<ul><li>PICORNAVIRIDAE </li></ul>
 
<ul><li>Picornaviridae  Géneros  </li></ul><ul><li>Enterovirus  Rhinovirus </li></ul><ul><li>Hepatovirus Cardiovirus </li>...
<ul><li>Patógenos para humanos y animales. </li></ul><ul><li>Resfriado común ( Rhinovirus) </li></ul><ul><li>Poliomielitis...
<ul><li>Se replican a 37 °C y  a 33 °C </li></ul><ul><li>Los  Enterovirus  son estables bajo condiciones ácidas </li></ul>...
<ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>La cápside es icosaédrica </li></ul><ul><li>Las VP (proteínas virales) 1, 2, 3 y 4 pr...
 
 
<ul><li>Genoma </li></ul><ul><li>ARN de sentido positivo </li></ul><ul><li>Lineal </li></ul><ul><li>Desnudo </li></ul>
 
<ul><li>La replicación completa se produce en el citoplasma </li></ul><ul><li>La infección puede ocurrir incluso en célula...
<ul><li>Replicación </li></ul><ul><li>Forman un poro en la membrana celular a través del cual inyecta el ARN </li></ul><ul...
 
<ul><li>30 minutos después de la infección inicial, la síntesis de proteínas celulares disminuye casi a cero  </li></ul><u...
<ul><li>ENTEROVIRUS </li></ul>
<ul><li>POLIOVIRUS </li></ul>
<ul><li>La poliomielitis  </li></ul><ul><li>Enfermedad contagiosa </li></ul><ul><li>También llamada parálisis infantil  </...
 
<ul><li>La enfermedad la produce el virus poliovirus </li></ul><ul><li>Transmisión de persona a persona a través de secrec...
<ul><li>Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) via la corriente sanguínea. </li></ul><u...
 
<ul><li>En su forma aguda causa inflamación en las neuronas motoras de la médula espinal y del cerebro y lleva a la paráli...
 
<ul><li>Serotipos </li></ul><ul><li>Poliovirus tipo 1 (PV1), tipo 2 (PV2), y el tipo 3 (PV3) </li></ul><ul><li>Su diferenc...
<ul><li>Son extremadamente virulentos y producen los mismos síntomas de la enfermedad. </li></ul><ul><li>El PV1 es la form...
<ul><li>Patrones de infección de la polio </li></ul><ul><li>Poliomielitis abortiva sin asociación a SNC (asintomática) </l...
<ul><li>Poliomielitis abortiva </li></ul><ul><li>Período de incubación de 7-14 días  </li></ul><ul><li>Existe fiebre, dolo...
<ul><li>La consecuencia es la mejora </li></ul><ul><li>Las células del sistema nervioso central (SNC) no están afectadas. ...
<ul><li>La mayoría de los pacientes con toque del SNC no paralítico desarrollan una meningitis aséptica </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Poliomielitis pre-paralítica </li></ul><ul><li>Aproximadamente el 5% de los pacientes sintomáticos puede tener afe...
<ul><li>Aparece posterior al pródromo  aproximado de una semana </li></ul><ul><li>Hay desarrollo de una meningitis aséptic...
<ul><li>La primera caracterizada por una fiebre recurrente de unos 39 °C, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. </li></u...
<ul><li>La segunda fase suele cursar con irritación meníngea y afectación del sistema nervioso autónomo. </li></ul>
<ul><li>Poliomielitis paralítica </li></ul><ul><li>Se inicia con fiebre, que ocurre de 5 a 7 días antes que otros síntomas...
<ul><li>Los músculos se debilitan, se tornan hipotónicos y con movimientos mal controlados y, por último, completamente pa...
 
<ul><li>Puede ser sospechada clínicamente en individuos que experimentan la aparición aguda de la parálisis fláccida en un...
<ul><li>Puede clasificarse como espinal, bulbar, o bulbospinal.  </li></ul><ul><li>La encefalitis, una infección del tejid...
<ul><li>La encefalitis se caracteriza por la confusión, cambios en el estado mental, dolores de cabeza, fiebre, convulsion...
<ul><li>Años o décadas después de la infección se produce, el síndrome post-polio tardío.  </li></ul><ul><li>Sus síntomas ...
<ul><li>Ataca a los sobrevivientes entre el 20 al 40% de las personas que se recuperan de polio </li></ul><ul><li>El comie...
<ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Se propaga fácilmente principalmente a través de la ruta fecal-oral, de persona a pe...
<ul><li>El tiempo entre la primera exposición y la aparición de los primeros síntomas entre 6 a 20 días </li></ul><ul><li>...
<ul><li>El virus es más infeccioso entre los días 7-10 previos a y 7-10 días seguidos de la aparición de los síntomas </li...
<ul><li>Factores de riesgo  </li></ul><ul><li>Deficiencia inmune </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Amigdale...
<ul><li>Lesiones al músculo esquelético debido a la inyección de las vacunas o agentes terapéuticos </li></ul><ul><li>Emba...
<ul><li>El feto no parece ser afectado por una infección materna o de la vacunación de la madre contra la poliomielitis </...
<ul><li>La exposición al virus por infección o por inmunización desarrolla inmunidad protectora </li></ul><ul><li>La inmun...
<ul><li>Los anticuerpos IgA presentes en amígdalas y tracto gastrointestinal son capaces de bloquear la replicación del vi...
<ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>La recuperación de poliovirus se realiza de una muestra de heces o un hisopado de la...
<ul><li>COXSACKIEVIRUS </li></ul>
<ul><li>Pertenece a la familia  Picornaviridae </li></ul><ul><li>Género Enterovirus </li></ul><ul><li>Se dividen en dos gr...
 
<ul><li>Reconocen receptores expresados en variados tipos de células y tejidos, y causan un amplio repertorio de enfermeda...
 
<ul><li>No existen vacunas para los  coxsackievirus </li></ul><ul><li>El virus puede transmitirse por manos y superficies ...
<ul><li>ENFERMEDAD DE LA MANO, EL PIE Y LA BOCA </li></ul>
<ul><li>También llamada Fiebre aftosa humana </li></ul><ul><li>Síndrome más conocido provocado por el virus Coxsackie.  </...
 
<ul><li>Ataca especialmente a los niños que empiezan a andar </li></ul><ul><li>Puede aparecer a cualquier edad.  </li></ul...
<ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Periodo de incubación de tres a seis días </li></ul><ul><li>Fiebre baja (de 37,5 a 39 °...
<ul><li>Pasados un par de días, empiezan a aparecer ampollas pequeñas pero de aspecto normal.  </li></ul><ul><li>En la boc...
 
<ul><li>En las palmas y en las plantas </li></ul><ul><li>Con menos frecuencia, en las nalgas, en la parte superior de los ...
entero
 
 
<ul><li>Tratamiento   </li></ul><ul><li>No específico para esta infección </li></ul><ul><li>Hidratación </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>La enfermedad es muy  contagiosa , sobre todo en tempranas edades.  </li></ul><ul><l...
 
<ul><li>Embarazadas deben evitar exponerse a la fiebre aftosa </li></ul><ul><li>Puede causar una infección viral más grave...
<ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Sólo una pequeña minoría de los pacientes requiere atención de hospital </li></ul...
<ul><li>ECHOVIRUS </li></ul>
<ul><li>Se encuentran en el tracto gastrointestinal </li></ul><ul><li>Causa de enfermedades e infecciones oportunistas. </...
<ul><li>Se aísla de las heces de niños asintomáticos  </li></ul><ul><li>Conocido como un virus huérfano </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Es una de las principales causas de enfermedad febril aguda </li></ul><ul><li>Causa más común de meningitis asépti...
<ul><li>Los echovirus pueden imitar los síntomas causados por otras bacterias e infecciones virales, por lo que las infecc...
<ul><li>RHINOVIRUS </li></ul>
<ul><li>Son los agentes infecciosos más comunes en humanos </li></ul><ul><li>Agente causal del resfriado común </li></ul><...
 
<ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Posee dos vías de contagio </li></ul><ul><li>Mediante aerosoles que contienen gotita...
 
<ul><li>Los Síntomas </li></ul><ul><li>Faringitis </li></ul><ul><li>Rinitis </li></ul><ul><li>Congestión nasal </li></ul><...
 
<ul><li>Mialgia </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>De...
<ul><li>Vacuna </li></ul><ul><li>No existen vacunas contra este virus </li></ul><ul><li>Existe poca o ninguna protección c...
<ul><li>HEPATOVIRUS </li></ul>
<ul><li>HEPATITIS A </li></ul>
 
<ul><li>Enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A(VHA) </li></ul><ul><li>Caracterizada por una inflamac...
<ul><li>El sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto cont...
 
<ul><li>La transmisión ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados  </li></ul><ul><li>La vacuna contra la hepatit...
<ul><li>El VHA es un virus hepatotropo que no siempre produce hepatitis aguda, sintomática o ictérica.  </li></ul><ul><li>...
 
<ul><li>La hepatitis A evoluciona en la mayoría de los casos hacia la curación completa </li></ul><ul><li>No se cronifica ...
<ul><li>La transmisión de la hepatitis A es orofecal </li></ul><ul><li>La población de riesgo suele ser niños o adolescent...
 
<ul><li>La hepatitis A en la edad adulta puede ser grave. </li></ul><ul><li>Existe una vacuna que protege de la hepatitis ...
<ul><li>El periodo de incubación es de 3 semanas. </li></ul><ul><li>Suele ser colestasica (presencia de prurito). </li></ul>
<ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>La hepatitis A se contagia por vía orofecal </li></ul><ul><li>Se propaga debido al c...
<ul><li>El virus de la hepatitis A pertenece a la familia de los Picornaviridae </li></ul><ul><li>Género  Hepatovirus .  <...
 
<ul><li>La poliproteína produce proteínas capsulares VP1, VP2, VP3 y VP4, así como proteínas no estructurales.  </li></ul>...
<ul><li>Patogenia </li></ul><ul><li>La infección por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicación en el hepato...
 
<ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe </li></...
 
<ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito y anorexia </li><...
<ul><li>Prurito (irritación y picazón de la zona afectada) generalizado. </li></ul><ul><li>Excremento de color claro y alb...
<ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Se debe sospechar la hepatitis A cuando existen antecedentes de ictericia en los con...
 
<ul><li>Los criterios serologicos incluyen la detección en sangre de anticuerpos anti-VHA </li></ul><ul><li>La infección a...
<ul><li>La inmunoglobulina G aparece después de 3 a 12 meses de la infección inicial.  </li></ul><ul><li>El virus se excre...
 
<ul><li>Pueden estar elevadas las enzimas ALT, AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina </li></ul><ul><li>El diagnóstico difer...
<ul><li>Ictericia fisiologica del recién nacido </li></ul><ul><li>Anemia hemolítica </li></ul><ul><li>Sepsis y atresia bil...
<ul><li>Síndrome urémico hemolítico </li></ul><ul><li>Síndrome de Reye, Paludismo, Leptospirosis </li></ul><ul><li>Brucelo...
<ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>No existe un tratamiento específico </li></ul><ul><li>Reposo durante la fase aguda d...
 
 
HEPATITIS B
 
<ul><li>Familia: Hepadnaviridae </li></ul><ul><li>Genero: Orthoepadnavirus </li></ul><ul><li>Virion : Esférico </li></ul><...
<ul><li>Estabilidad: Sensible al acido  </li></ul><ul><li>Transmisión: Parenteral, vertical, sexual  y contacto </li></ul>...
<ul><li>HBsAG: Ag de superficie de la VHB, detectables en gran cantidad en el suero </li></ul><ul><li>HBeAG: Ag soluble as...
<ul><li>Anti-HBe: Anticuerpo soluble. Presencia en suero del portador de HBsAG, sugiere titulo bajo del VHB  </li></ul><ul...
REPLICACION
<ul><li>Microscópicamente: Degeneración de células parenquimatosas, necrosis de los hepatocitos e hiperplasia de las célul...
<ul><li>Edema o de la necrosis de las células hepáticas se presenta bloqueo de la secreción biliar. </li></ul><ul><li>El t...
<ul><li>Portadores crónicos de HBsAG pueden o no mostrar evidencia de enfermedad hepática </li></ul><ul><li>Cuando hay hep...
<ul><li>Periodo de incubación: 50 A 180 días </li></ul><ul><li>Distribución por edades: De 15 a 29 años y bebes </li></ul>...
<ul><li>Heces y orina: ausente </li></ul><ul><li>Saliva y semen: Frecuente </li></ul><ul><li>Inicio de la enfer: Insidioso...
<ul><li>Duración del aumento de la aminotransferasa: 1 a 6 o mas meses </li></ul><ul><li>Ig M: Normal o ligeramente aument...
 
<ul><li>Tasa de mortalidad: Menor al 1 a 2 %  </li></ul><ul><li>HBsAG: Presente </li></ul><ul><li>Inmunidad homologa: Si  ...
<ul><li>Manifestaciones extrahepáticas  </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Erupción cutánea y poliartritis  </li><...
<ul><li>Dx DIFERENCIALES: </li></ul><ul><li>Mononucleosis infecciosa </li></ul><ul><li>Fiebre amarilla </li></ul><ul><li>I...
<ul><li>Encefalopatía hepática o hepatitis fulminante </li></ul><ul><li>Durante la hepatitis viral aguda en las primeras 8...
<ul><li>DX LABORATORIO </li></ul><ul><li>HBsAG casi siempre es detectable de 2 a 6 semanas antes de la evidencia clínica y...
<ul><li>Inicio de la enfermedad: se detecta grandes concentraciones de IgM (anti-HBc), esto indica replicación viral </li>...
<ul><li>Los portadores crónicos persisten con el HBsAG  por mas de 6 meses en presencia del HBeAG  o de Anti-HBeAG </li></...
<ul><li>Se distribuye en todo el mundo </li></ul><ul><li>No tiene tendencia estacional </li></ul><ul><li>No predilección p...
<ul><li>Lavado nasofaríngeo </li></ul><ul><li>Semen  </li></ul><ul><li>Secreciones Vaginales </li></ul><ul><li>Sangre </li...
 
<ul><li>LAMIVUDINA: inhibidor de la transcriptasa inversa </li></ul><ul><li>TRANSPLANTE HEPATICO  </li></ul>
 
 
 
HEPATITIS C
<ul><li>Enfermedad infectocontagiosa que  afecta al hígado </li></ul><ul><li>Produce inflamación hepática </li></ul><ul><l...
<ul><li>El VHC es el único de representante del genero Hepacivirus de la familia Flaviviridae, con un genoma de ARN en sen...
 
<ul><li>PATOGENIA  </li></ul><ul><li>La capacidad del VHC de permanecer asociada a las células y evitar la muerte celular ...
<ul><li>La mayor parte de las infecciones son clínicamente asintomáticas o leves </li></ul><ul><li>Tiene  ictericia, y sol...
 
<ul><li>El VHC se transmite principalmente a través de sangre infectada y por vía sexual.  </li></ul><ul><li>Los adictos a...
 
<ul><li>El VHC provoca 3 tipos de enfermedades:  </li></ul><ul><ul><li>Hepatitis aguda  </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecci...
<ul><li>En 1 a 3 semanas tras el contacto con sangre contaminada por el VHC se puede detectar viremia.  </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Tras una fase aguda inicial en la cual, como mínimo, un 20% de infecciones se curan solas, la enfermedad se cronif...
<ul><li>Los síntomas físicos como ictericia son raros </li></ul><ul><li>El cansancio asociado a las hepatitis puede pasar ...
<ul><li>Después puede empezar una fase de fibrosis del hígado algo más rápida que llega a desembocar en cirrosis en unos a...
 
<ul><li>Parece también comprobado que el pronóstico es mejor cuanto más tempranamente se haya contraído la enfermedad </li...
<ul><li>La infección aguda por el VHC es similar al VHA y VHB </li></ul><ul><li>La reacción inflamatoria es menos intensa ...
<ul><li>El diagnostico y la detección de la infección por el VHC se basa en la identificación mediante ELISA de anticuerpo...
<ul><li>Los únicos tratamientos conocidos para el VHC son el interferón-alfa en combinación con ribavirina.  </li></ul>
 
 
HEPATITIS D (delta)
 
<ul><li>Familia: no está clasificado </li></ul><ul><li>Género: Deltavirus </li></ul><ul><li>Virión: esférico </li></ul><ul...
<ul><li>El agente etiológico de la hepatitis delta solo causa infección en presencia de la VHB. </li></ul><ul><li>El Antíg...
 
<ul><li>Es el más pequeño de los patógenos humanos conocidos. </li></ul><ul><li>No existe homología con el VHB. </li></ul>...
<ul><li>Codifica para las proteínas de su capside y se replica en forma autónoma.  </li></ul><ul><li>La capacidad de provo...
<ul><li>El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta de HBsAg para transmitirse. </li></ul><ul><li>Con frecuenc...
<ul><li>Los síntomas de infección por VHD son similares a los de la hepatitis B.  </li></ul><ul><li>Incluye fatiga, falta ...
<ul><li>El color de la orina se puede oscurecer y luego puede aparecer la ictericia </li></ul><ul><li>En los niños es posi...
<ul><li>La cirrosis se desarrolla en una tasa mucho más elevada que la observada con la hepatitis B o C.  </li></ul><ul><l...
<ul><li>Puesto que el VHD depende de la infección coexistente por VHB, la infección aguda al tipo D se presenta como infec...
Interpretación de marcadores serologicos <ul><li>Positivo a anti-VHD, positivo a HBsAg </li></ul><ul><li>infección VHD. </...
 
epidemiologia <ul><li>Se encuentra en todo el mundo </li></ul><ul><li>En todas las edades  </li></ul><ul><li>En gran riesg...
<ul><li>Hay dos patrones de la infección: </li></ul><ul><ul><li>En países mediterráneos la infección es endémica en person...
TRATAMIENTO <ul><li>Interferón-  α  hasta por 12 meses. </li></ul><ul><li>Un trasplante de hígado en caso de hepatitis B c...
 
<ul><li>VIRUS DE LA HEPATITIS E </li></ul>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<ul><li>A parte de que es posible identificar anticuerpos contra virus de la hepatitis E en el suero, aun es poco lo que s...
<ul><li>El diaignostico de laboratorio se apoya con la detección de anticuerpos contra la IgM en suero </li></ul>
 
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Picornaviridae

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Picornaviridae

  1. 1. <ul><li>PICORNAVIRIDAE </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Picornaviridae Géneros </li></ul><ul><li>Enterovirus Rhinovirus </li></ul><ul><li>Hepatovirus Cardiovirus </li></ul><ul><li>Aphthovirus Parechovirus </li></ul><ul><li>Erbovirus Kobuvirus </li></ul><ul><li>Teschovirus </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Patógenos para humanos y animales. </li></ul><ul><li>Resfriado común ( Rhinovirus) </li></ul><ul><li>Poliomielitis ( Enterovirus) </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Se replican a 37 °C y a 33 °C </li></ul><ul><li>Los Enterovirus son estables bajo condiciones ácidas </li></ul><ul><li>Los Rhinoviruses son inestables al ácido y por esta razón se limitan a nariz y garganta. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>La cápside es icosaédrica </li></ul><ul><li>Las VP (proteínas virales) 1, 2, 3 y 4 proteínas de capsómeros. </li></ul>
  6. 9. <ul><li>Genoma </li></ul><ul><li>ARN de sentido positivo </li></ul><ul><li>Lineal </li></ul><ul><li>Desnudo </li></ul>
  7. 11. <ul><li>La replicación completa se produce en el citoplasma </li></ul><ul><li>La infección puede ocurrir incluso en células que no contienen un núcleo </li></ul><ul><li>Resistente a la actinomicina D </li></ul>
  8. 12. <ul><li>Replicación </li></ul><ul><li>Forman un poro en la membrana celular a través del cual inyecta el ARN </li></ul><ul><li>El proceso de replicación es completado en una media de 8 horas </li></ul>
  9. 14. <ul><li>30 minutos después de la infección inicial, la síntesis de proteínas celulares disminuye casi a cero </li></ul><ul><li>A las 4-6 horas las partículas del virus se ensamblan y pueden a veces verse en el citoplasma. </li></ul><ul><li>La célula efectivamente muerta se lisa para liberar las partículas virales. </li></ul>
  10. 15. <ul><li>ENTEROVIRUS </li></ul>
  11. 16. <ul><li>POLIOVIRUS </li></ul>
  12. 17. <ul><li>La poliomielitis </li></ul><ul><li>Enfermedad contagiosa </li></ul><ul><li>También llamada parálisis infantil </li></ul><ul><li>Afecta principalmente al sistema nervioso </li></ul>
  13. 19. <ul><li>La enfermedad la produce el virus poliovirus </li></ul><ul><li>Transmisión de persona a persona a través de secreciones respiratorias o por la ruta fecal oral </li></ul><ul><li>La mayoría de las infecciones de polio son asintomáticas </li></ul>
  14. 20. <ul><li>Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) via la corriente sanguínea. </li></ul><ul><li>Dentro del SNC </li></ul><ul><li>Alta endemia en climas templados </li></ul><ul><li>Posee vacuna </li></ul>
  15. 22. <ul><li>En su forma aguda causa inflamación en las neuronas motoras de la médula espinal y del cerebro y lleva a la parálisis aguda flácida , atrofia muscular y muy a menudo deformidad. </li></ul><ul><li>En el peor de los casos puede causar parálisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma. </li></ul>
  16. 24. <ul><li>Serotipos </li></ul><ul><li>Poliovirus tipo 1 (PV1), tipo 2 (PV2), y el tipo 3 (PV3) </li></ul><ul><li>Su diferencia en la secuencia de proteínas en la cápside </li></ul>
  17. 25. <ul><li>Son extremadamente virulentos y producen los mismos síntomas de la enfermedad. </li></ul><ul><li>El PV1 es la forma más común, y la más estrechamente relacionada con la parálisis causada por la poliomielitis. </li></ul>
  18. 26. <ul><li>Patrones de infección de la polio </li></ul><ul><li>Poliomielitis abortiva sin asociación a SNC (asintomática) </li></ul><ul><li>La enfermedad grave del SNC, que puede ser o no paralítica. </li></ul>
  19. 27. <ul><li>Poliomielitis abortiva </li></ul><ul><li>Período de incubación de 7-14 días </li></ul><ul><li>Existe fiebre, dolor de garganta, fatiga y, a menudo, diarrea y vómitos. </li></ul>
  20. 28. <ul><li>La consecuencia es la mejora </li></ul><ul><li>Las células del sistema nervioso central (SNC) no están afectadas. </li></ul>
  21. 29. <ul><li>La mayoría de los pacientes con toque del SNC no paralítico desarrollan una meningitis aséptica </li></ul><ul><li>Aproximadamente 1 de cada 200 a 1000 casos, la enfermedad progresa a la forma paralítica </li></ul>
  22. 30. <ul><li>Poliomielitis pre-paralítica </li></ul><ul><li>Aproximadamente el 5% de los pacientes sintomáticos puede tener afectación del sistema nervioso central </li></ul>
  23. 31. <ul><li>Aparece posterior al pródromo aproximado de una semana </li></ul><ul><li>Hay desarrollo de una meningitis aséptica que aparece como un complejo bifásico </li></ul>
  24. 32. <ul><li>La primera caracterizada por una fiebre recurrente de unos 39 °C, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. </li></ul><ul><li>El líquido cefalorraquídeo puede tener un leve aumento en el número de células y un ligero aumento de la concentración de proteína. </li></ul>
  25. 33. <ul><li>La segunda fase suele cursar con irritación meníngea y afectación del sistema nervioso autónomo. </li></ul>
  26. 34. <ul><li>Poliomielitis paralítica </li></ul><ul><li>Se inicia con fiebre, que ocurre de 5 a 7 días antes que otros síntomas. </li></ul><ul><li>Aparecen luego fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular que causa parálisis flácida, proximal y asimétrica pudiendo incluso afectar la respiración y la deglución. </li></ul>
  27. 35. <ul><li>Los músculos se debilitan, se tornan hipotónicos y con movimientos mal controlados y, por último, completamente paralizados, condición que se conoce como la parálisis fláccida aguda </li></ul>
  28. 37. <ul><li>Puede ser sospechada clínicamente en individuos que experimentan la aparición aguda de la parálisis fláccida en uno o más miembros con la disminución o ausencia de reflejos tendinosos en los miembros afectados, que no puede atribuirse a otra causa aparente, y sin pérdida sensorial o cognitiva . </li></ul>
  29. 38. <ul><li>Puede clasificarse como espinal, bulbar, o bulbospinal. </li></ul><ul><li>La encefalitis, una infección del tejido cerebral en sí, se puede producir en raras ocasiones y generalmente se limita a los niños. </li></ul>
  30. 39. <ul><li>La encefalitis se caracteriza por la confusión, cambios en el estado mental, dolores de cabeza, fiebre, convulsiones y con menos frecuencia la parálisis espástica. </li></ul>
  31. 40. <ul><li>Años o décadas después de la infección se produce, el síndrome post-polio tardío. </li></ul><ul><li>Sus síntomas son fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular en nuevas fibras musculares así como aquellas previamente afectadas. </li></ul>
  32. 41. <ul><li>Ataca a los sobrevivientes entre el 20 al 40% de las personas que se recuperan de polio </li></ul><ul><li>El comienzo del PPS puede ocurrir en cualquier momento de 10 a 40 años después de un ataque inicial poliomielítico. </li></ul><ul><li>Puede progresar lentamente hasta por diez años. </li></ul>
  33. 42. <ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Se propaga fácilmente principalmente a través de la ruta fecal-oral, de persona a persona, por ingestión de alimentos o agua contaminada, a veces es transmitida a través de la ruta oral-oral </li></ul>
  34. 43. <ul><li>El tiempo entre la primera exposición y la aparición de los primeros síntomas entre 6 a 20 días </li></ul><ul><li>Se excretan en las heces durante varias semanas tras la infección inicial. </li></ul>
  35. 44. <ul><li>El virus es más infeccioso entre los días 7-10 previos a y 7-10 días seguidos de la aparición de los síntomas </li></ul>
  36. 45. <ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>Deficiencia inmune </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Amigdalectomía </li></ul><ul><li>La actividad física inmediatamente después del inicio de la parálisis </li></ul>
  37. 46. <ul><li>Lesiones al músculo esquelético debido a la inyección de las vacunas o agentes terapéuticos </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul>
  38. 47. <ul><li>El feto no parece ser afectado por una infección materna o de la vacunación de la madre contra la poliomielitis </li></ul><ul><li>Los anticuerpos maternos atraviesan la placenta, proporcionando inmunidad pasiva </li></ul>
  39. 48. <ul><li>La exposición al virus por infección o por inmunización desarrolla inmunidad protectora </li></ul><ul><li>La inmunidad no proporciona defensa contra los otros serotipos </li></ul><ul><li>La inmunidad plena requiere la exposición a cada serotipo. </li></ul>
  40. 49. <ul><li>Los anticuerpos IgA presentes en amígdalas y tracto gastrointestinal son capaces de bloquear la replicación del virus </li></ul><ul><li>Los anticuerpos IgG e IgM contra PV puede prevenir la propagación del virus a las neuronas motoras del sistema nervioso central. </li></ul>
  41. 50. <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>La recuperación de poliovirus se realiza de una muestra de heces o un hisopado de la faringe </li></ul><ul><li>Los anticuerpos contra el poliovirus pueden ser de utilidad diagnóstica </li></ul><ul><li>La detección del virus en el LCR es diagnóstico de poliomielitis paralítica, pero rara vez ocurre. </li></ul>
  42. 51. <ul><li>COXSACKIEVIRUS </li></ul>
  43. 52. <ul><li>Pertenece a la familia Picornaviridae </li></ul><ul><li>Género Enterovirus </li></ul><ul><li>Se dividen en dos grupos A y B. </li></ul><ul><li>Se subdividen en serotipos designados por números </li></ul>
  44. 54. <ul><li>Reconocen receptores expresados en variados tipos de células y tejidos, y causan un amplio repertorio de enfermedades. </li></ul>
  45. 56. <ul><li>No existen vacunas para los coxsackievirus </li></ul><ul><li>El virus puede transmitirse por manos y superficies u objetos contaminados </li></ul><ul><li>Puede verse implicado en brotes, especialmente en la población infantil de colegios y guarderías </li></ul>
  46. 57. <ul><li>ENFERMEDAD DE LA MANO, EL PIE Y LA BOCA </li></ul>
  47. 58. <ul><li>También llamada Fiebre aftosa humana </li></ul><ul><li>Síndrome más conocido provocado por el virus Coxsackie. </li></ul><ul><li>Suelen padecerla mayormente los niños pequeños </li></ul>
  48. 60. <ul><li>Ataca especialmente a los niños que empiezan a andar </li></ul><ul><li>Puede aparecer a cualquier edad. </li></ul><ul><li>Ocurre particularmente cuando hace calor, normalmente en el verano o a principios del otoño. </li></ul>
  49. 61. <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Periodo de incubación de tres a seis días </li></ul><ul><li>Fiebre baja (de 37,5 a 39 °C). </li></ul><ul><li>Pérdida de apetito </li></ul><ul><li>Dolor en la boca. </li></ul><ul><li>Sentimiento de enfermedad no localizada. </li></ul>
  50. 62. <ul><li>Pasados un par de días, empiezan a aparecer ampollas pequeñas pero de aspecto normal. </li></ul><ul><li>En la boca, formando algunas ulceraciones poco profundas y dolorosas. </li></ul>
  51. 64. <ul><li>En las palmas y en las plantas </li></ul><ul><li>Con menos frecuencia, en las nalgas, en la parte superior de los brazos y de las piernas o en los genitales. </li></ul>
  52. 65. entero
  53. 68. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>No específico para esta infección </li></ul><ul><li>Hidratación </li></ul><ul><li>Dieta </li></ul><ul><li>La recuperación completa suele tardar entre 5 y 7 días. </li></ul>
  54. 69. <ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>La enfermedad es muy contagiosa , sobre todo en tempranas edades. </li></ul><ul><li>Puede contagiarse si una ampolla se rompe y se entra en contacto con el líquido, por la saliva y también por las heces. </li></ul>
  55. 71. <ul><li>Embarazadas deben evitar exponerse a la fiebre aftosa </li></ul><ul><li>Puede causar una infección viral más grave en el niño que todavía no ha nacido </li></ul><ul><li>Posibles defectos de nacimiento. </li></ul>
  56. 72. <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Sólo una pequeña minoría de los pacientes requiere atención de hospital </li></ul><ul><li>Neurológicas (encefalitis, meningitis) </li></ul><ul><li>Edemas agudos de pulmón </li></ul><ul><li>Hemorragias pulmonares. </li></ul>
  57. 73. <ul><li>ECHOVIRUS </li></ul>
  58. 74. <ul><li>Se encuentran en el tracto gastrointestinal </li></ul><ul><li>Causa de enfermedades e infecciones oportunistas. </li></ul>
  59. 75. <ul><li>Se aísla de las heces de niños asintomáticos </li></ul><ul><li>Conocido como un virus huérfano </li></ul><ul><li>Es altamente infeccioso </li></ul><ul><li>Su principal objetivo son los niños en lactantes y niños de corta edad </li></ul>
  60. 76. <ul><li>Es una de las principales causas de enfermedad febril aguda </li></ul><ul><li>Causa más común de meningitis aséptica. </li></ul><ul><li>Puede causar graves enfermedades sistémicas y es asociado con una elevada tasa de mortalidad infantil. </li></ul>
  61. 77. <ul><li>Los echovirus pueden imitar los síntomas causados por otras bacterias e infecciones virales, por lo que las infecciones por echovirus son a menudo tratadas con terapias destinadas para otras infecciones. </li></ul>
  62. 78. <ul><li>RHINOVIRUS </li></ul>
  63. 79. <ul><li>Son los agentes infecciosos más comunes en humanos </li></ul><ul><li>Agente causal del resfriado común </li></ul><ul><li>Existen más de 110 tipos serológicos del virus capaces de provocar síntomas </li></ul>
  64. 81. <ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>Posee dos vías de contagio </li></ul><ul><li>Mediante aerosoles que contienen gotitas procedentes de las vías respiratorias </li></ul><ul><li>Por superficies contaminadas (persona a persona). </li></ul>
  65. 83. <ul><li>Los Síntomas </li></ul><ul><li>Faringitis </li></ul><ul><li>Rinitis </li></ul><ul><li>Congestión nasal </li></ul><ul><li>Estornudos </li></ul><ul><li>Tos </li></ul>
  66. 85. <ul><li>Mialgia </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Debilidad muscular </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul>
  67. 86. <ul><li>Vacuna </li></ul><ul><li>No existen vacunas contra este virus </li></ul><ul><li>Existe poca o ninguna protección cruzada entre sus serotipos. </li></ul>
  68. 87. <ul><li>HEPATOVIRUS </li></ul>
  69. 88. <ul><li>HEPATITIS A </li></ul>
  70. 90. <ul><li>Enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A(VHA) </li></ul><ul><li>Caracterizada por una inflamación aguda del hígado </li></ul><ul><li>No puede ser crónica y no causa daño permanente sobre el hígado. </li></ul>
  71. 91. <ul><li>El sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. </li></ul>
  72. 93. <ul><li>La transmisión ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados </li></ul><ul><li>La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor protección contra la enfermedad. </li></ul>
  73. 94. <ul><li>El VHA es un virus hepatotropo que no siempre produce hepatitis aguda, sintomática o ictérica. </li></ul><ul><li>Puede producir un síndrome gripal sin hepatitis manifiesta o sin ictericia. </li></ul>
  74. 96. <ul><li>La hepatitis A evoluciona en la mayoría de los casos hacia la curación completa </li></ul><ul><li>No se cronifica ni provoca estado de portador, al contrario que la hepatitis B o hepatitis C. </li></ul>
  75. 97. <ul><li>La transmisión de la hepatitis A es orofecal </li></ul><ul><li>La población de riesgo suele ser niños o adolescentes, </li></ul><ul><li>No suele ser grave. </li></ul>
  76. 99. <ul><li>La hepatitis A en la edad adulta puede ser grave. </li></ul><ul><li>Existe una vacuna que protege de la hepatitis A. </li></ul><ul><li>Puede ser asintomática. </li></ul>
  77. 100. <ul><li>El periodo de incubación es de 3 semanas. </li></ul><ul><li>Suele ser colestasica (presencia de prurito). </li></ul>
  78. 101. <ul><li>Transmisión </li></ul><ul><li>La hepatitis A se contagia por vía orofecal </li></ul><ul><li>Se propaga debido al contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados </li></ul><ul><li>No se contagia por vía salival ni por vía sexual </li></ul>
  79. 102. <ul><li>El virus de la hepatitis A pertenece a la familia de los Picornaviridae </li></ul><ul><li>Género Hepatovirus . </li></ul><ul><li>Tiene una forma icosaédrica no capsulada </li></ul><ul><li>Genoma ARN lineal de orientación positiva. </li></ul><ul><li>Puede por sí sola causar una infección. </li></ul>
  80. 104. <ul><li>La poliproteína produce proteínas capsulares VP1, VP2, VP3 y VP4, así como proteínas no estructurales. </li></ul><ul><li>Rara vez se encuentra en países con altos estándares de higiene. </li></ul><ul><li>Es muy resistente a altas temperaturas, ácidos y álcalis (jabones y otros productos de limpieza). </li></ul>
  81. 105. <ul><li>Patogenia </li></ul><ul><li>La infección por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicación en el hepatocito </li></ul><ul><li>Una fase citopática donde causa alteración en la arquitectura del lobulillo hepático </li></ul><ul><li>Ocasionalmente la inflamación lobulillar causa necrosis. </li></ul>
  82. 107. <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe </li></ul><ul><li>Puede no tener ningún síntoma. </li></ul><ul><li>Suelen ser de aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. </li></ul>
  83. 109. <ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito y anorexia </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul>
  84. 110. <ul><li>Prurito (irritación y picazón de la zona afectada) generalizado. </li></ul><ul><li>Excremento de color claro y albinas </li></ul><ul><li>Dolor abdominal, especialmente en la región del epigastrio </li></ul><ul><li>En los lactantes y niños preescolares pueden pasar inadvertidos. </li></ul>
  85. 111. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Se debe sospechar la hepatitis A cuando existen antecedentes de ictericia en los contactos familiares, amigos, compañeros de pacientes febriles o con otros síntomas de una probable hepatitis. </li></ul><ul><li>En viajeros a zonas endémicas con clínica de hepatitis. </li></ul>
  86. 113. <ul><li>Los criterios serologicos incluyen la detección en sangre de anticuerpos anti-VHA </li></ul><ul><li>La infección aguda suele tener un incremento de inmunoglobulina M anti-VHA. </li></ul>
  87. 114. <ul><li>La inmunoglobulina G aparece después de 3 a 12 meses de la infección inicial. </li></ul><ul><li>El virus se excreta en las heces desde 2 semanas antes hasta 1 semana después del comienzo de la enfermedad </li></ul>
  88. 116. <ul><li>Pueden estar elevadas las enzimas ALT, AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina </li></ul><ul><li>El diagnóstico diferencial suele hacerse de acuerdo a la edad del sujeto. </li></ul>
  89. 117. <ul><li>Ictericia fisiologica del recién nacido </li></ul><ul><li>Anemia hemolítica </li></ul><ul><li>Sepsis y atresia biliar </li></ul><ul><li>Quistes del colédoco y carotenemia </li></ul>
  90. 118. <ul><li>Síndrome urémico hemolítico </li></ul><ul><li>Síndrome de Reye, Paludismo, Leptospirosis </li></ul><ul><li>Brucelosis, cálculos biliares e infecciones graves. </li></ul><ul><li>El lupus eritematoso sistémico, hepatotoxinas y fármacos como el acetaminofen y el ácido valproico </li></ul>
  91. 119. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>No existe un tratamiento específico </li></ul><ul><li>Reposo durante la fase aguda de la enfermedad </li></ul><ul><li>Evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el paracetamol. </li></ul><ul><li>Equilibrio hidroelectrolítico y nutricional. </li></ul>
  92. 122. HEPATITIS B
  93. 124. <ul><li>Familia: Hepadnaviridae </li></ul><ul><li>Genero: Orthoepadnavirus </li></ul><ul><li>Virion : Esférico </li></ul><ul><li>Envoltura: HBsAG </li></ul><ul><li>Genoma: ADN ds S(-) </li></ul>
  94. 125. <ul><li>Estabilidad: Sensible al acido </li></ul><ul><li>Transmisión: Parenteral, vertical, sexual y contacto </li></ul><ul><li>Prevalencia: Alta </li></ul><ul><li>Enfr. Fulminante: Poco común </li></ul><ul><li>Enfer. Crónica: Frecuente </li></ul><ul><li>Oncogénico: Si </li></ul>
  95. 126. <ul><li>HBsAG: Ag de superficie de la VHB, detectables en gran cantidad en el suero </li></ul><ul><li>HBeAG: Ag soluble asociado en la replicación VHB </li></ul><ul><li>HBcAG: Ag central de VHB </li></ul><ul><li>Anti-HBs: Indica infección pasada con VHB e inmunidad a la misma </li></ul>
  96. 127. <ul><li>Anti-HBe: Anticuerpo soluble. Presencia en suero del portador de HBsAG, sugiere titulo bajo del VHB </li></ul><ul><li>Anti-HBc: Anticuerpo HBcAG Indica infección con VHB en algún momento no definido del pasado </li></ul><ul><li>IgM Anti- HBc: Indica infección reciente con VHB </li></ul>
  97. 128. REPLICACION
  98. 129. <ul><li>Microscópicamente: Degeneración de células parenquimatosas, necrosis de los hepatocitos e hiperplasia de las células reticuloendoteliales. </li></ul><ul><li>Enfermedad avanzada acumulación de macrófagos que contiene lipofusina cerca de los hepatocitos en proceso de degeneración </li></ul>
  99. 130. <ul><li>Edema o de la necrosis de las células hepáticas se presenta bloqueo de la secreción biliar. </li></ul><ul><li>El tejido hepático dañado se restablece de 8 a 9 semanas. </li></ul>
  100. 131. <ul><li>Portadores crónicos de HBsAG pueden o no mostrar evidencia de enfermedad hepática </li></ul><ul><li>Cuando hay hepatitis persistente hay aumento de las transaminasas y hepatomegalia </li></ul><ul><li>Infección crónica por HB: Puede producir carcinoma hepatocelular </li></ul>
  101. 132. <ul><li>Periodo de incubación: 50 A 180 días </li></ul><ul><li>Distribución por edades: De 15 a 29 años y bebes </li></ul><ul><li>Incidencia estacional: durante todo el año </li></ul><ul><li>Ruta de infección: Parenteral </li></ul><ul><li>Presencia de virus en sangre: Meses a años </li></ul>
  102. 133. <ul><li>Heces y orina: ausente </li></ul><ul><li>Saliva y semen: Frecuente </li></ul><ul><li>Inicio de la enfer: Insidioso </li></ul><ul><li>Fiebre mayor de 38°c: poco común </li></ul>
  103. 134. <ul><li>Duración del aumento de la aminotransferasa: 1 a 6 o mas meses </li></ul><ul><li>Ig M: Normal o ligeramente aumentada </li></ul><ul><li>Complicaciones: Cronicidad, 95% en neonatos </li></ul>
  104. 136. <ul><li>Tasa de mortalidad: Menor al 1 a 2 % </li></ul><ul><li>HBsAG: Presente </li></ul><ul><li>Inmunidad homologa: Si </li></ul><ul><li>Duracion de la inmunidad: Quizás toda la vida </li></ul>
  105. 137. <ul><li>Manifestaciones extrahepáticas </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Erupción cutánea y poliartritis </li></ul><ul><li>Vasculitis necrosante </li></ul><ul><li>Glumerulonefritis </li></ul>
  106. 138. <ul><li>Dx DIFERENCIALES: </li></ul><ul><li>Mononucleosis infecciosa </li></ul><ul><li>Fiebre amarilla </li></ul><ul><li>Infección por citomegalovirus </li></ul><ul><li>Rubeola </li></ul><ul><li>Herpes simple </li></ul><ul><li>Algunas infecciones por enterovirus </li></ul>
  107. 139. <ul><li>Encefalopatía hepática o hepatitis fulminante </li></ul><ul><li>Durante la hepatitis viral aguda en las primeras 8 semanas en pctes con enfermedad hepática preexistentes </li></ul><ul><li>Se asocia con sobreinfección o otros agentes incluso de VHD, pero rara vez se presenta con el VHA o VHC </li></ul>
  108. 140. <ul><li>DX LABORATORIO </li></ul><ul><li>HBsAG casi siempre es detectable de 2 a 6 semanas antes de la evidencia clínica y persiste durante toda la evolución clínica de la enfermedad, desaparece al 6to mes de la exposición. </li></ul>
  109. 141. <ul><li>Inicio de la enfermedad: se detecta grandes concentraciones de IgM (anti-HBc), esto indica replicación viral </li></ul><ul><li>Anti-HBsAG aparece después de la desaparición del HBsAG </li></ul><ul><li>Antes de la desaparición HBsAG el HBeAG es sustituido por el Anti- HBeAg indica resolución de la enfermedad </li></ul>
  110. 142. <ul><li>Los portadores crónicos persisten con el HBsAG por mas de 6 meses en presencia del HBeAG o de Anti-HBeAG </li></ul><ul><li>ELISA. Identificar ag-ac </li></ul><ul><li>PCR: Detectar ADN viral </li></ul>
  111. 143. <ul><li>Se distribuye en todo el mundo </li></ul><ul><li>No tiene tendencia estacional </li></ul><ul><li>No predilección por algún grupo de edad </li></ul><ul><li>No se ha comprobado transmisión fecal-oral </li></ul><ul><li>Saliva </li></ul>
  112. 144. <ul><li>Lavado nasofaríngeo </li></ul><ul><li>Semen </li></ul><ul><li>Secreciones Vaginales </li></ul><ul><li>Sangre </li></ul>
  113. 146. <ul><li>LAMIVUDINA: inhibidor de la transcriptasa inversa </li></ul><ul><li>TRANSPLANTE HEPATICO </li></ul>
  114. 150. HEPATITIS C
  115. 151. <ul><li>Enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado </li></ul><ul><li>Produce inflamación hepática </li></ul><ul><li>Desarrollan hepatitis crónica y tienen mucho riesgo de progresar a una cirrosis y en ultima instancia en carcinoma hepatocelular. </li></ul>
  116. 152. <ul><li>El VHC es el único de representante del genero Hepacivirus de la familia Flaviviridae, con un genoma de ARN en sentido positivo y envoltura. </li></ul><ul><li>Las nuevas partículas víricas son presumiblemente liberadas por exocitosis. </li></ul>
  117. 154. <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>La capacidad del VHC de permanecer asociada a las células y evitar la muerte celular favorece una infección persistente </li></ul><ul><li>Acaba provocando una hepatopatía. </li></ul><ul><li>Los anticuerpos frente al VHC no confiere protección alguna y la inmunidad frente al VHC quizá no dure toda la vida. </li></ul>
  118. 155. <ul><li>La mayor parte de las infecciones son clínicamente asintomáticas o leves </li></ul><ul><li>Tiene ictericia, y solo síntomas inespecíficos como anorexia, malestar general y dolor abdominal. </li></ul>
  119. 157. <ul><li>El VHC se transmite principalmente a través de sangre infectada y por vía sexual. </li></ul><ul><li>Los adictos a drogas por vía parenteral, los receptores de transfusiones y de órganos son lo que corren mayor riesgo de infección. </li></ul>
  120. 159. <ul><li>El VHC provoca 3 tipos de enfermedades: </li></ul><ul><ul><li>Hepatitis aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Infección crónica persistente con progresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Progresión rápida grave a cirrosis. </li></ul></ul>
  121. 160. <ul><li>En 1 a 3 semanas tras el contacto con sangre contaminada por el VHC se puede detectar viremia. </li></ul><ul><li>La viremia se prolonga a lo largo de un periodo comprendido entre 4 y 6 meses con infección aguda, y mas de 10 años con infección persistente. </li></ul>
  122. 161. <ul><li>Tras una fase aguda inicial en la cual, como mínimo, un 20% de infecciones se curan solas, la enfermedad se cronifica. </li></ul><ul><li>Se considera que la fase aguda dura entre 3 y 6 meses, pero se alarga la fase crítica hasta 1 año </li></ul>
  123. 162. <ul><li>Los síntomas físicos como ictericia son raros </li></ul><ul><li>El cansancio asociado a las hepatitis puede pasar inadvertido. </li></ul><ul><li>La fase crónica puede alargarse 20 y 30 años sin más síntomas que algunas alteraciones de los marcadores hepáticos </li></ul>
  124. 163. <ul><li>Después puede empezar una fase de fibrosis del hígado algo más rápida que llega a desembocar en cirrosis en unos años y posteriormente en cáncer de hígado. </li></ul><ul><li>Una proporción importante de los afectados de hepatitis C no presenta síntomas clínicos de ningún tipo </li></ul>
  125. 165. <ul><li>Parece también comprobado que el pronóstico es mejor cuanto más tempranamente se haya contraído la enfermedad </li></ul><ul><li>La viremia no parece afectar a la evolución de la enfermedad y, quizá, sólo modifique lo potencialmente contagioso que es cada paciente. </li></ul>
  126. 166. <ul><li>La infección aguda por el VHC es similar al VHA y VHB </li></ul><ul><li>La reacción inflamatoria es menos intensa y los síntomas suelen ser mas leves </li></ul>
  127. 167. <ul><li>El diagnostico y la detección de la infección por el VHC se basa en la identificación mediante ELISA de anticuerpos anti-VHC o bien en la detección del ARN genómico. </li></ul>
  128. 168. <ul><li>Los únicos tratamientos conocidos para el VHC son el interferón-alfa en combinación con ribavirina. </li></ul>
  129. 171. HEPATITIS D (delta)
  130. 173. <ul><li>Familia: no está clasificado </li></ul><ul><li>Género: Deltavirus </li></ul><ul><li>Virión: esférico </li></ul><ul><li>Envoltura: si tiene (HBsAg) </li></ul><ul><li>Genoma: RNA ss (-) </li></ul><ul><li>Estabilidad: sensible al ácido </li></ul><ul><li>Transmisión: parenteral </li></ul>
  131. 174. <ul><li>El agente etiológico de la hepatitis delta solo causa infección en presencia de la VHB. </li></ul><ul><li>El Antígeno d (Ag- δ ) detectable al inicio de la infección aguda por VHD. </li></ul><ul><li>Anticuerpo para Ag- δ (anti- δ ) indica infección pasada o presente con VHD. </li></ul>
  132. 176. <ul><li>Es el más pequeño de los patógenos humanos conocidos. </li></ul><ul><li>No existe homología con el VHB. </li></ul><ul><li>El Ag de la hepatitis d (HDAg) es la única proteína codificada por el ARN del VHD </li></ul>
  133. 177. <ul><li>Codifica para las proteínas de su capside y se replica en forma autónoma. </li></ul><ul><li>La capacidad de provocar daño esta limitada al tiempo de infección por el VHB. </li></ul><ul><li>Generan un modelo de Superinfeccion del VHB, ya que aumentan la severidad del cuadro y el porcentaje de evolución a la cronicidad. </li></ul>
  134. 178. <ul><li>El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta de HBsAg para transmitirse. </li></ul><ul><li>Con frecuencia se relaciona con las variantes más graves de hepatitis en los pacientes positivos al HBsAg. </li></ul>
  135. 179. <ul><li>Los síntomas de infección por VHD son similares a los de la hepatitis B. </li></ul><ul><li>Incluye fatiga, falta de apetito, fiebre, vómito y a veces dolor en las articulaciones, ronchas o sarpullido. </li></ul>
  136. 180. <ul><li>El color de la orina se puede oscurecer y luego puede aparecer la ictericia </li></ul><ul><li>En los niños es posible que no se presente fiebre, pero si se presentará en adolescentes. </li></ul>
  137. 181. <ul><li>La cirrosis se desarrolla en una tasa mucho más elevada que la observada con la hepatitis B o C. </li></ul><ul><li>La enfermedad puede evolucionar con rapidez, y en el 15% de los pacientes la cirrosis aparece uno o dos años después de la hepatitis aguda. </li></ul>
  138. 182. <ul><li>Puesto que el VHD depende de la infección coexistente por VHB, la infección aguda al tipo D se presenta como infección simultanea (coinfección VHB o como sobreinfección en una persona crónicamente infectada con VHB). </li></ul>
  139. 183. Interpretación de marcadores serologicos <ul><li>Positivo a anti-VHD, positivo a HBsAg </li></ul><ul><li>infección VHD. </li></ul><ul><li>Positivo a anti-VHD, positivo anti-HBc IgM </li></ul><ul><li>coinfección con VHD y VHB. </li></ul><ul><li>Positivo a anti-VHD, negativo anti-HBc IgM </li></ul><ul><li>superinfección de infección crónica por VHB con VHD </li></ul>
  140. 185. epidemiologia <ul><li>Se encuentra en todo el mundo </li></ul><ul><li>En todas las edades </li></ul><ul><li>En gran riesgo las personas a las que se les ha administrado transfusiones y los adictos a sustancias intravenosas </li></ul>
  141. 186. <ul><li>Hay dos patrones de la infección: </li></ul><ul><ul><li>En países mediterráneos la infección es endémica en personas con la hepatitis B y se estima que la mayoría de las infecciones se transmite por contacto intimo </li></ul></ul><ul><ul><li>En las regiones no endémicas, la infección esta confirmada a personas expuestas con frecuencia a sangre y productos sanguíneos principalmente los adictos a drogas y hemofílicos </li></ul></ul>
  142. 187. TRATAMIENTO <ul><li>Interferón- α hasta por 12 meses. </li></ul><ul><li>Un trasplante de hígado en caso de hepatitis B crónica terminal puede ser efectivo. </li></ul>
  143. 189. <ul><li>VIRUS DE LA HEPATITIS E </li></ul>
  144. 201. <ul><li>A parte de que es posible identificar anticuerpos contra virus de la hepatitis E en el suero, aun es poco lo que se sabe al respecto de la respuesta humoral y la mediada por células contra este virus. </li></ul>
  145. 202. <ul><li>El diaignostico de laboratorio se apoya con la detección de anticuerpos contra la IgM en suero </li></ul>

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