Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából - 1. A központi idegrendszer anatómiája

8,865 views

Published on

IMAIOS e-anatomy and e-radiology

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából - 1. A központi idegrendszer anatómiája

  1. 1. „ Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából” - Neuroanatómia Dr. Jakab András
  2. 2. Az előadások struktúrája <ul><li>Háttérinformációk </li></ul><ul><li>Általános makroszkópos anatómia röviden </li></ul><ul><li>Klinikai anatómia röviden - „Miért fontos ez a régió?” </li></ul><ul><li>Keresztmetszeti demonstráció az IMAIOS interaktív felületén </li></ul><ul><li>Egyéb demonstráció </li></ul><ul><li>Források </li></ul>
  3. 4. A központi idegrendszerről általában, „avagy ami nélkül nem tanulható a neuroanatómia” <ul><li>Agyvelő: encephalon </li></ul><ul><li>Gerincvelő: medulla spinalis </li></ul><ul><li>Agytekervény: gyrus </li></ul><ul><li>Barázda v. árok: sulcus </li></ul><ul><li>Lebeny: lobus </li></ul><ul><li>Cortex / subcortex / medulla </li></ul><ul><li>Nuclei </li></ul><ul><li>Arteria / vena / sinus / cisterna </li></ul>
  4. 5. Az agyvelő felosztása – fejlődés alapján <ul><li>Prosencephalon </li></ul><ul><ul><li>Telencephalon „nagyagy” </li></ul></ul><ul><ul><li>Diencephalon „köztiagy” </li></ul></ul><ul><li>Mesencephalon „középagy” </li></ul><ul><li>Rhombencephalon </li></ul><ul><ul><li>Metencephalon </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pons „híd” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cerebellum „kisagy” </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Myelencephalon </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Medulla oblongata „nyúltvelő ” </li></ul></ul></ul>
  5. 6. Telencephalon – nagyagy <ul><li>Két hemisphaerium, köztük a fissura longitudinalis cerebri </li></ul><ul><li>Négy lebeny: lobi cerebri </li></ul><ul><ul><li>LOBUS FRONTALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS PARIETALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS TEMPORALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS OCCIPITALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS INSULARIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LIMBIKUS RENDSZER (pl. cingulum) </li></ul></ul><ul><ul><li>ARCHEOPALLIUM (hippocampus) </li></ul></ul>
  6. 7. Telencephalon – nagyagy <ul><li>Két hemisphaerium, köztük a fissura longitudinalis cerebri </li></ul><ul><li>Négy lebeny: lobi cerebri </li></ul><ul><ul><li>LOBUS FRONTALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS PARIETALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS TEMPORALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS OCCIPITALIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LOBUS INSULARIS </li></ul></ul><ul><ul><li>LIMBIKUS RENDSZER </li></ul></ul><ul><ul><li>ARCHEOPALLIUM (hippocampus) </li></ul></ul>
  7. 9. Telencephalon – szemléltetés az IMAIOS felületén
  8. 10. Lobus frontalis - homloklebeny <ul><li>Polus frontalistól a sulcus centralisig. </li></ul><ul><li>„ nevezetes képletek” </li></ul><ul><ul><li>gyrus praecentralis </li></ul></ul><ul><ul><li>gyrus frontalis superior </li></ul></ul><ul><ul><li>gyrus frontalis medius </li></ul></ul><ul><ul><li>gyrus frontalis inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>Basalis felszín: gyri orbitales, gyrus rectus („szaglólebeny”) </li></ul></ul>
  9. 11. Lobus frontalis – szemléltetés az IMAIOS felületén
  10. 12. Lobus parietalis – fali lebeny <ul><li>Sulcus centralistól a sulcus parietooccipitalisig. </li></ul><ul><li>„ nevezetes képletek” </li></ul><ul><ul><li>gyrus postcentralis </li></ul></ul><ul><ul><li>Lobulus parietalis sup. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lobulus parietalis inf. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus angularis </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus supramarginalis </li></ul></ul>
  11. 13. Lobus parietalis – szemléltetés az IMAIOS felületén
  12. 14. Lobus temporalis - halántéklebeny <ul><li>Polus temporalis, sulcus lateralis – fissura Sylvii, parietotemporalis vonal </li></ul><ul><li>„ nevezetes képletek” </li></ul><ul><ul><li>Gyrus temporalis sup. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus temporalis medius </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus temporalis inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus parahippocampalis </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis </li></ul></ul>
  13. 15. Gyrus temporalis superior Gyrus temporalis medius Gyrus temporalis inferior Uncus gyri hippocampi Gyrus hippocampi Gyrus parahippocampalis Gyrus occipitotemporalis medialis Gyrus occipitotemporalis lateralis
  14. 16. Lobus temporalis – szemléltetés az IMAIOS felületén
  15. 17. Lobus occipitalis – nyakszirti lebeny <ul><li>Sulcus parietooccipitalis </li></ul><ul><li>nevezetes képletek” </li></ul><ul><ul><li>Cuneus </li></ul></ul><ul><ul><li>Sulcus calcarinus, gyrus lingualis </li></ul></ul><ul><ul><li>„ látókéreg” </li></ul></ul><ul><ul><li>Gyrus occipitotemporalis med. et lat . </li></ul></ul>
  16. 18. Lobus occipitalis – szemléltetés az IMAIOS felületén
  17. 19. <ul><li>Elsődleges látókéreg (Brodmann 17.) </li></ul><ul><li>Másodlagos látókéreg (Brodmann 18.) </li></ul><ul><li>Harmadlagos látókéreg (Brodmann 19) </li></ul><ul><li>Retinotopia! </li></ul>
  18. 20. Insula <ul><li>. </li></ul>Gyri longus Gyri breves Limen insulae
  19. 26. Az agyvelő fehérállományi képletei <ul><li>„ Rostozás” </li></ul><ul><li>Diffúziós tenzor mri - fibertracking </li></ul>
  20. 27. Az agyvelő rostrendszerei <ul><li>Asszociációs rostok – egy féltekén belül </li></ul><ul><ul><li>Fibrae arcuate cerebri – U-rostok </li></ul></ul><ul><ul><li>Cingulum </li></ul></ul><ul><ul><li>Fasciculus longitudinalis superior (frontoocipitalis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fasciculus longitudinalis inferior (temporoocipitalis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fasciculus uncinatus </li></ul></ul><ul><ul><li>Fasciculus arcuatus (beszéd!!!!!) </li></ul></ul><ul><li>Commusiralis rostok – két féltekét </li></ul><ul><ul><li>CORPUS CALLOSUM </li></ul></ul><ul><ul><li>Commissura anterior / posterior </li></ul></ul><ul><li>Projekciós rostok – cortex és egyéb területeket </li></ul><ul><ul><li>Corona radiata </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Capsula interna, externa, extrema </li></ul></ul></ul>
  21. 28. Asszociációs rostok
  22. 29. commissuralis rostok
  23. 30. projekciós rostok
  24. 31. „ centrum semiovale”
  25. 32. Fehérállományi „képletek”: Corpus callosum <ul><li>Rostrum, genu, corpus (truncus), splenium, tapetum, forceps minor, forceps major </li></ul>
  26. 33. Fehérállományi „képletek”: Commissura anterior et posterior
  27. 34. Fehérállományi „képletek”: Pyramis pálya (corticospinalis projekciós rostok)
  28. 35. „egy mozgató ingerület útja…” <ul><ul><li>Leszálló pályarendszer: tractus corticospinalis </li></ul></ul><ul><ul><li>Akaratlagos mozgások. </li></ul></ul><ul><ul><li>Piramis-pálya (90% kereszteződött, ellenoldali végtagot stb. mozgat!) </li></ul></ul><ul><ul><li>Állomásai: </li></ul></ul><ul><ul><li>Motoros agykéreg: Gyrus praecentralis (Br. 4,6.) (+premotoros és egyéb) </li></ul></ul><ul><ul><li>Capsula interna </li></ul></ul><ul><ul><li>Pedunculus cerebri </li></ul></ul><ul><ul><li>Nyúltvelő: kereszteződés </li></ul></ul><ul><ul><li>Tr. Corticospinalis cruciatus / directus (oldalsó / elülső nyaláb a gerincvelő fehérállományában) </li></ul></ul><ul><ul><li>Elülső szarv mozgatóneuronjai </li></ul></ul><ul><ul><li>Gerincvelői ideg (+idegfonatok) </li></ul></ul><ul><ul><li>Perifériás ideg </li></ul></ul><ul><ul><li>Izom. </li></ul></ul>
  29. 36. Corticospinalis pálya demonstrálása diffúziós tenzor MRI felvételeken … avagy figyeld a kék foltot!
  30. 54. Fehérállományi képletek demonstrálása az IMAIOS felületen
  31. 55. In vivo fibertracking
  32. 56. In vivo fibertracking
  33. 57. In vivo fibertracking
  34. 58. Az agyvelő vérellátása - artériák <ul><li>Két „forrása”: 2* a. vertebralis és 2* a. carotis interna </li></ul><ul><li>Összeköttetések: Willis-kör: circulus arteriosus cerebri Willisi </li></ul><ul><li>a. vertebralis </li></ul><ul><ul><li>A. spinalis dorsalis / ventralis </li></ul></ul><ul><ul><li>A. cerebelli inferior posterior (PICA) </li></ul></ul><ul><li>a. basilaris </li></ul><ul><ul><li>a. cerebelli inferior anterior (AICA) </li></ul></ul><ul><ul><li>a. labyrinthi, aa. Pontis, aa. Mesencephalicae </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebelli superior </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri posterior (PCA) </li></ul></ul><ul><li>a. carotis interna </li></ul><ul><ul><li>a. ophthalmica </li></ul></ul><ul><ul><li>a. communicans posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>a. chorioidea anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri anterior (ACA) </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri media (MCA) </li></ul></ul>
  35. 60. Az agyvelő vérellátása – ellátási területek (stroke!) <ul><li>a. vertebralis </li></ul><ul><ul><li>A. spinalis dorsalis / ventralis GERINCVELŐ </li></ul></ul><ul><ul><li>A. cerebelli inferior posterior (PICA) KISAGYFÉLTEKÉK ALSÓ FELSZÍNE </li></ul></ul><ul><li>a. basilaris </li></ul><ul><ul><li>a. cerebelli inferior anterior (AICA) KISAGYFÉLTEKÉK ALSÓ -ELÜLSŐ </li></ul></ul><ul><ul><li>a. labyrinthi, aa. Pontis, aa. Mesencephalicae </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebelli superior KISAGY FELSŐ </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri posterior (PCA) OCCIPITALIS ÉS TEMPORALIS LEBENY ALSÓ FELSZÍNE </li></ul></ul><ul><li>a. carotis interna </li></ul><ul><ul><li>a. ophthalmica ORBITA </li></ul></ul><ul><ul><li>a. communicans posterior CHIASMA OPTICUM, THALAMUS, HYPOTH. </li></ul></ul><ul><ul><li>a. chorioidea anterior TR. OPTICUS, THALAMUS </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri anterior (ACA) AGYFÉLTEKE MEDIALIS FELSZÍNE, CAPSULA INTERNA </li></ul></ul><ul><ul><li>a. cerebri media (MCA) FRONTALIS, TEMPORALIS LEBENYEK, INSULA, CAPSULA INTERNA, THALAMUS </li></ul></ul>
  36. 61. Vérellátási területek demonstrálása – „agykorongok”
  37. 81. Érrellátási területek demonstrációja az IMAIOS felületen (3d és MRI)
  38. 82. Az agyvelő vérellátása – vénák és sinusok <ul><li>A dura mater kettőzetei: sinusok </li></ul><ul><li>2* v. cerebri interna – v. cerebri magna – sinus rectus </li></ul>
  39. 83. Vénák és sinusok demonstrációja az IMAIOS felületen – kontrasztos 3DT1 MRI
  40. 97. Agykamrák, járatok <ul><li>Ventriculi cerebri (4) </li></ul><ul><li>Oldalkamrák (ventriculus lateralis) </li></ul><ul><ul><li>Elülső szarv </li></ul></ul><ul><ul><li>Cella media </li></ul></ul><ul><ul><li>Hátsó szarv </li></ul></ul><ul><ul><li>Alsó szarv </li></ul></ul><ul><li>Foramen interventriculare (Monro) </li></ul><ul><li>III. agykamra </li></ul><ul><li>Aqueductus cerebri </li></ul><ul><li>IV. agykamra </li></ul><ul><li>Apertura mediana (Magendii), apertura lateralis (Luschkae) </li></ul>
  41. 99. A liquor (CSF) útja <ul><li>TERMELŐDÉS: (főleg) oldalkamrák – érfonatai : plexus chorioideus </li></ul><ul><li>Áramlás a kamrákban </li></ul><ul><li>IV. kamra: recessus lateralis </li></ul><ul><li>Subarachnoidealis tér, cysternák </li></ul><ul><li>Granulationes arachnoideales </li></ul><ul><li>Sinusok </li></ul><ul><li>Venás keringés </li></ul>
  42. 105. Agykamrák és liquorterek demonstrációja - IMAIOS
  43. 106. Törzsdúcok – ganglion basale <ul><li>A telencephalon subcorticalis magjai ( mély szürkeállomány!) </li></ul><ul><li>Extrapyramidalis mozgatórendszer – központi „koordináció” </li></ul>
  44. 107. Törzsdúcok – ganglion basale <ul><li>A telencephalon subcorticalis magjai ( mély szürkeállomány!) </li></ul><ul><li>STRIATUM </li></ul><ul><ul><li>nucleus caudatus (farkosmag) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>caput, corpus, cauda </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nucleus lentiformis (lencsemag) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Putamen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Globus pallidus medialis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Globus pallidus lateralis </li></ul></ul></ul><ul><li>Nucleus accumbens </li></ul><ul><li>Claustrum </li></ul><ul><li>Corpus amygdaloideum (amydgala-mag) </li></ul>
  45. 109. Törzsdúcok demonstrációja - IMAIOS
  46. 110. Thalamus <ul><li>Diencephalon </li></ul><ul><li>„ koordinációs központ – nagyagykéregbe érkező felszálló érző pályák átkapcsolódnak </li></ul><ul><li>Látó, hallópálya – CGM, CGL </li></ul><ul><li>Agykérgi aktiváció </li></ul>
  47. 111. L nc
  48. 112. nc
  49. 114. Thalamus belső szerkezete Elülső magcsoport Medialis magcsoport Lateralis magcsoport Pulvinar Metathalamus CGL CGM Epithalamus corpus pineale Hypothalamus Subthalamus
  50. 115. Thalamus demonstrációja - IMAIOS
  51. 116. Thalamus lokalizációja
  52. 117. Epithalamus – corpus pineale ich
  53. 118. Mit látunk a képeken? … avagy érdekességek és ami kimaradt…
  54. 119. Chiasma opticum infundibulum (hypothalamus) Corpus mamillare
  55. 120. Hippocampus
  56. 121. Hypothalamus Hypophysis (agyalapi mirigy) Hypophysisnyél, infundibulum
  57. 122. a. carotis interna a. basilaris
  58. 123. Plexus choroideus
  59. 124. Tonsilla cerebelli
  60. 125. ? Tágult Virchow Robin terek – nem kóros
  61. 126. Források IMAIOS www.imaios.com E-anatomy CT, mri, diagramok ábrák E-courses Clinical cases
  62. 127. Források Harvard / Normal brain atlas http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

×