Ensayo sicko

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Ensayo sicko

  1. 1. ENSAYOSICKO, SISTEMAS DE SALUD: UNA MIRADA INTEGRAL JAMINTON OBREGON FERNANDEZ Presentado al docente ALEXANDER VARON En la asignatura de Mercadeo Ciclo de profesionalización UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA CALI FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
  2. 2. SANTIAGO DE CALI MARZO 2012 SISTEMAS DE SALUD: UNA MIRADA INTEGRALUn sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones yrecursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud, el sistema de saludnecesita personal, financiación, información, suministros, transportes ycomunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Ademástiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a lasnecesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. Elprincipal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país esel gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones,los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. El fortalecimiento de lossistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales paraluchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.Los sistemas de salud de los países subdesarrollados no son los únicos quetienen problemas. Algunos países ricos tienen grandes sectores de la poblaciónque carecen de acceso al sistema debido a que los mecanismos de protecciónsocial son injustos. Otros están luchando contra el aumento de los costos debido ala utilización ineficiente de los recursos, sin importar el objetivo principal delsistema el cual es velar por la integridad, satisfacción, calidad y la buenaprestación de los diferentes servicios en salud para el bienestar orgánico, mental ypsicológico del ser humano.Desde este punto de vista es claro que al analizar los diferentes modelos desistema en salud, en los países donde hay una articulación del sistema y dondelos costos económicos no es una limitante para el buen desempeño del mismo lasalud y calidad de vida de su población esta ligada directamente con un periodode mayor longevidad y de menor morbimortalidad, por ende se encuentraciudadanos que gozan de privilegios lo cual en ultimas son rentablemente masproductivo para su mismo sistema y para la sociedad, si ya están definidas lasdirectrices de sistema aun no se entiende por que en grandes ciudadeseconómicamente autosostenibles no se adoptan estas medidas para mejorar lacalidad de vida de sus habitantes.Para entender el concepto de sistema en salud es importante comprender elconcepto de salud y calidad de vida; La Organización Mundial de la Salud (OMS)en su Constitución de 1946, define salud como el estado de completo bienestarfísico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia deafecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades
  3. 3. fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales,sociales y culturales. Esta definición es utópica, pues se estima que sólo entre el10 y el 25 % de la población mundial se encuentra completamente sana, por lotanto en un concepto que ha evolucionado y diferentes autores se hanpreocupado por realizar definiciones dinámicas donde se tiene en cuenta que esun termino ligado al medio donde se encuentra el individuo, dentro de losconceptos mas destacados se encuentra la definición de de René Dubos, en1957, "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad ydolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el máslargo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". Para esteautor el elemento esencia de la enfermedad no residiría en la propia infección,sino en una serie de estímulos, externos o internos, que alteran la resistencia delorganismo y rompen el estado de equilibrio individuo-entorno que representa lasalud. (Gavidia, 2002)Una definición dinámica de salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico,mental, social y de la capacidad de funcionamiento que permitan los factoressociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. El objetivo dealcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a lospolíticos, a la sociedad y al individuo.Según la OMS La calidad de vida es "la percepción que un individuo tiene de sulugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en losque vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, susinquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modocomplejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel deindependencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementosesenciales de su entorno".La calidad de vida tiene su máxima expresión en la calidad de vida relacionadacon la salud. Las tres dimensiones que global e integralmente comprenden lacalidad de vida son: dimensión física, dimensión psicológica y la dimensión social.La estructura de los sistema de salud debe estar encaminado a Mejorar lasalud: por un lado se debe alcanzar el mejor nivel posible( es decir, el sistemadebe ser bueno); y por el otro, se debe procurar que haya las menores diferenciasposibles entre las personas y los grupos el sistema debe ser equitativo). En estesentido un sistema de salud es bueno si responde bien a lo que la gente espera deél; y es equitativo si responde igualmente bien a todos, sin discriminación. Lossistemas de salud tiene cuatro funciones vitales: PRESTACION DESERVICIOS, GENERACION DE RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y RECTORIA
  4. 4. La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud de un paísincumbe al Gobierno. La gestión prudente y responsable del bienestar de lapoblación, en otras palabras, la rectoría es la esencia de un buen gobierno. Lasalud de la población es siempre una prioridad nacional, y el Gobierno tiene enello una responsabilidad continua y permanente.Considerando estrictamente el dinero invertido en salud, muchos países están pordebajo de su potencial de desempeño. El resultado es un elevado número dedefunciones evitables y de vidas truncadas por algún tipo de discapacidad. Lasconsecuencias de ese fracaso recaen desproporcionadamente sobre los pobres.El objetivo de los sistemas de salud no es solo mejorar la salud de la población,sino también protegerla contra los costos financieros de la enfermedad. El reto queafrontan los Gobiernos de los países de bajos ingresos consiste en reducir lacarga regresiva que suponen los pagos directos por la atención sanitaria,ampliando para ello los planes de pago anticipado, que distribuyen el riesgofinanciero y atenúan la amenaza de los gastos sanitarios catastróficos.En los Gobiernos, muchos ministerios de salud se ocupan tan solo del sectorpúblico y no prestan atención al financiamiento y la atención privados, a menudomucho más importantes. Es cada vez más imperativo que los gobiernosaprovechen la energía de los sectores privados y benéficos para mejorar eldesempeño de los sistemas de salud, compensando al mismo tiempo las fallas delos mercados privados.La rectoría consiste en última instancia en supervisar la totalidad del sistema,evitando la miopía, la estrechez de miras y el error de hacer la vista gorda ante lasfallas detectadas.La OMS propone el concepto de “nuevo universalismo” En lugar de ofrecer todala atención posible para todo el mundo, o solo la atención más simple y básicapara los pobres, de lo que se debe tratares de hacer llegar a todos una atenciónesencial de alta calidad, definida fundamentalmente por criterios de eficacia,costos y aceptabilidad social. Esto entraña una elección explícita de prioridadesentre las intervenciones, respetando el principio ético según el cual a veces esnecesario y eficiente racionar los servicios, pero considerando inadmisible laexclusión de grupos enteros de la población.El logro de una mayor equidad en el financiamiento solo es posible mediante lamancomunación de riesgos, lo que significa que los sanos subsidian la atencióndispensada a los enfermos, y los ricos, la atención dispensada a los pobres.Los sistemas de salud cuenta con diferentes modelos; entre estos el ModeloUniversalista o de Beveridge; Se caracteriza por una financiación pública cuyos
  5. 5. recursos proceden en su mayor parte de los impuestos y con acceso general a losservicios, suministrados por prestadores públicos. Todos los trabajadores delsistema tienen gran responsabilidad en su conducción y gestión. Suele practicar laprovisión directa de los servicios; la capacidad instalada pública es muy superior ala privadaModelo de Seguro Social; Tiene una menor participación del Estado. Posee unaorganización mucho más planificada y regulada, aunque fragmentada, con ampliadescentralización. La financiación se hace en base a los aportes obligatorios delos trabajadores y empresarios. La gestión de recursos y la organización de losservicios están a cargo de entidades intermedias que, a su vez, contratan conproveedores privados y públicos. Un sistema similar al de las obras sociales enArgentina. La cobertura es para titulares o grupo familiarModelo de Seguro Privado; Son criticados por crear inequidad. Brinda unacobertura restringida y cubre sólo al que paga. Puede provocar fuertesdesigualdades, con una predisposición especial para excluir a los que más lonecesitan (enfermos, ancianos, pobres), y concentrar la oferta de servicios en losmás sanos. El gasto en general es alto y no guarda relación directa con lasprestaciones de salud, sino con el marketing, la propaganda y el lucro. Tiene unnivel bajo de satisfacción de los usuarios y los indicadores de condición de saludson inferiores al promedio de los países europeos y Canadá.Modelo Asistencialista; Se ocupa de brindar asistencia a las personas incapacesde asumir responsablemente el cuidado individual de su salud. Las acciones estáncentralizadas en las personas carenciadas que, sin duda, son las más vulnerables.Se financia exclusivamente con los recursos del fisco.Modelo Mixto; es una mezcla con partes de uno y otro sistema. Nace tratando deincrementar la cobertura, con nuevas formas de organización, pero al mismotiempo, segmenta la integralidad de las prestaciones y su calidad. El gasto sueleser muy alto y está mal asignado, por falta de población objetivo y no se observacon claridad dónde está el dinero ni adónde va. Hay tendencia a la utilización yfinanciamiento cruzado, con sobreutilización. Las varias coberturas no seresponsabilizan por la salud integral del beneficiario.Modelo del monopolio estatal; El Estado es regulador, financiador y prestador deservicios a la vez, el instrumento fundamental es el presupuesto público la formade control es tecnocrática y corporativa, el financiamiento se hace por el subsidio ala oferta, la base doctrinaria es el socialismo. Este modelo presenta entre susfortalezas; la universalidad de la atención, la posibilidad de controlar los costos delsistema, que resultan muy bajos, la no segmentación de los usuarios.
  6. 6. Entre sus debilidades se destacan; el gasto global y los criterios de asignación delos recursos se negocian políticamente, el centralismo en la toma de decisiones, larigidez de la administración burocrática, los intermediarios corporativos, la falta deincentivo a la eficiencia, la ineficiencia en la asignación de los recursos, lainsensibilidad a las preferencias de los usuarios, la resistencia a los cambios, elincremento exagerado de la fuerza de trabajo estatal, la fragilidad del controlpúblico. Este modelo de monopolio estatal sólo se encuentra hoy, es estado puro,en Cuba.Modelo de libre mercado; Ubicado en el otro extremo, se caracteriza por lapluralidad de reguladores, financiadores y prestadores de servicios, en situaciónde mercado y sin regulación o financiamiento estatales. Este modelo proviene dela medicina liberal y se consolidó en los Estados Unidos, por medio del seguroprivado de salud; el instrumento básico es el libre accionar del mercado, no haycontrol estatal y su regulación es estrictamente dictada por las propias leyes delmercado, el financiamiento es privado y articulado por la libre demanda, la basedoctrinaria es el neoliberalismoFortalezas; la totalidad de los recursos es determinada por la preferencia de losconsumidores, perfecciona la elección del usuario, elimina las listas de espera.Debilidades; fallas del mercado (selección de riesgos, selección adversa y dañosmorales), la imposibilidad de controlar los costos, la segmentación de los usuarioslos costos transaccionales muy altos.En conclusión nuestro estado de salud depende de un ambiente variable querodea al sujeto, por ello la salud no puede ser definida como un término absolutoe invariable a lo largo del tiempo, nadie posee un estado fijo de completo bienestarfísico, emocional, social y espiritual pero es importante realizar actividadesencaminadas a fomentar la promoción de la salud y la prevención de laenfermedad adoptando modelos ya definidos donde se ha demostrado demanera satisfactoria los resultados ya que hay una disminución significativa dela morbimortalidad y por tanto un aumento en la longevidad y sobre todo en lacalidad de vida, por otro lado es claro que existen diferentes sistema de saludcada uno con ventajas y desventajas unos mas que otros; el sistema de saludideal para toda población es aquel que se encamina en mejorar la salud de lapoblación a la que sirven, responde a las expectativas de las personas (en cuantoal sistema), provee protección financiera contra los costos de la mala salud y aqueldonde la equidad esta por encima del tema económico, donde el sistema no seve solo como una empresa mas, sin considerar la relación entre la salud y losderechos humanos; ya que de esta manera se permite el desarrollo pleno y lasatisfacción de las diferentes necesidades en salud para el ser humano, donde elbeneficio no este limitado por variables económicas e intereses particulares,permitiendo el libre desarrollo del principio de la universalidad; lo que se puedeconseguir adoptando modelos como el que se usa en países británicos y en
  7. 7. muchos otros estados donde se observa mejor calidad de vida de sushabitantes inclusive mas que en países con mayor recursos tecnológicos yeconómicos.
  8. 8. BibliografíaPaginas web:http://www.who.int/features/qa/28/es/index.htmlhttp://www.aaleader.tcu.edu/TCU%202002.pdfhttp://youtu.be/mv2bRfwJU78

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