Patologí­a benigna de mama

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  • Puede alcanzar hasta 15 cm de tamaño.
    •Transformación maligna infrecuente, pudiendo originar carcinomas y sarcomas por estructura mixta.
    •Además es posible su transformación a tumor filiodes, con crecimiento rápido.
    *Clínicamente aparece como nódulo esférico u ovoide, uni o multilobulado, bien delimitado por seudocápsula de tejido atrófico.
  • Alteración limitada y focalizada de varios lobulillos hiperplásicos rodeado de parénquima sano o afectado por displasia ciclíca.
    •Representa el 10% de la patología mamaria en población general y al 26% en mujeres menores de 25 años.
    •12% son bilaterales y múltiples.
    Pueden afectar a ambas mamas, son indoloras y pueden quitarse con la menopausia
  • Patologí­a benigna de mama

    1. 1. PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA Equipo 2 Ángeles Lugo Viridiana Bautista Martínez Lourdes Ojeda Ramos Diana Jazmín
    2. 2. FIBROADENOMA Ojeda Ramos Diana Jazmin
    3. 3. Enfermedades Benignas de la Mama Desde el punto de vista de Patología las Lesiones Benignas de la Mama se clasifican en 2 grupos • Lesiones No Proliferativas 75 % • Lesiones Proliferativas sin Atípia con Atípia 20 % 5%
    4. 4. Enfermedades Benignas de la Mama *LESIONES NO PROLIFERATIVAS Enfermedad Fibroquística de la Mama Trastornos de los Ductos Mamarios Ectasia Ductal Hiperplasia Epitelial Ductal Leve Tumores del Estroma Fibroadenoma Tumor Filoides
    5. 5. FIBROADENOMA *Es el Tumor benigno más frecuente de la mama –Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los lóbulos de la mama. –Tumoración más frecuente en la mujer entre los 20 y 35 años de edad (15-30 años*). –No se desarrolla durante vida reproductiva tardía. –Son mas frecuentes que los quistes. –Pueden permanecer pequeños y no palpables(latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrogénica (Embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).
    6. 6. FIBROADENOMAS • Representan anomalías embrionarias focales del lóbulo mamario • Consta de estructuras glandulares y quísticas rodeadas por estroma celular
    7. 7. Etiología. – Influencia hormonal estrogénica en tejido mamario suceptible. – Generalmente nódulo único no doloroso. – Puede ser múltiple o bilateral. – Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la adolescencia
    8. 8. Manifestaciones Clínicas
    9. 9. Diagnóstico • • • • • • Clínico US mamario BAAF Mamografía Citología Histología
    10. 10. Tratamiento Quirúrgico – Tratamiento es Quirúrgico debido a: • Lesiones no desaparecen. • Pueden crecer y producir ansiedad • Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la mama al ser extraídas quirúrgicamente
    11. 11. Excepciones al Tx Qx – – – – Lesiones no palpables en mujeres jóvenes Seguimiento con US Lesiones múltiples asintomáticas Múltiples incisiones en mamas de mujeres jóvenes es poco cosmético
    12. 12. Mastopatía Fibroquística Cuadro histológico de fibrosis, formación de quistes e hiperplasia epitelial Ángeles Lugo Viridiana
    13. 13. Generalidades • Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución mamaria anormal • Quistes macroscópicos 7% • Microscópicos, no palpables 40% • Frecuentes entre mujeres de 35 a 55 años • Presencia de estrógenos: o Bilaterales o Aumentan en edad perimenopaúsica o Responden al Tx endócrino
    14. 14. Estudio del líquido del Quiste La relación sodio-potasio marcador • • para distinguir los distintos tipos de quiste: Tipo I. están cubiertos por epitelio apocrino, con relación sodio-potasio alta y una mayor concentración de hormonas o esteroides. Tipo II. Cubiertos por epitelio lobular aplanado con baja relación sodiopotasio y una mayor concentración de albúmina, CEA, CA 125 y globulina transportadora de hormonas esteroideas.
    15. 15. Hallazgos clínicos
    16. 16. Diagnóstico diferencial
    17. 17. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS El hallazgo de un quiste simple por ecografía descarta el diagnostico de carcinoma. CUALQUIER LESIÓN QUE SEA SOSPECHOSA EN LA MAMOGRAFÍA O EN LA ECOGRAFÍA DEBE SER BIOPSIADA
    18. 18. La aspiración puede realizarse con control ecográfico. No necesario si el quiste es palpable Aspiración con aguja fina: •Procedimiento mínimamente invasivo •Aguja de calibre 21 o 22 •Sin anestesia local •No asociada con riesgos o complicaciones importantes •Dolor mínimo •Poco riesgo de infección o sangrado •Líquido tiene un color desde pajizo, verde oscuro hasta marronáceo En presencia de los siguientes En presencia de los siguientes hallazgos, Biopsia: : hallazgos, Biopsia No se obtiene liquido del quiste No se obtiene liquido del quiste El líquido es sanguinolento El líquido es sanguinolento El líquido es espeso El líquido es espeso El quiste es complejo El quiste es complejo Hay una masa intraquística persistente Hay una masa intraquística persistente La tumoración persiste después de la La tumoración persiste después de la aspiración aspiración Se nota una tumoración persistente en Se nota una tumoración persistente en cualquier momento del seguimiento cualquier momento del seguimiento
    19. 19. Mastopatía Fibroquística y riesgo de cáncer de mama No se relaciona con incremento de riesgo de Ca de mama a menos que haya evidencia histológica de cambios epiteliales proliferativos • • Las mujeres con enfermedad no proliferativa, no tuvieron riesgo de incremento de cáncer. Mujeres con enfermedad proliferativa, tuvieron un riesgo dos veces mayor Las mujeres cuyas biopsias mostraron hiperplasia ductal o lobular atípica, riesgo cinco veces mayor de desarrollar cáncer invasor Antecedentes familiares • • Añaden poco riesgo en mujeres con enfermedad no proliferativa Antecedentes + atipia= 11 veces mayor riesgo de cáncer • Quistes + ant. Familiares= 3 veces mas riesgo. • Las mujeres con factores de riesgo deben ser seguidas mediante exploración física y mamografía
    20. 20. Tratamiento • La Mastopatía Fibroquística es un cambio evolutivo normal en el desarrollo e involución de la mama y no requiere un tratamiento específico distinto de una buena exploración clínica y una detección mamográfica apropiada según la edad o estudios de imagen dirigidos a los signos y los síntomas Varios suplementos dietéticos y nutricionales para el alivio de los síntomas • • • Consumo de la cafeína Dejar de tomar café, te, chocolate Vitamina E o B6 Las pacientes deben realizar una Las pacientes deben realizar una autoexploración de las mamas cada mes, autoexploración de las mamas cada mes, justo después de la menstruación ee justo después de la menstruación informar al médico si aparece algún informar al médico si aparece algún cambio. cambio.
    21. 21. • Es una presentación de 4.5 % de las pacientes que consultan por síntomas mamarios – 48% es espontanea – 52% es provocada
    22. 22. Exploración física
    23. 23. Papiloma intraductal o carcinoma intraductal • Unilateral • Espontanea • Sanguinolenta o serosanguinolenta • Tumoración no palpable
    24. 24. Papiloma benigno vs cáncer • Secreción sanguinolenta
    25. 25. Cambios fibroquísticos • Mujeres premenopáusicas • Secreción espontánea • Múltiples conductos, unilateral o bilateral • Justo antes de la menstruación • Verde o marronácea
    26. 26. Secreción hipofisaria de prolactina • Secreción lechosa • Múltiples conductos • Mujer no lactante • Niveles séricos de prolactina y de hormona estimulantes de tiroides: tumor hipofisario o hipotiroidismo
    27. 27. Anticonceptivos orales • Secreción clara, serosa o lechosa • Múltiples conductos • Secreción evidentes justo antes de la menstruación • Desaparece con la suspensión del medicamento
    28. 28. Diagnóstico a) Ductoscopía con fibra óptica b) Citología c) Estudio anatomopatológico del sistema ductal implicado
    29. 29. Tratamiento Pérdida de piel o del pezón por afectación vascular, cambios en la sensibilidad del pezón, deformidades, incapacidad para la lactancia
    30. 30. Seguimiento • Secreción unilateral • Localización imposible • No se palpa tumoración alguna • Re explorar a la paciente cada semana durante un mes • Mamografía

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