Cirugia menor

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Cirugia menor

  1. 1. LESIONES EN PARTES BLANDAS<br />TEM IVAN MONTESDEOCA<br />
  2. 2. Se conocen como partes blandas los tejidos superficiales y de protección del organismo como son: piel, tejido celular subcutáneo, músculos y facias<br />
  3. 3. Mecánicas<br />Químicas <br />Térmicas <br />Por radiación<br />
  4. 4. HERIDAS ABIERTASMECANICAS<br />Comprenden agresiones físicas por cuerpos en movimiento contra el organismo.<br />Aquellas heridas visibles con sangrado evidente y de acuerdo al tejido que afecte pueden ser superficiales o profundas<br />
  5. 5. Abrasiones o excoriaciones- Son aquellas causadas por fricción, en las cuales se pierde epidermis y parte de la dermis, presentan un sangrado en forma de puntos.<br />
  6. 6.
  7. 7. Cortantes o incisivas.- Son heridas de bordes bien definidos causadas por objetos afilados como son cuchillos, vidrios, <br />
  8. 8.
  9. 9. Punzantes o penetrantes.- Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo a través de la piel y otras estructuras. <br />
  10. 10.
  11. 11. Avulsiónes.- Son heridas con pérdida desgarrante de la piel, la misma que puede quedar colgando o separarse completamente se acompaña de sangrado abundante . <br />
  12. 12.
  13. 13. Laceraciones: son desprendimiento de la piel de forma desigual pudiendo quedar parcial o totalmente separados dependiendo del objeto de agresión . Generalmente son heridas con mayor riesgo de contaminación por ejemplo las mordeduras de animales o humanos<br />
  14. 14.
  15. 15. Amputaciones.-Son aquellas lesiones con desprendimiento total o parcial de una parte del cuerpo. <br />
  16. 16.
  17. 17. Heridas Profundas.- Son aquellas que comprometen piel, tejido celular subcutáneo y músculo atravesándolo, pueden penetrar a una cavidad.<br />
  18. 18. HERIDAS CERRADASMECANICAS<br />Son aquellas en que el sangrado no es evidente a simple vista sino por signos indirectos de Shock dependiendo de la magnitud de la hemorragia.<br />
  19. 19. HERIDAS POR APLASTAMIENTO<br />
  20. 20. RIESGO DE INFECCIÓN <br />Heridas Limpia- Contaminada: comprenden los casos de heridas de bordes netos escasa contaminación y que es reciente ( menos de una hora de producida )<br />Heridas Contaminadas.-son heridas de bordes netos con escasa contaminación y que lleva menos de 4 horas de producida<br />
  21. 21. RIESGO DE INFECCION II<br />Heridas Sucias.- Son heridas con mucha contaminación y destrucción severa de los tejidos, pueden ser recientes o producidas hace más de 4 horas.<br />
  22. 22. CICATRIZACIÓN<br />Fase inflamatoria.- con mayor actividad en los primeros cuatro días después de haberse producido esta fase prepara a la herida para la cicatrización por medio de actividad plaquetaria y de la fibrina<br />
  23. 23. CICATRIZACIÓN II<br />Fase proliferativa o de fibroplasia.- Por división celular y migración se produce la epitelización de la herida en las primeras 48 horas y dura del quinto al vigésimo día. <br />
  24. 24. CICATRIZACIÓN III<br />Fase de remodelado o maduración.- se inicia en la tercera semana y puede durar hasta seis meses durante este tiempo la herida gana fuerza tensil con patrón similar a los tejido vecinos<br />
  25. 25. TIPOS DE CICATRIZACION<br />Cicatrización de primera intención<br />Cicatrización de segunda intención<br />Cicatrización de tercera intención<br />
  26. 26. TÉCNICAS DE CURACIÓN<br />Para esto necesitamos de un equipo de curaciones:<br />pinza quirúrgica<br />pinza mosquito o hemostática<br />Tijeras<br />guantes estériles<br />gasas estériles<br />solución salina<br />desinfectante<br />
  27. 27. TÉCNICAS DE CURACIÓN<br />Asepsia<br />Antisepsia<br />
  28. 28. El uso de los antisépticos son únicamente sobre la piel sana, se aplican de los bordes de la herida hacia fuera sin pasar la gasa dos veces por el mismo lugar<br />
  29. 29. AGUA OXIGENADA<br />El uso del agua oxigenada con su reacción de oxidación facilita por acción mecánica la remoción de detritus tisulares, destruyendo bacterias anaerobias, es útil en la asepsia de heridas sucias profundas<br />
  30. 30. COBERTURA<br />En excoriaciones o abrasiones:<br /> gasa vaselinada (Jelonet) <br /> gasas secas<br />fijacion en el borde (esparadrapo)<br />
  31. 31. COBERTURA II<br />HERIDAS CORTANTES:<br />Sutura o mariposa de aproximacion<br />Micropore<br />
  32. 32. HERIDAS PUNZANTES<br />inmovilizar el objeto con una rosquilla de inmovilización <br />vendaje compresivo<br />
  33. 33.
  34. 34. HERIDAS AVULSIVAS O AMPUTACIONES<br />primera prioridad es el control de la hemorragia<br />colocación inmediata de un vendaje compresivo como cobertura<br />
  35. 35. CRITERIOS PARA SUTURAR UNA HERIDA<br />La herida no debe tener más de 4 horas de contaminada caso contrario deben de bridarse los bordes previa la sutura.<br />No debe ser causada por bala<br />Debe tener bordes netos<br />
  36. 36. No estar asociada con patología compleja como fracturas múltiples de huesos de la cara o componentes vasculonerviosos<br /> <br />No es aconsejable suturar heridas puntiformes por la dificultad de la limpieza y debridamiento adecuado del fondo de la herida.<br />
  37. 37. LESIONES MAS COMUNES EN PARTES BLANDAS<br />CUERPO EXTRAÑO EN OJOS<br />lavado ocular <br />fisiológico estéril a chorro desde el ángulo interno<br />Cubrir el ojo con gasa o un cono de protección por 24 horas<br />evaluación por un oftalmólogo para la extracción del cuerpo extraño y terapia antibiótica<br />
  38. 38. Cuerpos extraños en Nariz:<br />obstrucción y dolor<br />rinorreapurulenta y fetidez luego de varios días de obstruido<br />para su extracción<br />presionar sobre la fosa nasal permeable hasta obstruirla<br />cerrar bien la boca y provocar una espiración forzada<br />
  39. 39. DRENAJE DE HEMATOMAS SUBCUTANEOS<br />En heridas cerradas en que la ruptura de vasos subdérmicos han formado una colección de sangre que se conoce con el nombre de hematoma<br />
  40. 40. DENTRO DE LAS PROMERAS HORAS<br />asepsia y antisepsia<br />punción con una aguja No.14 o 16 y jeringuilla estéril en el sitio más renitente<br />mantener presión constante sobre este sitio de tal manera que no se vuelva a formar.<br />
  41. 41. PASADO LAS 8 HORAS<br />Asepsia y antisepsia del área afectada y 5 cm a su alrededor.<br />Con guantes estériles y una hoja de bisturí No.11 se realiza una incisión en el sitio más renitente de aproximadamente 1cm.<br />Con gasa estériles se presiona de afuera hacia dentro evacuando los coágulos de sangre hasta que salga un líquido serohemático.<br />
  42. 42. Se realiza un lavado con suero fisiológico a presión en la herida ya drenada<br />Se aplica un antiséptico en los bordes de la herida <br />Se cubre con una gasa vaselinada y abundantes gasas estériles a presión<br />
  43. 43. DRENAJES DE ABSCESOS SUBCUTANEOS<br />equipo de curaciones, <br />un bisturí No.11, guantes estériles, abundantes gasas, agua oxigenada, suero fisiológico y un antiséptico.<br />Se efectúa un lavado con suero fisiológico y jabón (savlón, hibiscrup, etc) del absceso y 5cm alrededor de este y aplicamos un antiséptico.<br />Realizamos una pequeña incisión con la hoja de bisturí en el sentido de las líneas de la piel de aproximadamente 1cm dependiendo de la magnitud del absceso.<br />
  44. 44. Presionamos de afuera hacia dentro con gasas y guantes estériles favoreciendo la salida del contenido purulento hasta que salga sangre. <br /> Se debe realizar la asepsia de esta cavidad ya drenada con suero Fisiológico estéril a presión, agua oxigenada y nuevamente suero fisiológico hasta que no se evidencie salida de detritus<br />
  45. 45. Se aplica un antiséptico ( alcohol yodado ) en los bordes de la herida y <br />Se aplica una sustancia bactericida o bacteriostática tópica (Rifocina, Furacin o Garamicina en crema) en la herida.<br />Se cubre con gasa estéril abundante y fija a presión.<br />
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48. GRACIAS<br />

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