Epidemiologia Intr.2008

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Epidemiologia Intr.2008

  1. 1. EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN, USOS Y APLICACIONES PROF.DR. LUIS MARTÍNEZ OLIVA 2º ENFERMERÍA USACH 2008
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA ETIMOLOGÍA <ul><li>EPI (SOBRE) DEMOS (PUEBLO) LOGOS (CONOCIMIENTO) </li></ul><ul><li>EL ESTUDIO DE LO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO </li></ul><ul><li>DEFINICIÓN COMÚN O VULGAR </li></ul><ul><li>“ ESTUDIO DE LAS EPIDEMIAS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES” </li></ul>
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA DEFINICION El estudio de la ocurrencia y distribución de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, incluyendo el estudio de sus determinantes , y la aplicación de este conocimiento para el control de los problemas de salud. Miquel Porta (editor): A Dictionary of Epidemiology 5ª Edición Oxford University Press U.S.A. 2008
  4. 4. DISTRIBUCIÓN Se refiere al análisis según tiempo, lugar y clases o subgrupos de personas afectadas dentro de la población
  5. 5. ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD Incluye enfermedades, cusas de muerte, comportamientos, actitudes ante medidas de prevención y promoción y la provisión de servicios de atención de salud
  6. 6. DETERMINANTES Son todos aquello factores físicos, biológicos, sociales, culturales, económicos y de comportamiento que tienen o pueden tener efectos sobre el proceso salud y enfermedad
  7. 7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA <ul><li>BÁSICA </li></ul><ul><li>CLÍNICA </li></ul><ul><li>EPIDEMIOLÓGICA </li></ul>
  8. 8. OBJETOS O SUJETOS DE ESTUDIO EN LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA <ul><li>BIÓSFERA NACIONES COMUNIDAD </li></ul><ul><li>FAMILIA PAREJA </li></ul><ul><li>PERSONA </li></ul><ul><li>SISTEMAS APARATOS ÓRGANOS </li></ul><ul><li>TEJIDOS CÉLULAS MOLÉCULAS </li></ul><ul><li>ÁTOMOS PART. SUB ATÓMICAS </li></ul>
  9. 9. GRANDES HITOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>1603 JOHN GRAUNT: Bills of Mortality. Primeras “tablas de vida”. </li></ul><ul><li>1747 JAMES LIND: Experimentos en marinos ingleses sobre escorbuto. </li></ul><ul><li>1775 PERCIVAL POTT: Cáncer de escroto en deshollinadores. </li></ul><ul><li>1787-1872 PIERRE CH.ALEXANDRE LOUIS: “ La methode numerique”. </li></ul><ul><li>1849 JOHN SNOW: Transmisión del Cólera. </li></ul>
  10. 11. GRANDES HITOS DE LA INVASTIGACIÓN EPIDEMIOLOGÍA MODERNA <ul><li>1950-1970 EXITOS EN INVESTIGACIONES CON A LTO IMPACTO EN EL CONTROL DE PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES: </li></ul><ul><li>TABACO y CÁNCER PULMÓN, FACTORES DE RIESGO ECV, SIND. SHOCK TÓXICO, ESTRÓGENOS EXÓGENOS Y CÁNCER DE ENDOMETRIO, D.E.B. Y CÁNCER VAGINAL. </li></ul><ul><li>1980-1990 ESTUDIOS SOBRE EL VIH/SIDA. </li></ul><ul><li>2000- al presente: EPIDEMIOLOGÍA GENÉTICA Y EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL. </li></ul>
  11. 12. EVOLUCIÓN DEL CAMPO DE INTERÉS DE LA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>ESTUDIO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) </li></ul><ul><li>ÉNFASIS EN DETERMINANTES SOCIALES Y CONDICIONES DE VIDA </li></ul><ul><li>CONCEPTO POSITIVO DE SALUD </li></ul>
  12. 13. EPIDEMIOLOGÍA ASPECTOS DISTINTIVOS <ul><li>a) Utiliza fundamentalmente un método de trabajo que es versión del método científico general. </li></ul><ul><li>b) Las definiciones de epidemiología difieren en varios aspectos, pero, coinciden en que consiste principalmente en el estudio del proceso salud-enfermedad en grupos de personas. </li></ul><ul><li>c) Su aplicación con objetivos de salud colectiva, la identifica como la herramienta de diagnóstico de la salud pública. </li></ul>
  13. 14. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li> CUANTIFICACIÓN </li></ul><ul><li> ENFOQUE ECOLÓGICO </li></ul><ul><li> INFERENCIA “CAUSAL” POR </li></ul><ul><li>LA COMPARACIÓN DE </li></ul><ul><li>GRUPOS. </li></ul>
  14. 15. PRINCIPIO DE CUANTIFICACIÓN <ul><li>MEDIR FRECUENCIAS Y RIESGOS </li></ul><ul><li>MODELOS MATEMÁTICOS DE </li></ul><ul><li>OCURRENCIA Y DE EFECTOS </li></ul>
  15. 16. ENFOQUE ECOLÓGICO <ul><li>El proceso salud-enfermedad en relación al complejo ambiental físico-químico, bíopsicosocial . </li></ul><ul><li>MODELO CAUSALES: TRIADA ECOLÓGICA (GORDON) </li></ul><ul><li> HUESPED </li></ul><ul><li> AGENTE AMBIENTE </li></ul><ul><li> RED CAUSAL ( MAC. MAHON) </li></ul><ul><li> CAUSA SUFICIENTE ( ROTHMAN) </li></ul>
  16. 17. COMPARACIÓN DE GRUPOS <ul><li>¿La observación clínica v/s observación epidemiológica? </li></ul><ul><li>estudio de casos y series de casos </li></ul><ul><li>Epidemiología clínica. </li></ul><ul><li>Medicina basada en evidencias (MBE) y </li></ul><ul><li>Enfermería basada en evidencias (EBE) </li></ul>
  17. 18. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA <ul><li>Es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, procedente de investigación válida y fiable. </li></ul><ul><li>http ://www.scele.enfe.ua.es/web_scele/evidenc_enfermer.htm </li></ul><ul><li>http ://www.index-f.com/oebe/inicio.php </li></ul><ul><li>http:// www.jbiconnect.org / </li></ul>
  18. 19. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>1.- REALIZAR DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD </li></ul><ul><li>2.- CONOCER CAUSAS DE ENFERMEDADES </li></ul><ul><li>3.- CIENCIA “PREDICTIVA” </li></ul><ul><li>4.- ESTABLECER RIESGOS POBLACIONALES </li></ul><ul><li>5.- VIGILANCIA DE SALUD PÚBLICA. </li></ul><ul><li>6.- EVALUACIÓN MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO . </li></ul><ul><li>7.- CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>8.- RACIONALIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES </li></ul>
  19. 20. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>1.- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD </li></ul><ul><li>Conocer la situación de salud de una comunidad, establecer indicadores que permitan un conocimiento de la magnitud de los problemas. </li></ul><ul><li>Descripción de la salud de la población, de la utilización que hace de los servicios y hacer un análisis y explicación de los factores involucrados. </li></ul><ul><li> Identificación de necesidades. </li></ul><ul><li> Establecer prioridades. </li></ul>
  20. 21. DISTRIBUCIÓN DE LAS DEFUNCIONES SEGÚN EDAD Y GRUPOS DE CAUSAS. MUJERES, CHILE PERÍODO 1909 Y 1999 (World Health Report 1999. OMS)
  21. 22. 5.4
  22. 25. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>2.- CONOCER “CAUSAS” DE ENFERMEDADES </li></ul><ul><li> IMPORTANCIA DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>ANALÍTICOS. </li></ul><ul><li> ESTABLECER MEDICIONES DE ASOCIACIÓN (Ejs: RIESGOS </li></ul><ul><li>RELATIVOS, RIESGOS ATRIBUIBLES) </li></ul><ul><li> ÉNFASIS EN FACTORES AMBIENTALES Y CONDUCTUALES </li></ul><ul><li> MODIFICABLES. </li></ul>
  23. 26. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>3.- CIENCIA “PREDICTIVA” </li></ul><ul><li>Recopilar datos en distintos períodos, permite observar la evolución las tendencias y fluctuaciones de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Extrapolar tendencias bajo el supuesto de que las condiciones y medidas de acción en salud sigan iguales, se puede proyectar lo que pueden ocurrir en el futuro y ser utilizadas en la planificación. </li></ul>
  24. 27. Mortalidad por Enfermedad cerebrovascular, Chile 1984-1999 y proyecciones 2000-2010 0 10 20 30 40 50 60 70 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas por 100.000 hab. Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por Enfermedad isquémica, Chile 1984- 1999 y proyecciones 2000-2010 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas por 100.000 hab. Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por Cáncer de cervico-uterino, Chile, tendencia 1985- 1998 y proyecciones 1999-2010 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas ajustadas por 100.000 Mortalidad por Cáncer de mama. Chile, tendencia 1985-1998 y proyecciones 1999-2010 0 2 4 6 8 10 12 14 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas ajustadas por 100.000
  25. 28. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>4.- ESTABLECER RIESGOS POBLACIONALES </li></ul><ul><li>D atos epidemiológicos referentes a grupos con una frecuencia mayor de una enfermedad o con un mayor riesgo (probabilidad) de contraerla (grupos susceptibles) </li></ul><ul><li>Algunos ejemplos de medidas de riesgos: </li></ul><ul><li>Incidencia acumulada, riesgo relativo, riesgo atribuible </li></ul><ul><li>Útiles al planificador de salud pública, indican en cuales segmentos de la población debe concentrar sus actividades. </li></ul>
  26. 29. TASA DE INCIDENCIA CÁNCER PULMONAR X 100.000 <ul><li>El RR de los fumadores respecto a los no fumadores es: </li></ul><ul><li>166,0 : 7,0 = 23,71 </li></ul>166,0 Fumadores 70,6 Total 7,0 No Fumadores
  27. 30. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>5.- VIGILANCIA DE SALUD PÚBLICA (EPIDEMIOLÓGICA) </li></ul><ul><li>Observación y análisis rutinario de la ocurrencia y distribución de enfermedades, y/o de los factores que inciden sobre su control para que las acciones de prevención y control sean oportunas y efectivas. </li></ul><ul><li>RECOLECCIÓN DE DATOS </li></ul><ul><li>ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN </li></ul><ul><li>EJECUCIÓN DE ACCIONES </li></ul><ul><li>DISEMINACIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD Y DE LOS RESULTADOS DE LAS </li></ul><ul><li>MEDIDAS APLICADAS </li></ul>
  28. 31.   0 0 0 0 0 0 Tétanos neonatal 61 2 38 101 2 0 Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 Tétanos 19 1 1 0 0 0 Rubéola 146 3 99 70 3 1 Parotiditis 0 0 0 0 0 0 Difteria Prevenibles por inmunización 188 9 138 144 5 4 Sífilis 90 3 65 46 3 2 Gonorrea De transmisión sexual 116 4 88 88 3 4 Tuberculosis 18 1 7 7 0 1 Infecciones meningocócicas De transmisión respiratoria 0 0 0 0 0 0 Carbunco 0 0 0 0 0 0 Triquinosis 45 1 26 21 2 0 Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 0 0 0 0 0 Cólera De transmisión alimentaria Acumulada a Semana 25 Semana 25 2005 2006 2005 2006 Enfermedades Mediana del Quinquenio (2001-2005) Casos Acumulados Casos declarados Casos Declarados y Acumulados de Algunas Enfermedades de Declaración Obligatoria por Ocurrencia Servicio de Salud Metropolitano Sur, 2006 y 2005 Semana: 25
  29. 32. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>6.- EVALUACIÓN MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. </li></ul><ul><li>VALORACIÓN DE TEST DIAGNÓSTICOS. </li></ul><ul><li>(SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, COSTOS, ACEPTABILIDAD, VPP, VPN, ETC) </li></ul><ul><li>EVALUACIÓN DE MEDIDAS TERAPÉUTICAS. </li></ul><ul><li>(ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS “RANDOMIZADOS”). </li></ul>
  30. 33. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>7.- CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>COMPLETAR Y PERFECCIONAR CUADRO CLÍNICO. </li></ul><ul><li>MEJOR COMPRENSIÓN DE LOS FENÓMENOS BIOLÓGICOS. </li></ul><ul><li>IDENTIFICACIÓN DE NUEVOS SINDROMES. </li></ul>
  31. 35. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>8.- RACIONALIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES. </li></ul><ul><li> IDENTIFICACIÓN NECESIDADES Y PROBLEMAS. </li></ul><ul><li> DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES. </li></ul><ul><li> MONITOREO DE PROGRAMAS Y VIGIL. EPIDEMIOLÓGICA </li></ul><ul><li> EVALUACIÓN DE RESULTADOS </li></ul>
  32. 36. PARA QUE LES VAYA BIEN, LEAN CUIDADOSAMENTE LO QUE SIGUE: Los antecedentes epidemiológicos muestran que esta asignatura tiene una tasa de mortalidad (nota inferior a cuatro) relativamente baja . Siempre y cuando, la VACUNA A. C. M. 85% se la autoaministre la población en riesgo (ustedes) oportunamente.
  33. 37. RECURSOS EN INTERNET SOBRE EBE EN INGLÉS: <ul><li>  Evidence - Based Nursing </li></ul><ul><li>The Joanna Briggs Institute For Evidence Based Nursing & Midwifery </li></ul><ul><li>Centre for Evidence-Based Nursing </li></ul><ul><li>  RCN CPG </li></ul><ul><li>Evidence-Based Nursing Mount Sinai </li></ul><ul><li>RNAO: Registered Nurses Association of Ontario </li></ul><ul><li>  </li></ul>

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