Tema 20. ClT    20 ClaseBetaproteobacteria
Tema 20. Clase  Betaproteobacteria I. Características generales y clasificación de los géneros más importantes II. Bordete...
LASPROTEOBACTERIAS  O O C       S
Clasificación de las bacterias más  importantes de la Clase BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFamilia Burkholderiaceae...
Tema 20. Clase  Betaproteobacteria I. Características generales y clasificación de los géneros más importantes II. Bordete...
Clasificación de las bacterias más importantes de la Clase                      BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFami...
II. BordetellaOrden BurkholderialesFamilia Alcaligenaceae:Alcaligenes, Bordetella yAlcaligenes,      gotros               ...
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PATOGENIA DE LA TOSFERINA-TRANSMISIÓN DESDE UNA PERSONA INFECTADA-ADHESIÓN AL EPITELIO CILIADO-LESIÓN DE LOS CILIOS Y ACUM...
Factores de virulencia1. Adhesinas:    dh ihemaglutinina filamentosa –PC-toxina pertussispertactina –PC-FimbriasLa adhesió...
2. Resistencia a la digestión por2 R i t     i    l di    tió  macrófagos3. ExotoxinasToxina pertussis (TP o toxina tosfer...
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Periodos de la enfermedadFase catarral: Semejante a un resfriado común              6 semanasFase paroxística: Acúmulo de ...
Epidemiología   Declaración obligatoria                En el 2004 se produjeron en España 532                casos (2 en A...
DIAGNÓSTICO:•CLÍNICO•MICROBIOLÓGICO DIRECTO   - AISLAMIENTO EN BORDET-GENGOU, REGAN-LOWE        E IDENTIFICACIÓN DE LAS CO...
Tratamiento           EritromicinaPrevención            DTPe, DTPa                      Ta: mezcla de derivados de la hema...
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Clasificación de las bacterias más importantes de la Clase                      BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFami...
III.III NeisseriaN. gonorrhoeaeTN.N meningitidisCoco con formaarriñonada, parejas,inmóvil,inmóvil catalasa yoxidasa positi...
CULTIVO DE NEISSERIA-Medios: -Agar sangre: agar nutritivo + 5% sangre (50oC)   g      g g                         g (     ...
Neisseria gonorrhoeaeTGonococia, gonorrea o enfermedad gonocócica (ETS)
Enfermedades de transmisión sexual con mayor importancia por su  gravedad y/o incidencia en la actualidad (sólo se incluye...
PatogeniaMecanismo de patogenicidad (invasión y multiplicación con lesión de lamucosa; en raras ocasiones la bacteria se d...
Factores de virulenciaMecanismo de patogenicidad (iM     i    d    t     i id d (invasión y multiplicación con lesión de l...
Cuadros clínicos-Infección gonocócica, gonococia,gonorrea, blenorragia.HombreUretritis gonocócica (UG). Dolor y exudado pu...
Uretritis gonocócicaGonococia generalizada
FARINGITIS GONOCÓCICA             OFTALMÍA GONOCÓCICA
Epidemiología- Fuente de contagio: enfermos. Sólo afecta a la                   gespecie humana. No hay reservorio animal ...
Diagnóstico (diagnóstico directo de la UG)-Toma de muestras: exudado uretral, raspado delinterior de la uretra, sedimento ...
Diagnóstico presuntivo     Cultivo en agar chocolate                                       gmediante tinción de Gram      ...
TratamientoCefalosporinas (una sola dosis). Alternativas (quinolonas, macrolidos,tetraciclinas).tetraciclinas)•Oftalmía de...
Neisseria meningitidisserogrupos capsulares A, B, CProduce ácidos de la maltosa y dela glucosa     Meningitis meningocócica
MENINGITISMeningitis bacteriana    Neisseria meningitidis,purulenta (MBP)    l t                  Haemophilus i fl        ...
Cuadro clínico: enfermedad meningocócica                                g     -bacteriemia benigna (inaparente)     -menin...
CUADRO CLÍNICO: meningitis meningocócica                     g          g       Infección de la nasofaringeVíahematógena  ...
Petequias de la meningitis meningocócica
Factores de                                 Otros:virulencia  -Factor que favorece la         -Adhesinas (fimbrias)       ...
EPIDEMIOLOGÍAFuente de contagio: portadores temporales con infección nasal yun bajo porcentaje de enfermos; sólo infecta a...
Diagnóstico (básicamente el mismo en todas en lasMBP))              Muestra        LCR, tomado por punción lumbar,        ...
Tratamiento Precoz y empírico; por vía endovenosa:            Betalactámicos solos o combinados con            aminoglicós...
Prevención    Vacunación en España:              Vacuna frente al tipo C de tipo conjugado              (con el toxoide di...
CALENDARIO VACUNAL EN ESPAÑA                                         15    18                  2       4       6          ...
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  1. 1. Tema 20. ClT 20 ClaseBetaproteobacteria
  2. 2. Tema 20. Clase Betaproteobacteria I. Características generales y clasificación de los géneros más importantes II. Bordetella III. Neisseria III N i i
  3. 3. LASPROTEOBACTERIAS O O C S
  4. 4. Clasificación de las bacterias más importantes de la Clase BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFamilia Burkholderiaceae: Burkholderia Burkholderia, RalstoniaFamilia OxalobacteraceaeF ili O l b tFamilia Alcaligenaceae: BordetellaFamilia ComamonadaceaeOrden HydrogenophilalesFamilia HydrogenophilaceaeOrden MethylophilalesFamilia MethylophilaceaeOrden NeisserialesFamilia Neisseriaceae: NeisseriaOrden NitrosomonadalesFamilia Nitrosomonadaceae: NitrosomonasFamilia SpirillaceaeFamilia GallionellaceaeOrden RodocyclalesFamilia Rodocyclaceae
  5. 5. Tema 20. Clase Betaproteobacteria I. Características generales y clasificación de los géneros más importantes II. Bordetella III. Neisseria III N i i
  6. 6. Clasificación de las bacterias más importantes de la Clase BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFamilia Burkholderiaceae: Burkholderia, RalstoniaFamilia OxalobacteraceaeFamilia Alcaligenaceae: BordetellaFamilia ComamonadaceaeOrden HydrogenophilalesFamilia HydrogenophilaceaeOrden MethylophilalesFamilia MethylophilaceaeOrden NeisserialesFamilia Neisseriaceae: N i Neisseria iOrden NitrosomonadalesFamilia Nitrosomonadaceae: NitrosomonasFamilia SpirillaceaeFamilia GallionellaceaeOrden RodocyclalesFamilia Rodocyclaceae
  7. 7. II. BordetellaOrden BurkholderialesFamilia Alcaligenaceae:Alcaligenes, Bordetella yAlcaligenes, gotros Bordet: en 1906 descubreFamilia Comamonadaceae el bacilo de la tosferina en la garganta de su propio hijo g g p p j
  8. 8. Bordetella pertussisTCocobacilo Gram negativoInmóvilCatalasa y oxidasa positivo ( (del latín per: persistente; tussis: tos) p ; )Aerobio pQuimioorganotrofo (B. parapertussis: cuadro más benigno)Betahemolíticocápsula y fimbrias pParásito estricto y patógeno de mamíferosSe multiplican en los cilios del aparatorespiratorio
  9. 9. PATOGENIA DE LA TOSFERINA-TRANSMISIÓN DESDE UNA PERSONA INFECTADA-ADHESIÓN AL EPITELIO CILIADO-LESIÓN DE LOS CILIOS Y ACUMULACIÓN DE MUCOSIDAD-PROLIFERACIÓN EN LA MUCOSA-PRODUCCIÓN DE TOXINAS-TOS PERSISTENTE TOS
  10. 10. Factores de virulencia1. Adhesinas: dh ihemaglutinina filamentosa –PC-toxina pertussispertactina –PC-FimbriasLa adhesión al epitelio causa inhibición del movimiento de los cilios y la acumulación del mucus
  11. 11. 2. Resistencia a la digestión por2 R i t i l di tió macrófagos3. ExotoxinasToxina pertussis (TP o toxina tosferinosa) (A-5B) (A 5B)Adenilato ciclasa (A1A2B)Toxina dermonecróticaCitotoxina traqueal
  12. 12. Regulación normal de la adenilato ciclasaLa adenilato ciclasa (AC) de las células de losmamíferos es activada por la proteína Gs y por GTPEsta activación dura poco tiempo porque la proteínaGi hidroliza el GTP
  13. 13. Mecanismo de acción: acción:La t iL toxina pertussis (PTX) altera la regulación de la adenilato t i lt l l ió d l d il tciclasa. Transfiere un grupo ADP-ribosil (ADPR) a la ADP-proteína Gi y la inactivaLa proteína Gi inactiva no puede hidrolizar el GTP y portanto la adenilato ciclasa (AC) sigue activa.La í t i d AMPL síntesis de cAMP no se detiene d ti Efecto: aumenta la concentración de AMPc
  14. 14. Efecto: aumenta la concentración de AMPc - alteración del sistema inmune -mayor sensibilidad a la histamina y -contracción de la musculatura lisa y tos -daño en la mucosa daño -secuelas neurológicas (encefalopatías)
  15. 15. Periodos de la enfermedadFase catarral: Semejante a un resfriado común 6 semanasFase paroxística: Acúmulo de secreción mucosa yaccesos de tos; estridor respiratorio; vómitos; cianosisLarga convalecencia (hasta dos meses): Gran susceptibilidad a otrospatógenos respiratorios. Posible evolución a neumonía. Muy grave en neonatos
  16. 16. Epidemiología Declaración obligatoria En el 2004 se produjeron en España 532 casos (2 en A d l í ) (25 Andalucía). Fuente del contagio y transmisión: - sólo a partir enfermos p - Vía aérea - Altamente contagiosa (90% de los contactos domiciliarios) Afectados: niños Controlada pero no erradicada en los p países desarrollados por vacunación. Frecuente en el Tercer Mundo.
  17. 17. DIAGNÓSTICO:•CLÍNICO•MICROBIOLÓGICO DIRECTO - AISLAMIENTO EN BORDET-GENGOU, REGAN-LOWE E IDENTIFICACIÓN DE LAS COLONIAS - IFD DE LA MUESTRA -SONDAS DE ÁCIDOS NUCLEICOS (PCR E HIBRIDACIÓN) Beta hemolisis en B t h li i Bordet- Bordet-Gengou Toma de muestras
  18. 18. Tratamiento EritromicinaPrevención DTPe, DTPa Ta: mezcla de derivados de la hemaglutinina filamentosa, de la toxina pertussis, fimbrias y de la pertactina. Quimioprofilaxis de los contactos con eritromicina. Aislamiento de los enfermos. 15 18 2 4 6 6 14 Edad RN mes mese 13 años meses meses meses años años es s VPO VPO VPO VPO VPO VPO DTP DTPe DTPe DTPe DTPa DTPa Td Hib Hib Hib Hib Hib SRP TV1 TV2 Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B * Men C Men C Men C Men C
  19. 19. Tema 20. Clase Betaproteobacteria I. Características generales y clasificación de los géneros más importantes II. Bordetella III. Neisseria III N i i
  20. 20. Clasificación de las bacterias más importantes de la Clase BetaproteobaceriaOrden BurkholderialesFamilia Burkholderiaceae: Burkholderia, RalstoniaFamilia OxalobacteraceaeFamilia Alcaligenaceae: BordetellaFamilia ComamonadaceaeOrden HydrogenophilalesFamilia HydrogenophilaceaeOrden MethylophilalesFamilia MethylophilaceaeOrden NeisserialesFamilia Neisseriaceae: N i Neisseria iOrden NitrosomonadalesFamilia Nitrosomonadaceae: NitrosomonasFamilia SpirillaceaeFamilia GallionellaceaeOrden RodocyclalesFamilia Rodocyclaceae
  21. 21. III.III NeisseriaN. gonorrhoeaeTN.N meningitidisCoco con formaarriñonada, parejas,inmóvil,inmóvil catalasa yoxidasa positivo.Aerobio.Produce ácidos de laglucosa.
  22. 22. CULTIVO DE NEISSERIA-Medios: -Agar sangre: agar nutritivo + 5% sangre (50oC) g g g g ( ) -Agar sangre calentado (65-70oC) -Agar chocolate (85-90oC) -Thayer-Martin: enriquecido + antibióticos (vancomicina, nistatina colistina y anfotericina) Thayer Martin: (vancomicina nistatina, atmósfera de CO2 (3-10%) humedad elevada T= 35-36oC
  23. 23. Neisseria gonorrhoeaeTGonococia, gonorrea o enfermedad gonocócica (ETS)
  24. 24. Enfermedades de transmisión sexual con mayor importancia por su gravedad y/o incidencia en la actualidad (sólo se incluyen las bacterianas) enfermedades inflamatorias pélvicas (EPI): Neisseria gonorrhoeae, endometritis, salpingitis, pelviperitonitis Chlamydia trachomatis, Microbiota intestinal y del genitourinario complicaciones congénitas y perinatales N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Treponema pallidum cervicitis y uretritis femenina N. gonorrhoeae, C. trachomatis, vaginitis i iti Gardnerella vaginalis, M bil G d ll i li Mobiluncus, B t Bacteroides id Microbiota anaerobia uretritis masculina N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, M. genitalium ulceras genitales Treponema pallidum (chancro duro) Haemophilus ducreyi (chancro blando) Calymmatobacterium granulomatis (granuloma inguinal) C. trachomatis (linfogranuloma venéreo) Artritis N. gonorrhoeae, C. trachomatis, epididimitis N. gonorrhoeae, C. trachomatis sífilis terciaria T. pallidum proctitis “Gay bowel Syndrome” N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. pallidum enteritis Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare proctocolitis C. trachomatis, Shigella spp, Campylobacter spp
  25. 25. PatogeniaMecanismo de patogenicidad (invasión y multiplicación con lesión de lamucosa; en raras ocasiones la bacteria se disemina afectando a otrosórganos) 1. Adhesión a las mucosasFimbrias: antifagocitarias y adhesinas Gran especificidad adhesinas. especificidad.Variación antígénica.proteína PII (membrana externa): adhesinas e invasinas. 2. Penetración y multiplicación en las células p LOS: lipo-oligosacárido (LPS que Daño tisular carece de Ag O): daña el epitelio ciliado. Respuesta inflamatoria ↑ PMN Proteasa de IgA. (exudado purulento)
  26. 26. Factores de virulenciaMecanismo de patogenicidad (iM i d t i id d (invasión y multiplicación con lesión de la ió lti li ió l ió d lmucosa; en raras ocasiones la bacteria se disemina afectando a otrosórganos).
  27. 27. Cuadros clínicos-Infección gonocócica, gonococia,gonorrea, blenorragia.HombreUretritis gonocócica (UG). Dolor y exudado purulento.Complicaciones no frecuentes: epididimitis, prostatitis,bloqueo de la uretra.bl d l tMujerInfección asintomática (50%).Cervicitis, uretritis, EPI y suscomplicaciones.Ambos sexosproctitis; faringitis gonocócicaOtros: lesiones cutáneas,artritis, etc.artritis etcRecién nacidos: Oftalmia gonocócica.
  28. 28. Uretritis gonocócicaGonococia generalizada
  29. 29. FARINGITIS GONOCÓCICA OFTALMÍA GONOCÓCICA
  30. 30. Epidemiología- Fuente de contagio: enfermos. Sólo afecta a la gespecie humana. No hay reservorio animal niambiental.- Dosis infectiva: baja- Declaración obligatoria. gEspaña 2002: p 823 casos (116 en Andalucía). ( )España 2003: 1069 casos (114 en Andalucía).España 2004: p 980 casos (153 en Andalucía). ( )Tasa por 100.000 p 2,47 , (2,08 en Andalucía). ( , )
  31. 31. Diagnóstico (diagnóstico directo de la UG)-Toma de muestras: exudado uretral, raspado delinterior de la uretra, sedimento de la orina. ,- Diagnóstico presuntivo mediante tinción de Gram: g pdiplococos Gram negativos; PMN; células CLUE.- Cultivo: Agar Chocolate, Thayer Martin, Martin-Lewis, New York City , y 35oC; 3-5% CO2; 70% humedad; 72 horas.- Identificación de la colonias colonias. Otros métodos: Kits comerciales de identificación rápida rápida. ELISA directo. Sondas de ácidos nucleicos.
  32. 32. Diagnóstico presuntivo Cultivo en agar chocolate gmediante tinción de Gram Sistema API
  33. 33. TratamientoCefalosporinas (una sola dosis). Alternativas (quinolonas, macrolidos,tetraciclinas).tetraciclinas)•Oftalmía del recién nacido solución diluida de nitrato de plata. nacido:Prevención: uso de preservativos; limitar los contactos sexuales apersonas seguras; revisiones periódicas
  34. 34. Neisseria meningitidisserogrupos capsulares A, B, CProduce ácidos de la maltosa y dela glucosa Meningitis meningocócica
  35. 35. MENINGITISMeningitis bacteriana Neisseria meningitidis,purulenta (MBP) l t Haemophilus i fl H hil influenzae bb, Streptococcus pneumoniae (y otros)Meningitis aséptica (< Virus (o etiología no500 PMN/ml LCR) infecciosa)Meningitis crónica Mycobacterium tuberculosis, agentes fúngicosOtras meningitis Infecciones neonatales, oportunistas, complicaciones p , p de otros cuadros clínicos
  36. 36. Cuadro clínico: enfermedad meningocócica g -bacteriemia benigna (inaparente) -meningitis -meningoencefalitis i f liti -septicemia -neumonía El enfermo puede desarrollar todas la etapas o un solo cuadro clínico,después de un periodo de incubación máximo de 10 días p p
  37. 37. CUADRO CLÍNICO: meningitis meningocócica g g Infección de la nasofaringeVíahematógena Curación Portador nasal temporal Meningitis g Signos y síntomas (de todas las MBP): dolor de cabeza y alteración de las funciones cerebrales (puede haber convulsiones, coma), rigidez de nuca, fiebre, vómitos, etc. Petequias Complicaciones y secuelas: renales, miocarditis, sordera, retrasos motores y psíquicos d t t í i Mortalidad del 12% (en casos tratados)
  38. 38. Petequias de la meningitis meningocócica
  39. 39. Factores de Otros:virulencia -Factor que favorece la -Adhesinas (fimbrias) ( )(semejantes bacteriemia:en todas las cápsula anticomplemento y antifagocitaria (impide el -Proteasa de IgA Proteasabacteriasb t i que acceso de CAM)causan MBP) -Factores que aumentan la -Secuestro de Fe a partir de permeabilidad vascular y lactoferrina y transferrina facilitan el paso de las bacterias a través de la barrera hematoencefálica: -LOS -Fragmentos acetilados de mureína
  40. 40. EPIDEMIOLOGÍAFuente de contagio: portadores temporales con infección nasal yun bajo porcentaje de enfermos; sólo infecta a la especie humanaTransmisión: aérea (secreción respiratoria, saliva, aerosoles)Grupo afectado: niños: 6 meses-10 años. A veces adolescentesIncidencia y A (epidemias): África ecuatorial, Oriente Medio ydistribución Sureste Asiático ( cinturón de la meningitis ) (“cinturón meningitis”) B (casos esporádicos): Norteamérica, Europa y Australia C (brotes epidémicos entre convivientes cercanos): América del Sur; aumentando en Norteamérica y Europa España: -predomina el C -60-70% de las MBP (C:2b:P1.2,5) 881 casos en el 2004 -declaración obligatoria
  41. 41. Diagnóstico (básicamente el mismo en todas en lasMBP)) Muestra LCR, tomado por punción lumbar, que aparecerá turbio e hipertenso, asignos y i veces con sangre.síntomas Hematológico > 500 PMN/mlclínicos Bioquímico Aumento de proteínas; disminuciónpruebas de de glucosalaboratorio g Inmunológico Ag capsulares ( g p (IFD, aglutinación, CIE) , g , ) directo Microbiológico Gram: diplococos Gram negativos y (sedimento del PMN (diagnóstico presuntivo) LCR) Cultivo en Agar chocolate; CO2 (5- g 10%) (si se sospecha de otras bacterias se incluyen otros medios) Antibiograma
  42. 42. Tratamiento Precoz y empírico; por vía endovenosa: Betalactámicos solos o combinados con aminoglicósidos o cloranfenicol
  43. 43. Prevención Vacunación en España: Vacuna frente al tipo C de tipo conjugado (con el toxoide diftérico CRM 197 o con el toxoide tetánico). tetánico) Incluida en el calendario de vacunación infantil desde 2000 También hay vacunas frente a los serotipos A, W135 e Y, pero no frente al B. Q Quimioprofilaxis (contactos y portadores p ( p con alto riesgo de desarrollar meningitis): rifampicinaContactos: sujetos que han pernoctado con el enfermo o que han estado 4 o más horas seguidas con él en los últimos diez días
  44. 44. CALENDARIO VACUNAL EN ESPAÑA 15 18 2 4 6 6 14Edad RN mes mese 13 años meses meses meses años años es sVPO VPO VPO VPO VPO VPODTP DTPe DTPe DTPe DTPa DTPa Td Hib Hib Hib Hib HibSRP TV1 TV2Hep B Hep B Hep B Hep B Hep B *Men C Men C Men C Men C

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