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Examen de la cabeza

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Examen de la cabeza

  1. 1. Examen de la cabeza
  2. 2. Cabeza <ul><li>En el adulto normal la cabeza representa la octava parte de la talla. </li></ul><ul><li>El cràneo tiene forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño es variable de acuerdo a cada individuo y a la raza. </li></ul>
  3. 3. Macrocefalia <ul><li>Es el aumento de tamaño de la cabeza. Puede ser normal en algunas personas. </li></ul><ul><li>En los niños puede deberse a hidrocefalia por aumento en el volumen del lìquido cèfalo-raquìdeo. </li></ul>
  4. 4. Macrocefalia <ul><li>Hay retardo en el cierre de las fontanelas, encontràndose la anterior a tensiòn. </li></ul><ul><li>En el adulto la enfermedad de Paget puede acompañarse de aumento de tamaño del cràneo. </li></ul>
  5. 5. Microcefalia <ul><li>Se produce por un menor desarrollo del cerebro y se asocia con idiocia. </li></ul>
  6. 6. Indice cefàlico <ul><li>Es la relaciòn entre los diàmetros transverso y anteroposterior del cràneo. </li></ul><ul><li>Se obtiene mediante la fòrmula: </li></ul><ul><li>Diàmetro transverso x 100/Diàmetro antero posterior. </li></ul>
  7. 7. Indice cefàlico <ul><li>Un ìndice entre 75 y 79 corresponde a mesocefalia. </li></ul><ul><li>Si es menor de 75 es alargado llamàndose dolicocefalia. </li></ul><ul><li>Si es mayor de 79 es corto llamàndose braquicefalia. </li></ul>
  8. 8. Indice cefàlico <ul><li>No necesariamente son patològicas pero pueden indicar sinostosis o cierre precoz de las suturas del cràneo. </li></ul>
  9. 9. Indice cefàlico <ul><li>La turricefalia puede asociarse con malformaciones y anemias hemolìticas. </li></ul>
  10. 10. Palpaciòn del cràneo <ul><li>Deben buscarse deformidades localizadas las cuales deben diferenciarse de las salientes anatòmicas normales como la apòfisis mastoides y la protuberancia occipital externa. </li></ul>
  11. 11. Tumoraciòn craneana anormal <ul><li>Osteìtis y periostitis sifilìtica. </li></ul><ul><li>Raquitismo. </li></ul><ul><li>Enf de Von Reklinhausen. </li></ul><ul><li>Lipomas, quistes dermoides, sarcomas. </li></ul><ul><li>Hematomas subcutàneos. </li></ul>
  12. 13. Tumoraciòn craneana anormal <ul><li>Los aneurismas cirsoideos de localizaciòn temporal, se palpan como una masa blanda con frèmito y soplo a la auscultaciòn. </li></ul>
  13. 14. Movimientos anormales <ul><li>Pueden apreciarse movimientos rìtmicos de la cabeza sincrònicos con la sìstole cardiaca, llamado signo de Musset, el cual se aprecia en la insuficiencia aòrtica. </li></ul><ul><li>Su sentido es anteroposterior. </li></ul>
  14. 15. Movimientos anormales <ul><li>En las distonìas extrapiramidales se pueden apreciar movimientos laterales involuntarios. </li></ul>
  15. 16. Cabello <ul><li>Debe analizarse en cuanto a cantidad, distribuciòn, color y textura. </li></ul><ul><li>En el hipotiroidismo el pelo es ralo, seco y opaco. </li></ul><ul><li>En el hipertiroidismo es abundante y fino. </li></ul>
  16. 17. Frente <ul><li>El borramiento unilateral de los pliegues frontales que se acentùa al fruncir la frente, indica paràlisis facial perifèrica. </li></ul>
  17. 19. Frente <ul><li>El mantenimiento del entrecejo fruncido con pliegues verticales superciliares se llama omega de la depresiòn y es frecuente verlo en esa patologìa. </li></ul>
  18. 20. Frente <ul><li>En el herpes zoster oftàlmico pueden apreciarse lesiones vesiculares-costrosas. </li></ul>
  19. 21. Cejas <ul><li>Pueden perderse totalmente en casos de alopecia total. </li></ul><ul><li>Una pèrdida parcial de su cola puede verse en el hipotiroidismo, sìfilis y enf de Hansen. </li></ul>
  20. 22. Cefalea <ul><li>Es un dolor percibido en la bòveda craneal. </li></ul><ul><li>Constituye uno de los motivos màs frecuentes de consulta al mèdico general y solo 1% de los casos reviste gravedad. </li></ul>
  21. 23. Fisiopatologìa <ul><li>Por contracciòn sostenida de los mùsculos </li></ul><ul><li>Oculares: Por cansancio visual. </li></ul><ul><li>Cervicales: Cefalea tensional. </li></ul>
  22. 24. Fisiopatologìa <ul><li>Tracciòn de estructuras encefàlicas: </li></ul><ul><li>Lesiòn intracraneana que ocupa espacio como tumores o hematomas. </li></ul>
  23. 25. Fisiopatologìa <ul><li>Cambios en la presiòn intracraneana como en la cefalea despuès de la punciòn lumbar. </li></ul>
  24. 26. Fisiopatologìa <ul><li>Cefalea postraumàtica </li></ul>
  25. 27. Fisiopatologìa <ul><li>Alteraciones de los vasos </li></ul><ul><li>Inflamaciòn: Arteritis temporal. </li></ul><ul><li>Dilataciòn: Alcohol, nitritos, fiebre. </li></ul><ul><li>Tracciòn: Por tumores y hematomas subdurales. </li></ul><ul><li>Migraña </li></ul>
  26. 28. Fisiopatologìa <ul><li>Irritaciòn menìngea: </li></ul><ul><li>Infecciòn, hemorragia y radioterapia. </li></ul>
  27. 29. Fisiopatologìa <ul><li>Cambios de presiòn o irritaciòn de las paredes de los senos paranasales: </li></ul><ul><li>Sinusitis infecciosa o alèrgica. </li></ul>
  28. 30. Fisiopatologìa <ul><li>Aumento sostenido de la presiòn intraocular: </li></ul><ul><li>Glaucoma </li></ul><ul><li>(Ojo rojo con midriasis) </li></ul>
  29. 31. Fisiopatologìa <ul><li>Compresiòn, tracciòn o inflamaciòn de los nervios craneales: </li></ul><ul><li>Neuralgias del trigèmino y el glosofarìngeo </li></ul>
  30. 32. Fisiopatologìa <ul><li>Otras situaciones: </li></ul><ul><li>Infecciones sistèmicas </li></ul><ul><li>Hipertensiòn arterial </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria crònica </li></ul><ul><li>Tratamiento con vasodilatadores </li></ul><ul><li>Intoxicaciòn por monòxido de carbono. </li></ul>
  31. 33. Cefalea tensional <ul><li>Junto con la migraña es la cefalea màs frecuente. </li></ul><ul><li>No tiene carácter hereditario, màs comùn en damas y se presenta a cualquier edad. </li></ul><ul><li>Su instalaciòn es insidiosa, su carácter opresivo. </li></ul>
  32. 34. Cefalea tensional <ul><li>Màs comùn en regiòn occìpitocervical donde se descubren puntos dolorosos a la presiòn. </li></ul><ul><li>Empeora con el transcurso del dìa, el estrès y el cansancio. </li></ul>
  33. 35. Cefalea tensional <ul><li>Se alivia con el reposo, analgèsicos y no se acompaña de sìntomas neurològicos. </li></ul>
  34. 36. Migraña o Jaqueca <ul><li>Son transtornos de etiologìa vascular que pueden aparecer en cualquier etapa de la vida. </li></ul><ul><li>Se presentan de 1 a 4 episodios por mes y disminuye con el transcurso de la vida. </li></ul>
  35. 37. Migraña o Jaqueca <ul><li>Suele afectar a mujeres jòvenes con historia familiar. </li></ul><ul><li>Suele aparecer en la mañana y es de carácter pulsàtil. </li></ul><ul><li>De localizaciòn hemicraneana o generalizada tarda 1 hora en alcanzar su clìmax. </li></ul>
  36. 38. Migraña o Jaqueca <ul><li>Su duraciòn es de 4 a 72 horas y suele desaparecer con el sueño. </li></ul><ul><li>Impide las actividades normales. </li></ul>
  37. 39. Migraña o Jaqueca <ul><li>Tiene factores desencadenantes claros como: </li></ul><ul><li>Alimentos: Carnes frìas, chocolates, alcohol. </li></ul><ul><li>Ambientales: Luces brillantes, sonidos intensos, cambios bruscos de presiòn o temperatura. </li></ul>
  38. 40. Migraña o Jaqueca <ul><li>Cambios en el ritmo del sueño: Jaqueca del fin de semana. </li></ul><ul><li>Cambios hormonales: Menstruaciòn y ovulaciòn. </li></ul><ul><li>Estrès fìsico. </li></ul>
  39. 41. Migraña o Jaqueca <ul><li>Se atenùa con el sueño y el embarazo. </li></ul><ul><li>Los sìntomas concomitantes son naùseas, vòmito, diarrea, fotofobia y fonofobia. </li></ul>
  40. 42. Migraña o Jaqueca <ul><li>Puede ser clàsica cuando se acompaña de aura y comùn cuando no lo hace. </li></ul><ul><li>El aura es un conjunto de signos y sìntomas de carácter deficitario visuales y sensitivos que preceden en 15 a 30 minutos a la apariciòn del dolor. </li></ul>
  41. 43. Tipos de aura <ul><li>Hemiparesia. </li></ul><ul><li>Diplopìa, naùseas, vèrtigo y tinitus. </li></ul><ul><li>Oftalmoplejìa. </li></ul><ul><li>Escotomas y ceguera reversible. </li></ul><ul><li>Habitualmente desaparecen al iniciarse el dolor. </li></ul>
  42. 44. Cefalea de Horton o en racimos <ul><li>Està relacionada con la liberaciòn de histamina y es màs frecuente en varones jòvenes. </li></ul><ul><li>Se presenta en crisis agrupadas de unas 3 por dìa durante 4 semanas y seguidas por perìodos asintomàticos variables. </li></ul>
  43. 45. Cefalea de Horton o en racimos <ul><li>Es intenso, taladrante, matutino, unilateral y periocular que dura menos de 2 horas. </li></ul><ul><li>Puede acompañarse de sìntomas autonòmicos en la hemicara homolateral al dolor. </li></ul>
  44. 46. Cefalea de Horton o en racimos <ul><li>Lagrimeo, inyecciòn conjuntival, ptosis palpebral, rinorrea. </li></ul><ul><li>Puede ser desencadenado por vasodilatadores como el alcohol. </li></ul>
  45. 47. Cefalea por meningitis o encefalitis <ul><li>Es intenso y se asocia a rigidez de nuca. </li></ul><ul><li>Aumenta con los movimientos oculares. </li></ul><ul><li>Estas manifestaciones son signos de alerta en una cefalea. </li></ul>
  46. 48. Cefalea por lesiones intracraneanas <ul><li>Puede producirse por hematomas subdurales, hemorragias, tumores o abscesos cerebrales. </li></ul><ul><li>Las lesiones de fosa anterior producen dolor en la regiòn frontoparietal. </li></ul>
  47. 49. Cefalea por lesiones intracraneanas <ul><li>Las de fosa posterior en la regiòn occìpitocervical. </li></ul><ul><li>La cefalea aumenta cuando el paciente se inclina hacia adelante, tose o hace esfuerzos. </li></ul>
  48. 50. Cefalea postpunciòn lumbar <ul><li>Se origina por pèrdida de LCR en el sitio de la punciòn y se puede evitar utilizando agujas delgadas. </li></ul><ul><li>Aparece entre el 2 y el dìa 12 postpunciòn. </li></ul><ul><li>Aumenta cuando el paciente se sienta o se pone de piè. </li></ul>
  49. 51. Cefalea postraumàtica <ul><li>Se asemeja a la tensional y està incluida en el sind postraumàtico. (ansiedad, depresiòn, vèrtigo, dèficit de memoria e irritabilidad. </li></ul><ul><li>Puede durar dìas o semanas. </li></ul>
  50. 52. Cefalea de causa ocular <ul><li>Puede acompañar a la hipermetropìa, el glaucoma crònico o la neuritis òptica. </li></ul><ul><li>El dolor se localiza detràs de los ojos y en la frente. </li></ul><ul><li>Aumentar despuès de fijar la mirada largo tiempo. </li></ul>
  51. 53. Cefalea por sinusitis <ul><li>Se percibe en la regiòn frontal o maxilar. </li></ul><ul><li>Se acompaña de rinorrea purulenta y fiebre. </li></ul><ul><li>Se agrava con los cambios de presiòn atmosfèrica y al inclinarse hacia adelante. </li></ul>
  52. 54. Cefalea por sinusitis <ul><li>Mejora con la descongestiòn nasal, al sonarse y al estornudar. </li></ul>
  53. 55. Cefalea de origen cervical <ul><li>La contractura muscular envìa estìmulos a la regiòn vestibular produciendo vèrtigo, tìnitus, inestabilidad motora. </li></ul>
  54. 56. Cefalea por disfunciòn tèmporo-mandibular <ul><li>Se le llama sind de Costen y se caracteriza por dolor preauricular, irradiado a la mandìbula, el cual aumenta al masticar. </li></ul>
  55. 57. Cefalea por neuralgias del trigèmino y el glosofarìngeo <ul><li>Ocurre por enf deslielinizantes o que comprimen la raiz nerviosa. </li></ul><ul><li>El dolor sigue el territorio de la rama afectada, es intenso y lancinante. </li></ul>
  56. 58. Cefalea por neuralgias del trigèmino y el glosofarìngeo <ul><li>Similar a una descarga elèctrica y tiene puntos gatillos en la cara o en las encìas. </li></ul><ul><li>La del trigèmino ocurre cuando el paciente mastica y la del glosofarìngeo cuando deglute. </li></ul>
  57. 59. Cefalea por arteritis temporal <ul><li>Se produce por inflamaciòn de la arteria y es màs comùn en mujeres ancianas. </li></ul><ul><li>Puede evolucionar a ceguera por daño de la arteria oftàlmica. </li></ul>
  58. 60. Cefalea por arteritis temporal <ul><li>La cefalea es superficial y constante y se acompaña de fiebre y pèrdida de peso. Hay dolor a la palpaciòn de la arteria. </li></ul><ul><li>Empeora por la noche y con el frìo. </li></ul>
  59. 61. Otras <ul><li>Por actividad sexual, tos </li></ul><ul><li>o ejercicio. </li></ul>
  60. 62. Signos de alarma en cefalea
  61. 63. Signos de alarma en cefalea
  62. 64. Signos de alarma en cefalea
  63. 65. Signos de alarma en cefalea

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