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LABERINTOPATIAS
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Catedrática: Dra. Georgina Calvo Fonseca.
Alumno: Jesús Antonio Velasco Urbina.
DEFINICIÓN
• Es la inflamación de la región laberíntica durante un
proceso infeccioso agudo o crónico del oído medio que
p...
TIPOS DE LABERINTITIS
1. LABERINTITIS SEROSA:
 Inflamación no purulenta o irritación del
oído interno, puede deberse al p...
2. LABERINTITIS SUPURATIVA:
 Destrucción permanente de las
estructuras sensoriales del
laberinto, fibrosis y osificación
...
3. LABERINTITIS CIRCUNSCRITA:
 Inflamación limitada del laberinto óseo, sin afectar al
laberinto membranoso.
 Cuadro clí...
4. LABERINTITIS OSIFICANTE:
 Osificación de la escala coclear
posterior a inflamación del oído
interno.
 Origen viral y ...
ORIGEN VIRAL
HIPOACUSIA SÚBITA:
Es una pérdida auditiva
neurosensorial de 30 dB o mayor, en
tres o más diferentes frecuen...
Hipoacusia neurosensorial
secundaria a mononucleosis
infecciosa:
Complicación neurológica
posterior a mononucleosis
infec...
HERPES ZOSTER OTICO:
otalgia, dolor mastoideo intenso,
erupción vesicular, parálisis facial
y síntomas auditivos o
vestib...
PADECIMIENTOS DE ORIGEN
BACTERIANO
MENINGITIS Y LESIONES
LABERÍNTICAS:
• 10% de los niños que sufre
meningitis purulenta desarrolla
algún grado de sordera.
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FIEBRE TIFOIDEA Y
LESIONES
COCLEOVESTIBULARES
BACILO TIFOIDEO
LESIONES VESTIBULARES, RELACIONADO A
UNA ISQUEMIA Y CIFRAS L...
LAS ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIAS
SE CARACTERIZAN POR VASCULITIS
Y DEPÓSITOS DE
INMUNOGLOBULINAS Y
COMPLEMENTO EN LAS PARE...
SÍNDROME DE COGAN
• desarrolla una queratitis
intersticial no sifilica y síntomas
cocleovestibulares e hipoacusia
unilater...
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
OTROS PADECIMIENTOS
ENFERMEDAD RENAL:
PRESENCIA DE HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL EN
PACIENTES QUE ...
AUDICIÓN Y ANEMIA DE
CÉLULAS FALCIFORMES.
PREDISPOSICIÓN
A INFECCIONES Y DESARROLLO DE CRISIS
VASO OCLUSIVAS
CON DOLOR.
DI...
HIPOTIROIDISMO:
 La hipoacusia por hipotiroidismo
es de tipo neurosensorial y
limitada a frecuencias agudas.
 lesiones d...
ALCOHOLISMO CRONICO
• HIPOACUSIA, ACUFENOS Y
ALUCINACIONES AUDITIVAS.
ALZHEIMER
• LA AFECTACIÓN NEUROPATOLÓGICA SE EXTIEND...
FISTULAS PERILINFATICAS
• INTERNAS: componentes
membranosos de la endolinfa y
perilinfa del sistema laberintico.
• EXTERNA...
• Cuadro clínico
• 1. Hipoacusia neurosensorial
súbita, fluctuante o
• progresiva.
• 2. Signo de Hennebert positivo (o
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LABERINTOPATIAS VASCULARES
• TROMBOSIS DE LA ARTERIA AUDITIVA INTERNA:
• Hipoacusia súbita y perdida de la función vestibu...
LABERINTOPATIAS VASCULAR DIFUSA:
• Es efecto de todos los padecimientos vasculares que afectan la red
periférica en forma ...
LESIONES TRAUMÁTICAS DE
LABERINTO.
• Las fracturas del hueso temporal representan entre el 18
y 22 % de todas las fractura...
LONGITUDINALES:
• Representan 70 a 80% de las fracturas; discurren a lo
largo del techo del oído medio entre la capsula la...
TRANSVERSALES:
• Se extienden a lo largo de la capsula laberíntica del
hueso temporal y, por lo general, afectan el vestíb...
• FRACTURAS OBLICUAS
• Son fracturas mixtas que tienen características clínicas de los dos
tipos de fracturas previas y qu...
CUADRO CLÍNICO
DEL 30 AL 50%
• HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL.
• ACUFENOS.
SÍNTOMAS VESTIBULARES:
PERIFÉRICOS Y CENTRALES.
• VE...
• HIPEREXTENSIÓN CERVICAL.
• HIPOACUSIA SECUNDARIA A EXPLOSIONES.
• TRAUMATISMO ACÚSTICO.
TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO
ACÚSTICOY DE HIPOACUSIAPOR
EXPOSICIÓN CRÓNICAAL RUIDO
• Protección contra el ruido.
• auxiliar...
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Laberintopatias

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laberintopatias, tema de gran importancia en otorrinolaringologia.

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Laberintopatias

  1. 1. LABERINTOPATIAS OTORRINOLARINGOLOGÍA Catedrática: Dra. Georgina Calvo Fonseca. Alumno: Jesús Antonio Velasco Urbina.
  2. 2. DEFINICIÓN • Es la inflamación de la región laberíntica durante un proceso infeccioso agudo o crónico del oído medio que penetra hacia el laberinto a través de la ventana oval, la ventana redonda.
  3. 3. TIPOS DE LABERINTITIS 1. LABERINTITIS SEROSA:  Inflamación no purulenta o irritación del oído interno, puede deberse al paso de toxinas a través de la ventana oval o a la extensión de una afección meningoencefálica.  Puede ocurrir después de operación otológica.  Es transitoria y sin daño permanente.  Laberintitis purulenta.  Nistagmo, es de tipo irritativo con su fase rapida dirigida hacia el oído afectado.
  4. 4. 2. LABERINTITIS SUPURATIVA:  Destrucción permanente de las estructuras sensoriales del laberinto, fibrosis y osificación secundarias al proceso infeccioso.  el espacio perilinfatico es el mas afectado debido a los procesos cicatrízales posinfecciosos, el paciente termina con sordera profunda o anacusia.  Vértigo de inicio irritativo.  Nistagmo de componente rápido contralateral.
  5. 5. 3. LABERINTITIS CIRCUNSCRITA:  Inflamación limitada del laberinto óseo, sin afectar al laberinto membranoso.  Cuadro clínico: vértigo, nistagmo espontaneo al lado afectado.  Signo de la fistula positivo. Causas: • Erosión del laberinto en el conducto semicircular lateral. • Sífilis congénita. • Procesos tumorales.
  6. 6. 4. LABERINTITIS OSIFICANTE:  Osificación de la escala coclear posterior a inflamación del oído interno.  Origen viral y bacteriano.  La osteoneogenesis y el tejido fibrotico se encuentran con mayor frecuencia en la escala timpánica coclear.
  7. 7. ORIGEN VIRAL HIPOACUSIA SÚBITA: Es una pérdida auditiva neurosensorial de 30 dB o mayor, en tres o más diferentes frecuencias, desarrollada en un lapso menor de tres días. Agentes: parotiditis infecciosa, sarampión, rubeola, influenza, herpes simple, citomegalovirus, herpes zoster, mononucleosis infecciosa, adenovirus tipo 3. No se acompaña de vértigo. El tratamiento: el esquema de Meyerhoff y Paparella: 1. Reposo en cama. 2. Administración subcutánea de heparina (5 000 U cada 12 h). 3. 40 U diarias de ACTH, IM. 4. 150 mg de papaverina por via oral cada 12 h. 5. Venoclisis de 500 mL de dextrano al 10% en cuatro horas, dos veces al día. El esquema se aplica durante cinco días.
  8. 8. Hipoacusia neurosensorial secundaria a mononucleosis infecciosa: Complicación neurológica posterior a mononucleosis infecciosa. Unilateral. Afecta todos los nervios craneales, anosmia, neuritis óptica, parálisis de músculos oculares y facial.
  9. 9. HERPES ZOSTER OTICO: otalgia, dolor mastoideo intenso, erupción vesicular, parálisis facial y síntomas auditivos o vestibulares. Frecuente en pacientes inmunodeprimidos. Parálisis vestibular aguda, estenosis del conducto semicircular lateral, fibrosis perilinfatica y ausencia de la cúpula y las células de soporte y sensoriales de la cresta.
  10. 10. PADECIMIENTOS DE ORIGEN BACTERIANO
  11. 11. MENINGITIS Y LESIONES LABERÍNTICAS: • 10% de los niños que sufre meningitis purulenta desarrolla algún grado de sordera. • 5 a 35% la perdida auditiva es de tipo neurosensorial y permanente. Los mecanismos de afectación otológica: • 1. Laberintitis purulenta. • 2. Perineuritis del VIII par craneal. • 3. Lesiones directas de los núcleos auditivos del tallo cerebral. • Criptococcus neoformans.  Perdida de células del ganglio espiral y del nervio coclear en el conducto de Rosenthal.  Perdida de fibras del nervio coclear en el conducto auditivo interno y atrofia del órgano de Corti.
  12. 12. FIEBRE TIFOIDEA Y LESIONES COCLEOVESTIBULARES BACILO TIFOIDEO LESIONES VESTIBULARES, RELACIONADO A UNA ISQUEMIA Y CIFRAS LEUCOCITARIAS < 5000 LA MAYOR PARTE DE LAS LESIONES OTOLÓGICAS SE DESARROLLA DURANTE LA SEGUNDA Y TERCERA SEMANAS DE LA ENFERMEDAD. BRUCELOSIS E HIPOACUSIA ESPECIES DE BRUCELLA LA SORDERA TIENDE A SER INSIDIOSA, PAULATINA Y CON RECESOS, Y EL ENFERMO NO PUEDE PRECISAR SU INICIO.
  13. 13. LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS SE CARACTERIZAN POR VASCULITIS Y DEPÓSITOS DE INMUNOGLOBULINAS Y COMPLEMENTO EN LAS PAREDES VASCULARES. LA CÓCLEA ES EL ÓRGANO BLANCO DE LA ENTIDAD. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL QUE PROGRESA POR SEMANAS O MESES. VERTIGO, ATAXIA, PRUEBAS DIAGNOSTICAS: 1.TRANSFORMACIÓN DE LINFOCITOS. 2. INHIBICIÓN DE MIGRACIÓN DE LINFOCITOS. 3. TITULACIÓN DE IgM TRATAMIENTO: - CORTICOIDES. (DEXAMETAZONA) - CICLOFOSFAMIDA. METOTREXATO.
  14. 14. SÍNDROME DE COGAN • desarrolla una queratitis intersticial no sifilica y síntomas cocleovestibulares e hipoacusia unilateral. • hipoacusia neurosensorial, unilateral o bilateral, nausea, vomito, ataxia y nistagmo. • en pacientes no tratados, la sordera tiende a progresar hasta la anacusia. TRATAMIENTO: • CORTICOSTEROIDES: PREDNISONA (1 A 2 MG/ KG/DIA)
  15. 15. TRASTORNOS RELACIONADOS CON OTROS PADECIMIENTOS ENFERMEDAD RENAL: PRESENCIA DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN PACIENTES QUE SE SOMETEN A HEMODIÁLISIS O TRASPLANTE RENAL. AFECTACIÓN DEL OÍDO INTERNO EN LA ENFERMEDAD DE BEHCET: proceso inflamatorio desconocido. acompañado de hipoacusia neurosensorial progresiva, vasculitis, vértigo, y acufenos. METILPREDNISOLONA e inmunosupresores. (ciclosporina)
  16. 16. AUDICIÓN Y ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES. PREDISPOSICIÓN A INFECCIONES Y DESARROLLO DE CRISIS VASO OCLUSIVAS CON DOLOR. DISMINUCIÓN Y ANOMALÍAS DE LAS CÉLULAS CILIADAS INTERNAS Y EXTERNAS, EDEMA Y FIJACIÓN DE CÉLULAS FALCIFORMES EN LA ESTRÍA VASCULAR Y ÓRGANO DE CORTI CON ALTERACIONES ISQUÉMICAS. SORDERA Y CRIOGLOBULINEMIA PÚRPURA, ARTRALGIAS Y FENÓMENO DE RAYNAUD EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, PROTEINURIA, HEMATURIA, OLIGURIA Y EDEMA VASCULITIS SISTÉMICA; EN OÍDO PUEDE FALTAR EL ÓRGANO DE CORTI O SER ATRÓFICO. LA HIPOACUSIA PUEDE SER GRADUAL O SÚBITA.
  17. 17. HIPOTIROIDISMO:  La hipoacusia por hipotiroidismo es de tipo neurosensorial y limitada a frecuencias agudas.  lesiones del oído interno: 1. Edema de las células ciliadas externas. 2. Vacuolizacion de las células de soporte del órgano de Corti. 3. Atrofia de la estría vascular. 4. Desplazamiento de la membrana tectorial. 5. Engrosamiento de la membrana basilar.
  18. 18. ALCOHOLISMO CRONICO • HIPOACUSIA, ACUFENOS Y ALUCINACIONES AUDITIVAS. ALZHEIMER • LA AFECTACIÓN NEUROPATOLÓGICA SE EXTIENDE A LOS SISTEMAS SENSORIALES Y A SUS NÚCLEOS. • HIPOACUSIAS NEUROSENSORIAL Y NEURODEGENERACIÓN DELOS NÚCLEOS AUDITIVOS CENTRALES Y DE LA CÓCLEA DIABETES MELLITUS • UNA PÉRDIDA SIGNIFICATIVA DE CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS DE LA CÓCLEA • LA ANGIOPATÍA Y NEUROPATÍA PERIFÉRICA
  19. 19. FISTULAS PERILINFATICAS • INTERNAS: componentes membranosos de la endolinfa y perilinfa del sistema laberintico. • EXTERNAS: los componentes membranosos del laberinto y el oído medio o la mastoides. • traumatismos craneoencefálicos, barotraumas, anomalías congénitas, efecto de ejercicio físico o en forma espontanea (idiopática).
  20. 20. • Cuadro clínico • 1. Hipoacusia neurosensorial súbita, fluctuante o • progresiva. • 2. Signo de Hennebert positivo (o signo de la fistula). • 3. Acufenos. • 4. Vértigo, en episodios repentinos y relacionado • con movimientos bruscos de la cabeza • 5. Fenómeno de Tullio (movimientos nistagmicos • originados por el ruido). • 6. Sensación de plenitud en el oído.
  21. 21. LABERINTOPATIAS VASCULARES • TROMBOSIS DE LA ARTERIA AUDITIVA INTERNA: • Hipoacusia súbita y perdida de la función vestibular. VESTIBULAR: AFECTA LA MACULA UTRICULAR Y CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR Y HORIZONTAL. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL CON UMBRAL TONAL. VESTIBULOCOCLEAR LA OBSTRUCCIÓN DE LA RAMA COCLEOVESTIBULAR HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL CON UMBRAL TONAL. COCLEAR: PROVOCA HIPOACUSIA SENSORIAL SUBTOTAL O PARCIAL CON CAÍDA NOTABLE DE LAS FRECUENCIAS MEDIAS Y GRAVES.
  22. 22. LABERINTOPATIAS VASCULAR DIFUSA: • Es efecto de todos los padecimientos vasculares que afectan la red periférica en forma generalizada. 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: acompañado de vértigo, relacionado con vasoespasmo, trombosis. 2. DIABETES MELLITUS: el daño que ocasiona al oído interno se debe al engrosamiento de las paredes de los vasos pequeños y las arterias de mediano calibre.
  23. 23. LESIONES TRAUMÁTICAS DE LABERINTO. • Las fracturas del hueso temporal representan entre el 18 y 22 % de todas las fracturas del cráneo y se dividen, según sea el eje del peñasco. ANATÓMICAS
  24. 24. LONGITUDINALES: • Representan 70 a 80% de las fracturas; discurren a lo largo del techo del oído medio entre la capsula laberíntica y la porción neumática adyacente del hueso petroso. A. OTORRAGIA. B. PERFORACIÓN TIMPÁNICA. C. TRAZO DE FRACTURA SOBRE LA PARED POSTEROSUPERIOR DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. D. HIPOACUSIA CONDUCTIVA. E. PARÁLISIS FACIAL.
  25. 25. TRANSVERSALES: • Se extienden a lo largo de la capsula laberíntica del hueso temporal y, por lo general, afectan el vestíbulo. a) Hemotímpano. b) Sordera neurosensorial. c) Pérdida de la función vestibular ipsilateral. d) Parálisis facial.
  26. 26. • FRACTURAS OBLICUAS • Son fracturas mixtas que tienen características clínicas de los dos tipos de fracturas previas y que, las mas de las veces, se vinculan con síntomas cocleovestibulares y afectación del nervio facial.
  27. 27. CUADRO CLÍNICO DEL 30 AL 50% • HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL. • ACUFENOS. SÍNTOMAS VESTIBULARES: PERIFÉRICOS Y CENTRALES. • VERTIGO ROTATORIO. • NISTAGMO.
  28. 28. • HIPEREXTENSIÓN CERVICAL. • HIPOACUSIA SECUNDARIA A EXPLOSIONES. • TRAUMATISMO ACÚSTICO.
  29. 29. TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO ACÚSTICOY DE HIPOACUSIAPOR EXPOSICIÓN CRÓNICAAL RUIDO • Protección contra el ruido. • auxiliares auditivos eléctricos con amplificación selectiva para frecuencias altas. • bloqueadores de los conductos de calcio. «VERAPAMILO»

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