible. Llorca y Sánchez (2004) clasifican ésas ayudas en dos grupos, éstos son: Soportes básicos: que son paneles de comunicación que pueden adoptar diferentes formas y ser de diversos materiales, sobre ellos se colocan diferentes símbolos (fotos, textos) y se adaptan a las posibilidades motoras del niño.
  90. 90. RECURSOS TÉCNICOS Ayudas electrónicas: las cuales facilitan el proceso de comunicación en personas sin habla y trastornos variados. LLorca y Sanchez (2004), Tetzchner, S. y Martínsen, H. (2001), Rosa, Montero y García (1993) y www.bj-adaptaciones.es, destacan: Máquina de escribir, mecánica o eléctrica. Comunicadores con voz digitalizada: Son grabaciones de voz humana con mensajes pactados con el usuario, se almacenan cuando se necesita se recupera presionando a una casilla. Comunicadores con voz sintetizada: Programa de ordenador que convierte los signos gráficos en sonido la persona escribe de forma directa con un sistema de barrido y el aparato lele en voz alta el texto.
  91. 91. RECURSOS TÉCNICOS Ordenador: facilita la comunicación la adquisición de conocimientos y el acceso a la escritura, se utilizan programas adaptados a las necesidades de la persona permitiendo un adecuado desarrollo curricular. Se requieren una serie de adaptaciones dispositivos de entrada y salida de información.
  92. 92. RECURSOS TÉCNICOS • Los dispositivos de entrada encontramos: Teclado: Miniteclados (facilita el control con la cabeza), expandidos (personas con poca precisión motriz), ergonómicos (disposición de teclas variadas), etc. Carcasas: estructuras de metacrilato transparente o de metal que se superponen al teclado dejando hueco sobre las teclas, impidiendo que se resbale al accionarlas Punteros o licornios, facilitan a función de teclear mediante varillas sujetas a la cabeza el pie, dedo o boca. Atriles, regulan la inclinación del teclado para adaptarlo a las características del alumno. Tapetes anti deslizantes, evitar desplazamientos de teclado por movimientos involuntarios. Alterativa al ratón tradicional: TrackBall, multimouse, ratón de tableta y tipo Joystick, controlado por la cabeza
  93. 93. RECURSOS TÉCNICOS Pantallas táctiles Pulsadores de presión, de contacto (sensores), de desplazamiento, de soplo, de deslizamiento, de sonido. Los dispositivos de salida encontramos: Monitores que amplían la imagen Impresora que nos permiten obtener resultados de la tarea realizada Salidas por voz, que permite escuchar lo que escriben, de esta forma les ayuda a autocorregirse, a memorizar las palabras y favorece su evocación. Licornio o puntero señalizador
  94. 94. Cuidados del niño después de nacer Fomentar la lactancia de su madre. La leche materna protege al niño de posibles infecciones. Realizar visitas regulares a un centro de salud, de modo que se le controle la nutrición, el crecimiento y el desarrollo normal del niño. Cualquier atraso en el desarrollo debe de ser comunicado inmediatamente para que reciba ayuda. El niño debe de ser vacunado de : difteria, tétano, poliomielitis, tuberculosis, sarampión y tos ferina. Cuidados del niño enfermo Enseñar a la familia los primeros signos de la meningitis. Estos son: fiebre, contracción de la nuca, abultamiento en la fontanela o parte blanda de la zona superior de la cabeza y adormecimiento. El niño puede vomitar y quedar inconsciente. Llevar al niño con urgencia al médico para su tratamiento.
  95. 95. Reconocer el desarrollo del niño normal Conocer y entender el desarrollo del niño normal, le ayudará a identificar en el niño un desarrollo incorrecto, a planificar el entrenamiento correspondiente y comprobar los progresos obtenidos. Las diferentes etapas del desarrollo se van consiguiendo en un determinado orden. El control del cuerpo se va desarrollando progresivamente desde la cabeza hasta los pies. Los movimientos más amplios aparecen antes que los pequeños y finos. Algunas etapas del desarrollo como el sentarse o levantarse, aparecen, aproximadamente, a la misma edad en todos los niños. Sólo sabremos que el desarrollo del niño es el correcto, comparándole con otro de su misma edad. Cuando el desarrollo del niño es más lento de lo que le corresponde, se denomina: "" Retraso en el desarrollo””. Los niños con Parálisis Cerebral tienen un retraso en el desarrollo. Les cuesta más tiempo y trabajo aprender a controlar sus cuerpos que a los demás niños. La Parálisis Cerebral es una de las causas que provoca un retraso en el desarrollo. Cualquier niño que no tenga un desarrollo normal,, debe de ser visto por un medico.
  96. 96. Primeros signos de parálisis cerebral Los primeros signos de flacidez o demasiado "tieso" tienen que notarse lo antes posible después del nacimiento. Otros signos tardan más tiempo en verificarse. Para asegurarse que el niño tiene Parálisis Cerebral,, hay que llevarle al médico.. Los siguientes signos son los que más importan si los has observado repetidas veces en el niño. No todos los niños tienen que tener estos signos.COSAS QUE LA FAMILIA NOTA Rigidez repentina : En la mayoría de las posiciones, como tumbado boca arriba, resulta muy difícil incorporar el tronco del niño para vestirle o abrazarle.
  97. 97. Primeros signos de parálisis cerebral Flacidez : La cabeza del niño cae y no puede levantarla. Cuando se sostiene al niño en el aire, sus brazos y piernas cuelgan. El niño se mueve muy poco. Desarrollo lento : Al niño le cuesta mucho aprender a levantar su cabeza, a sentarse, a usar sus manos. El niño, normalmente utiliza más una parte de su cuerpo que la otra. Por ejemplo utilizan sólo una mano en vez de las dos. Alimentación pobre : La succión y el aprender a tragar es muy pobre. Su lengua escupe la leche y los alimentos fuera de la boca. Tiene dificultades para cerrar la boca. Comportamiento inusual : Puede llorar y gritar mucho. Se vuelve muy irritable cuando duerme mal, o por el contrario puede ser un niño demasiado tranquilo que duerma mucho. El niño no sonríe a la edad de tres meses.
  98. 98. Planificación de la formación del niñoValoración: Valorar al niño utilizando los cuadros de desarrollo y conociendo los diferentes tipos de Parálisis Cerebral. Tener en cuenta el comportamiento y la personalidad del niño. Después de haberlo valorado, marcar lo que se debe de hacer, que es lo que necesita y que plan de actuación se debe realizar. Seleccionar actividades de entrenamiento de acuerdo a sus necesidades y las etapas de desarrollo que ha conseguido. Tomar siempre notas de los progresos alcanzados, de tal manera que los entrenamientos puedan ser cambiados a medida que el niño progrese.Dirigir y entrenar las técnicas: Hablar siempre con el niño y la familia. Establecer cuales son las necesidades mas importantes. Explicar lo que se esta haciendo y porque. Dar al niño el tiempo que necesite para que realice las actividades y reconocer cada esfuerzo que haga con elogios.

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