Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Dermatología pediátrica
para residentes
Juan Bravo Acuña
Pediatra
Fiebre y exantema
Juan Bravo Acuña
Pediatra
Dermatología pediátrica para residentes
 La piel de los niños
 Accesible a la exploración
 Las lesiones pueden ser la m...
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
CIAP
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
S - PIEL
• S73 -   Piojos - preparados pediculicidas
...
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
La respuesta te la dará el
paciente
Historia Clínica:...
Dermatología pediátrica para residentes
 Exploración: describiendo las lesiones
Dermatología pediátrica para residentes
Fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema
 Exantemas purpúricos
 Infecciones: víricas y bacterianas (sepsis meningocócica, endocarditis).
 Vasc...
Fiebre y exantema
 Exantemas vesículo-ampollosos
 Infecciones: herpes simple (VHS), varicela zóster (VVZ), enf. mano-pie...
Fiebre y exantema
 Diágnóstico y tratamiento de las enfermedades graves:
 Infección meningocócica
 Enfermedad de Kawasa...
Fiebre y exantema purpúrico
 Niño con fiebre de 12 horas de evolución:
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curi...
Fiebre y exantema purpúrico
 Unas 6 horas antes había acudido a consulta
 El 50% de los casos se manifiesta con fiebre y...
Fiebre y exantema purpúrico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Diagnóstico diferencial
 Púrpura
de S...
Fiebre y exantema purpúrico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Diagnóstico diferencial
 Edema
agudo ...
Fiebre y exantema purpúrico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Diagnóstico diferencial
 Petequias de...
Fiebre y exantema purpúrico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Diagnóstico diferencial
 Púrpura por ...
Fiebre y exantema purpúrico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Diagnóstico diferencial
 Púrpura fact...
Fiebre y exantema purpúrico
 ¿Cuándo sospechar Enfermedad Meningocócica Invasiva?
Las bases – Lo importante – Lo frecuent...
Fiebre y exantema
 Niño de 2 años con fiebre de 5 días de evolución:
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curios...
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
 Fiebre de más de 5 días de duración.
 Cuatro de los siguientes 5 signos:
 Conjunti...
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
 Otros síntomas: irritabilidad llamativa, taquicardia
desproporcionada para la fiebre...
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
 La afectación cardíaca es la que
determina en pronóstico
 Pueden presentar miocardi...
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
 Síndrome mucocutáneo linfonodular
 Afecta sobre todo a niños pequeños de 6 meses a ...
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki
 Tratamiento:
 El tratamiento entre el 5º y el 9 día de la enf. con
gammaglobulina i...
Fiebre y exantema
 Niño de 10 años con febrícula y exantema anular en
extremidades
Las bases – Lo importante – Lo frecuen...
Fiebre y exantema: eritema multiforme
 Raro en niños menores de 3 años
 Más frecuente a partir de los 10 años
 La mitad...
Fiebre y exantema: eritema multiforme
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
 Si hay afectación de
mucosas...
Fiebre y exantema: eritema multiforme
 Clasificación actual:
 Eritema multiforme minor
 Eritema multiforme major
 Sínd...
Fiebre y exantema:
Síndrome de la piel escaldada
estafilocócico
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema
 Niño de 14 meses con fiebre de 3 días
 Hiperemia conjuntival, tos intensa y deposiciones algo
más bla...
Fiebre y exantema
 Niño de 14 meses con fiebre de 3 días
 Hiperemia conjuntival, tos intensa y deposiciones algo
más bla...
Fiebre y exantema
 Diagnóstico diferencial:
 Sarampión
 Rubeola
 Otros virus: enterovirus, adenovirus, VEB
 Enfermeda...
Fiebre y exantema: Sarampión
 Periodo de incubación: de 7 a 18 dias (10-14)
 Periodo invasivo: de 3 a 5 días
 Fiebre, m...
Fiebre y exantema: Sarampión
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: Sarampión
 Periodo de incubación: de 7 a 18 dias (10-14)
 Periodo invasivo: de 3 a 5 días
 Fiebre, m...
Fiebre y exantema: Sarampión
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: Sarampión
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: Sarampión
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema
 Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y
exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – ...
Fiebre y exantema
 Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y
exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – ...
Fiebre y exantema
 Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y
exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – ...
Fiebre y exantema
 Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y
exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – ...
Fiebre y exantema: escarlatina
 Provocada por exotoxinas
 Niños de 2-8 años (4 años)
 Predominio estacional: finales de...
Fiebre y exantema
 Niño de 18 meses con fiebre de 3 días que cede y
aparece exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecu...
Fiebre y exantema
 Niño de 13 meses con fiebre de 2 días
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Acropapulo...
Fiebre y exantema
 Niño de 2 años con fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: boca-mano-pie
 Niño de 2 años con fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curi...
Fiebre y exantema
 Niño de 2 años con fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Enf. boca-m...
Fiebre y exantema: mano-pie-boca
 Niño de 2 años con fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curi...
Fiebre y exantema: mano-pie-boca
 Niño de 2 años con fiebre y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curi...
Fiebre y exantema: mano-pie-boca
 Diagnóstico diferencial: gingivoestomatitis herpética
Las bases – Lo importante – Lo fr...
Fiebre y exantema: mano-pie-boca
 Diagnóstico diferencial: herpangina
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curio...
Fiebre y exantema
 Niña de 13 meses con fiebre y exantema en la cara y el
tronco
Las bases – Lo importante – Lo frecuente...
Fiebre y exantema: varicela
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Fiebre y exantema: varicela
 Periodo de incubación de 11-20 días: 2 semanas
 Periodo de contagio: desde 4 días antes de ...
Fiebre y exantema
 Niño de 8 años
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Eritema infeccioso
Fiebre y exantema: eritema infeccioso
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
Parvovirus B19
Fiebre y exantema:
 Niño de 8 años con fiebre, cefalea, mialgias y exantema
Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo...
Fiebre y exantema:
Diagnóstico visual rápido
 Niña de 2 años con
sarpullido en el
pecho y leve prurito
de 3-4 días de
evo...
Fiebre y exantema:
Diagnóstico visual rápido
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Exantema periflexural asimétrico
2. ...
Fiebre y exantema:
Diagnóstico visual rápido
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Exantema periflexural asimétrico
2. ...
Fiebre y exantema:
Diagnóstico visual rápido
 Niño de 4 años que
acude a la consulta
una tarde agosto con
eritema en la p...
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
La respuesta te la dará el
paciente
Historia Clínica:...
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
CIAP
Dermatología pediátrica para residentes
 ¿Dónde buscar información?
 DermaWeb – recursos de internet seleccionados
 htt...
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Derma para resis
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Derma para resis

2,938 views

Published on

Lesiones exantemáticas en los niños

Published in: Health & Medicine

Derma para resis

  1. 1. Dermatología pediátrica para residentes Juan Bravo Acuña Pediatra
  2. 2. Fiebre y exantema Juan Bravo Acuña Pediatra
  3. 3. Dermatología pediátrica para residentes  La piel de los niños  Accesible a la exploración  Las lesiones pueden ser la manifestación de enfermedades sistémicas  Las enfermedades infecciosas, muchas de ellas víricas, dan lugar a enfermedades “típicas” de la infancia Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  4. 4. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información? CIAP
  5. 5. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información? S - PIEL • S73 -   Piojos - preparados pediculicidas • S99 -   BUSCADERMA / buscador dermatológico • S99 -   Productos de parafarmacia para el cuidado de la piel   • S99 - WEBS DERMATOLÓGICAS: •  Dermapíxel - Blog de la dermatóloga Rosa Taberner •  DermAtlas - Atlas de dermatología  - web de consulta •  Dermatoweb  •  DermIS (contiene a peDOIA) - web en plan atlas •  DermNet NZ  - web dermatológica con fichas de la A a la Z •  Primary Care Dermatology Society  Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  6. 6. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información?
  7. 7. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información? La respuesta te la dará el paciente Historia Clínica: -Anamnesis -Exploración Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  8. 8. Dermatología pediátrica para residentes  Exploración: describiendo las lesiones
  9. 9. Dermatología pediátrica para residentes
  10. 10. Fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  11. 11. Fiebre y exantema  Exantemas purpúricos  Infecciones: víricas y bacterianas (sepsis meningocócica, endocarditis).  Vasculitis: púrpura de Schönlein-Henoch, panarteritis nodosa.  Hemopatías: coagulopatías, trombocitopenias…  Máculo-papulosos  Morbiliformes:  Infecciones víricas: sarampión, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, síndrome de los guantes y calcetines (parvovirus B19), enterovirus, adenovirus, Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), hepatitis B,VIH.  Infecciones bacterianas: meningococemia (fase inicial), rickettsiosis, enfermedad de Lyme, fiebre tifoidea.  Enfermedad injerto contra huésped. artritis reumatoide juvenil…  Escarlatiniformes: Escarlatina; Enfermedad de Kawasaki; Síndrome de shock tóxico… Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  12. 12. Fiebre y exantema  Exantemas vesículo-ampollosos  Infecciones: herpes simple (VHS), varicela zóster (VVZ), enf. mano-pie-boca, impétigo ampolloso, síndrome de la piel escaldada.  Eritema multiforme.  Alteraciones metabólicas: porfiria cutánea tarda, diabetes  Exantemas habonosos  Reacciones alérgicas.  Eritema multiforme.  Exantemas nodulares  Eritema nodoso. Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  13. 13. Fiebre y exantema  Diágnóstico y tratamiento de las enfermedades graves:  Infección meningocócica  Enfermedad de Kawasaki  Síndrome de shock tóxico  Síndrome de Stevens-Johnson Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  14. 14. Fiebre y exantema purpúrico  Niño con fiebre de 12 horas de evolución: Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Sepsis meningocócica
  15. 15. Fiebre y exantema purpúrico  Unas 6 horas antes había acudido a consulta  El 50% de los casos se manifiesta con fiebre y exantema.  En más del 50% de los casos el exantema es petequial, pero puede ser maculoso o máculopapuloso sobre todo al comienzo.  Las petequias por debajo de la línea intermamilar aumentan el riesgo de infección meningocócica.  Un 10-25% de los pacientes con infección meningocócica tienen artralgias intensas (dolor en MM. II.).  La mayoría ocurren en los meses de noviembre a marzo.  Es necesario observar, durante 4-6 horas, todos los lactantes con fiebre y exantemas maculosos de pocas horas de evolución. Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  16. 16. Fiebre y exantema purpúrico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Diagnóstico diferencial  Púrpura de Schönlein-Henoch
  17. 17. Fiebre y exantema purpúrico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Diagnóstico diferencial  Edema agudo hemorrágico del lactante
  18. 18. Fiebre y exantema purpúrico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Diagnóstico diferencial  Petequias de esfuerzo
  19. 19. Fiebre y exantema purpúrico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Diagnóstico diferencial  Púrpura por infección viral
  20. 20. Fiebre y exantema purpúrico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Diagnóstico diferencial  Púrpura facticia
  21. 21. Fiebre y exantema purpúrico  ¿Cuándo sospechar Enfermedad Meningocócica Invasiva? Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  En el paciente pediátrico enfermo, la presencia de alguno de los siguientes signos y síntomas debe hacer sospechar al clínico la posibilidad de una EMI:  – Exantema petequial (que no desaparece por presión)  – Tiempo de relleno capilar > 2 segundos  – Color de piel anómalo  – Disminución del nivel de conciencia  – Dolor en extremidades  – Manos y pies fríos  – Fiebre  – Dolor de cabeza  – Rigidez de cuello  – Fotofobia
  22. 22. Fiebre y exantema  Niño de 2 años con fiebre de 5 días de evolución: Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Enfermedad de Kawasaki
  23. 23. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki  Fiebre de más de 5 días de duración.  Cuatro de los siguientes 5 signos:  Conjuntivitis bilateral no exudativa  Rash polimorfo  Cambios en labios y boca – Labios rojos, secos, fisurados; Eritema de boca y faringe  Cambios en extremidades – Eritema de palmas y plantas; Edema de manos y pies; Descamación manos, pies, periné  Adenopatía cervical – Mayor de 15 mm, unilateral, única, dolorosa, no supurada  No evidencia de otra enfermedad que explique las manifestaciones clínicas. Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  24. 24. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki  Otros síntomas: irritabilidad llamativa, taquicardia desproporcionada para la fiebre, piuria estéril, meatitis y meningitis aséptica  A veces, hay un rash escarlatiniforme en la zona del periné (signo de Fink), que descama más precozmente que la zona periungueal
  25. 25. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki  La afectación cardíaca es la que determina en pronóstico  Pueden presentar miocarditis, pericarditis y valvulopatías.  Hasta un 25% de los niños tendrán aneurismas coronarios Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Al diagnóstico: neutrofilia y VSG > 75 mm, mientras que la trombocitosis suele aparecer en la segunda semana
  26. 26. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki  Síndrome mucocutáneo linfonodular  Afecta sobre todo a niños pequeños de 6 meses a 5-6 años. Es raro en mayores de 8 años  El 80% son menores de 4 años  Hasta un 10%-15% de los niños, sobre todo los lactantes más pequeños, tienen formas incompletas que no cumplen todos los criterios  Los síntomas y signos más frecuentes en estos niños son la fiebre de más de 5 días y el exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  27. 27. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  28. 28. Fiebre y exantema: enf. de Kawasaki  Tratamiento:  El tratamiento entre el 5º y el 9 día de la enf. con gammaglobulina iv a 2 g/kg disminuye el riesgo de aneurisma a un 3%  Se administra también AAS: 80-100 mg/kg Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  29. 29. Fiebre y exantema  Niño de 10 años con febrícula y exantema anular en extremidades Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Eritema multiforme  Lesiones en diana
  30. 30. Fiebre y exantema: eritema multiforme  Raro en niños menores de 3 años  Más frecuente a partir de los 10 años  La mitad de los casos son idiopáticos  La causa conocida más frecuente es la infección por herpes virus que precede a las lesiones  Otras causas: Mycoplasma y medicamentos  Autolimitado Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  31. 31. Fiebre y exantema: eritema multiforme Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso  Si hay afectación de mucosas: eritema multiforme major
  32. 32. Fiebre y exantema: eritema multiforme  Clasificación actual:  Eritema multiforme minor  Eritema multiforme major  Síndrome de Stevens-Johnson (<10% de piel despegada)  Sd. Stevens-Jonhson/Necrolisis epidérmica tóxica (10-30%)  Necrolisis epidérmica tóxica o sd. de Lyell (>30%) Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  33. 33. Fiebre y exantema: Síndrome de la piel escaldada estafilocócico Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  34. 34. Fiebre y exantema  Niño de 14 meses con fiebre de 3 días  Hiperemia conjuntival, tos intensa y deposiciones algo más blandas de lo habitual Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  35. 35. Fiebre y exantema  Niño de 14 meses con fiebre de 3 días  Hiperemia conjuntival, tos intensa y deposiciones algo más blandas de lo habitual  Exantema máculopapular que se apareció en la cara y se extiende por el cuerpo Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  36. 36. Fiebre y exantema  Diagnóstico diferencial:  Sarampión  Rubeola  Otros virus: enterovirus, adenovirus, VEB  Enfermedad de Kawasaki  Reacción medicamentosa  En un estudio de cerca de 200 casos de exantema morbiliforme, 50% de causa conocida, sobre todo virus y estreptococo  Sarampión Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  37. 37. Fiebre y exantema: Sarampión  Periodo de incubación: de 7 a 18 dias (10-14)  Periodo invasivo: de 3 a 5 días  Fiebre, malestar, mucositis (orofaringe, laringe, conjuntiva), conjuntivitis (fotofobia, no purulenta), tos seca sin predominio nocturno, enantema orofaríngeo confluyente y manchas de Koplic (solo 12-72 horas), diarrea leve. Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  38. 38. Fiebre y exantema: Sarampión Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  39. 39. Fiebre y exantema: Sarampión  Periodo de incubación: de 7 a 18 dias (10-14)  Periodo invasivo: de 3 a 5 días  Fiebre, malestar, mucositis (orofaringe, laringe, conjuntiva), conjuntivitis (fotofobia, no purulenta), tos seca sin predominio nocturno, enantema orofaríngeo confluyente y manchas de Koplic (solo 12-72 horas), diarrea leve.  Periodo exantemático: 4-5 días  Con fiebre alta, exantema máculopapuloso de evolución cráneocaudal, con tendencia a la confluencia, con zonas no afectadas (“morbiliforme”), discreta descamación final, después algo marronáceo. Mejoría de la fiebre y mucosistis Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  40. 40. Fiebre y exantema: Sarampión Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  41. 41. Fiebre y exantema: Sarampión Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  42. 42. Fiebre y exantema: Sarampión Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  43. 43. Fiebre y exantema  Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  44. 44. Fiebre y exantema  Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  45. 45. Fiebre y exantema  Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  46. 46. Fiebre y exantema  Niño de 6 años con fiebre de 2 días, odinofagia y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Escarlatina
  47. 47. Fiebre y exantema: escarlatina  Provocada por exotoxinas  Niños de 2-8 años (4 años)  Predominio estacional: finales de invierno y primavera  Incubación de 2 a 4 días  CLÍNICA:  Fiebre de aparición brusca  Odinofagia: faringoamigdalitis estreptocócica  Exantema escarlatiniforme a las 12-48 horas  Duración 3-7 días  Rápida respuesta al tratamiento  Descamación posterior Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  48. 48. Fiebre y exantema  Niño de 18 meses con fiebre de 3 días que cede y aparece exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Exantema súbito Rosela infantum HHV-6 y HHV-7
  49. 49. Fiebre y exantema  Niño de 13 meses con fiebre de 2 días Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Acropapulosis infantil Sd. de Gianotti-Crosti
  50. 50. Fiebre y exantema  Niño de 2 años con fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  51. 51. Fiebre y exantema: boca-mano-pie  Niño de 2 años con fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Enf. boca-mano-pie
  52. 52. Fiebre y exantema  Niño de 2 años con fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Enf. boca-mano-pie
  53. 53. Fiebre y exantema: mano-pie-boca  Niño de 2 años con fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Enf. mano-pie-boca
  54. 54. Fiebre y exantema: mano-pie-boca  Niño de 2 años con fiebre y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Onicomadesis
  55. 55. Fiebre y exantema: mano-pie-boca  Diagnóstico diferencial: gingivoestomatitis herpética Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  56. 56. Fiebre y exantema: mano-pie-boca  Diagnóstico diferencial: herpangina Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  57. 57. Fiebre y exantema  Niña de 13 meses con fiebre y exantema en la cara y el tronco Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Varicela
  58. 58. Fiebre y exantema: varicela Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  59. 59. Fiebre y exantema: varicela  Periodo de incubación de 11-20 días: 2 semanas  Periodo de contagio: desde 4 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de la aparición del exantema, sobre todo el día anterior y los 2 posteriores.  La vacunación en las 72 horas siguientes (incluso hasta 5 días) al contacto es eficaz en la prevención Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  60. 60. Fiebre y exantema  Niño de 8 años Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Eritema infeccioso
  61. 61. Fiebre y exantema: eritema infeccioso Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Parvovirus B19
  62. 62. Fiebre y exantema:  Niño de 8 años con fiebre, cefalea, mialgias y exantema Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Fiebre botonosa
  63. 63. Fiebre y exantema: Diagnóstico visual rápido  Niña de 2 años con sarpullido en el pecho y leve prurito de 3-4 días de evolución Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  64. 64. Fiebre y exantema: Diagnóstico visual rápido ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Exantema periflexural asimétrico 2. Líquen nitidus 3. Papulomatosis centrípeta 4. Exantema de Boston 5. Exantema laterotorácico unilateral Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  65. 65. Fiebre y exantema: Diagnóstico visual rápido ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Exantema periflexural asimétrico 2. Líquen nitidus 3. Papulomatosis centrípeta 4. Exantema de Boston 5. Exantema laterotorácico unilateral Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso
  66. 66. Fiebre y exantema: Diagnóstico visual rápido  Niño de 4 años que acude a la consulta una tarde agosto con eritema en la palma y el pulpejo de los dedos Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso Palmas de las piscinas
  67. 67. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información? La respuesta te la dará el paciente Historia Clínica: -Anamnesis -Exploración Las bases – Lo importante – Lo frecuente – Lo curioso ¿A qué lo atribuye?
  68. 68. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información? CIAP
  69. 69. Dermatología pediátrica para residentes  ¿Dónde buscar información?  DermaWeb – recursos de internet seleccionados  http://bit.ly/dermaweb_curso

×