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28-1-2014

DIABETES
MELLITUS
COMPUTACIÓN E INFORMÁTICA I

PROF: Omar Castañeda

GRUPO: 21

TRUJILLO- PERÚ

TRUJILLO- PERÚ
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DIABETES MELLITUS

TABLA DE CONTENIDO:

IMPORTANCIA ......................................................................
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COMPUTACIÓN I

INDICE:

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1. Diabetes Mellitus
Consecuencias, 10
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Diabetes Mellitus
Marco Teórico, 5
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DIABETES MELLITUS

En el presente trabajo se ha
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INTRODUCCIÓN

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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
1. Diabetes Mellitus
2. El metabolismo de la insulina
En el cuerpo humano los islo...
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COMPUTACIÓN I
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secretoras
de
insulina,
cuya
función principal es la
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la
glucosa,
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DIABETES MELLITUS
procesamiento de la proteína. La glucosa comienza a estimular la secreción de insulina cuando
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COMPUTACIÓN I



Afecciones
renales

 Trastornos de la

Impotencia en
el hombre
1.3. Síntomas
Desaparición
de
la
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DIABETES MELLITUS
En la actualidad se ha demostrado que ciertos virus son capaces de provocar la aparición de
Diabetes ...
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COMPUTACIÓN I

1.4 TIPOS
Diabetes Mellitus Tipo 1

Diabetes Mellitus Tipo 2

5. Tipos:

1.5.1Diabetes mellitus tipo I
...
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DIABETES MELLITUS
D3 y D4. Este fenómeno, que no se ve en el tipo II, pone de relieve el importante papel que la
inmun...
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COMPUTACIÓN I
defectos, lo cual se explicaría por el hecho de que sólo un pequeño porcentaje de individuos
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COMPUTACIÓN I

7. CONCLUSIONES

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La relación que tiene la diabetes

La diabetes mellitus en adultos se

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DIABETES MELLITUS

Hipervínculos:

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Importancia

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Introducción

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Diabetes Mellitus

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Marco Teórico

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Diagnós...
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Jhassin urbina monografía

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Monografía- Diabetes Mellitus

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Jhassin urbina monografía

  1. 1. 28-1-2014 DIABETES MELLITUS COMPUTACIÓN E INFORMÁTICA I PROF: Omar Castañeda GRUPO: 21 TRUJILLO- PERÚ TRUJILLO- PERÚ Jhassin Patris Urbina Ruiz
  2. 2. 1 DIABETES MELLITUS TABLA DE CONTENIDO: IMPORTANCIA ......................................................................................................... 3 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 4 DIABETES MELLITUS ............................................................................................ 5 El metabolismo de la insulina ............................................................................................................... 5 Marco Teórico....................................................................................................................................... 7 Causas ................................................................................................................................................... 8 Tipos: ................................................................................................................................................. 10 Diabetes mellitus tipo I ...................................................................................................................................... 10 Diabetes mellitus tipo II .......................................................................................................................................... 11 Consecuencias .................................................................................................................................... 12 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 14 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................15 JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 1
  3. 3. 2 COMPUTACIÓN I INDICE: 1 1. Diabetes Mellitus Consecuencias, 10 Tipos, 10 D Diabetes Mellitus Marco Teórico, 5 DIABETES MELLITUS, 5 E El metabolismo de la insulina 1.1. El metabolismo de la insulina, 5 I IMPORTANCIA, 3 INTRODUCCIÓN, 4 T Tipos DIabetes mellitus tipo 1, 10 Diabetes mellitus tipo 2, 10 JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 2
  4. 4. 3 DIABETES MELLITUS En el presente trabajo se ha considerado tratar esta enfermedad porque en la actualidad está afectando a la mayoría de personas ya sea hereditaria o adquirida, la cual trae consigo otras enfermedades que pueden llevar a la muerte, es el caso de los problemas cardiovasculares. Esta investigación es realizada para informar y educar a las personas que están interesadas en el tema de investigación y así evitar que caigan en errores que puedan perjudicar su salud. IMPORTANCIA JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 3
  5. 5. 4 COMPUTACIÓN I INTRODUCCIÓN E n la actualidad esta enfermedad está afectando a la mayoría de personas ya sea hereditaria o adquirida, la cual trae consigo otras enfermedades que pueden llevar a la muerte, es el caso de los problemas cardiovasculares. Es alarmante el índice de prevalencia de esta enfermedad por lo que es necesario informar a las personas para evitar el crecimiento de mortalidad debido a este mal en la salud. La diabetes mellitus o diabetes sacarina es un síndrome conocido desde hace miles de años y denominado así en referencia al sabor dulce de la orina, y que se puede presentar tanto en la niñez como en la edad adulta, que afecta entre el 2 y el 5% de la población mundial. Cada persona tiene un organismo diferente, así que se presentan variedad de síntomas, los cuales se han ido observando a lo largo de estos años. Los más frecuentes son el aumento de sed en cuanto a veces y volumen de líquido preciso, el aumento de la frecuencia y volumen de orina, pérdida de peso a pesar del aumento de apetito, infecciones a la piel, visión borrosa y frecuentes infecciones de vejiga; y ocasionalmente impotencia en el hombre y desaparición de la menstruación en la mujer. Por lo tanto, los criterios de diagnósticos de la diabetes son la glucemia mayor a 200 mg/dl en presencia de diabetes, glucemia en ayunas mayor a 126 mg/dl, glucemia mayor o igual a 200 mg/dl a las 2 horas tras la sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa y hemoglobina glucosilada mayor o igual 6,5%. En la actualidad se ha demostrado que ciertos virus son capaces de provocar la aparición de Diabetes Mellitus, considerándose así como otra causa. En algunos casos aparece después de infecciones virales, pero aún no se determina el papel de los virus en la 1 aparición de la Diabetes Mellitus . Se ha estructurado el trabajo de investigación en dos capítulos; el primero se titula Diabetes Mellitus; el segundo se titula Sistema cardiovascular y para culminar se presentan las respectivas conclusiones que permitirán dar respuesta a los objetivos propuestos. 1 Diabetes Mellitus JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 4
  6. 6. 5 DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS 1. Diabetes Mellitus 2. El metabolismo de la insulina En el cuerpo humano los islotes de Langerhans constituyen una parte importante para el 2 organismo. Existen varios tipos de células, entre ellas las principales : 2 Principales JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 5
  7. 7. 6 COMPUTACIÓN I a) CélulasB, secretoras de insulina, cuya función principal es la de metabolizar la glucosa, haciéndola pasar de la sangre al interior de las células. b) Células A, secretoras de glucagón, que estimula la glucogenólisis hepática y la glucogénesis. c) Células D, secretoras de somatostatina, hormona que actúa como un inhibidor potente de la liberación de insulina y glucagón. La secreción hormonal viene modulada gracias a la existencia de una serie de mecanismos de control que incluyen: los niveles de glucosa plasmática, la presencia de hormonas extra pancreáticas, el papel del sistema nervioso autónomo y la propia regulación intrínseca del islote. La glucosa estimula la liberación de insulina y suprime la de glucagón en el hombre normal. Algunas hormonas extra pancreáticas pueden estimular la secreción de insulina. Por otra parte, la elevación de otras hormonas, puede dar lugar a un aumento de la glucosa y de los cuerpos cetónicos, debido a los efectos que dichas hormonas tienen sobre el tejido adiposo, lo cual va a alterar la acción de la insulina. 3 La estimulación de los nervios del sistema simpático inhibe la salida de glucosa y aumentan la de glucagón. Existe una regulación dentro de los propios islotes de Langerhans. La insulina inicialmente se sintetiza como un polipéptido precursor con una única cadena de 86 aminoácidos, la preproinsulina. El procesamiento proteolítico posterior elimina el péptido señalizador aminoterminal, generando la proinsulina; la cual está emparentada de modo estructural cron los factores de crecimiento afines a la insulina I y II, que se unen débilmente al receptor de insulina. La escisión de un fragmento interno de la proinsulina de 31 residuos genera el péptido C y las cadenas A (de 21 aminoácidos) y B (30 aminoácidos) de la insulina, unidas entre sí por puentes disulfuro. La molécula de insulina madura y el péptido C se almacenan juntos y se segregan desde los gránulos secretores de las células beta. 4 La glucosa es el regulador esencial de la secreción de insulina por la célula beta pancreática, aunque también ejercen su influencia aminoácidos, cetonas, diversos nutrimentos, péptidos gastrointestinales y neurotransmisores. Las concentraciones de glucosa que pasan de 3,9 mol/L estimulan la síntesis de insulina primordialmente al intensificar la traducción y el 3 4 Insulina Células Beta JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 6
  8. 8. 7 DIABETES MELLITUS procesamiento de la proteína. La glucosa comienza a estimular la secreción de insulina cuando aquella es introducida en la célula beta por el transportador de glucosa GLUT2. Una vez que se secreta la insulina hacia la sangre venosa portal, casi 50% de ella se degrada en el hígado. La insulina que no extrae el hígado llega a la circulación general, donde se fija en receptores de sus sitios diana. La insulina que se fija a su receptor estimula la actividad intrínseca de tirosincinasa, lo que da por resultado autofosforilación del receptor y reclutamiento de moléculas de señalización intracelulares. Estas proteínas adaptadoras y otras inician una cascada compleja de reacciones de fosforilación y desfosforilación, que en último término provocan amplios efectos metabólicos y mitógenos de la insulina. La activación de otras vías de señalización del receptor de insulina induce la síntesis de glucógeno, la síntesis de proteínas, la lipogénesis y la regulación de diversos genes en células que reaccionan a la insulina. La mayor parte de la insulina liberada hacia la sangre circula de forma no ligada; su semivida plasmática es de unos 6 minutos por término medio y desaparece de la circulación en unos 10 a 15 minutos. La insulina desempeña una función de almacenamiento de la energía sobrante. Por efecto de la insulina el exceso de carbohidratos se conserva en grasa y se concentra en el tejido adiposo; en cuanto a las proteínas, ejerce un efecto directo para que las células absorban más aminoácidos. Además inhibe la degradación de las proteínas intracelulares. 3. Marco Teórico La diabetes mellitus o diabetes sacarina es un síndrome conocido desde hace miles de años y denominado así en referencia al sabor dulce de la orina, y que se puede presentar tanto en la 4 5 niñez como en la edad adulta , que afecta entre el 2 y el 5% de la población mundial .Pero no es una sola enfermedad, sino un grupo de trastornos de etiología y patogenia variadas que se caracterizan por elevación de la concentración sanguínea de la glucosa (glucemia), deficiencia de insulina o disminución de su acción, alteraciones del metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas y desarrollo de complicaciones tanto a corto como a largo plazo. Genéticamente condicionada, con repercusión característica sobre el metabolismo hidrocarbonado, apoyada sobre una fisiopatología básica de insuficiencia absoluta o relativa de insulina endógena y con particular profusión a desarrollar complicaciones micro y macro vasculares. Por tanto, viene a ser un cuadro muy heterogéneo en cuya etiología se entremezclan factores ambientales (nutrición poco adecuada, infecciones víricas, fármacos, etc.) y genéticos.  Adelgazamiento lento  5 5 Prurito Genéticos JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 7 forunculosis
  9. 9. 8 COMPUTACIÓN I  Afecciones renales  Trastornos de la Impotencia en el hombre 1.3. Síntomas Desaparición de la menstruación en la mujer sensibilidad (parestesias)  Aumento de sed  Volumen de orina  Pérdida de peso Por lo tanto, los criterios de diagnósticos de la diabetes son la glucemia mayor a 200 mg/dl en presencia de diabetes, glucemia en ayunas mayor a 126 mg/dl, glucemia mayor o igual a 200 mg/dl a las 2 horas tras la sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa y hemoglobina glucosilada mayor o igual 6,5%. 4. Causas La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad originada por el fallo del sistema inmune cuya función principal es defendernos de lo extraño, que en estas enfermedades reconoce erróneamente como ajeno un tejido propio y lo destruye. En el caso de la diabetes mellitus tipo 1 son atacadas y destruidas las células productoras de insulina: las células beta del páncreas. Al carecer de insulina no se puede realizar correctamente el metabolismo de los hidratos de carbono y otras biomoléculas . Esto es provocado por enfermedades infecciones agudas o 6 crónicas, por intoxicaciones crónicas, por la pancreatitis, cirrosis pancreáticas . 6 Cirrosis Pancreatica JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 8
  10. 10. 9 DIABETES MELLITUS En la actualidad se ha demostrado que ciertos virus son capaces de provocar la aparición de Diabetes Mellitus, considerándose así como otra causa. En algunos casos aparece después de infecciones virales, pero aún no se determina el papel de los virus en la aparición de la Diabetes Mellitus. Es innegable también que en la aparición de diabetes tiene una importancia fundamental la constitución individual y la herencia. Después de haber realizado estudios en distintas familias, se ha especulado que esta enfermedad es compatible con una herencia autosómica recesiva o resultado de la alteración de muchos genes. Otros estudios realizados del sistema antígenos de histocompatibilidad linfocítica (HLA) en diabéticos, ponen de relieve la importancia de la heterogeneidad genética de la diabetes, sobre 7 todo de la diabetes tipo 1 . Hay evidencia de que los tipos 1 y 2 de diabetes son genéticamente diferentes. Otros factores pueden ser: la menopausia, ya que la secreción hormonal ovárica es sinérgica de la insulina; los traumas psíquicos (emociones intensas) y los traumas físicos (contusiones, conmociones cerebrales o pancreáticas). 7 Diabetes tipo 1 JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 9
  11. 11. 10 COMPUTACIÓN I 1.4 TIPOS Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2 5. Tipos: 1.5.1Diabetes mellitus tipo I Es una enfermedad de comienzo juvenil y la endocrinopatía más frecuente en la infancia y adolescencia y se calcula que representa solo de 5 % a 10 % de todos los casos conocidos de diabetes mellitus. Se trata de un trastorno autoinmune crónico en el que se produce una autodestrucción progresiva y selectiva de las células β de Langerhans en el que intervienen los linfocitos T y afecta a personas genéticamente susceptibles, la acumulación de glucosa en sangre provoca su eliminación por el riñón acompañada de grandes cantidades de agua, lo que conlleva un déficit de la secreción de insulina que repercutirá en una alteración del metabolismo de todos los principios inmediatos. Una de las características más relevantes de este tipo I, es la demostración en estos diabéticos de ciertos antígenos del sistema de histocompatibilidad HLA, fundamentalmente los JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 10
  12. 12. 11 DIABETES MELLITUS D3 y D4. Este fenómeno, que no se ve en el tipo II, pone de relieve el importante papel que la inmunidad juega en este tipo I de diabetes. Los pacientes dependen de manera absoluta de la insulina exógena para evitar la cetoacidosis y la muerte, son asintomáticos al inicio de la enfermedad. 6 Cuando la enfermedad ha avanzado, presenta fatiga, aumento de la sed, aumento de la micción, náuseas, vómitos y 8 pérdida de peso a pesar del aumento del apetito . Dentro de la diabetes tipo I se incluyen dos subtipos, la idiopática y la autoinmune. La idiopática afecta a la población no caucásica (africana o asiática) y presenta un importante componente hereditario, no asociándose al sistema HLA. En cuanto a la autoinmune se piensa actualmente que su origen es de carácter genético (presencia de antígenos de histocompatibilidad HLA) y, aunque no se conocen en su totalidad los factores que precipitan la diabetes en individuos genéticamente susceptibles, se considera que puede tener un papel importante una infección viral que conduce a la generación de anticuerpos anticélulas beta, aunque pueden existir otros factores desencadenantes de la respuesta autoinmune. 1.5.2 Diabetes mellitus tipo II Es el trastorno endocrino-metabólico más frecuente. Suele aparecer a partir de los 40 años, presenta escasa tendencia a la cetosis y se asocia, con frecuencia, a obesidad, dislipemia e hipertensión. Llega a constituir 90 % de los casos En contraste con el tipo I, en el que junto al factor genético juegan un papel importante otros factores (HLA, respuesta inmune anómala, etc.) en el tipo II el aspecto genético es predominante existiendo además otros ambientales sobreañadidos. La ateroesclerosis se asocia frecuentemente en este segundo tipo. Los factores etiológicos de la diabetes tipo 2 son desconocidos, aunque no parecen existir mecanismos de destrucción autoinmune pero si existe una fuerte predisposición genética. Las causas de este fenómeno pueden ser diversas, pudiéndose encontrar fundamentalmente dos: la insulinorresistencia, en la cual hay una resistencia periférica a la acción de la insulina en el músculo esquelético, cardiaco y tejido adiposo. Un aspecto particularmente importante es que la obesidad se relaciona en muchos casos con la diabetes tipo 2, a través de una insulinorresistencia en el músculo esquelético, cardiaco y tejido adiposo, así mientras que un adulto delgado sano secreta aproximadamente 30 – 40 U/ día de insulina, un obeso diabético secreta aproximadamente 115 U/ día debido a la resistencia periférica a la hormona. Sin embargo, siendo la otra causa la célula beta – pancreática defectuosa, es de menor importancia cuantitativa que la insulinorresistencia, existen casos en que la explicación de este tipo de diabetes pasa por la existencia de alteraciones genéticas que afectan a un normal funcionamiento de la célula beta – pancreática. O bien, también, es una suma de ambos 8 Aumento de apetito JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 11
  13. 13. 12 COMPUTACIÓN I defectos, lo cual se explicaría por el hecho de que sólo un pequeño porcentaje de individuos con IR desarrollan diabetes tipo 2. No son suficientes los estudios que concluyan dónde están las deficiencias de la célula beta – pancreática en cuanto a la secreción de insulina. Recientemente se ha descrito que este factor etiológico de la diabetes tipo 2 podría justificarse por una alteración mitocondrial de la célula beta – pancreática, reflejándose en disminución de la producción de ATP y/o de otros nucleótidos cíclicos, los cuales son los responsables de una hiporrespuesta insulínica ate la glucosa u otros agentes insulinogogos. Los principales síntomas de este tipo de diabetes son la visión borrosa, fatiga, aumento de apetito, aumento de sed y el aumento de la micción. 9 Se ha comprobado que mayores niveles de actividad y entrenamiento físicos y grados moderados de reducción del peso en caso de obesidad favorecen el descenso de las concentraciones postprandiales y en ayunas de insulina y mejoran la sensibilidad a la hormona, así como las concentraciones plasmáticas de glucosa. Recientemente, estudios prospectivos sobre el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 demostraron que la actividad física regular, tanto en varones como en mujeres, ejerce efectos protectores frente a esta enfermedad. Estos datos sugieren que las intervenciones sobre el modo de vidas encaminadas a reducir el desarrollo de la obesidad y a aumentar la actividad física pueden resultar beneficiosas en las personas con mayor riesgo de desarrollar este tipo de diabetes. Diagnóstico DM Tipo 1 DM Tipo 2 Glucemia >200 mg/DL >200mg/DL Glucemia post-prandial >200 mg/DL Glucemia en ayunas >126mg/DL >200mg/DL >126mg/DL 6. Consecuencias La diabetes mellitus afecta a múltiples órganos y la piel es uno de los alterados con mayor frecuencia. Se estima que un 30% de los pacientes diabéticos presentan manifestaciones Cutáneas durante el curso de su enfermedad, mostrando la misma frecuencia en diabetes tipo I y diabetes tipo II. 10 Los mecanismos que explican estas lesiones son desconocidos en muchos casos, pero, en otros, las consecuencias 11 de la diabetes, como vasculopatía, neuropatía, alteraciones inmunológicos, defectos en la formación del colágeno o el escaso control de la glucemia contribuyen de forma decisiva a la aparición de las lesiones cutáneas. Dividiremos las manifestaciones cutáneas de la DM en : 1) procesos cutáneos asociados a DM con mayor o 9 Aumento de la micción Diabetes tipo II 11 Consecuencias 10 JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 12
  14. 14. 13 DIABETES MELLITUS menor frecuencia, 2) infecciones, 3) aspectos cutáneos de las complicaciones diabéticas y 4) reacciones cutáneas al tratamiento diabético. Uno de los procesos cutáneos asociados a la diabetes mellitus es la dermopatía diabética, también denominada manchas pretibiales, es el hallazgo cutáneo más frecuente de la diabetes, observándose en el 30 a 60 % de pacientes, y además puede ser una manifestación precoz de la enfermedad. Sin embargo, no es un marcador específico de la diabetes, ya que un 20 % de personas sin diabetes, en grupos similares de edad muestran estas lesiones. Se define por la aparición de cicatrices atróficas pigmentadas, redondeadas u ovales, distribuidas de forma bilateral pero no simétrica, a nivel de miembros inferiores. Las lesiones, únicas ó múltiples, y, habitualmente asintomáticas, pueden resolverse en 1 o 2 años. La localización más frecuentes es a nivel de regiones pretibiales, aunque también se han descrito en antebrazos, en la región inferior de los muslos, en las superficies laterales de los pies y, en general, sobre prominencias óseas. Prevalencia De Complicaciones Crónicas De Diabetes 45 42 40 35 32 30 24 25 20 14 15 14 13 13 10 5 2 0 Rinopatía Neuropatía Diabetes Mellitu 1 JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ Nefropatía Pie Diabético Diabetes Mellitus 2 13
  15. 15. 14 COMPUTACIÓN I 7. CONCLUSIONES   La relación que tiene la diabetes La diabetes mellitus en adultos se mellitus con desarrolla por la alteración del cardiovascular es que la diabetes metabolismo de la glucosa en el mellitus viene a ser la causa cuerpo humano. principal de el las sistema patologías cardiovasculares. JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 14
  16. 16. 15 DIABETES MELLITUS Hipervínculos: - Importancia - Introducción - Diabetes Mellitus - Marco Teórico - Diagnóstico - Prevalencia - Conclusiones Bibliografía A., G. (2006). Tratado de fisiología Médica. Argentina: España. Alex, R. (2010). Manual de atención primaria. España: Elsevier. Eduardo, M. (2005). Diabetes. España: Panamericana. Jorge, M. (2009). Nutrición y alimentación humana. España: Océano. L., Q. L. (2000). Calidad de vida del paciente diabético. Argentina: El Ateneo. JHASSIN PATRIS URBINA RUIZ 15

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