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Gestion Del Cuidado[1]

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  • Excelente presentación. Felicitaciones.
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  • muy buena informacion, de veras muchisimas gracias :D
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  • que buen aporte muchas gracias por este grano de arena a la enfermeria
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Gestion Del Cuidado[1]

  1. 1. GESTION DEL CUIDADO Fidel Soto Badilla Enfermero Coordinador HFBC 2006
  2. 2. GESTIÓN DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE REFORMA <ul><li>La secuencia de este tema se remonta a la incorporación de nuestra profesión en el Código Sanitario, en 1997, dónde se consideró a la enfermera como la responsable de la “gestión del cuidado”. </li></ul><ul><ul><li>“ GESTION DEL CUIDADO” SIGNIFICA </li></ul></ul><ul><li>EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERA/O </li></ul>
  3. 3. MARCO JURIDICO A RECORDAR <ul><li>El Código Sanitario y la Ley de Autoridad Sanitaria (19.937) son los dos textos legales principales que sustentan los cambios del modelo de atención. </li></ul><ul><li>Como toda ley tienen carácter general y obligatorio. </li></ul><ul><li>Esto significa que las atribuciones de las autoridades (de cualquier nivel) deben enmarcarse en estas leyes. </li></ul>
  4. 4. CODIGO SANITARIO (16 de Diciembre de 1997) <ul><li>Cuerpo legal que rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento, protección y recuperación de la salud de los habitantes de la República. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>6 de Noviembre 1996. Se formula indicación al Proyecto de Ley que modifica el Código Sanitario. </li></ul><ul><li>La necesidad de diferenciar el quehacer de la Enfermera se basa en que: Médico, Químico Farmacéutico y Enfermera conforman la triada básica en la Atención en Salud. </li></ul><ul><li>Los cambios epidemiológicos y demográficos modifican el modelo sanitario: desde el curar hacia el cuidar. La Enfermera juega un rol crucial. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El 16 de Noviembre de 1997, se modifica el Código Sanitario y en el Artículo 113 se define la Profesión Enfermera . A partir de este hecho hemos dejado de ser una profesión de colaboración médica para transformarnos en una profesión jurídicamente autónoma . </li></ul>
  7. 7. <ul><li>“ Los Servicios Profesionales de la Enfermera comprenden la gestión del cuidado, en lo relativo a la promoción, mantención, restauración de la salud y prevención de enfermedades o lesiones. </li></ul><ul><li>Estos Servicios comprenden la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente .” </li></ul>
  8. 8. Cambio de Paradigma AUTONOMÍA
  9. 9. INCORPORACION DE LAS ENFERMERAS EN EL CÓDIGO SANITARIO SIGNIFICADOS Y DESAFÍOS <ul><li>Permite contar con una norma jurídica de aplicación general y obligatoria. </li></ul><ul><li>Define el contenido del quehacer de la Enfermera. </li></ul><ul><li>Delimita la responsabilidad profesional. </li></ul><ul><li>Permite sancionar el ejercicio ilegal de la profesión. </li></ul>
  10. 10. GESTIÓN DEL CUIDADO <ul><li>El quehacer de la Enfermera está centrado fundamentalmente en el cuidado. </li></ul><ul><li>El cuidado en la salud : “promoción, mantención y restauración de la salud” </li></ul><ul><li>El cuidado en la enfermedad: “prevención de enfermedades y ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>El deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente . </li></ul><ul><li>Las Enfermeras son incorporadas como garantes y agentes éticos de los derechos e intereses de los usuarios. </li></ul><ul><li>Las acciones de enfermería deben contar con recursos mínimos necesarios que garanticen la calidad de la atención para el paciente. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>ART. 25E:La administración superior y control del establecimiento corresponden al Director/a. </li></ul><ul><li>Art. 25 F: En el Director/a están radicadas las funciones de dirección, organización y administración del correspondiente establecimiento y en especial tendrá entre otras, la siguiente: </li></ul><ul><li>c) Organizar internamente el establecimiento y asignar las tareas correspondientes, conforme a la presente ley, Código Sanitario y las demás normativas vigentes” </li></ul><ul><li>LEY 19.937 DE AUTORIDAD SANITARIA 2005 </li></ul><ul><li>De los Establecimientos de autogestión en Red </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Art. 25 O: Al Director del establecimiento corresponderá programar, dirigir, coordinar, supervisar y controlar todas las actividades de éste para que ellas se desarrollan de modo regular y eficiente, para lo cual tendrá, entre otras, la siguientes atribuciones: </li></ul><ul><li>c) Organizar internamente el establecimiento y asignar las tareas correspondientes, conforme a la presente ley, Código Sanitario y las demás normativas vigentes” </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Los establecimientos de salud dependientes de los Servicios de Salud, que tengan mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización administrativa y número de prestaciones, obtendrán la calidad de “Establecimientos de Autogestión en Red”, con las atribuciones y condiciones que señala este Título, si se cumplen los requisitos que se determinen en el Reglamento a que se refiere el inciso siguiente: </li></ul><ul><li>Ley 19.937 de AUTORIDAD SANITARIA </li></ul><ul><li>ARTICULO 25 A </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Un reglamento, suscrito por el Ministro de Salud, deberá regular, entre otras materias, el sistema de obtención de dicha calidad y el proceso de evaluación del cumplimiento de los requisitos exigidos y los mecanismos de evaluación y control de su gestión. Asimismo, podrá establecer diferentes requisitos y mecanismos de evaluación de acuerdo a la complejidad, especialización de los recursos humanos, organización administrativa y prestaciones que otorguen, COMO TAMBIÉN AQUELLOS REQUISITOS MÍNIMOS Y COMUNES QUE TODOS ÉSTOS DEBERÁN CUMPLIR , los que deberán estar referidos, al menos, al cumplimiento de metas y objetivos sanitarios, a gestión financiera, gestión de personal, “ GESTIÓN DEL CUIDADO” e indicadores y estándares fijados en convenios y normas. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Los establecimientos de salud dependientes de los servicio de salud, que tengan menor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización administrativa y número de prestaciones, tendrán las atribuciones que señala este título si cumplen los requisitos que se determinen conforme el artículo 25 P. </li></ul><ul><li>Ley 19.937 de AUTORIDAD SANITARIA </li></ul><ul><li>ARTICULO 25 ñ </li></ul>
  17. 17. <ul><li>REGLAMENTOS DE LA LEY 19.937 </li></ul><ul><li>(aún no han sido promulgados) </li></ul><ul><li>A.- Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud </li></ul><ul><li>CAPITULO V </li></ul><ul><li>TITULO II De la Organización de los Departamentos, Subdirecciones y sus Funciones. </li></ul><ul><li>Párrafo I Del Departamento Sub Dirección de Gestión Asistencial </li></ul><ul><li>Artículo 21- I.- En el ámbito de la planificación y análisis </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Letra a) </li></ul><ul><li>Desarrollar procesos de planificación permanente de la red asistencial en a lo menos, las áreas de articulación de la red asistencial, gestión clínica, “ gestión del cuidado” , inversiones, presupuesto, participación social y atención al usuario, comunicaciones, emergencias y catástrofes. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>TITULO IV: De los Hospitales </li></ul><ul><li>2. De la Dirección Artículo 45 </li></ul><ul><li>Letra c) Organizar la estructura interna del hospital y asignar los cometidos y tareas a sus dependencias, de acuerdo a las normas e instrucciones impartidas sobre la materia por el Ministerio de Salud y el Director del Servicio. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>3. De las Funciones Asistenciales y Administrativas </li></ul><ul><li>De las Unidades de Atención Directa de Pacientes </li></ul><ul><li>Artículo 51: </li></ul><ul><li>La Gestión del Cuidado comprende las acciones destinadas a la promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones y la ejecución de actividades derivadas del diagnóstico y tratamiento médico. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>B- Reglamento de los establecimientos asistenciales </li></ul><ul><li>1. De los Establecimientos Autogestionados en Red (EAR) </li></ul><ul><li>Artículo 15.- Los requisitos mínimos, que deben cumplir para la obtención de la calidad de EAR son: </li></ul><ul><li>Presentar un Plan de Desarrollo Estratégico para el establecimiento que sea concordante con las políticas planes y programas de la Red Asistencial del Servicio. </li></ul><ul><li>Contar con un Plan Anual de actividades e inversiones que implemente el Plan de Desarrollo Estrategico. </li></ul><ul><li>Demostrar la existencia formal de centros de gestión clínica o centros de responsabilidad. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>De los Establecimientos de Menor Complejidad: </li></ul><ul><li>Articulo 2.- El Establecimiento de menor complejidad es aquel que realiza actividades de atención abierta, cerrada y de urgencia de baja complejidad, que desarrolla principalmente actividades de nivel primario y algunas de especialidad, de acuerdo al modelo de funcionamiento de la Red asistencial que integra y en el área de competencia que determine el Director de Servicio en consulta con el Consejo de Integración de la Red Asistencial. </li></ul><ul><li>Propenderá también al fomento de la investigación científica y al desarrollo del conocimiento de la medicina y de la gestión asistencial. Será obligación del Establecimiento la formación, capacitación y desarrollo permanente de su personal. </li></ul>
  23. 23. A MODO DE SINTESIS <ul><li>CODIGO SANITARIO – art. 113 – dic 1997 </li></ul><ul><li>Bien Jurídico </li></ul><ul><li>Profesión de enfermera se le declara responsable de la gestión del cuidado y se le otorga estatus de autonomía </li></ul><ul><li>LEY DE AUTORIDAD SANITARIA - 2005 </li></ul>Materias generales que otorgan amplias facultades a los Directores de establecimientos y Servicios pero…. Dichas facultades se enmarcan en un cuadro jurídico de cumplimiento obligatorio arts. 25 E, 25 F letra c y 25 O letra c Materias específicas referidas a gestión del cuidado, lo cual significa que la nueva organización de los establecimientos debe considerar obligadamente una RE organización de la gestión del cuidado acorde a las leyes vigentes. arts. 25 A y 25 ñ ENFERMERIA COMO PROFESION DE COLABORACION Y DEPENDIENTE DE OTRA PROFESION QUEDA OBSOLETO
  24. 24. Gestión de Cuidados y Administración de los Servicios de Enfermería
  25. 25. <ul><li>Organizador avanzado </li></ul><ul><li>Analizar el estado del arte de la </li></ul><ul><li>administración de los servicios de enfermería </li></ul><ul><li>Estado del arte </li></ul><ul><li>Revisar características y tendencias en el desarrollo del concepto de administración de </li></ul><ul><li>servicios de enfermería </li></ul>
  26. 26. Funciones Administrativas <ul><li>Planificación: 1.Definición de metas </li></ul><ul><li>2.Establecimiento de una estrategia </li></ul><ul><li>3.Desarrollo de planes para </li></ul><ul><li>coordinar las actividades </li></ul><ul><li>Organización: 1.Determinación de qué tareas es </li></ul><ul><li>necesario llevar a cabo </li></ul><ul><li>2.Quién las realizará </li></ul><ul><li>3.Cómo deben agruparse las tareas </li></ul><ul><li>4.Quién rendirá cuentas a quién </li></ul><ul><li>5.Dónde se deberán tomar las </li></ul><ul><li>decisiones </li></ul>
  27. 27. Funciones Administrativas <ul><li>Dirección: 1. Motivar a los subordinados </li></ul><ul><li>2.Dirigir a otras personas </li></ul><ul><li>3.Seleccionar los canales de </li></ul><ul><li>comunicación más eficaces </li></ul><ul><li>4.Resolver conflictos </li></ul><ul><li>Control: 1.Vigilar actividades para asegurarse de </li></ul><ul><li>que se realicen de conformidad con lo </li></ul><ul><li>planeado </li></ul><ul><li>2.Para corregir cualquier desviación </li></ul><ul><li>significativa </li></ul>
  28. 28. Proceso Administrativo <ul><li>Conjunto de decisiones y acciones que los gerentes realizan en forma continua al planificar, organizar, dirigir y controlar </li></ul>
  29. 29. Proceso Administrativo <ul><li>Planificación: Planeación </li></ul><ul><li>Programación </li></ul><ul><li>Plan </li></ul><ul><li>Organización: Relacionar actividades </li></ul><ul><li>con recursos humanos y </li></ul><ul><li>materiales </li></ul><ul><li>Dirección: Liderazgo-Comunicación- </li></ul><ul><li>Relaciones Interpersonales </li></ul><ul><li>Control : Medición-Comparación de </li></ul><ul><li>Resultados con lo planificado </li></ul><ul><li>Aplicar ajustes </li></ul>
  30. 30. 1970: R.L.Katz Describe Habilidades de los gerentes <ul><li>Técnicas : engloban el conocimiento y dominio de una determinada especialidad </li></ul><ul><li>Humanas: capacidad de trabajar bien con otras personas, tanto en forma individual como en grupo </li></ul><ul><li>Conceptuales: de pensar y conceptualizar sobre situaciones abstractas, contemplar la organización como un todo y las relaciones entre sus diversas subunidades y visualizar la forma en que la organización encaja en su ambiente </li></ul>
  31. 31. Otras fuentes del conocimiento… <ul><li>Antropología, los negocios, la economía. La educación, la ciencia gerencial, la ciencia política, la psicología, el trabajo social, la sociología y la salud pública. </li></ul><ul><li>Teorías de sistemas, burocrática, económica, gerencial, de conducta organizativa, de conflictos, de sistemas y de elecciones estratégicas </li></ul><ul><li>Dienemann, 1989 </li></ul>
  32. 32. Administración y Enfermería
  33. 33. Referencias Históricas <ul><li>El conocimiento de la Administración en enfermería deriva de tres fuentes primarias </li></ul><ul><li>Teoría de la Enfermería </li></ul><ul><li>Teoría de la gerencia o el Manejo </li></ul><ul><li>Teoría del Liderazgo </li></ul>
  34. 34. SERVICIO DE ENFERMERIA <ul><li>“ Suponen la organización y coordinación de las complejas actividades que incluyen tareas propias y ajenas a la enfermería relacionadas con las necesidades de atención a la salud de los pacientes </li></ul><ul><li>Los administradores en enfermería emplean sus habilidades gerenciales y de liderazgo para facilitar los servicios de enfermería de alta calidad” </li></ul><ul><li>McCloskey, Gardner, Johnson & Mass,1988, pág92 </li></ul>
  35. 35. No hay definición, Teoría o Modelo <ul><li>1980 Arndt y Huckabay Teoría administrativa para los S.De Enf.“ el acto administrativo se considero compuesto por acciones conceptuales y acciones físicas </li></ul><ul><li>1989 Orem distingue entre los prestadores de servicios de enfermería (Atención directa) </li></ul><ul><li>y los gerentes de enfermería que administran los serv . De enf. De las institciones. </li></ul>
  36. 36. Pero…. <ul><li>Síntesis administrativa de la práctica en enfermería </li></ul><ul><li>El empleo de poderes y autoridades para prestar atención de gran calidad y efectividad en enfermería </li></ul><ul><li>Manejo simultáneo de la atención de enfermería y el sistema de prestación de servicios para generar un ambiente que propicie lograr los objetivos de la organización </li></ul>
  37. 37. <ul><li>TÉCNICAS </li></ul><ul><li>INSTRUMENTALES </li></ul><ul><li>RELACIONES INTERPERSONALES </li></ul><ul><li>IMPRONTA PERSONAL </li></ul>Arte
  38. 38. Podemos concluir … <ul><li>Administración de Enfermería es … </li></ul><ul><li>La combinación creativa de liderazgo conocimientos y destrezas gerenciales aplicadas a la práctica, con la intención de organizar los servicios de atención de enfermería, coordinar y manejar la atención al cliente y la creación de un clima laboral positivo </li></ul>
  39. 39. Cambio de Paradigma AUTONOMÍA
  40. 40. Gestión del Cuidado <ul><li>Aplicación de un juicio Profesional en la planificación, dirección, control y evaluación de los cuidados de enfermería a fin de que éstos sean oportunos, continuos, personalizados,seguros y accesibles para el usuario, familia y comunidad </li></ul>
  41. 41. Competencias <ul><li>Personales </li></ul><ul><li>Profesionales </li></ul><ul><li>Instrumentales </li></ul>
  42. 42. FUNCIONES ESENCIALES DE LA ENFERMERÍA <ul><li>  La defensa y el fomento de un </li></ul><ul><li>entorno seguro </li></ul><ul><li>La investigación </li></ul><ul><li>La participación en las políticas de salud </li></ul><ul><li>La gestión de los pacientes y los sistemas </li></ul><ul><li>de salud </li></ul><ul><li>La formación </li></ul>
  43. 43. Gestión del Cuidado Proceso Administrativo <ul><li>PLANIFICACION : PLAN ESTRATÉGICO del SERVICIO </li></ul><ul><li>PLANES DE CUIDADOS P.E </li></ul><ul><li>ORGANIZACIÓN : ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y </li></ul><ul><li>MARCO NORMATIVO ( PROTOCOLOS de </li></ul><ul><li>COORDINACIÓN Y GUÏAS CLÍNICAS de </li></ul><ul><li>ATENCIÓN </li></ul><ul><li>DIRECCION : TOMA DE DECISIONES, LIDERAZGO, </li></ul><ul><li>COMUNICACIÓN, ARTICULACIÓN Y SUPERVISIÓN, </li></ul><ul><li>INTEGRACION DE LOS RR HH Y MATERIALES </li></ul><ul><li>CONTROL : SUPERVISION , DEFINICIÓN DE ESTÁNDARES, </li></ul><ul><li>EVALUACION DE ESTOS, IDENTIFICACIÓN DE </li></ul><ul><li>DESVIACIONES Y CORRECCIÓN </li></ul>
  44. 44. Gestión del Cuidado <ul><li>Procesos Involucrados </li></ul><ul><li>Procesos de Soporte </li></ul><ul><li>Procesos Logísticos </li></ul>
  45. 45. Gestión del Cuidado Procesos Involucrados <ul><li>Planificación Estratégica de cuidados , coherentes con la planificación del establecimiento </li></ul><ul><li>Gestión de la información y la comunicación que faciliten el cuidado en la red y el mejor servicio al usuario </li></ul><ul><li>Gestión y desarrollo de la calidad que permita ofrecer cuidados efectivos y seguros al usuario </li></ul>
  46. 46. Gestión del Cuidado Procesos Involucrados <ul><li>Organización interna acorde a las necesidades de los demandantes de cuidados, optimizando el uso de recursos </li></ul><ul><li>Gestión y desarrollo de la satisfacción usuaria para determinar los grados de insatisfacción de nuestros usuarios demandantes de cuidados y retroalimentar los programas de mejoramiento continuo de la calidad </li></ul><ul><li>Cuidados protocolizados para la red que aseguren la calidad y continuidad de los cuidados </li></ul>
  47. 47. Procesos de Soporte <ul><li>Los planes operativos de cada área de trabajo. </li></ul><ul><li>Supervisión y Control </li></ul><ul><li>Gestión y desarrollo del Recurso Humano </li></ul><ul><li>Desarrollo de la investigación y la docencia </li></ul><ul><li>Capacitación y formación de los equipos de Enfermería </li></ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica </li></ul><ul><li>Evaluación de la calidad de los cuidados </li></ul>
  48. 48. Procesos Logísticos Implementación de los procesos claves de Cuidados de Enfermería <ul><li>Gestión de infraestructura y equipamiento. </li></ul><ul><li>Gestión de suministros e insumos </li></ul><ul><li>Higiene y confort de ambientes de trabajo. </li></ul><ul><li>Registros. </li></ul>
  49. 49. Procesos claves de cuidados de enfermería en la red de atención <ul><li>Procesos de promoción de la salud </li></ul><ul><li> Intervención comunitaria </li></ul><ul><li> Programas educativos </li></ul><ul><li>Procesos de recuperación de la salud para la autonomía del individuo en su entorno </li></ul><ul><li>Consulta </li></ul><ul><li>Valoración </li></ul><ul><li>Plan de atención de enfermería </li></ul><ul><li>Cumplimiento de indicaciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico </li></ul><ul><li>Técnicas y procedimientos de enfermería </li></ul>
  50. 50. GESTION DE CUIDADOS <ul><li>ESTRUCTURA DE ENFERMERIA </li></ul><ul><li>TRANSFORMACIÒN DE LA GESTION HOSPITALARIA </li></ul><ul><li>ESTRATEGIAS </li></ul><ul><li>Categorización de pacientes </li></ul><ul><li>Establecimiento de indicadores de calidad </li></ul><ul><li>Instrumentos de Registros </li></ul><ul><li>Programas de intervención </li></ul><ul><li>Capacitación: Gestión moderna en salud </li></ul><ul><li>Liderazgo </li></ul><ul><li>Calidad </li></ul>
  51. 51. Bibliografía <ul><li>Diane Huber,PhD,RN Liderazgo y Administración en Enfermería, 1995 Mc Graw-Hill Interamericana </li></ul>

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