Lesiones Ulcerativas y Lesiones Inflamatorias

4,061 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
4,061
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
63
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Lesiones Ulcerativas y Lesiones Inflamatorias

  1. 1. Lesiones ulcerativas y lesiones inflamatoriasPatologías del Aparato Digestivo.<br />Javier Herrera Barroso<br />6to. Semestre en Licenciatura en Conocimientos y Habilidades en Enfermería.<br />Patología Medico Quirúrgica.<br />
  2. 2. Aparato digestivo.<br />El aparato digestivo es el conjunto de organos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las celulas del organismo.<br />La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).<br />
  3. 3. Aparato digestivo.<br />El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.<br />
  4. 4.
  5. 5. Reflujo.<br /><ul><li>Corresponde a una variedad de síntomas y signos que resultan de la exposición anormal del esófago a contenido gástrico o duodenal refluidos.Se define fisiopatológicamente, como la incompetencia de los mecanismos que previenen el reflujo, siendo el mas importante la disfunción del esfinter esofágico inferior.</li></li></ul><li>Síntomas.<br />Digestivos:<br />Pirosis<br />Regurgitación<br />Disfagia <br />Extradigestivos:<br />Dolor torácico<br />Tos crónica<br />Neumonía<br />Faringitis<br />
  6. 6. Diagnostico<br />En la mayoría de los pacientes, el diagnostico se lleva acabo mediante la clínica, pero el hecho de que no exista la pirosis, no descarta la aparición del ERGE.<br />Para llegar a un mejor diagnostico se utilizara una pan endoscopia digestiva alta<br />
  7. 7.
  8. 8. Clasificación:<br />
  9. 9. Clasificación: <br />Grado a: una o más “rupturas mucosas” no mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos. <br />Grado b:una o más “rupturas mucosas” mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos. <br />Grado c:“rupturas mucosas” que se extienden entre las crestas de dos o más pliegues mucosos, pero que afectan a menos del 75% de la circunferencia esofágica. <br />Grado d: “rupturas mucosas” que afectan como mínimo al 75% de la circunferencia esofágica. <br />
  10. 10.
  11. 11. Tratamiento: <br />Dieta: evitar las grasas (aumentan la permanencia de comida en el estómago); ojalá alimentos secos (distienden menos el estómago). <br />Evitar comidas grandes alimentos que relajan el EEI: cafeína, alcohol, tabaco, condimentos (ajo, cebolla, etc.), menta, chocolate, jugos de naranja y limón, tomate, bebidas carbonatadas, entre otros<br />
  12. 12. Tratamiento:<br />Comer al menos 2- 3 horas antes de acostarse. Reducción de peso. <br /> Elevar la cabecera de la cama 15 cm. <br /> Suspender el consumo de cigarrillos. <br />
  13. 13. Fármacos: <br />Bloqueadores de la bomba de protones: <br />Son los más potentes y eje del tratamiento.<br />Omeprazol 20 – 40 mg/día <br />Lanzoprazol 30 mg/día <br />Pantoprazol 40 mg/día <br />Esomeprazol 20-40 mg/día <br />
  14. 14. Gastritis.<br />
  15. 15. Gastritis. <br />Inflamación transitoria de la mucosa gástrica.<br />Se asocia a irritantes locales<br />Puede ir desde un edema moderado hasta la erosión hemorrágica de la mucosa gástrica.<br />Por lo general es autolimitada y se cura al cabo de pocos días con regeneración completa<br />
  16. 16. Clasificación: <br /><ul><li> Erosiva o no erosiva: según la severidad de la lesión mucosa.
  17. 17. Puede clasificarse tambien por el sitio de compromiso: cardias, cuerpo, antro .
  18. 18. Histológicamente: aguda o crónica, basándose en el tipo de células inflamatorias</li></li></ul><li>
  19. 19. Causas: <br />Consumo abusivo de (AINES), especialmente la aspirina. <br />Consumo excesivo de alcohol. <br />Tabaquismo intenso. <br />Quimioterapia anticancerosa. <br />Infecciones sistémicas (por ejemplo, salmonelosis). <br />Estrés importante (por ejemplo, traumatismos, quemaduras, cirugía) <br />Isquemia y shock<br />
  20. 20. Síntomas: <br /> Puede permanecer asintomática<br />causar dolor variable<br />náuseas y vómitos<br />puede presentarse con hemorragia<br />
  21. 21. Gastritis crónica<br />No se presentan erosiones visibles<br />Presencia de cambios inflamatorios crónicoslos cuales producen atrofia del epitelio glandular del estómago.<br />Es de larga duración o recurrente<br />Causas<br />Inmunológicas, asociadas a la anemia . <br />Infección crónica, especialmente por Helicobacter pylori. <br />Tóxicas, como consumo de alcohol y tabaquismo. <br />Postquirúrgicas. <br />Radiación. <br />
  22. 22. Gastritis crónica: <br />Existen 3 tipos de Gastritis Crónica:<br />Gastritis por Helicobacter Pylori<br />Gastritis Autoinmune <br />Gastritis atrófica multifocal<br />
  23. 23. Gastritis por Helicobacter Pylori<br />-Es la causa más frecuente de gastritis<br />-Inflamación del antro y cuerpo del estómago<br />-Puede producir atrofia gástrica y úlcera péptica<br />-Riesgo de adenocarcinoma y linfoma gástrico<br />
  24. 24. Tratamiento<br />Eliminación completa del microorganismo<br />Tratamiento con dos antibióticos y bismuto o un inhibidor de la bomba de protones.<br />Los antibióticos más eficaces son:<br />Claritromicina<br />Amoxicilina<br />Tetraciclina<br />
  25. 25. Gastritis autoinmune<br />Es la forma menos frecuente de gastritis crónica<br />Afecta al cuerpo y fondo del estómago <br />Se asocia con anemia<br /> Se asocia con otras enfermedades autoinmunes.<br />Gastritis multifocal<br />Su etiologia es desconocida<br />Predomina en las personas de raza blanca<br />Afecta al antro y a las zonas adyacentes del estómago<br />Se asocia con una disminución de la secreción de ácido gástrico<br />Riesgo de úlcera péptica y carcinoma gastrico<br />
  26. 26. Tratamiento:<br />Se le dará la paciente una dieta baja en irritantes, en alcohol, tabaco, vinagre, refrescos. <br />Se pude combinar la dieta con la utilización de fármacos inhibidores de la bomba de protones. <br />Omeprazol 20 – 40 mg/día <br />Lanzoprazol 30 mg/día <br />Pantoprazol 40 mg/día <br />Esomeprazol 20-40 mg/día <br />
  27. 27. Ulceras.<br />
  28. 28. Ulceras: <br />Una úlcera se define como una rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de una inflamación activa<br />La clasificación que con más frecuencia emplean por los médicos para referirse a las úlceras está basada en la localización de las mismas dentro del tracto digestivo<br />
  29. 29. Ulceras: <br />Las úlceras pueden dividirse en dos grandes grupos: las gástricas y las intestinales. <br />Por ejemplo, ulcera pilórica, fúndica o antral, son términos que describen la parte del estómago en donde el médico ha detectado la lesión. <br />Entre las úlceras intestinales, las más frecuentes son las duodenales y yeyunales.<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. ulceras:<br />Hoy en día la ulcera pilórica y la fundica han incrementado su incidencia en la población debido a los hábitos del tabaquismo.<br />Cabe destacar que no solo afecta a nivel de estomago, si no que también se pueden presentar lesiones en el esófago. <br />Dolor epigástrico quemante.<br />Exacerbado por ayuno y que mejora con la alimentación<br />
  33. 33. El constante ataque que sufre la mucosa gástrica por múltiples agentes nocivos<br />Su integridad esta mantenida por un intricado sistema que proporciona defensa y reparación<br />
  34. 34. Diagnostico: <br />Clínica (signos)<br />Los estudios con bario del tubo digestivo proximal siguen utilizándose con frecuencia como primera prueba diagnostica del estudio de una úlcera<br />La endoscopia constituye la forma más sensible y facil.<br />EL diagnostico de H.pylori<br />
  35. 35. Ulceras: <br />ULCERA DUODENAL<br />En los pacientes con ulcera duodenal se han descrito muchas alteración de la secreción acida.<br />La secreción ácida media basal y nocturna parece estar incrementada en los pacientes con úlceras duodenales.<br />La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de los pacientes en una (UD) activa. <br />
  36. 36. Ulceras:<br />ULCERA GASTRICA<br />Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las (UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE. <br />Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras duodenal.<br />La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar disminuida en los pacientes con úlceras gástrica <br />
  37. 37.
  38. 38. Tratamiento: <br />Inhibidores de la bomba de protones<br />Omeprezol 20mg/día<br />Lansoprazol 30mg/día<br />Rabeprazol 20mg/día<br />Pantoprazol 40mg/día<br />Fármacos protectores de la mucosa <br />Sucralfato 1g cada 6 horas<br />Misoprostol 200 ug cada 6 horas<br />Subsilato de bismuto <br />
  39. 39. Tratamiento: <br />TRATAMIENTO TRIPLE<br />Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas<br />Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500 mg/6 h<br />2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h<br /> Tetraciclina 500 mg/12 h<br />Claritromicina 500 mg/12 h<br />3. Omeprazol 20mg/12 h<br />Claritromicina 200 o 500 mg/12 h<br />Amoxicilina 1g/12 h<br />
  40. 40. Tratamiento: <br />TRATAMIENTO CUADRUPLE.<br />Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al día<br />Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 h<br />Metronidazol 250 mg/6 h<br />Tetraciclina 500mg/6 h<br />

×