Atencion Progresiva Reunion Clinica

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Atencion Progresiva Reunion Clinica

  1. 2. Atención progresiva *Una herramienta para la Gestión centrada en la persona que se hospitaliza* Unidad de Gestión Hospital de Talagante Marcela Jacques Vargas Dr..Carlos Almazán A, EU Aixa Caldera F, EU Lorna Neira S Octubre 2007
  2. 3. Modelo de Atención Progresiva <ul><li>En el nuevo Modelo de Atención Integral en Salud, </li></ul><ul><li>Los Hospitales deben implementar la Atención Progresiva en la atención cerrada.( ComgesNº5) </li></ul><ul><li>Esto significa, qué su rol en la red asistencial, no radica exclusivamente en la cama hospitalaria, sino más bien en las competencias de su recurso humano y de la disponibilidad de su plataforma tecnológica. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  3. 4. Modelo Atención Integral <ul><li>La persona hospitalizada se traslada de un nivel de complejidad a otro, dependiendo de: </li></ul><ul><li>De su necesidad de cuidado . </li></ul><ul><li>De su capacidad de riesgo-dependencia. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  4. 5. Niveles de complejidad <ul><li>En la Atención progresiva, existen 3 niveles </li></ul><ul><li>de complejidad : </li></ul><ul><li>Alta complejidad que comprende las camas de pacientes críticos. </li></ul><ul><li>Mediana complejidad, con camas de pacientes agudos o de cuidados especiales. </li></ul><ul><li>Baja complejidad, con camas básicas y atención domiciliaria . </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  5. 6. Niveles de Cuidados <ul><li>Cuidados Básicos. </li></ul><ul><li>Cuidados Moderados. </li></ul><ul><li>Cuidados Críticos (intensivos e intermedios). </li></ul><ul><li>Hospital de Día. </li></ul><ul><li>Hospitalización domiciliaria. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  6. 7. Nueva Visión de la atención hospitalaria <ul><li>Organizar la atención de las personas hospitalizadas en base al deterioro de sus necesidades. </li></ul><ul><li>Gestionar las camas hospitalarias y recursos necesarios según riesgo-dependencia. </li></ul><ul><li>Los criterios de clasificación del riesgo y la optimización de recursos, están por sobre la diferenciación de camas de especialidad. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  7. 8. Herramienta de gestión <ul><li>Esta herramienta de gestión, permite evaluar objetiva y estructuradamente: </li></ul><ul><li>La demanda de los cuidados de la persona hospitalizada. </li></ul><ul><li>Identifica su riesgo –dependencia, </li></ul><ul><li>Mejora la distribución de recursos humanos y materiales. </li></ul><ul><li>Identifica cargas de trabajo del personal de enfermería. </li></ul><ul><li>Permite la estandarización de planes de cuidados según riesgo-dependencia </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  8. 9. Reestructuración Quehacer hospitalario <ul><li>La atención progresiva implica una reestructuración general del quehacer hospitalario: </li></ul><ul><li>Implementación de las camas indiferenciadas </li></ul><ul><li>Camas que respondan a una necesidad de interacción de pacientes de acuerdo a los cuidados que requiere y no a patologías por especialidad. </li></ul><ul><li>Ésta modalidad la establece el nivel de complejidad de los cuidados. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  9. 10. Categorización de pacientes <ul><li>permite otorgar a las personas hospitalizadas una atención centrada en el riesgo-dependencia: </li></ul><ul><li>En la cama adecuada . </li></ul><ul><li>En el servicio adecuado . </li></ul><ul><li>El apoyo tecnológico adecuado . </li></ul><ul><li>Por el personal profesional y técnico de enfermería capacitado </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  10. 11. Categorización de pacientes <ul><li>La categorización de pacientes por riesgo-dependencia , permite a la enfermera supervisora, evaluar cargas de trabajo del personal de enfermería, transformándose ésta en una herramienta eficaz para la gestión de la atención progresiva. </li></ul><ul><li>Esta categorización se realiza diariamente. </li></ul><ul><li>Aplica pautas validadas por el MINSAL. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  11. 12. Niveles de dependencia <ul><li>La categorización de pacientes comprende 12 niveles de riesgo - dependencia que van desde: </li></ul><ul><li>Máximo riesgo terapéutico y dependencia total a, </li></ul><ul><li>Bajo riesgo y autosuficiencia. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  12. 13. Gestión de Camas <ul><li>La gestión de las camas a cargo de estas profesionales, permite: </li></ul><ul><li>Movilizar a los pacientes según complejidad al servicio donde está el personal más experto en los cuidados específicos o básicos según sea el nivel de riesgo-dependencia. </li></ul><ul><li>Permite otorgar camas al Servicio de Urgencia en forma oportuna </li></ul><ul><li>Elimina la hospitalización en camilla en este servicio </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  13. 14. Gestión de ambulancias para pacientes hospitalizados <ul><li>( Gestión que se realiza en Hosp. de Talagante) </li></ul><ul><li>La gestión de las ambulancias de hospitalizados (2003) a cargo de la enfermera supervisora de los servicios clínicos que permitió priorizar los traslados según: </li></ul><ul><li>Oportunidad de los exámenes </li></ul><ul><li>Según riesgo dependencia de los pacientes para las evaluaciones por especialistas que demanda la red asistencial, dado que los hospitales de mayor complejidad no disponen de camas para ello . </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  14. 15. Unidad medico-quirúrgica en el Modelo de Atención Progresiva <ul><li>ANTECEDENTES : </li></ul><ul><li>Desde el año 2001 y producto de una de las campañas de invierno más cruentas, por una gestión de la subdirección médica y del jefe del servicio de Cirugía, hubo que transformar en este servicio, 6 camas para Medicina, situación que se ha mantenido hasta ahora. </li></ul><ul><li>La necesidad de crear formalmente la unidad médico-quirúrgica y que además funciona como tal desde esa fecha, por lo menos en la gestión de los cuidados de enfermería y, así dar respuesta formalmente al compromiso de gestión (N° 5) que es Transformación de la Gestión Hospitalaria </li></ul><ul><li>M.J.V . </li></ul>
  15. 16. Unidad medico-quirúrgica <ul><li>Lo que nace de una necesidad práctica y de optimizar los escasos recursos especialmente de Enfermeras, ha permitido: </li></ul><ul><li>Crear la Unidad Medico-quirúrgica. </li></ul><ul><li>Categorizar a los pacientes de mayor riesgo para el manejo por enfermera las 24horas. </li></ul><ul><li>Considerando el recurso de estas profesionales del Servicio de Urgencia, mediante la entrega por escrito de estos pacientes para cuidados y tratamientos específicos . </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  16. 17. Unidad medico-quirúrgica <ul><li>Destina 2 salas de tres camas cada una para la atención de pacientes de mayor riesgo-dependencia. </li></ul><ul><li>Delegando los cuidados básicos en los técnicos paramédicos y auxiliares de apoyo. </li></ul><ul><li>Incorporando además en los cuidados, a la familia en la alimentación asistida. </li></ul><ul><li>En el auto cuidado para su manejo posterior en su domicilio ( Hospitalización domiciliaria ). </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  17. 18. Gestión de camas <ul><li>La gestión de las camas a cargo de estas profesionales, permite: </li></ul><ul><li>movilizar a los pacientes según complejidad al servicio donde está el personal más experto en los cuidados específicos o básicos según sea el nivel de riesgo-dependencia. </li></ul><ul><li>Permite otorgar camas al Servicio de Urgencia en forma oportuna </li></ul><ul><li>Elimina la hospitalización en camilla en este servicio </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  18. 19. Hospitalización Domiciliaria <ul><li>Actualmente tenemos alrededor de 18 pacientes con atención domiciliaria por un equipo multiprofesional </li></ul><ul><li>Parte de la atención progresiva es la derivación desde la UMQ de los pacientes denominados D2 Y D3 </li></ul><ul><li>Fortalecer esta instancia especialmente para pacientes que no requieran de infraestructura hospitalaria </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  19. 20. Gestionar camas para U.E.H. <ul><li>PROBLEMA; El 43% de los pacientes que requieren cuidados especiales, permanecen por mas de 12 horas hospitalizados en camilla en el Servicio de Urgencia del Hospital de Talagante( este dato corresponde al 1° corte realizado en este Servicio en Marzo 2007) </li></ul><ul><li>OBJETIVOS: </li></ul><ul><li>Disminuir en un 30% los pacientes hospitalizados en camilla en el Serv. de Urgencia </li></ul><ul><li>Disminuir el promedio de días estada de los pacientes D2 y D3 (bajo riesgo) y derivarlos a la Hospitalización domiciliaria </li></ul><ul><li>ESTRATEGIA: </li></ul><ul><li>Implementar la Unidad Medico-Quirúrgico </li></ul><ul><li>Formalizar la Atención Progresiva y gestión de camas indiferenciadas </li></ul><ul><li>Implementar la categorización de pacientes según pautas establecidas y validadas por el MINSAL. </li></ul><ul><li>M.J.V. </li></ul>
  20. 21. Categorización de pacientes
  21. 22. Instrumento para la categorización
  22. 23. Puntaje de la categorización
  23. 24. Hoja de pacientes categorizados
  24. 25. FIN <ul><li>GRACIAS </li></ul><ul><li>HOSPITAL de TALAGANTE </li></ul><ul><li>UNIDAD DE GESTION </li></ul><ul><li>Octubre 2007 </li></ul><ul><li>M.J.V . </li></ul>

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