Successfully reported this slideshow.
MANEJO DE LAS LESIONES DE     PUNTA DE DEDO
Manejo de las lesiones de    punta de dedo     Dr. Rubén Carrasco      Cirujano plástico
“La mano es la extensión delcerebro” ( Dupuytren)
...Las lesiones de la manoalteran la calidad de vida...
QUE ENTENDEMOS POR PUNTA DE DEDO???
Manejo de las lesiones de            Punta de Dedo   Piel especializada   Tabiques fibrosos   Falange distal   Complej...
Principios Generales de manejo   La punta de los dedos es la parte más    lesionada de la mano.   El tercer dedo es el m...
Principios Generales de manejo   Se debe mantener:       Longitud       Función de la uña       Sensibilidad       Ap...
Manejo de las lesiones de            Punta de Dedo   Muñón acolchado   Recorte óseo    apropiado   Atención a los nervi...
Clasificación de las lesiones   Lesiones de la matriz    ungueal   Lesión de la punta del dedo    con pérdida de tejido...
Mecanismo de Trauma en matriz   Atrapamiento al cerrar una puerta   Compresión entre dos objetos   + Fte en niños y hom...
Tratamiento lesiones de Matriz   Laceraciones Simples y estalladas       Drenaje del hematoma       Sutura de laceració...
Tratamiento lesiones de Matriz
Tratamiento lesiones de Matriz   Lesiones Avulsivas       Injerto de matriz ungueal       Cierre 2da intención (xxxxxxx...
Lesiones con pérdida de tejido
Tratamiento de solo pérdida de            tejido blando   Cierre por segunda intención ( < 1 cm. )   Cierre con injerto ...
Injertos
Injerto en las lesiones de            Punta de Dedo   Piel glabrosa   Eminencia hipotenar   Técnica de Pitkin   Bistur...
Colgajos
Tratamiento de pérdida de tejido       y exposición ósea   Colgajos de piel       De avance:       Atasoy       Kutler...
Colgajo de avance v-y   Tranquilli-Leali (1935)   Atasoy-Kleinert(1970)   Colgajo volar   Amputaciones hacia    dorsal...
Atasoy-Kleinert
Colgajos laterales v-y   Kutler (1947)   Colgajos triangulares    bilaterales   Línea central lateral    del dedo   Pl...
Colgajo de Moberg   Moberg (1964)   Recomendado para el    pulgar   El colgajo contiene    los paquetes    vasculonervi...
Colgajo tenar   Reservar para    jóvenes y niños   Debe preservarse los    nervios digitales   Separación temprana    (...
Lesiones Severas
Colgajoacromiotorácico
Cuasi-Amputados
ALGUNOS CASOS …
GRACIAS POR SU  ATENCION!
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Manejo de las lesiones de punta de dedo
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Manejo de las lesiones de punta de dedo

26,482 views

Published on

Dr. Rubén Carrasco
Cirujano plástico
Manejo de las lesiones de punta de dedo

Published in: Education
  • Be the first to comment

Manejo de las lesiones de punta de dedo

  1. 1. MANEJO DE LAS LESIONES DE PUNTA DE DEDO
  2. 2. Manejo de las lesiones de punta de dedo Dr. Rubén Carrasco Cirujano plástico
  3. 3. “La mano es la extensión delcerebro” ( Dupuytren)
  4. 4. ...Las lesiones de la manoalteran la calidad de vida...
  5. 5. QUE ENTENDEMOS POR PUNTA DE DEDO???
  6. 6. Manejo de las lesiones de Punta de Dedo Piel especializada Tabiques fibrosos Falange distal Complejo ungueal Matriz ungueal Eponiquio, hiponiquio, paroniquio
  7. 7. Principios Generales de manejo La punta de los dedos es la parte más lesionada de la mano. El tercer dedo es el más frecuente Malas reparaciones pueden causar secuela permanente. Considerar al pte para escoger el Tx. La mayoría de los pacientes se pueden tratar en la emergencia .
  8. 8. Principios Generales de manejo Se debe mantener:  Longitud  Función de la uña  Sensibilidad  Apariencia  Prevención de neuromas  Retorno rápido al trabajo
  9. 9. Manejo de las lesiones de Punta de Dedo Muñón acolchado Recorte óseo apropiado Atención a los nervios digitales Eliminar restos matriz Cierre de piel sin tensión
  10. 10. Clasificación de las lesiones Lesiones de la matriz ungueal Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido Amputaciones compuestas Lesiones severas
  11. 11. Mecanismo de Trauma en matriz Atrapamiento al cerrar una puerta Compresión entre dos objetos + Fte en niños y hombres El dedo medio es el + afectado Lesión + Común= laceración Fracturas 50% casos
  12. 12. Tratamiento lesiones de Matriz Laceraciones Simples y estalladas  Drenaje del hematoma  Sutura de laceración con Polyglactin 910 o Crómico*  Hoyuelos en la uña para drenaje  Férula o uña de acrílico  Hematomas <25% de la uña* Fingertips injuries Mimis Cohen 1994, (1494)
  13. 13. Tratamiento lesiones de Matriz
  14. 14. Tratamiento lesiones de Matriz Lesiones Avulsivas  Injerto de matriz ungueal  Cierre 2da intención (xxxxxxxx) Lesión de matriz acompañada de fractura  50% casos  Reparación de la matriz  K-w fino (0.028-0.035)
  15. 15. Lesiones con pérdida de tejido
  16. 16. Tratamiento de solo pérdida de tejido blando Cierre por segunda intención ( < 1 cm. ) Cierre con injerto de piel
  17. 17. Injertos
  18. 18. Injerto en las lesiones de Punta de Dedo Piel glabrosa Eminencia hipotenar Técnica de Pitkin Bisturi # 22 / Goulian Injertos de espesor total Buena cosmesis
  19. 19. Colgajos
  20. 20. Tratamiento de pérdida de tejido y exposición ósea Colgajos de piel  De avance:  Atasoy  Kutler  Moberg  Tenar  Distantes
  21. 21. Colgajo de avance v-y Tranquilli-Leali (1935) Atasoy-Kleinert(1970) Colgajo volar Amputaciones hacia dorsal Desplazamiento 1 cm Socavar el periostio
  22. 22. Atasoy-Kleinert
  23. 23. Colgajos laterales v-y Kutler (1947) Colgajos triangulares bilaterales Línea central lateral del dedo Pliegue de flexión Cuidado con los vasos!!!
  24. 24. Colgajo de Moberg Moberg (1964) Recomendado para el pulgar El colgajo contiene los paquetes vasculonerviosos Disección sobre la vaina del flexor
  25. 25. Colgajo tenar Reservar para jóvenes y niños Debe preservarse los nervios digitales Separación temprana (10-14 días)
  26. 26. Lesiones Severas
  27. 27. Colgajoacromiotorácico
  28. 28. Cuasi-Amputados
  29. 29. ALGUNOS CASOS …
  30. 30. GRACIAS POR SU ATENCION!

×