INSUFICIENCIA MITRAL                       Depto. Cardiología                    Facultad de Medicina, UAGDEPTO. CARDIOLOG...
¿Qué es la Insuficiencia Mitral?   ® Es  la dificultad al cierre de la V. Mitral   ® La válvula DEBE cerrar con el S1 al i...
INSUFICIENCIA MITRAL             CLASIFICACION:          ®AGUDA          ®CRONICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
Causas I. MITRAL CRONICA:    ® Prolapso  valvular, Síndrome de Barlow    ® Calcificación Anular Mitral    ® Funcional (CM ...
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Causas I. MITRAL AGUDA:        ® Infarto            Agudo del Miocardio                (Ruptura de Músculo Papilar)       ...
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
SINTOMAS , I.M. Crónica:            ® Disnea            ® Disfagia            ® Disfonia            ® Disminución    de la...
SÍNDROME DE BARLOW:     ® Palpitaciones         ® Plegamiento de     ® Precordialgias          manos     ® Parestesias    ...
SINTOMAS en I.M. AGUDA:         ® Edema    Pulmonar Agudo            Estertores crepitantes en            marea ascendente...
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
AUSCULTACION:       Soplo holosistólico regurgitante apical:     ® Irradia hacia línea axilar     ® Aumenta con apnea post...
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SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE:              S1                  S1                             S2DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
AUSCULTACIÓN:        ® CLICK  protosistólico o mesosistólico          aislado en Prolapso Valvular Mitral        ® Soplo m...
PROLAPSO V. MITRAL:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
I. MITRAL, Rayos X :      ® Cuatro arcos en el perfil izquierdo      ® Cardiomegalia a expensas de        CAVIDADES IZQUIE...
RX: I. MITRAL CRÓNICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
RX: INSUF. MITRAL por          Calcificación Anular MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
ELECTROCARDIOGRAMA:     ® Crecimiento  auricular izquierdo     ® Crecimiento ventricular izquierdo     ® Sobrecarga diastó...
ECG en PVM Alteraciones del          ST en cara Diafragmática:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
ECG en IAM Diafragmático:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
ECG en CMD con BRIHH:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
ECOCARDIOGRAMA:       ® Crecimiento  auricular izquierdo       ® Crecimiento ventricular izquierdo       ® Aumento del mov...
ECO: En Prolapso V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
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COMPLICACIONES I.M.         ® Fibrilación auricular         ® Embolia periférica o a SNC         ® Endocarditis infecciosa...
ECG: Fibrilación auricularDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
Embolia periférica o a SNCDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
ECO: Endocarditis V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
RX: Edema Pulmonar en Ruptura          de Cuerdas TendinosasDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
CATETERISMO: IM ReumáticaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
CATETERISMO: IM por PVMDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
TRATAMIENTO MEDICO:            ® Medidas   Generales:                    Dieta Hiposódica, Reposo            ® Profilaxis ...
Tratamiento QUIRÚRGICO:         ® VALVULOPLASTIA         ® REEMPLAZO       VALVULAR:             Prótesis Biológica:      ...
CASO CLÍNICO:   ® Estudiante de Medicina de 22 años, con:     palpitaciones rápidas, precordialgias y     disnea en reposo...
CONCLUSIONES:     ® La  Insuficiencia Mitral más frecuente       son el Prolapso Valvular Mitral y la       Calcificacion ...
BIBLIOGRAFÍA:     ®Swanton, Cardiology Pocket book     ®Harrison, Internal Medicine     ®Hurst, The Heart     ®Guadalajara...
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4 insuficiencia-mitral-1216285013801690-9

  1. 1. INSUFICIENCIA MITRAL Depto. Cardiología Facultad de Medicina, UAGDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  2. 2. ¿Qué es la Insuficiencia Mitral? ® Es la dificultad al cierre de la V. Mitral ® La válvula DEBE cerrar con el S1 al inicio de la SÍSTOLE. ® Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  3. 3. INSUFICIENCIA MITRAL CLASIFICACION: ®AGUDA ®CRONICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  4. 4. Causas I. MITRAL CRONICA: ® Prolapso valvular, Síndrome de Barlow ® Calcificación Anular Mitral ® Funcional (CM dilatada) ® Carditis Reumática ® Isquémica: disfunción de músculo papilarDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  5. 5. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  6. 6. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  7. 7. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  8. 8. Causas I. MITRAL AGUDA: ® Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar) ® Endocarditis Infecciosa ® Traumática ® Prolapso Valvular Mitral (Ruptura de Cuerdas tendinosas)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  9. 9. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  10. 10. SINTOMAS , I.M. Crónica: ® Disnea ® Disfagia ® Disfonia ® Disminución de la capacidad funcional ® PalpitacionesDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  11. 11. SÍNDROME DE BARLOW: ® Palpitaciones ® Plegamiento de ® Precordialgias manos ® Parestesias ® Presión arterial baja ® Presíncope-síncope ® Prolapso palpable ® Prob. para respirar ® Pre-excitación ® Personalidad lábil ® Perfil angulado en ® Pánico RX (signo Preciado) ® Propranolol (Tx)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  12. 12. SINTOMAS en I.M. AGUDA: ® Edema Pulmonar Agudo Estertores crepitantes en marea ascendente, disnea extrema, esputo asalmoneladoDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  13. 13. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  14. 14. AUSCULTACION: Soplo holosistólico regurgitante apical: ® Irradia hacia línea axilar ® Aumenta con apnea post-espiratoria ® Aumenta con decúbito lateral izquierdo (Maniobra de Pachon)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  15. 15. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  16. 16. SOPLO SISTOLICO REGURGITANTE: S1 S1 S2DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  17. 17. AUSCULTACIÓN: ® CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral ® Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie) ® S3 Apical (Insuficiencia severa)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  18. 18. PROLAPSO V. MITRAL:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  19. 19. I. MITRAL, Rayos X : ® Cuatro arcos en el perfil izquierdo ® Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS ® Datos de congestión pulmonar (HVCP) ® CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios avanzados.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  20. 20. RX: I. MITRAL CRÓNICADEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  21. 21. RX: INSUF. MITRAL por Calcificación Anular MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  22. 22. ELECTROCARDIOGRAMA: ® Crecimiento auricular izquierdo ® Crecimiento ventricular izquierdo ® Sobrecarga diastólica del V.I. ® Fibrilación auricular ® Crecimiento global, en fase tardía.DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  23. 23. ECG en PVM Alteraciones del ST en cara Diafragmática:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  24. 24. ECG en IAM Diafragmático:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  25. 25. ECG en CMD con BRIHH:DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  26. 26. ECOCARDIOGRAMA: ® Crecimiento auricular izquierdo ® Crecimiento ventricular izquierdo ® Aumento del movimiento de la pared y del septum ventricular izquierdo ® Valva mitral en Meseta (Reumática) ® Imagen en Hamaca (PVM) ® Movimiento Sistólico Anterior (CMH)DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  27. 27. ECO: En Prolapso V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  28. 28. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  29. 29. DEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  30. 30. COMPLICACIONES I.M. ® Fibrilación auricular ® Embolia periférica o a SNC ® Endocarditis infecciosa ® Edema agudo pulmonar ® Arritmias ventriculares grado V Lown (0.1% anual muerte súbita) ® Insuficiencia cardiaca congestivaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  31. 31. ECG: Fibrilación auricularDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  32. 32. Embolia periférica o a SNCDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  33. 33. ECO: Endocarditis V. MitralDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  34. 34. RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas TendinosasDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  35. 35. CATETERISMO: IM ReumáticaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  36. 36. CATETERISMO: IM por PVMDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  37. 37. TRATAMIENTO MEDICO: ® Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo ® Profilaxis antimicrobiana ® DIGITAL ® DIURETICOS ® BETA-BLOQUEADORESDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  38. 38. Tratamiento QUIRÚRGICO: ® VALVULOPLASTIA ® REEMPLAZO VALVULAR: Prótesis Biológica: (mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esferaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  39. 39. CASO CLÍNICO: ® Estudiante de Medicina de 22 años, con: palpitaciones rápidas, precordialgias y disnea en reposo . En dos ocasiones ha presentado síncope. ® Ud. Ausculta en borde paraesternal izquierdo soplo II/VI precedido de click mesosistòlico. ® ECG: PR 0.08”, onda delta y alteraciones del ST en D2-D3,VFDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  40. 40. CONCLUSIONES: ® La Insuficiencia Mitral más frecuente son el Prolapso Valvular Mitral y la Calcificacion del Anillo Mitral. La IM Reumática suele ser Doble lesión. ® Es una valvulopatía bien tolerada y de difícil decisión para efectuar Reemplazo Valvular en las formas Mod-Severas. ® El tratamiento dependerá de la etiologíaDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.
  41. 41. BIBLIOGRAFÍA: ®Swanton, Cardiology Pocket book ®Harrison, Internal Medicine ®Hurst, The Heart ®Guadalajara Bo, Cardiología ®Atlas de NetterDEPTO. CARDIOLOGIA, U.A.G.

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