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Insuficiência Hepática

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Insuficiência Hepática

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Insuficiência Hepática

  1. 1. DEFINIÇÃO SEVERA LESÃO HEPÁTICA REVERSÍVEL ENCEFALOPATIA HEPÁTICA DENTRO DE 8 SEMANAS APÓS PRIMEIROS SINTOMAS
  2. 2. CAUSAS VIRAL INDUZIDA POR DROGA OUTRAS
  3. 3. CAUSAS VIRAL HEPATITE A HEPATITE B HEPATITE C HEPATITE D HEPATITE E
  4. 4. CAUSAS VIRAL A B E • Países subdesenvolvidos; • Medidas de saúde pública reduzem a incidência.
  5. 5. CAUSAS INDUZIDA POR DROGA • Países desenvolvidos; • Pode ser dose-dependente:  Acetaminofem;  Alcoolismo como fator de risco.
  6. 6. CAUSAS INDUZIDA POR DROGA • Lesão idiossincrática é rara:  Poucos evoluem para encefalopatia e insuficiência hepática aguda. • Fatores de risco:  Idade;  Marcadores de função hepática (ALT, AST, bilirrubina);  Coagulopatias.
  7. 7. CAUSAS OUTRAS • Hepatite hipóxica:  Sepse + sinais de insuficiência cardíaca + ↑ AST/ALT. • Drogas recreacionais (MDMA); • Infiltração neoplásica; • Síndrome de Budd-Chiari; • Choque térmico; • Ingestão de cogumelos; • Doenças metabólicas (ex.: Doença de Wilson).
  8. 8. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
  9. 9. COMPLICAÇÕES DISFUNÇÕES CARDIORRESPIRATÓRIAS • Diminuição do volume intra-vascular; • Hipotensão. Ficar atento:  A função do miocárdio deve ser avaliada;  Insuficiência adrenal.
  10. 10. COMPLICAÇÕES DISFUNÇÕES CARDIORRESPIRATÓRIAS • A Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda/Lesão Pulmonar Aguda está presente em mais de 40% dos doentes com IHA e contribui para a morbilidade e mortalidade.
  11. 11. COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS • Encefalopatia Hepática (EH); • Edema cerebral *Complicação específica da IHA Hipertensão intracraniana;
  12. 12. COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS TRATAMENTO: • Objetivo: Diminuir a absorção da amônia e o metabolismo.  Solução salina;  Hipotermia moderada (32-33ºC);  Manitol.
  13. 13. COMPLICAÇÕES DISFUNÇÃO RENAL • Ocorre em 50-70% dos pacientes com IHA; • Mais comum em pacientes idosos e com IHA por acetaminofeno; • Relacionada com aumento da mortalidade; FLUIDOTERAPIA? ATENÇÃO

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