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Edema completo

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Abordagem do paciente com edemas

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Edema completo

  1. 1. FISIOPATOLOGIA DO EDEMA Juliana Magalhães Júlio Leony
  2. 2. O SISTEMA LINFÁTICO DEFESA TRANSPORTE DE GORDURAS TRANSPORTE DA LINFA
  3. 3. O SISTEMA LINFÁTICO EQUILÍBRIO DE STARLING
  4. 4. ↑ PERMEABILIDA DE VASCULAR EDEMA ↓ PRESSÃO ONCÓTICA ↑ PRESSÃO HIDROSTÁTICA ↓ FLUXO LINFÁTICO ↑ RETENÇÃO DE Na+ EDEM A
  5. 5. “Excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das próprias células.” EDEMA S. NEFRÓTIC A ↑ PRESSÃO HIDROSTÁ TICA ↑ PERMEABILID ADE VASCULAR ↓ PRESSÃO ONCÓTIC A ↓ FLUXO LINFÁTI CO ↑ RETENÇÃ O DE Na+ ICC CIRROSE ALERGIA MEDICAM ENTO TROMBOS E ESVAZIAM ENTO AXILAR FILARIOS E ANGIOEDEM A
  6. 6. ANAMNESE • DURAÇÃO; • LOCAL; • POSIÇÃO; • ANTECEDENTES; • MEDICAMENTO.
  7. 7. ANAMNESE DURAÇÃO AGUDO CRÔNICO 72h TVP CELULITE DOENÇAS SISTÊMICAS
  8. 8. ANAMNESE LOCAL LOCALIZADO GENERALIZA DO
  9. 9. ANAMNESE POSIÇÃO
  10. 10. ANAMNESE ANTECEDENTES DOENÇA DE GRAVES DOENÇA RENALDOENÇA CARDÍACADOENÇA HEPÁTICA CIRURGIA PRÉVIA APNEIA DO SONO
  11. 11. ANAMNESE MEDICAMENTO
  12. 12. COR EXAME FÍSICO INSPEÇÃO INFLAMAÇÃO HIPOVASCULARIZ AÇÃO OBSTRUÇÃO
  13. 13. EXAME FÍSICO INSPEÇÃO LOCAL MEMBRO S SUBPALPEBRA L REGIÃO PRÉ- SACRAL
  14. 14. EXAME FÍSICO PALPAÇÃO INTENSIDADE SINAL DO CACIFO PESO PERÍMETRO
  15. 15. EXAME FÍSICO PALPAÇÃO CONSISTÊNCI A MOLE DURO
  16. 16. EXAME FÍSICO PALPAÇÃO ELASTICIDAD E ELÁSTICO INELÁSTICO
  17. 17. FRIOQUENTE TEMPERATUR A EXAME FÍSICO PALPAÇÃO NORMAL
  18. 18. EXAME FÍSICO PÉ SINAL DE KAPOSI- STEMMER
  19. 19. TESTES DIAGNÓSTICOS • Medição peptidica natriurética cerebral (para insuficiência cardíaca); • Medição de creatinina e urinálise (para doenças renais); • Medição de enzimas hepáticas e albumina (para doenças hepáticas) TESTES LABORATORIAIS
  20. 20. TESTES DIAGNÓSTICOS • Modalidade de escolha na avaliação da suspeita de TVP; • Alta sensibilidade e especificidade (trombose proximal); • Confirmar diagnóstico de insuficiência venosa crônica; ULTRASSONOGRAFIA
  21. 21. TESTES DIAGNÓSTICOS • Mostra o preenchimento ausente ou atrasado dos canais linfáticos; • Método de escolha para o LINFEDEMA. LINFOCINTILOGRAFIA
  22. 22. TESTES DIAGNÓSTICOS • Pacientes com edema UNILATERAL de membros inferiores que não demonstrou trombose proximal em ultra- sonografia doppler; • Ressonância magnética pode auxiliar no diagnóstico de etiologias músculo-esqueléticas, como um rasgão gastrocnêmio ou cisto poplíteo. ANGIOGRAFIA POR RM
  23. 23. TESTES DIAGNÓSTICOS SÍNDROME DE MAY-THURNER SÍNDROME DE MAY-THURNER: •Mulheres (18-30 ANOS); • Edema unilateral em extremidade inferior; •Dor e edema em MIE.
  24. 24. TESTES DIAGNÓSTICOS • Avaliar pressões arteriais pulmonares; • Apnéia obstrutiva do sono + Edema; ECOCARDIOGRAFIA
  25. 25. TRATAMENTO • Elevação dos membros e meia de compressão (20-30mmHg ou 30-40mmHg); • A terapia compressiva está contraindicada em casos de doença arterial periférica (ITB prévio); • Terapêutica diurética deve ser evitada. INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA
  26. 26. TRATAMENTO • Terapias descongestivas (massagem linfática manual e bandagens multicamadas); • Os diuréticos não têm um papel no tratamento do linfedema. LINFEDEMA
  27. 27. TRATAMENTO • Anticoagulação Terapêutica (heparina não fracionada ou de baixo peso molecular ou warfarina); EVENTOS TOMBRÓTICOS AGUDOS SÍNDROME PÓS TROMBÓTICA • DOR; • INCHAÇO; • ALTERAÇÕES DA PELE (TELANGIECTASIAS);
  28. 28. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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