Prevención de Lesiones y Accidentes

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Prevención de Lesiones y Accidentes

  1. 1. PREVENCIÓN DE LESIONES Y ACCIDENTES Dr. Ismael Piedra Noriega Dr. Jesús Ibarra Jimenez
  2. 2. Prevención de Lesiones y Accidentes Introducción: • Las lesiones son la principal causa de muerte en niños y adolescentes. • En el estado de Nuevo León las lesiones por accidentes constituyen la primera causa de muerte entre las edades de 1-14 años.
  3. 3. Prevención de Lesiones y Accidentes DEFINICIONES: 1. Lesion: es el daño fisico que le ocurre a una persona cuando se expone a algún agente fisico, químico en una magnitud superior a lo que puede tolerar su cuerpo o, también es la ausencia de elementos esenciales tales como calor, oxígeno o agua.
  4. 4. Prevención de Lesiones y Accidentes 2. Accidente: se le llama a una lesión no intencional. Esta definición es inexacta por que nos hace pensar en “ mala suerte” por lo que es mejor utilizar el término lesión.
  5. 5. Triángulo Epidemiológico • Para que una enfermedad o accidente ocurra, tienen que combinarse tres eventos • Enfermedad se previene bloqueando cualquiera de ellos PERSONA SUSCEPTIBLE •niño de 1 año ENFERMEDAD AGENTE DAÑINO •agua caliente FUENTE: Cassens BJ. 1992 AMBIENTE FAVORABLE •tina del baño •mamá ausente
  6. 6. Objetivos • Brindar un panorama de la prevención de lesiones en los niños pequeños • Dar información y consejos que puedan ser útiles para los padres y los pacientes
  7. 7. Causas de muerte en personas 1 - 4 años ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 13,400 5678 6000 120 5000 100 4000 80 3175 3000 60 2296 Defunciones 2000 1377 1000 40 874 20 0 0 Diarrea Accidente Neumonía Desnutrición Otras % Acumula
  8. 8. Causas de muerte en personas 5-14 años ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 9785 4500 4000 3500 3000 4285 120 100 3399 80 2500 2000 Defunciones 1500 1000 60 892 40 734 500 475 20 0 0 Accidentes Cancer Diarrea Homicidio Otras % Acumula
  9. 9. Causas de muerte en personas 15-24 años ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 21,527 9000 8000 120 7981 7527 7000 6000 100 80 5000 4181 60 4000 Defunciones 3000 40 2000 1164 1000 20 674 0 0 Accidentes Homicidio Cancer Suicidio Otras % Acumula
  10. 10. Las Víctimas • Los niños pasan por ciertas etapas del desarrollo que los padres a veces desconocen – BOSTON, 1963. El 87% de los padres de niños accidentados no entendían qué podían esperar y qué no podían esperar de sus hijos (Haggerty RJ, 1963) • Las etapas del desarrollo son una guía educativa para prevenir accidentes
  11. 11. MEDIDAS DE PREVENCION • • • • • • • Automóviles Caídas Ahogamiento Quemaduras Armas de Fuego Animales Otras
  12. 12. CAIDAS
  13. 13. Introducción • Cada año mueren alrededor de 39,400 mexicanos • Muertes por caídas: 4,600 • Muertes por caídas en niños y adolescentes de los Estados Unidos: 700 • Subreporte de caídas no fatales FUENTES: Secretaría de Salud. Subsecretaría de Coordinación y Desarrollo, Dirección General de Estadística, Informática y Evaluación. Mortalidad, 1992. AAP. Injury Control for Children and Youth. 1987.
  14. 14. Caídas de baja altura (MENOS DE 1.5 METROS) Distancia del suelo < 0.5 Metros 1.5 m • • • • Cama Sillas Carriolas Sofás 0.5 - 1.5 Metros • Mesa • Mesa para cambiar pañales • Periquera 0.5 m piso 1.5 m 0.5 m Usualmente no provocan lesiones serias Hay lesiones en el 21.5% de los casos piso
  15. 15. Lesiones en caídas de “baja” altura (0.5 - 1.5 METROS) MASSACHUSETTS, E.U. Laceración 4% Fractura cráneo 3% Hematoma subdural 2% Ninguna 78% Laceración y abrasión 13% Fuente: AAP. 1987
  16. 16. Recomendaciones • • • • Siempre vigilar a todo lactante o preescolar Cuidado con cambios de pañal en alto Rejas en ventanas de segundo piso Cuidado con muebles, cajas o sillas cerca de ventanas • Proteger escaleras • Rediseñar carritos del super
  17. 17. Automóviles
  18. 18. Seis causas de Accidentes Automovilísticos • • • • • • Velocidad excesiva Ingesta de alcohol Distracción al manejar Pobre diseño automovilístico Falta de mantenimiento vehicular Mal estado de calles y carreteras Hay lesión cuando el tripulante no está protegido
  19. 19. Dinámica de un choque ALGUNAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS FRECUENTES ¿Quién tuvo la culpa? abogados prensa ¿Por qué hubo lesionados? médicos Respuestas de Interés -Defectos en diseño de autos -Defectos de carretera o calle -Pobre protección de tripulantes ingenieros
  20. 20. Riesgo de los niños en brazos • Error común en mamás • Falsa seguridad • Ley de Newton 3 kg Primer impacto 180 kg Segundo impacto •Tablero •Vidrio •Exterior •Llantas 60 km/h 0 km/h
  21. 21. Valor del cinturón de seguridad • Con o sin choque, los niños que se lesionan seriamente o que mueren, usualmente son los que no van amarrados con un cinturón de seguridad. • amarrados: golpes menores (por objetos sueltos o deformaciones del vehículo) 3 Cinturón del coche AAP. Injury control for children and adolescents. 1987 1 2 Cinturón de 3 puntos Sillón de seguridad
  22. 22. Dinámica de un choque EL PRIMER Y EL SEGUNDO IMPACTO 3 Causas de muerte •expulsión •golpe contra interior del coche •invasión de cabina Segundo impacto Primer impacto
  23. 23. ¿Cómo protege un cinturón de seguridad? • Impide expulsión • Amortigua impacto contra interior de coche • Disipa fuerzas hacia superficie más amplia del cuerpo • Disminuye distancia y fuerza del choque viaje mamá carga niño pone sobre sillón abrocha cinturón viaje seguro
  24. 24. Todo viajero debe ir sujeto • Incluyendo embarazadas • Adultos: mortalidad disminuye 75% – cinturón de banda pectoral baja un 10% más que de regazo • Niños: mortalidad baja 93% Sillón de seguridad
  25. 25. Recomendaciones • • • • Todo niño pequeño debe ir sujeto en sillón especial Etiqueta certificada Posición semi-sentado En alto súbito impacto aplicará igual a cabeza y espalda • Menores de 9 kg: viendo hacia atrás • Mayores de 9 kg: viendo hacia adelante • Mayores de 18 kg: cinturón del coche
  26. 26. AHOGAMIENTO
  27. 27. Impacto • Segunda causa de muerte en lactantes y menores de 18 años, USA, 1980 - 1985 • Primer causa de muerte en edad 1 - 4 años • Ahogamiento: muerte en siguientes 24 horas • Casi-ahogamiento: sobrevida en 24 horas • Hay 1 ahogado por cada 4 casi-ahogados
  28. 28. Lugar de ahogamiento • Menores de 1 año: bañeras y tina • 1 - 4 años: alberca de casa • 5 - 19 años: lagos, ríos, albercas y arroyos
  29. 29. Riesgos de los lactantes en las albercas: Convulsiones hipervolémicas Hipotermia Falsa sensación de seguridad cerca del agua Contaminación de alberca por incontinencia Clases de Natación: Todo niño 5 - 12 años Tan pronto esté listo, 4 años Diferentes aguas - diversas destrezas ejemplo: alberca vs mar Aprender reglas de seguridad
  30. 30. Reglas de seguridad en natación • • • • • • Niño nunca nadar sin supervisión adulto Adulto entrenado reanimación cardiopulmonar Adulto sabe pedir ayuda urgente Contacto visual permanente Sistema de parejas Nunca nadar cerca de lanchas ancladas, amarres de botes, personas esquiando
  31. 31. Reglas de natación (continuación) • Evitar nadar en tormenta eléctrica • Clases natación, buceo o esquí acuático impartidas personal capacitado • Prohibido jugar “caballito” • Evitar empujones, agarrar bajo agua, correr alrededor • Prohibido jugar gritando “auxilio”
  32. 32. QUEMADURAS
  33. 33. Quemaduras: • Son una importante causa de lesión y muerte en la infacia. • En México en el año de 1991, la SSA reportó 2,373 hospitalizaciones por quemaduras, con un total de 35,712 días de internamiento. • En EU. Al año, mueren 116 recién nacidos y lactantes, 704 preescolares y 511 niños mayores y adolescentes.
  34. 34. PANORAMA • En Monterrey los bomberos atendieron mas de 600 incendios en casas en un periodo de 3 años. • En estos incendios hubo 10 muertes
  35. 35. El tabaco es la causa del 30-45% de los incendios en las casa, la segunda causa son los equipos eléctricos, calefacción. Los cerillos y las fogatas representan menos del 5% de los incendios de las casas.
  36. 36. El cigarro como causa de incendio • Algunas personas se quedan dormidas fumando • Cuando hay un incendio por un cigarro – 50% de las veces se muere el que estaba fumando – 39% de las veces se muere otra persona
  37. 37. Cerillos como causa de incendio • 2% de los incendios son ocasionados por niños jugando con cerillos. • La gasolina, petróleo y aceite no deben estar cerca de donde se están usando cerillos • 4 litros de gasolina equivalen a 20 cartuchos de dinamita.
  38. 38. QUEMADURAS CON AGUA CALIENTE • Los niños menores de 5 años son los que mas se queman con agua caliente • 75% de las quemaduras con agua ocurren en niños entre 3 y 6 años. • La cocina es el lugar mas frecuente donde ocurren las quemaduras
  39. 39. • Otro lugar donde ocurren las quemaduras con agua caliente es el baño. • 75% de las veces en la regadera • 25% de las veces en el lavabo
  40. 40. PREVENCIÓN: • Un adulto no debe tomar cosas calientes al cargar a un niño. • Los mangos de los sartenes y vasijas deben colocarse en la parte posterior de la estufa para que los niños no puedan alcanzarlos. • Colocar detectores de humo en la casa.
  41. 41. QUEMADURAS ELECTRICAS: • La mayor parte de las quemaduras eléctricas ocurren en niños menores de 5 años. • Usualmente por cables o conecciones. Los sitios afectados son la boca y la piel. PREVENCIÓN: • Las extensiones deben ser guardadas después de su uso. Colocar tapones en los enchufes. • Todos los aparatos calientes deben estar fuera del alcance del niño.
  42. 42. ARMAS DE FUEGO
  43. 43. ARMAS DE FUEGO • La mejor forma de prevenir lesiones por arma de fuego es no poseer ninguna. REGLAS DE SEGURIDAD: 1. Nunca guardarlas en el coche o en la casa al estar cargada. 2. Guardar el arma y las municiones en diferente sitio bajo llave. 3. Manejar el arma siempre como si estuviera cargada para disparar. 4. Nunca apuntar a ninguna persona.
  44. 44. BICICLETAS
  45. 45. BICICLETAS HABILIDADES QUE NECESITA EL NIÑO QUE VA A USAR UNA BICICLETA: 1. Lograr que la bicicleta se detenga con el uso de los frenos. 2. Iniciar la marcha sin hacer un zig-zag de mas de un metro. 3. Detenerse y bajarse sin caer. 4. Viajar en línea recta al frenar.
  46. 46. BICICLETAS REGLAS DE SEGURIDAD: 1. Ir en la misma dirección que el tráfico 2. Obedecer las señales de transito. 3. Detenerse al cruzar la calle. 4. Utilizar el casco y colocarlo adecuadamente. 5. La bicicleta debe ser a la medida del niño. 6. No subir 2 niños en la bicicleta. 7. Los niños pequeños no deben andar en la noche
  47. 47. Reglas de Seguridad cont. 8. No permitir a un niño menor de 8 años ande solo en la calle. 9. Revisión annual de los frenos, llantas y maniubrios. 10. No utilizar audifonos al andar en bicicleta.
  48. 48. ANIMALES DOMESTICOS
  49. 49. ANIMALES EN CASA • La prevención de las lesiones causadas por animales es una responsabilidad de los padres. - Madurez del niño - Docilidad del animal - Espacio disponible - Educación al niño:
  50. 50. Educacion del niño: cont. - No separar al animal cuando estén peleando. - No maltratarlo ( no es juguete) - No acercarse cuando el pero está comiendo. - No ofrecer de comer a los animales con la mano.
  51. 51. Prevención de Intoxicaciones Dr. Ismael Piedra Noriega Pediatra
  52. 52. ESTADISTICAS • Cada año en estados unidos se reportan cerca de un millon de niños menores de 5 años los cuales estuvieron en contacto con medicamentos o productos potencialmente tóxicos
  53. 53. COCINA • • • • • • • Detergentes lavatrastes Limpiador de vidrios Limpiador de superficies Pinol Amonio Vitaminas Medicinas de uso común
  54. 54. LAVANDERIA • • • • Detergente Blanqueador Suavisante de ropa Quitamanchas
  55. 55. COCHERA/ALMACEN • • • • • • Gasolina Petroleo Aceite para carro Insecticidas Anticongelante Otros
  56. 56. BAÑO • • • • • • • • Productos cosméticos Shampoo Medicinas Limpiadores y antisarro Perfumes Lociones Pastillas aromáticas Acido muriático
  57. 57. MISELANEOS • • • • • • Bebidas Alcoholicas Sprays Veneno anti-ratas Pinturas Adelgazador de pintura Paredes descarapeladas
  58. 58. CASUALIDAD
  59. 59. CASUALIDAD
  60. 60. CONSEJOS • Coloca todos aquellos productos y medicinas fuera del alcance de los niños de preferencia en un lugar con llave. • Nunca guardar medicinas donde estan los alimentos. • Verificar la cantidad de pastillas o medicamentos restantes en sus contenedores originales. • Siempre verificar que se esta administrando el medicamento correcto y la dosis correcta.
  61. 61. Consejos • No tomar medicamentos en la presencia de niños. • Referirse a los medicamentos por su nombre y no llamarlos dulces • Tirar todos los medicamentos que no se esten utilizando. • Los productos para el hogar deben ser a prueba de niños. • Periodicamente enseñar al niño que no debe ingerir sustancias sin autorización de los padres.
  62. 62. HERRAMIENTAS DE PREVENCION
  63. 63. HERRAMIENTAS DE PREVENCION
  64. 64. HERRAMIENTAS DE PREVENCION
  65. 65. HERRAMIENTAS DE PREVENCION
  66. 66. HERRAMIENTAS DE PREVENCION
  67. 67. QUE HACES CUANDO UN NIÑO INGIERE UNA SUSTANCIA? • Concervar la calma • Llamar al centro de toxicología u hospital mas cercano. • Tener la siguiente información: – – – – – Condición del niño Edad y peso del niño Contenido de la botella y cantidad ingerida aproximada Tiempo transcurrido Nombre de la persona que llama y teléfono
  68. 68. TELEFONOS • CENTRO DE TOXICOLOGIA 83-48-68-83 83-48-69-36 • EMERGENCIAS PEDIATRIA DEL HOSPITAL SAN JOSE 83-48-32-77
  69. 69. Seguridad Escolar
  70. 70. Seguridad Escolar • En Estados Unidos la Organización Nacional de Seguridad Infantil ha documentado que cerca de 53 millones de niños en Estados Unidos pasan cerca de una cuarta parte del tiempo que permanecen los niños despiertos en una escuela.
  71. 71. Seguridad Escolar • Se ha estimado que cerca de 2.2 millones de niños menores de 14 años tienen lesiones en las escuelas cada año, y en las primarias 80% de los estudiantes han sido vistos en la enfermería por alguna lesión. • Los sitios mas comunes de lesiones son las áreas de juegos, las clases de educación física, los deportes organizados y los transportes escolares.
  72. 72. Riesgos en el área de juegos • Las lesiones en el área de juegos son comunes en los niños de 4-14 años. La mayor parte de estas lesiones (79%) son por caídas. Otra lesión en el área de juego es la estrangulación al quedar atrapada la ropa en algún juego. • Se ha observado que los niños se exponen a mayor riesgo cuando no son supervisados por un adulto. Es necesario vigilar a los niños para que utilicen los juegos que corresponden a su edad y en forma adecuada sin someterse a un riesgo.
  73. 73. Riesgos Relacionados a Deportes • Las lesiones deportivas son comunes y pueden tener serias consecuencias. Cerca del 75% de las lesiones de columna vertebral ocurren al hacer deporte. • Los deportes mas riesgosos son el fútbol americano, seguido por el básquetbol, béisbol y gimnasia. En estos deportes las lesiones ocurren por caídas, colisiones, golpes con objetos y elongación del cuerpo.
  74. 74. Lesiones en el transporte escolar • El 1998 se observó que cerca de 6000 niños presentaron una lesión en un transporte escolar afortunadamente 90% no fueron lesiones serias. Sin embargo las lesiones por atropellamiento si fueron mas severas. • Las lesiones por atropellamiento se observaron en niños pequeños que no fueron vistos por el conductor debido al punto ciego frontal y lateral al conducir un camión. • Otro tipo de lesiones son los accidentes automovilísticos en los cuales un niño iba como pasajero
  75. 75. Recomendaciones de la AAP • Debido a que cualquier niño que asiste a una escuela puede sufrir una lesión o puede presentar datos de enfermedad y requerir atención médica o de urgencia en la escuela. • Los directivos de la escuela deben contar con atención de enfermera , médico pediatra o médico general con conocimientos de salud para atender a niños y adolescentes.
  76. 76. Recomendaciones de la AAP 1. Toda escuela debe contar con un sistema de emergencias disponible. El sistema debe activarse telefónicamente y debe de contar con facilidad vial para que la ayuda llegue pronto. 2. Todas las escuelas deben de contar con una hoja que contenga los datos de los niños para identificar y notificar de inmediato a los padres o tutores acerca de la salud o situación del niño. Números telefónicos, direcciones, etc.
  77. 77. Recomendaciones de la AAP 1. El personal médico o de enfermería debe estar entrenado en brindar apoyo vital básico, primeros auxilios, uso de terapia respiratoria y tratamientos básicos. 2. Si la escuela no cuenta con este personal, por lo menos 2 miembros del plantel de maestros ( dependiendo del tamaño de la escuela) tienen que estar entrenados para atender emergencias, llevando cursos y reforzando los conocimientos en forma periódica. 3. Los profesores de educación física deben tener entrenamiento en primeros auxilios.
  78. 78. Notificación y Documentación • Los padres y tutores tienen que ser notificados lo más rápidamente posible cuando los niños se lesionan o enferman en la escuela. • La descripción y documentación de los eventos que ocasionaron una lesión o los datos de enfermedad en la escuela deben ser entregados a los padres o tutores en forma escrita. • La escuela debe contar con una hoja de registro que se entregará a los padres y conservarán una copia para archivo.
  79. 79. Transporte Escolar
  80. 80. Recomendaciones de la AAP para el transporte escolar 1. Los transportes esoclares deben contar con asientos seguros y resistentes de acuerdo a la edad, peso y estatura de los niños. 2. Los asientos deben contar con respaldos altos para proteger adecuadamente la cabeza y cuello de los pasajeros.
  81. 81. Transportes Escolares • Deben contar son cinturones de seguridad para todos los pasajeros. • Porque el cinturón de seguridad en los camiones grandes pueden reducir las lesiones o muertes hasta en un 20%. Asumiendo que los cinturones de seguridad se utilizan aproximadamente en un 50% de los autobuses.
  82. 82. Transporte Escolar 1. Todos los autobuses deben contar con sistemas de protección al peatón como son: señales de alto, espejos para visión amplia y espejos en la parte delantera del autobús. Alarmas de reversa y luces intermitentes 2. Los autobuses deben contar con sistema antifreno súbito para evitar lesiones por desaceleración súbita.
  83. 83. Transporte Escolar 1. Es recomendable mantener inspectores que supervisen los autobuses periódicamente. 2. Autobuses muy antiguos deben ser retirados de circulación.
  84. 84. Requisitos para el conductor del transporte escolar 1. 2. 3. 4. 5. 6. Licencia de Chofer Edad mínima de 21 años Evaluación médica anual, que incluya agudeza visual y auditiva y de salud en general. No debe contar con antecedentes penales como antecedentes de conducir en estado de ebriedad, abuso infantil. Mantener un expediente satisfactorio en cuanto a infracciones. Contar con un curso de intrucción de 6 horas con examen oral y escrito sobre aspectos de conducir, emergencias, accidentes, transporte infantil, etc. Tener un examen negativo para medicamentos ilícitos y drogas.
  85. 85. Gracias

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