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Strongyloides stercoralis

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Strongyloides stercoralis

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Strongyloides stercoralis

  1. 1. Strongyloides stercoralis
  2. 2. Generalidades  Especies parásitas en el hombre:  S. stercoralis  S. fuelleborni  Primates (algunos casos en el hombre)  Aumento de importancia en los últimos años
  3. 3. Generalidades  Enfermedad que produce:  Estrongiloidosis  Hábitat:  Hembra parásita: Submucosa intestino delgado  Adultos de vida libre: Capa superficial del libre
  4. 4. Morfología  Adultos:  Hembra  Macho  Hembras vida parásita  Huevos:  Rara vez se observan  Larvas  Rabditoides  Filariformes Vida libre
  5. 5. Adultos de vida libre Macho: Fusiforme y ancho Mide: 0,7 mm Extremo posterior incurvado 2 espículas cortas e iguales, gubernáculo Hembra: Fusiforme Mide: 1 mm Extremo posterior puntiagudo
  6. 6. Morfología  Larvas Rabditoides Móviles Miden 200 – 300 um l x 15 um d Extremo anterior romo Cavidad bucal corta Esófago rabditoide Primordio genital prominente
  7. 7. Morfología  Larvas Filariformes Más móviles Miden 500 – 700 um l x 25 um d Extremo anterior puntiagudo No presenta cavidad bucal Esófago largo y cilíndrico No presenta primordio genital Extremo posterior termina en una mesca
  8. 8. Morfología  Larvas Rabditoides  Larvas Filariformes
  9. 9. Ciclo vital Tres posibilidades: Directo: Corto incompleto Indirecto: Largo y completo Autoinfeccioso: Endógeno o exógeno
  10. 10. Epidemiología Parásito cosmopolita Zonas Tropicales y subtropicales Suelos arenosos Vía de infección  Penetración de la piel • Contaminación • Transplantes Factores de riesgo  Pies descalzos
  11. 11. Epidemiología Prevalencia variables Subregistro  Factor importante a considerar Pacientes susceptibles: • Afecta a cualquier población Pacientes inmunocomprometidos
  12. 12. Fisiopatología Penetración de las larvas Migración vía linfática y hematógena Paso por circulación mayor y pulmonar Invasión de mucosa y submucosa intestinal (Duodeno y yeyuno) Alteraciones nerviosas
  13. 13. Formas clínicas  Estrongiloidosis intestinal  (infección)  Autoinfección  Hiperinfección  Diseminada
  14. 14. Relación Hospedador - parásito Respuesta inmune Eosinófilos – Ig”E” específica Anticuerpos circulantes Ig “M” e Ig “G” Respuesta celular  Células efectoras • Mastocitos • Macrófagos Papel del complemento  Activación para destrucción del parásito
  15. 15. Manifestaciones clínicas Diarrea Dolor abdominal Distensión abdominal Fiebre Malestar general Pérdida de peso Esteatorrea Sangrado oculto  en algunos casos
  16. 16. Manifestaciones clínicas • Larva migrans cutánea • Erupciones urticantes recurrentes de uno a dos días de duración (Glúteos) Manifestaciones dermatológicas
  17. 17. Manifestaciones clínicas Manifestaciones pulmonares Tos, sibilancia, hemotipsis, Síndrome de Loffler
  18. 18. Diagnóstico Examen general de heces • (Poco efectivo en el diagnóstico) Exámenes seriados  Concentrado de heces Uso de métodos de concentración específicos
  19. 19. Diagnóstico Métodos de concentración especiales • M. de Baerman • M. de Microbaerman • Cultivo de Araraki • Harada Mori • Rugai
  20. 20. Estrongiloidosis Uso de Esteroides Infección por VIH/SIDA Infección por HTLV -1 Alcoholismo
  21. 21. CICLO DIRECTO Larva rabditoide-> materia orgánica (2 mudas – 2 – 3 días) Larva filariforme -> no se alimenta (forma infectante – aporx. 50 días) Larva migratoria - > migración similar a la de Ascaris Adulto hembra -> Partenogénetica Macho de vida efímera -> expulsado en heces
  22. 22. CICLO INDIRECTO Larva rabditoide -> hembra y macho de vida libre Hembra diferente (rabditoide) a párasita, macho igual Pone huevos -> larvas rabditoides Larvas rabditoides de huevos -> evolución como ciclo directo
  23. 23. CICLO AUTOINFECCIÓN O INFECCIÓN ENDÓGENO Larvas rabditoides -> no pueden salir Nivel de parte baja de intestino o colon -> larvas filariformes Son más pequeñas -> migran a la circulación Continuan ciclo directo
  24. 24. TRATAMIENTO Tiabendazol -> 25 mg/kg /día (máx 3 g. diarios) x 2 días -> más tiempo – infección diseminada Cambendazol (alternativa) Ivermectina -> 100 -200 mg./kg x 1 - 2 días

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