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Lopez fando.bicicletatransporteareasurbanas.2010

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Lopez fando.bicicletatransporteareasurbanas.2010

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ESCUELA NACIONAL DE SANIDAD. TESIS DEL MASTER DE SALUD PÚBLICAINTERNACIONAL 2009/10.Bicicleta como medio de transporte en áreas urbanas: una perspectiva desde lasalud pública.López -Fando Lavalle, CarmenVillar,
Fernando
(
Tutor)
RESUMENEn el mundo actual más de la mitad de la población mundial vive en las ciudades. Unode los desafíos a la hora de organizar las ciudades es el transporte, lo que se conocecomo movilidad. La bicicleta es un medio de transporte ecológico, flexible, individual,económico y que su uso habitual en las ciudades genera beneficios directos tantopara la salud individual (sus ciudadanos realizan actividad física habitualdisminuyendo así mortalidad y carga de enfermedad) como colectiva (mejorandocalidad del aire, contaminación acústica, distribución del espacio público…). Estetrabajo pretende hacer una revisión de los distintos beneficios para la salud del usohabitual de la bicicleta como medio de transporte en la ciudad, usando como ejemplola Comunidad de Madrid. Así mismo se analizaran efectos negativos y resistencias delos ciudadanos al cambio y las posibles políticas favorables para la implementación deeste modelo.SUMMARYIn todays world more than half the worlds population lives in cities. One of the mostdifficult to organize in the city is the transportation known as mobility. The bike is greentransport, flexible, individual, economic and the regular use in the cities generatesdirect benefits for individual health (its citizens are in regular physical activity and thatdecreasing mortality and burden of disease) and collective (improving quality air, noisepollution, distribution of public space ...). This paper aims to review the various healthbenefits of regular use of bicycles as a means of transportation in the city, using theexample of the Community of Madrid. It also examines the negative effects andresistance of citizens to change and favorable policy options for implementing thismodel.Every time I see an adult on a bicycle I no longer despair for the human race”H.G Wells (1866-1946)“El americano típico consagra más de 1.500 horas por año a su automóvil:sentado dentro de él, en marcha o parado, trabajando para pagarlo, para pagarla gasolina, las llantas, los peajes, el seguro, las infracciones y los impuestos(…) Estas 1.500 horas le sirven para recorrer unos 10.000 kilómetros al año, loque significa que se desplaza a una velocidad de 6 kilómetros por horaaproximadamente la mitad de la velocidad que desarrolla un ciclista urbano sinesforzarse “ Iván Illich (1926-2002)PALABRAS CLAVE: Bicicleta, Medio de transporte, Ciudad.
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ÍNDICE1. Análisis de movilidad en las ciudades, Madrid como ejemplo2. Beneficios de la bicicleta sobre la salud individual3. Beneficios de la bicicleta sobre la salud colectiva4. Efectos negativos de la bicicleta5. Políticas favorables y resistencias individuales y colectivas al uso de labicicleta como medio de transporte1. ANÁLISIS DE MOVILIDAD EN LAS CIUDADES, MADRID COMO EJEMPLOMuchos de las trastornos y enfermedades del mundo actual están vinculadosdirectamente con la vida urbana. Es en la ciudad donde se reúnen los mejores logrosde la humanidad, se generan las mayores oportunidades de desarrollo, económico,social y cultural, pero a su vez, es donde se observan los mayores fracasos yaspectos negativos de la evolución∗. Las ciudades son el problema y es a la vezdonde esta gran parte de la solución.Actualmente en el medio urbano vive la mitad de la población humana (cambio que seha producido como muestra la figura 1 en los últimos 50 años). Se estima que con elritmo de crecimiento actual para el 2030 dos tercios de la humanidad vivirá en lasciudades. Estamos ante un rápido, impredecible e irreversible cambio urbanístico. Apesar del que el ritmo de crecimiento de las ciudades del norte está estabilizado en0.4% anual, las ciudades y los países del sur crecen a un ritmo de 2,3% (Un-Hábitat2004)1

Poblaciones rural y urbana en el Norte y en el Sur, 1950 a 2030 (proyectada).Fuente: United Nations human settlement programme (2004).Tal y como se expuso en el Informe Lalonde (Canadá 1974) para mejorar el estado desalud de una población es fundamental observar los diferentes determinantes desalud que influyen sobre ella (Biología, Medio Ambiente, Estilo de Vida, Organizaciónde sistemas sanitarios) y encaminar hacia ellos las políticas de salud2. De lo que sededuce que las características de las ciudades ejercen alta influencia sobre la salud,tal y como defiende Andréu Segura3.El desafío de estructurar y organizar el medio urbano mejorando el estado de salud delos ciudadanos mediante actuaciones sobre medioambiente y favoreciendo estilos devida saludables forma parte de las acciones de salud pública 4concretamente de la























































∗
Rojas
Marcos,
L.
La
ciudad
y
sus
desafíos
Espasa
Calpe
2001.
Pág
24‐28


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promoción de la salud cuyos requisitos∗fueron ampliamente definidos en 1986, en laprimera conferencia internacional sobre promoción de la salud (Ottawa)5.En concreto, la organización de los medios de transporte (conocida como movilidad)es uno de los grandes retos el mundo actual tanto para ciudadanos como para losgobernantes de las ciudades.Uno de los medios de transporte que genera mayores controversias y debates en lamesas de movilidad es la bicicleta. Si bien en ese tema nadie duda de lo positivo deintroducirlas en las ciudades (“Aporta riqueza a la vida urbana, facilita una diversidadde opciones y estilos de vida y permite dar una visión distinta sobre la movilidadurbana…: refuerza la idea de que la ciudad no es un sitio para ir en coche”) haytambién muchas opiniones claramente escépticas sobre su uso como medio detransporte.La bicicleta es relevante en este momento por ser considerada un elementotransversal en políticas municipales. Tiene que ver con la movilidad y susinfraestructuras pero también con medio ambiente, sociedad, salud, educación,deporte, turismo.6Mi ciudad de referencia para este trabajo es Madrid. La Comunidad Autónoma deMadrid representa sólo el 1,6% de superficie nacional de España y tiene 13,65% de lapoblación. La población de la comunidad de Madrid es de 6.081.689 según datos deINE 20077. Es la tercera aglomeración urbana de europa8.La esperanza de vida en Madrid es de 78 años para los hombres y 86.45 años paralas mujeres9. Es fundamentalmente una población envejecida, con una población de14,2% mayor de 64 años. En el año 2006 en la Comunidad de Madrid se perdieron601.831 años por mortalidad prematura o por ser vividos con discapacidad o malasalud (AVAD). El 52,4% corresponde a varones y el 47,6% a mujeres. Lasenfermedades no transmisibles concentran casi el 90% del total de la carga deenfermedad, frente al 5,5% de las enfermedades transmisibles y el 4,7% de lascausas externas9.Cada día laborable se emplean de tiempo medio Madrid 79 minutos para transporte yel gasto de consumo para las familias supone el segundo mayor gasto después de losrelacionados con la vivienda (INE transporte 2006)10. La distribución modal de losmedios de transporte utilizados se observa en siguiente figura6:























































∗
Prequisitos para la salud : Paz, Educación, Vivienda, Alimentación, Renta, Ecosistema estable, Justiciasocial, equidad. (Carta de Otawwa)
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La bicicleta es un medio de transporte que se caracteriza por ser individual, flexible,eficiente, adaptable, ecológico, que requiere espacio público reducido y quepotencialmente puede generar beneficios sobre la salud individual y colectiva11cuando su uso es mantenido y frecuente.Actualmente la bicicleta en Madrid genera 45.000 desplazamientos (0.6 % del total)12y se aprecia su disminuida frecuencia comparativamente con otras ciudades delmundo.Comparativa con otras ciudades del mundo13
París, Marsella, Lyon, Madrid Menos del 2%Rennes, Burdeos, Toulouse, San Sebastián 2-5 %Berlín, Grenoble, Lille, Orleans, Valencia, Sevilla 5-10%Estrasburgo 15 %Copenhague, Basilea 20 -30 %Nueva Delhi 22 %Moscú 24 %Tokio 25 %Ámsterdam 28%Dhaka (Bangladesh) 40 %Pekín (China) 48 %Groningen (Países Bajos) 50 %Shenyang, China 65 %Tianjin, China 77%Fuente: http://www.ibike.org/library/statistics.22. BENEFICIOS DE LA BICICLETA SOBRE LA SALUD INDIVIDUALEl actividad física es una conducta capaz de aumentar la salud14. Al realizarlo seproducen cambios en el organismo que posibilitan que los órganos funcionen deforma más eficiente. La actividad física es cualquier movimiento producido pormúsculos esqueléticos que consume energía y se realiza a lo largo del día. Elejercicio es una forma de actividad física, libre y voluntaria, generalmente programada(se excluyen las tareas laborales) y que se realiza con el fin de mejorar las funcionesdel organismo15.Para promocionar la salud y prevenir la enfermedad se recomienda ejercicio físicomoderado, habitual y a lo largo de la vida. El tipo de ejercicio recomendado espreferentemente aeróbico (andar, natación, pedalear, realizar labores de jardinería…)intensidad (60-85% de frecuencia cardiaca máxima), duración (entre 20 y 60 min.dependiendo de la intensidad elegida), frecuencia (3-5 días/semana)15.Observadas las recomendaciones previas de promoción de la salud en el terreno delejercicio físico, la instauración de la bicicleta como medio de transporte en lasciudades cumple las indicaciones ideales para cubrir las necesidades básicas deejercicio que precisa la mayoría de las personas de todas las edades para mejorar susalud.La relación entre actividad física y salud se ha puesto en evidencia en los numerososestudios que se han realizado en las últimas décadas15. La falta de ejercicio físico seconoce como sedentarismo. En el informe del estado de salud de la Comunidad deMadrid se aprecia que el 42,8% de la población adulta afirma estar sentado la mayor
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parte de su actividad laboral y hasta un 82,9% tampoco es activo en su tiempo de ocio(según los criterios previamente descritos: tres veces a la semana actividad moderadao intensa). La inactividad en el tiempo libre aumenta con la edad y es algo mayor enlas mujeres.La protección que ofrece el ejercicio físico no es permanente, sino que desaparececon el tiempo si se deja de practicar14. El sedentarismo se ha asociado con una mayormortalidad global por enfermedades cardiovasculares y por cáncer y parece que elejercicio físico reduce la incidencia de las enfermedades coronarias, HTA, DiabetesMellitus no insulino-dependiente, depresión, ansiedad…15. Hay numerosos estudiosque demuestran que a medida que la forma física aumenta hay una reducción de lamortalidad por todas las causas16.Según la OMS el sedentarismo es una de las 10 causas fundamentales de mortalidady discapacidad17en el mundo actual, lo que justifica orientar políticas de salud en esteterreno.De la literatura científica la mayoría de los estudios existentes sobre ejercicio físico secentran en la actividad realizada en tiempo de ocio, competición o actividad laboral.Como se ha expuesto anteriormente este estudio pretende dar un enfoque práctico,centrado en el potencial beneficio que se obtiene al introducir la bicicleta como mediode transporte en la actividad cotidiana de las ciudades, generando de esa manera lacostumbre de realizar ejercicio en la mayoría de los desplazamientos por cualquiercausa en la ciudad. Se parte del conocimiento de que las causas que más limitan alas personas a realizar ejercicio en la ciudad son la falta de tiempo, y el rechazo a losdeportes de competición14,pero a su vez la mayoría de la gente opina que la prácticade ejercicio físico es saludable. Al introducir la bicicleta como medio de transporte ypotenciar su uso en la ciudad se está brindando la oportunidad de introducirfácilmente el ejercicio físico en la vida habitual de las personas.2.1 La actividad física ha demostrado efectos beneficiosos sobre distintosórganos y sistemas14-15:1. Mejora la resistencia cardiorrespiratoria: produce aumento del flujo sanguíneo,aumenta el calibre de las arterias coronarias por lo que reduce la tensión arterial.Aumenta la contractibilidad y se reducen las necesidades de oxigeno. Disminuyela frecuencia cardiaca con el ejercicio y con el reposo.2. Aparato respiratorio: incrementa la capacidad pulmonar, se renueva el aireresidual, favorece el intercambio de gases y mejora el funcionamiento de losmúsculo respiratorios.3. Sistema nervioso central: aumenta el número y calidad de las percepcionessensitivas. Mejora coordinación y reflejos.4. Aparato digestivo: regula el apetito y el ritmo intestinal
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5. Aparato urinario: gracias al ejercicio se distribuye mejor la eliminación deproductos de desecho del organismo, hacia el sudor y trasudación pulmonar.6. Aparato locomotor: la potenciación del ejercicio físico hace que aumente el rangode movimiento de las articulaciones, facilita la mineralización (fijando el calcio alos huesos), mejora la resistencia del músculo al esfuerzo.7. Sistema endocrino: mejora el perfil lipídico con un aumento del colesterol HDL yun descenso del colesterol total, LDL y triglicéridos. Se produce una aumento dela sensibilidad a la insulina con una disminución de las necesidades de ésta.Aumenta la densidad ósea.8. Sistema inmune: se aumenta la concentración de neutrófilos y mejora el uso demacrófagos y linfocitos18.9. Salud mental: aumenta la capacidad de autocontrol, la fuerza de voluntad yreduce la tensión emocional. Regula los periodos de sueño y de vigilia. Ayuda alabandono de los hábitos nocivos (tabaco, alcohol, drogas).2.2 Asimismo la investigación científica ha puesto en evidencia a través de numerososestudios los efectos protectores que el ejercicio físico tiene sobre el riesgo depresentar diferentes patologías:A. Enfermedades cardiovasculares (ECV)La población madrileña tiene alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular yde enfermedades cardiovasculares (incluyendo IAM y ACV) y ha sido la principalcausa de muerte para ambos sexos (total 28,7%) durante muchos años hasta que elaño 2006 han sido por primera vez superadas por los tumores (mortalidad 29,5%)9.Las ECV representan 1.097 por 100.000 habitantes de años de vida perdidos AVAD(1.325/100.000 para hombres y de 884/100.000 para mujeres)9.En concreto sobre bicicleta y enfermedad coronaria hay un estudio publicado porLambrecht R (Circulation, 2004) que comparaba pacientes (sólo 101 de muestra) concardiopatía isquémica estable en tratamiento con ejercicio físico frente a laintervención coronaria percutánea durante 12 meses. Se observó en los pacientes entratamiento con ejercicio un mayor tiempo libre de evento cardiaco, incremento en lacapacidad máxima de oxígeno y en la capacidad de trabajo físico, además de ser máscoste-efectivo19.B. Enfermedad mentalDepresión: es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Losdatos de prevalencia de depresión varían desde 2,1% a la 10,4% de la poblaciónsegún las series20.Los trastornos mentales producen una mortalidad proporcionalrelativamente baja (2,3% de mortalidad), pero es la que produce mayor proporción decarga de enfermedad9.Hay numerosas razones teóricas para explicar por qué el ejercicio físico puedeintervenir favorablemente en la depresión (control mental, sensación de bienestar,humor, relajación física, higiene del sueño)21.En el único estudio publicado en Cochrane (Depresión y ejercicio físico)22parece queel ejercicio ayuda a mejorar los síntomas depresión pero los datos no sonestadísticamente significativos ya que no se apoyan en ensayos metodológicamentesólidos. Hay otros estudios en Inglaterra que se demuestra que la actividad física esefectiva para reducir síntomas de depresión23y al menos igual de efectiva que lapsicoterapia 24-25Ansiedad: hasta un 44 % de la población de Madrid refiere tener estrés en su vidadiaria en un nivel elevado, más en las mujeres, sobre todo entre los 31-45 años yespecialmente se incrementa en función de su situación social9. Si se preguntacuáles son las causas principales de estrés, éstas se relacionan en un alto porcentajecon la vida urbana. Estos datos no difieren mucho de las personas diagnosticadas de
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ansiedad que son preferentemente mujeres con una edad media entre los 25-30 años.La prevalencia está en este caso entre el 1,5%- 3,5% de la población26.No se ha demostrado relación entre ansiedad y ejercicio físico en los metanálisisrealizados27, aunque para determinados pacientes la actividad física es el eje de laterapia conductual que se aplica.C. ObesidadEs una enfermedad multicausal de alta prevalencia en países desarrollados que parasu adecuado tratamiento requiere un abordaje integral, que incluya la industriaalimentaria, la escuela, el transporte, los medios de comunicación, los serviciossanitarios, el ámbito político y la sociedad civil28.La OMS la considera la primera epidemia no infecciosa29.En el informe técnico delaño 2003, la consulta mixta de expertos OMS/ FAO pone en evidencia la fuerteasociación entre sedentarismo y obesidad.En la Comunidad de Madrid entre un 41-44% de la población tiene sobrepeso uobesidad y aumenta hasta 65% en los mayores de 65 años; y además esta tendenciava en aumento en los últimos años y genera importante carga de enfermedad.Un 40% refiere que le gustaría perder peso pero su principal obstáculo es la falta demotivación para hacerlo.La actividad física disminuye el peso, la grasa corporal, mejora la autoimagen y ayudaal mantenimiento del peso perdido28.A pesar de que aún no existe consenso sobre lacantidad de ejercicio necesario en estos pacientes parece innegable que la bicicletacomo medio de transporte en áreas urbanas facilitaría la práctica habitual de ejerciciofísico en estos pacientes.D. Hipertensión(HTA)El efecto hipotensor del ejercicio se atribuye a su acción vasodilatadora,disminuyendo las resistencias vasculares periféricas y disminuyendo la FC en reposo.Se asocia a HTA 42% de las muertes por cardiopatía isquémica, un 46,4% de lasmuertes ACV, y un 25,5% del total. Pequeños descensos del grado de tensión arterialrepresentan importantes modificaciones sobre la morbimortalidad global30.Dentro del tratamiento para la HTA, el ejercicio físico, junto con otrasrecomendaciones de cambios en estilo de vida, tiene un grado A de evidenciacientífica. La indicación de ejercicio ha de ser cautelosa en la HTA de mal control y enla HTA con daños orgánicos (clasificación grado 3). Se ha comprobado que en laspersonas que hacen ejercicio físico se retrasa el diagnóstico de HTA30.Entre los datos del estado de salud de la Comunidad de Madrid de los adultos de 18 a64 años diagnosticados de HTA (14,7%), un 59,2% están tomando la medicación, un43,9 % se controla el peso, un 58,5% ha reducido la ingesta de sal y sólo el 24,0%hace ejercicio físico. Sólo 38% tiene buen control de la tensión en atención primaria…¿Tendrá algo que ver con la baja prevalencia de ejercicio físico?E. DiabetesEs una enfermedad metabólica común en el mundo desarrollado y una de las queconsume más recursos sanitarios. El aumento de la prevalencia se relaciona con elenvejecimiento de la población, cambios en la dieta y con la inactividad física31. Elejercicio físico pues, es factor causal y terapéutico. En las personas que hacenejercicio físico se aprecia un aumento de la sensibilidad a los receptores de insulina, y
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una más rápida utilización de glucosa14. Además, el ejercicio indirectamentecontribuye favoreciendo la pérdida de peso y la mejora del sistema cardiovascular.La recomendación de ejercicio en DM tipo 1 ha de ser individualizada, en función delgrado de control, basada fundamentalmente en la educación. En DM tipo 2 unarevisión Cocrhane basada en 14 ensayos clínicos realizada en 2006 demostró que elejercicio mejoraba el perfil glucémico mediante una disminución en los niveles dehemoglobina glicosilada de 0,6% (-0,6% HbA1c, intervalo de confianza (IC) del 95%: -0,9 a -0,3; P < 0,05), así como el tejido adiposo visceral y los TG, pero no demostróinfluencia estadísticamente significativa en el descenso de colesterol ni en la mejorade la calidad de vida32.F. ArtrosisSe prevé que con el aumento de la esperanza de vida en el mundo, en el año 2020esta enfermedad constituya la cuarta causa de discapacidad. En la actualidad noexiste tratamiento curativo y tampoco se conoce el efecto a largo plazo de ninguna delas opciones terapéuticas por lo que el eje del tratamiento debe estar además dealiviar el dolor, en prevenir y retrasar la enfermedad33. El ejercicio físico en estospacientes ha demostrado que retrasa la aparición de la enfermedad y mejora lafuncionalidad en líneas generales; la bicicleta es beneficiosa por la menor carga depeso sobre las articulaciones34. El ejercicio físico también ha demostrado su beneficiosobre la artritis reumatoide35y una mejoría del dolor en la osteoartritis de cadera36.G. Enfermedades respiratoriasAsma: la tendencia actual es el aumento de prevalencia y la incidencia aunque aúnno se ha demostrado claramente el porqué de este fenómeno37. El ejercicio físicopuede exacerbar las crisis asmáticas por eso en estos pacientes es fundamental laeducación y recomendaciones previas al ejercicio físico. En periodos de noagudizaciones el ejercicio físico es positivo ya que aumenta la capacidad pulmonar,moviliza el aire residual y potencia la musculatura respiratoria14.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc): las revisiones sistemáticas handemostrado efectos clínicos importantes en la introducción de rehabilitación pulmonarbasada en el ejercicio físico en estos pacientes, disminuyendo así los ingresoshospitalarios, la mortalidad, el aumentando la calidad de vida (mejorando la disnea, lafatiga, funcionalidad…)38.No es recomendable durante las exacerbaciones.Fibrosis quística: es una enfermedad congénita pulmonar en la que se handemostrado los efectos positivos del entrenamiento físico aeróbico o anaeróbico yactualmente éste forma parte del tratamiento integral de estos pacientes39.H. Patología vascularEl sedentarismo es un factor predisponerte de la patología vascular tanto venosa(Insuficiencia venosa crónica, Trombosis venosa profunda, síndrome postrombotico)como arterial (fundamentalmente Insuficiencia arterial crónica). El ejercicio físico,preferentemente en forma de andar o pedalear, ha demostrado ser beneficioso tantocomo factor preventivo como terapéutico40I. Cáncer de colón/de mamaTradicionalmente a los pacientes con cáncer se les recomendó descanso y evitar elesfuerzo físico, pero desde hace un años está bien establecido que la falta deactividad puede provocar grave alteración del estado físico. Los tratamientosoncológicos frecuentemente generan fatiga, náuseas, vómitos y trastornos del estadode ánimo que influyen negativamente sobre el autocuidado y el regreso al trabajo. Serealizó una revisión sistemática evaluando los beneficios del ejercicio físico comocontrapunto de los efectos secundarios de la quimioterapia y radioterapia con
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resultados positivos, línea de investigación en la que convendría seguirprofundizando41.3. BENEFICIOS DE LA BICICLETA SOBRE LA SALUD COLECTIVACuando se ha introducido la bicicleta como medio de transporte en la ciudad se havisto que esto puede generar efectos positivos a nivel colectivo. Los más destacadosserían lo siguientes:A. Mejora de la calidad del aireHay numerosas evidencias científicas acerca del daño a la salud ocasionado por lacontaminación química de la atmósfera incluso a niveles bajos, pero su cuantificaciónen términos de repercusión sobre la salud no resulta sencilla. En la Comunidad deMadrid el Sistema de Vigilancia de contaminación atmosférica analiza los distintoscontaminantes del aire:1.-Dióxido de azufre y 2.-Monóxido de carbono:Ambos presentan tendencias decrecientes o al menos no crecientes.3.-Partículas en suspensión de pequeño tamaño (10-2.5 micras) y 4.-Dióxido denitrógenoNuevos estudios demuestran que estas partículas aumentan la mortalidad generalGeneralmente vienen derivadas de procesos de combustión o de emisiones devehículos de motor rodados, y ocasionalmente son de origen geológico38. La situaciónde estas partículas es un claro tema de preocupación en salud ambiental, ya quereiteradamente se suelen superar los límites establecidos y la tendencia necesariapara mejorar el estado de salud colectiva sería que esos límites fueran diminuyendo.5. Ozono troposferico. Éste se genera a partir de la interacción de la radiación solarcon otros contaminantes.Los vehículos a motor generan en las ciudades una proporción elevada de todosestos contaminantes del aire. A pesar de desarrollarse en los últimos años la mejorade los combustibles, si el parque móvil individual no cesa de crecer y sustituirse porotros medios de transporte más sostenibles (peatón, transporte público, bicicleta…) vaa ser difícil que mejoren estos indicadores.B Contaminación acústicaEl ruido es un sonido indeseable generalmente a un volumen alto. Las actividadeshumanas que más ruido generan son el tráfico rodado, los aeropuertos/aviación, losferrocarriles, la industria, las actividades recreativas (locales, pubs… etc.). Estosruidos generan sobre las personas que los escuchan diversas repercusiones a nivelfisiológico (alteraciones del sueño, sistema auditivo…) y psicológico (nerviosismo,irritabilidad, cansancio…).En España desde 2007 por medio del Real Decreto 1637/2007 del 19 de Octubre sedesarrollo la primera ley sobre el ruido (37/2003)39, referente a objetivos de calidad,emisiones y zonificación acústica. Los límites de ruido se establecen en esa ley y seregulan por ordenanzas locales. Se han propuesto varios indicadores para medir elruido, aunque algunos de los más usados son LEQ (Nivel de ruido continuoequivalente) y LEN (Nivel equivalente comparado día y noche). Se mide en decibelios.La ordenanza municipal permite LEQ (día 55 y noche 45) (algo menos para zonassanitarias, algo más para zonas industriales) (máx. día 70- noche 55).En Madrid el LEQ medio medido en los distintos municipios urbanos es de 65,4 y denoche 55,8, que además varía y aumenta en los municipios de mayor población.Cuando se le pregunta a la población sobre el ruido ambiental hasta el 80% respondeque les repercute negativamente en su calidad de vida y además un 30% lo atribuyeal tráfico. Con todo lo anterior, es por tanto razonable admitir que el cambio progresivo
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del coche por otros medios de transporte como la bicicleta puede tener un impactomuy positivo sobre el nivel de ruido de la ciudad40.-C Distribución del espacio públicoEl espacio público es el lugar donde cualquier ciudadano tiene derecho a circular. Esasimismo el soporte de las relaciones cívicas y sociales. Para que este derecho secumpla es fundamental un reparto equitativo del espacio público para todos losciudadanos41.La presencia excesiva de vehículos circulando o aparcados ha degradado el espaciopúblico, dificultando su utilización para usos diferentes no vinculados a la movilidad,lo que ha modificado drásticamente la convivencia y la comunicación de losciudadanos tal y como se expone en el Plan Director de Movilidad ciclista de laComunidad.Parece lógico que en estos espacios públicos tuvieran prioridad los sistemas maseficientes y saludables y menos contaminantes (peatón, bici, transporte público). Labicicleta puede favorecer la recuperación del espacio público como espacio deconvivencia menos supeditado al automóvil, más para las personas.Si analizamos el porcentaje de ocupación de espacio público por vehículo se apreciaque un coche ocupa 4 metros cuadrados aparcados, una bicicleta 1m y un peatón0,5m. El autobús y el metro son medios de transporte público colectivo, el metro esmuy eficiente aunque es caro de construir, en cambio el autobús es versátil, flexible.Con la bicicleta no se trata de introducir sin más un nuevo elemento en el paisajeurbano, sino modificar el paisaje a favor de las distintas personas que lo habitan.Fuente: Botma H. y Papendrecht, Traffic Operation of Bicycle Traffic, tu-Delft, 1991
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D. Aspectos económicosLa bicicleta es un medio de transporte económico, tanto por lo que se refiere asu adquisición como a su mantenimiento. Es asequible para la mayoría de laspersonas y no necesita combustible. Por otro lado, genera también beneficiosindirectos (sobre la disminución del gasto sanitario, disminución de los costesmedioambientales, menos necesidades de infraestructura, etc.)42.La bicicleta es el medio de transporte mas coste-efectivo que hay en desplazamientosmenores de 10 Km. de puerta a puerta en las áreas urbanas.Es sabido que en la mayoría de las ciudades europeas los desplazamientos mediosen coche son de 5 Km. lo que sería entre 15-30 minutos pedaleando dependiendo dela infraestructura y de la forma física del sujeto. Si se analiza la diferencia entre loscostes sociales de los distintos medios de transporte urbano medidos, por costes delusuario y costes de infraestructuras, la bicicleta es el medio de transporte máseconómico43.E. Aspectos de seguridadLa bicicleta es un vehículo no exento de riesgos pero éstos pueden minimizarseusando las medidas oportunas. La ordenanza municipal de Madrid establece unreglamento especial para el uso de la bicicleta en áreas urbanas. Se permite circularpor el centro del carril con el objetivo de aumentar la seguridad (si hay mas de uncarril hay que ir por el derecha). La velocidad máxima será marcada por las bicicleta,no más de 30 Km/h. Hay que adelantarlas como a los coches y siempre cubriendo ladistancia de seguridad (5 metros). Como vehículos, las bicicletas están obligadas acumplir y respetar todas las señales. Los elementos necesarios para circular enbicicleta también están regulados. Todas tendrán que llevar timbre. Durante la noche,deberán ser visibles con una luz de posición delantera y otra trasera y lucesreflectantes (catadióptricos) traseras y en los radios de las ruedas. El uso del casco esobligatorio en menores de 7 años y en áreas interurbanas. No se puede ir más de unapersona por bici excepto en tándem y en sillita para niños (hasta 7 años)44.El aspecto que más interesa en cuestión de seguridad es la convivencia con el tráficorodado a motor. Cuando se analizan las cifras, el número de accidentes es mayor enáreas urbanas que interurbanas, fundamentalmente por la falta de protección frente altráfico (ver cuadro en capítulo 4, “Efectos negativos de la bicicleta”)45.Numerosos estudios y experiencias en áreas urbanas demuestran que favorecer eluso de la bicicleta en la ciudad, estimulando la conciencia social de respeto puedefavorecer colateralmente el calmado de tráfico, disminuyendo así accidentabilidad ypeligrosidad para los distintos medios de transporte.F Cohesión socialSe refiere en sociología al grado de consenso de los miembros de un grupo social opercepción de pertenencia a un proyecto común, que mide la interacción social dentrode un grupo46. En aspecto de movilidad se dice que la bicicleta genera cohesión socialpor razón de la proliferación de grupos activos en defensa de su uso en la ciudad(Pedalibre, Conbici, Bicicritica, Bicicleta en la ciudad…) así como por los efectos decalmado de tráfico y de recuperación del espacio público para las personas.G Enfoque de género.Basándonos en la experiencia del colectivo social Macleta47(Mujeres encima de laBicicleta de Chile) podemos apreciar la necesidad de introducir la perspectiva degénero en el análisis del uso de la bicicleta en la ciudad. No es lo mismo para unhombre que para una mujer transportarse en bicicleta por la ciudad. Actualmentepersisten ciertos roles sociales que hacen que el tipo de viajes y transportes que
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suelen hacer unos y otros en la ciudad sean diferentes (hombre viajes péndulo,mujeres viajes poligonales).La incorporación de las mujeres al trabajo productivo y su persitencia con mayorfrecuencia al frente de la carga de los cuidados familiares (mayores y niños) hace quepor lo general tengan menos posibilidades de disponer de tiempo de ocio oactividades físicas48. Además, las mujeres, por lo general, tienen menos tendencia aaceptar riesgos y eso se traduce en una mayor dificultad a la hora de comenzar autilizar la bicicleta en espacios no adaptados para ellas.Tomando como referencia el estudio realizado por Agustín Ortega Estadísticas deluso de la bici en Madrid CONAMA49(Congreso nacional de medio Ambiente) seobservan las diferencias de circulación para hombres 84% y mujeres 16%. (Esimportante resaltar que los datos en este terreno eran medidos por observador y encasi la mitad del estudio no se cumplimentaba). El beneficio que se genera al analizarla movilidad con perspectiva de genero es poder ser más conscientes de lasdiferencias de comportamientos entre ambos sexos para desarrollar la movilidad deforma más equitativa.4. Aspectos negativos del uso de la bicicleta 50Se ha de tener en cuenta ante todo que la mayoría de los estudios realizados sobrelos riesgos asociados a la bicicleta han sido hechos en atletas y ciclistasprofesionales.Lesiones directas más frecuentes:Problemas de rodilla: a pesar de que la bicicleta es un deporte potencialmente másbeneficioso que otros (por ejemplo correr) por mejor distribución del peso, puedeproducir lesiones sobre todo en la articulación patelofemoral en aquellos usuarios quellevan sillines muy bajos o marchas más altas de las que debieran. Estos efectos sepodrían prevenir con instrucciones adecuadasLesiones del nervio ulnar: se ha observado un aumento de la incidencia de estefenómeno en ciclistas profesionales producido por compresión nerviosa tras el usoreiterado del manillar. En última instancia puede producir debilidad y alteraciones dela coordinación en el uso de las manos. No obstante estas lesiones son pocofrecuentes. Se ha visto efectos beneficiosos con el uso de guantes apropiados.Problemas de la piel derivados del sillín, sobre todo se producen por efecto de lasudación de tipo foliculitis y forúnculos. También es frecuente la irritación perineal. Unproblema algo más grave y sólo observado entre aquellos ciclistas que pasan más de3 horas al día de media en la bicicleta, aunque poco frecuente es la anestesiaperineal.Problemas urológicos Hay algunos estudios que han descrito mayor tendencia adisfunción eréctil en usuarios habituales de la bicicleta51.Problemas lumbares en determinadas series se ha observado hasta una frecuenciade 60% de problemas lumbares por lo general leves y transitorios en uso habitual dela bicicleta. Estos efectos podrían disminuirse con bicicletas urbanas que tienen por logeneral una postura más apropiada de la zona lumbar.Lesiones indirectas: el foco principal de atención se centra sobre las lesionesindirectas derivadas del tráfico. Si observamos las cifras de la Comunidad de Madriden los últimos años se aprecia la alarmante mayor cifra de ciclistas heridos en áreasurbanas52/45.
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AÑO Ciclistasheridos áreasinterurbanasCiclistasheridos áreasurbanasCiclistasmuertos áreasinterurbanasCiclistasmuertos áreasurbanas2001 753 1239 78 222002 803 1238 78 182003 766 1320 62 152004 820 1455 68 212005 733 1434 59 235. POLÍTICAS PÚBLICAS FAVORABLES AL USO DE LA BICICLETA.RESISTENCIAS INDIVIDUALES Y COLECTIVAS A LA IMPLANTACIÓN DE LABICICLETA COMO MEDIO DE TRANSPORTE EN LAS CIUDADES:En Madrid desde la creación del Plan Director de Movilidad ciclista (abril de 2008)11labicicleta va ganado espacio en la agenda pública de los responsables de organizar lamovilidad. Se aprecia una apuesta clara, decidida, continuada y prioritaria enfocadahacia una mejora del transporte hacia un modelo más ecológico y sostenible basadoen el transporte público y el impulso del uso de la bicicleta. Este modelo es heredadode los países del norte de Europa.La bicicleta es un elemento transversal de políticas municipales que en Madrid tieneespecial repercusión por lo bajo de su frecuentación en el momento actual (0,06), porlo favorable del clima y por la existencia de numerosas agrupaciones de la sociedadcivil progresivamente mas presentes en la reivindicación del espacio para laspersonas en la ciudad.Decía la Comisaría Europea de Medio Ambiente en el año 2000, Margot Wallström,que la mayor resistencia a la bicicleta en el medio urbano es debida a los prejuicios encontra, al margen de la seguridad vial y de la geografía; las máximas resistencias sonlas barreras culturales53. La normalización por tanto de este medio de trasporte seentiende asimismo como un proceso de cambio cultural, superado la imagen de juegode niños o asociada al deporte de competición. Es fundamental entender que laspolíticas favorables al uso de la bicicleta, van unidas a favorecer medios de transportemás sostenibles (transporte público y peatones) y acompañadas de disuadir el uso delcoche.Hay numerosas políticas públicas en este terreno, proyectadas algunas en Madrid yotras en marcha( en general todas experimentadas en alguna ciudad54). Algunosejemplos son:♦ La implantación de bicicletas públicas de alquiler ya experimentado en ciudadescomo París, Copenhague, Sevilla…♦ El establecimiento de ciclorutas en distintas zonas de la ciudad uniendo lasarterias de comunicación principales (no necesariamente tienen que ser carrilesbici).♦ La regulación de las normas de tráfico reduciendo la velocidad a 30km/hora en laciudad con la consiguiente pacificación del tráfico y disminución del riesgo desiniestralidad.♦ La incentivación a las personas que usen el transporte público o la bicicleta en elámbito laboral.♦ El lanzamiento de campañas favorables desde la administración pública sobre losbeneficios de la bicicleta como medio de transporte en áreas urbanas.
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La ciudadanía establece sus resistencias al uso de la bicicleta para transporte: laprincipal es la seguridadSi analizamos las resistencias a la realización de ejercicio físico observadas en laencuesta de salud de la Comunidad de Madrid un 66,7% refiere tener falta de tiempo;un 27,4% no le gusta hacer estas actividades; un 10,9% refiere pereza, vaguería odejadez.No se observan diferencias por sexos pero si por edad, en cuanto a las razonesmostradas (La razón de la falta de tiempo en mayores de 45 años es 79,9% peroluego disminuye hasta 40,5% en mayores de 60 años)Fuente: Gráfico del informe del estado de salud de la Comunidad de Madrid.2009Conclusiones:• La situación actual del uso de la bicicleta como medio de transporte en Madrides deficitaria comparada con otras ciudades.• La incorporación de la bicicleta como medio de transporte en áreas urbanas ysu aceptación como uso habitual por los ciudadanos tiene claros beneficiospara la salud individual y colectiva como se evidencia en el texto.• El uso de la bicicleta no está exento de riesgos pero la mayoría se puedenminimizar con educación sobre uso adecuado de la bicicleta y control deltráfico rodado, principalmente.• Es preciso establecer políticas públicas favorables al uso de este medio detransporte y está justificado actualmente porque es económicamente rentable,saludable y existe alta demanda social.• Sería conveniente profundizar en los distintos aspectos que plantea esteestudio y generar de esa forma más conocimiento científico en esta materia.• Sería interesante estudiar comparativamente diferentes ciudades o efectos enla salud de una sola población a lo largo del tiempo.Referencias bibliográficas:
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