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Vasculitis

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Vasculitis

  1. 1.  Las vasculitis son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar inflamación de los vasos sanguíneos, determinando así deterioro u obstrucción al flujo de sangre y daño a la integridad de la pared vascular.
  2. 2. Invasión directa por agentes patógenosMecanismos Inmunitaria
  3. 3. Arteritis temporal de células gigantes V.de grandes vasos Arteritis de Takayasu Poliarteritis nudosa V. de vasos medianosClasificación Enfermedad de kawasaki Granulomatosis de wegerner V. de vasos Sindrome de pequeños churg-strauss Poliangeitis microscópica
  4. 4.  Es una inflamación aguda y crónica y granulomatosa de las arterias de mediano y pequeño tamaño que afecta principalmente a las arterias de la cabeza. En algunos casos pueden afectar el cayado aórtico producido la aortitis de células gigantes.
  5. 5.  Presenta breves segmentos con engrosamientos nodulares que disminuyen la luz, dejándola reducida a un orificio que puede trombosarse. Hay una inflamación granulomatosa de la túnica media En las formas menos frecuentes hay un infiltrado inflamatorio mixto formado por linfocitos macrófagos y neutrófilos y eosinófilos
  6. 6.  Causa desconocida Se cree que es una Reacción inmunitaria dirigida contra algún componente de la pared arterial, como la elastina.
  7. 7.  Mas de 50 años Síntomas vagos Cefalea a lo largo del trayecto de la arteria temporal superficial El vaso puede presentar nódulo doloroso con la palpación El diagnostico depende de la biopsia
  8. 8.  Vasculitis granulomatosa Es un síndrome clínico caracterizado por trastornos oculares, marcada debilidad de las pulsaciones en miembros superiores. Predomina en mujeres de mas de 40.
  9. 9.  Afecta clásicamente al cayado aórticoMacroscópicos Engrosamiento irregular de la pared de la aorta o sus ramas.Microscópicas Infiltrado mononuclear de la adventicia Intensa inflamación momonuclerar de la media Necrosis parcelar de la media
  10. 10.  Debilidad de las pulsaciones de la presión arterial en miembros superiores Enfriamiento de los dedos Trastornos oculares Déficit neurológico
  11. 11.  Vasculitis generalizada que se manifiesta por una inflamación necrotisante transmural de arterias de pequeño y mediano tamaño. Afecta vasos renales Respeta la circulación pulmonar Para diferenciarla de otra vasculitis similares se añade el termino clásica al nombre.
  12. 12.  Afecta arterias de mediano a pequeño tamaño en cualquier órgano. Las lesiones se distribuyen por orden descendenteMacroscópicamente Ulceras y hemorragiasMicroscópicamente Inflamación transmural de la pared arterial, denso infiltrado de neutrófilo, eosinófilos y células mononucleares Necrosis de la pared vascular
  13. 13.  Enfermedad propia de adultos jóvenes Los signos y síntomas son variados y dispersos En el diagnostico se identifica arteritis necrotizante. La arteriografía muestra la presencia de aneurismas u oclusiones de las arterias.
  14. 14.  Arteritis de las arterias de gran, mediano y pequeño tamaño. Afecta a niños pequeños y lactantes Suele curarse espontáneamente Los pacientes presentan secuelas cardiovasculares de gravedad variable
  15. 15.  Causa desconocida Se cree que por un defecto de la inmunoregulación caracterizado por activación de células T y de los macrófagos, hiperactividad policlonal de células B y formación de anticuerpos dirigidos contra las células epiteliales y fibras musculares lisas.
  16. 16.  Las lesiones de las coronarias varían desde una destrucción intensa de todos los elementos de la pared, por un proceso necrotizante segmentario y un denso infiltrado de células inflamatorias, hasta leves lesiones que afectan únicamente la intima
  17. 17.  Afecta generalmente a las arteriolas, capilares y vénulas y en casos raros arterias. Todas las lesiones tienden a estar en la misma fase evolutiva. Se cree que las lesiones se deben a una reacción de hipersensibilidad. Se las encuentra en piel, mucosas, pulmones cerebro, tubo digestivo, riñones y musculo
  18. 18.  Es similar a la arteritis nudosa la diferencia es que las arterias grandes de tipo muscular son respetadas.Microscópicamente Necrosis fibrinoide de la media e infiltración por neutrófilos
  19. 19.  La mayoría de pacientes mejoran eliminando el agente nocivo, pero quienes presentan la forma generalizada de la enfermedad pueden sufrir un fracaso funcional de órganos salvo que sean tratados.
  20. 20.  Se caracteriza por la Triada1. Granulomas necrotizantes de vías respiratorias superiores e inferiores.2. Vasculitis granulomatosa que afecta vasos medianos y pequeños.3. Una nefropatía
  21. 21.  Puede constituir alguna forma de hipersensibilidad dirigida contra un agente infeccioso, no esta comprobado. La existencia de granulomas y la respuesta de inmunosupresores sugiere la presencia de un mecanismo inmunitario.
  22. 22. Macroscópico Ulceras en nariz, paladar o faringeMicroscópica Necrosis rodeada por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
  23. 23.  Sinusitis crónica Ulceras en mucosas nasofaríngeas Signos de nefropatía
  24. 24.  Caracterizada por una inflamación aguda y crónica, trombosante de arterias de pequeño tamaño y mediano que afecta a las arterias tíbiales y radiales y se extiende alas venas y nervios de los miembros. Afecta exclusivamente a fumadores. Antes de los 35 años.
  25. 25. Microscópicamente La inflamación esta acompañada de trombosis de la luz. El trombo posee microabscesos
  26. 26.  Las vasculitis se pueden asociar a procesos subyacentes como: Enfermedad inmunitaria Neoplasia maligna Una enfermedad general (crioglobulinemia mixta)
  27. 27.  Es una dilatación localizada anormal de un vaso sanguíneo que aparece principalmente en la aorta o en el corazón.
  28. 28. Verdaderos Formados por todos los elementos de la pared arterial. Pertenecen A. ateroscleróticos, sifílicos.Falsos Es un hematoma extravascular. La pared vascular esta rota.
  29. 29. Aterosclerosis Degeneración quística de la media
  30. 30. Casi todos los aneurismas de la aortaabdominal afectan a varones de 60 a 70 años.La evolución natural de un AAA no tratado eshacia la expansión y la rotura.Cuando el aneurisma mide 5 cm o más serecomienda la intervención quirúrgica.Un aneurisma de 6 cm o más tiene un 20%probabilidades de romperse en el añosiguiente a su detección.La rotura es más habitual en los pacientesobesos
  31. 31. En el aneurisma es frecuente Trombos muralesencontrar ulceras ateromatosasDestrucción de la media
  32. 32.  Rotura de la cavidad peritoneal Oclusión de ramas vasculares Producción de embolias Afectación de una estructura vecina
  33. 33.  El periodo terciario de la sífilis tiene predilección por el sistema cardiovascular Gracias al tratamiento en sus primeras etapas estas lesiones se están volviendo menos frecuentes
  34. 34.  Formación de un infiltrado de linfocitos y células plasmáticas El estrechamiento de la luz del vasa vasorum provoca una lesión isquémica de la capa media de la aorta acompañada de perdidas de las fibras elásticas y musculares.
  35. 35.  Invasión de las estructuras mediastínicas Dificultades respiratorias Dificultades para deglutir Tos persistente Afectación cardiaca Rotura del aneurisma

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