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Derrame pleural

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Derrame Pleural

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Derrame pleural

  1. 1. ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DO DERRAME PLEURAL ALICEVIANNA GABRIELA PORTELA
  2. 2. PLEURAS 6 Disponível em: http://www.uff.br/fisio6/aulas/aula_18/topico_01. Acesso em 02/04/2017 às 22:45.
  3. 3. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE • Quantidade fisiológica de fluido  0,1ml/kg; PRESSÃO HIDROSTÁTICA PRESSÃO ONCÓTICA • DESEQUILÍBRIO DAS PRESSÕES. • DESEQUILÍBRIO DAS PRESSÕES; • PERMEABILIDADE CAPILAR; • PERMEABILIDADE DA MEMB. PLEURAL; • BLOQUEIO LINFÁTICO. TRANSUDATO EXSUDATO QUANTIDADE DE PROTEÍNAS E LDH
  4. 4. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  5. 5. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA PNEUMONIA BACTERIANA EMBOLISMO PULMONAR MALIGNIDADE DOENÇAVIRAL PÓS CIRURGIA CARDÍACA TRANSUDATO EXSUDATO
  6. 6. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  7. 7. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  8. 8. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  9. 9. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  10. 10. ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
  11. 11. APRESENTAÇÃO CLÍNICA ASSINTOMÁTICO DISPNEIA TOSSE DORTORÁCICA MACICEZ À PERCUSSÃO
  12. 12. SINAIS E SINTOMAS – ETIOLOGIA
  13. 13. SINAIS E SINTOMAS – ETIOLOGIA CIRROSE IC MALIGNO TUBERCULOSE TEP ASCITE? • ASCITE. • DISTENSÃO VEIAS; • DISPNEIA ESFORÇO; • ORTOPNEIA; • EDEMA PERIFÉRICO. • FEBRE; • HEMOPTISE; • HEP-ESPL; • LINFAD.; • PERDA PONDERAL. • FEBRE; • HEMOPTISE; • PERDA PONDERAL. • HEMOPTISE; • EDEMA MI UNILATERAL DISTENSÃOVEIAS PESCOÇO?DISPNEIA AOS ESFORÇOS?FEBRE?HEMOPTISE?HEPATOESPLENOMEGALIA?LINFADENOPATIA?ORTOPNEIA?EDEMA PERIFÉRICO?EDEMA MI UNILATERAL?PERDA DE PESO?
  14. 14. EXAMES DE IMAGEM RAIO-X http://www.ncpba.com.br/portal/index.php?site=2&modulo=ev a_conteudo&co_cod=45. Acesso em 02/04/2017 às 23:43. https://pt.slideshare.net/flaviasmatos/radiografia-normal- do-trax-7023018. Acesso em 02/04/2017 às 23:43.
  15. 15. EXAMES DE IMAGEM RAIO-X http://www.pneumoimagem.com.br/imagens_pneumo_detalh e.asp?idcat=39&imagem=147#.WOGuZ2_yvIU.Acesso em 02/04/2017 às 23:43. https://pt.slideshare.net/flaviasmatos/radiografia-normal-do- trax-7023018. Acesso em 02/04/2017 às 23:43.
  16. 16. EXAMES DE IMAGEM RAIO-X https://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/revisoes/3638/metodos _diagnosticos_em_pneumologia.htm.Acesso em 02/04/2017 às 23:43.
  17. 17. EXAMES DE IMAGEM TC http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=234. Acesso em 02/04/2017 às 23:49.
  18. 18. EXAMES DE IMAGEM USG Brant e Helms, 2008.
  19. 19. EXAMES DE IMAGEM USG Bugalho, 2010.
  20. 20. TORACOCENTESE RETIRADA DE LÍQUIDO NO ESPAÇO PLEURAL LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA: 9º EIC LINHA HEMIESCAPULAR LADO ACOMETIDO PODE SER GUIADO POR ULTRASSOM RADIOGRAFIA PÓS PROCEDIMENTO
  21. 21. TORACOCENTESE ASPIRAÇÃO DIAGNÓSTICA ASPIRAÇÃOTERAPÊUTICA PEQUENOSVOLUMES CAUSAS DESCONHECIDAS 50-60 mL DESCOMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA DESCOMPENSAÇÃO CARDÍACA MAIORVOLUME ASSOCIADO A DISPNEIA DE EMERGÊNCIA:
  22. 22. INDICAÇÃO DE ASPIRAÇÃO >1CM NO RX DECÚBITO SEM DIAGNÓSTICO; >5CM NO RX LATERAL COM PNEUMÔNIA; SUSPEITA DE DERRAME BILATERAL COM EXSUDATO: APENAS REALIZA TORACOCENTESE SE ACOMPANHADO DE OUTROS SINTOMAS ATÍPICOS: FEBRE, DOR PLEURÍTICA, TRATAMENTO NÃO RESPONSIVO.
  23. 23. ANÁLISE DO FLUIDO PROTEÍNAS LACTATO DESIDROGENASE PH GLICOSECITOLOGIA COLORAÇÃO CULTURA DE GRAMHEMATÓCRITO
  24. 24. ACHADOS E PROVÁVEIS ETIOLOGIAS
  25. 25. LINFÓCITOS ANÁLISE DO FLUIDO GLICOSE < 60 mg PH < 7,2 • COMPLICAÇÃO PARAPNEUMÔNICA • EMPIEMA HEMATÓCRITO >1% • PNEUMONIA •TRAUMA • MALIGNIDADE NEUTRÓFILOS CAUSA AGUDA: DERRAME PARAPNEUMONICO •TUBERCULOSE •MALIGNIDADE
  26. 26. CRITÉRIO DE LIGHT EXSUDATO >0,6 >0,5 TRANSUDATO <0,6 <0,5 LDH PROTEÍNAS
  27. 27. CASO CLÍNICO  J.C.R, HOMEM, 26 ANOS. QUEIXA DE DISPNEIA COM DOR EM HEMITÓRAX ESQUERDO QUE PIORA AO ESFORÇO FÍSICO. ACHADOS DO EXAME FÍSICO: REDUÇÃO DO FTV E DO MV, MACICEZ EM BASE, EDEMA DE EXTREMIDADES E TURGÊNCIA DE JUGULAR.  REALIZOU TORACOCENTESE DIAGNÓSTICA COM SEGUINTE RESULTADO DA AMOSTRA:  LDH= 0,4  PROTEÍNAS=0,3
  28. 28. SUSPEITAS? TRANSUDATO? EXSUDATO? DERRAME PLEURAL COM ETIOLOGIA CARDÍACA (ICC)
  29. 29. OBRIGADO! ALICEVIANNA GABRIELA PORTELA

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